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【赵娟】北京大学第一医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

复方雪莲胶囊对于强直性脊柱炎的治疗效果不是很肯定，可能效果并不是很好。复方雪莲胶囊的药品说明书上介绍其是中药，可以治疗风湿性疾病，但是不管是对于强直性脊柱炎，还是其他的风湿性疾病，比如类风湿关节炎，疗效都微乎其微。因为药理成分的原因，可能能够缓解一部分风湿性疾病的疼痛，在一定时间内或者在病情很轻的情况下，可以减轻患者的关节肿胀和疼痛等症状。只依靠复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎，减缓强直性脊柱炎所带来的驼背、关节间隙狭窄或者是骨骼融合，不能达到相应效果。治疗强直性脊柱炎，要依靠更多有证据的药物，比如非甾体类的抗炎药，包括芬必得、扶他林、吲哚美辛等。如果患者的炎症比较重，还要配合使用生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、受体融合蛋白、新型药物等同时使用，不仅可以减轻患者的炎症，而且还能很大程度上减轻患者的关节融合、关节间隙狭窄，从而预防疾病的发展。

复方雪莲胶囊能治强直性脊柱炎吗

C反应蛋白是炎症急性期的一个反应产物，是由于身体里边的炎症导致肝脏合成的一种小分子蛋白，对机体的炎症反应特别敏感，而且特别快，可能在6个小时之内就可以出现升高，但是身体的炎症分为两大类：1、感染性炎症，比如平时感冒、拉肚子或者出现中耳炎等，均属于感染性的炎症原因，这个时候C反应蛋白会升高；2、非感染性的炎症，比如类风湿关节炎活动期或者痛风，甚至其它少见的风湿病，称为非感染性炎症，在这种时候也会升高。C反应蛋白反映的是一种炎症状态，不代表哪种炎症，不能区别是感染性还是非感染性，但是C反应蛋白对炎症的反应相对还是比较特异。C反应蛋白升高代表体内存在一种炎症状态，还是需要注意。

C反应蛋白检测高了是什么意思

强直性脊柱炎的遗传性问题，很多人都特别关心。因为很多人都知道这是有遗传倾向的疾病，而且有比较明确的基因，即HLA-B27这个基因。但基因阳性有可能遗传但并不是绝对的。如果HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，把基因传给下一代的几率是50%，但是下一代得到基因以后，如果已经是基因阳性，但是还没有发病，发病的机会是5%-10%，平均在7%左右，而且男性发病的几率要比女性大，或者男性发病之后的严重程度也比女性要强。其实这样看来，如果是HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，把疾病传给下一代的机会就是50%，乘以最多的就是10%，也就是说只有5%的机会会遗传给下一代，因此遗传的机会也不是特别大。

强直性脊柱炎会不会遗传下一代

SSA是细胞核内的一种抗原成分，抗SSA指针对这种抗原成分的自身抗体。有时抗SSA的升高有临床意义，有时临床意义并不明确，这取决于机体的具体症状。多数情况下，抗SSA抗体与干燥综合征相关，干燥综合征患者会出现口干、眼干的症状，做客观检查时会发现眼泪、唾液分泌减少，有时患者还会出现关节疼、肺间质病变、肌肉疼、外周神经病变，比如肢体麻木、刺痛等感觉异常，这时如果抗SSA抗体为阳性，则存在一定意义。有时患者没有上述症状，只有抗SSA抗体阳性，要明确患者是否存在其他症状，比如转氨酶升高、非特异的疲劳症状，甚至发热，这时可能提示患有其他的结缔组织病。另外抗SSA抗体阳性的重要意义在于患者怀孕期间可能出现胎儿心脏发育异常，如胎儿房室传导阻滞，这时可能需要做进一步处理。

抗SSA阳性说明什么

干燥综合征是一种自身免疫紊乱导致的疾病，自身免疫紊乱是由综合因素所致，具体如下：1、遗传因素：某些基因与干燥综合征有一定的关系，可以增加其发病概率。如果一个人的直系亲属，尤其是一级亲属有干燥综合征或者是其他自身免疫病，则患干燥综合征、红斑狼疮的机会会比其他人高；2、外界环境因素：包括物理或者化学因素，如药物、毒物、放射线、粉尘、病原体的感染，包括病毒、真菌、细菌等，就可能会导致身体的自身免疫紊乱。自身免疫的紊乱在遗传背景的作用下，最终可能会导致干燥综合征的发生。干燥综合征发生之后，体内就会出现新的自身免疫紊乱，包括各种各样的免疫细胞会发生功能亢进或者弱化，从而导致各种各样的相关症状。所以干燥综合征是一个由于多种因素共同作用导致的免疫紊乱，攻击身体的组织器官所导致的一种自身免疫性疾病。

干燥综合征是怎么得的

免疫缺陷病可以分为继发性和原发性，其实多数原发性发生在儿童。原发性主要由先天性原因造成身体免疫系统的缺陷，比如免疫球蛋白减少或免疫细胞减少等引起自身免疫性疾病。成人出现的免疫缺陷病特别少，而且种类较多，成人免疫缺陷性的疾病主要是继发性原因导致，继发性原因主要有感染、药物、肿瘤等可能会造成免疫缺陷，统称为免疫缺陷性疾病。最为人熟知的艾滋病，艾滋病全称为获得性免疫缺陷障碍综合征，其实就是因为艾滋病毒的感染造成的身体其中一种淋巴细胞减少，造成身体免疫力下降，导致易感染各种各样的病菌、真菌、病毒等。

免疫缺陷病的原因有哪些

类风湿关节炎的治疗主要为抑制免疫方面的治疗，因为类风湿关节炎是一个免疫系统相关疾病，类风湿关节炎的患者会出现自身免疫功能紊乱，因此要使用抑制免疫的药物，常用药物如下：1、免疫抑制剂：首选甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最核心、最基础的用药，称为锚定用药，其他药物还有来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德等等，如果不能使用甲氨蝶呤或者使用后效果不佳的患者，可以使用其他口服药物替代或者联合治疗；2、靶向药物：靶向生物制剂是针对单独、准确的炎症因子起作用，这类药物的治疗效果较好，起效较快，但是价格相对昂贵。

类风湿关节炎应该怎么治

从速度而言，可能止疼最快的药物是激素。治疗痛风的药物有三大类，第一类是消炎止痛药，又称非甾体类抗炎药，第二类是秋水仙碱，第三类是激素。这三类药物的使用顺序并不是按照起效的快慢决定，而是根据起效的副作用以及患者的个人情况综合决定。非甾体类抗炎药包括扶他林、芬必得、萘普生等，副作用相对也比较小。 但是有心血管疾病或者胃肠道疾病的患者不建议使用，这类药物起效相对比较快，大概在1-2天起效。秋水仙碱起效也在1-2天之内。激素类药物大概几个小时即能起效，但是这类药物会引起血压高、血糖高、骨质疏松、电解质紊乱等副作用。所以激素治疗痛风是最后一步选择，虽然起效最快，但是由于副作用大而且禁忌证比较多，一般避免使用。

痛风吃什么药止痛最快

药物对肾脏的损害有相对性，在使用降尿酸药时，会有对肾脏的损害，根据每个药物不同，对肾脏损害的风险和几率不同。对肾脏损害较小的药物是非布司他，可以干扰在嘌呤合成尿酸的过程中次黄嘌呤转移酶活性，使尿酸合成减少，从而起到降低尿酸的作用。但是非布司他对于肾脏的损害不是绝对没有，肌酐清除率30ml/分以下时不建议使用非布司他，非布司他对于肾脏病变的病人不是绝对安全。其他药物对肾脏的损害也并不大，如别嘌醇和苯溴马隆，这两类药物理论上有一定肾脏损害毒性，但是在临床经验中发现很多患者使用后，没有对肾脏功能造成多大影响，即使是肾功能不全患者，也可根据肾功能情况进行药物调整。所以在使用降尿酸药时，不用特别介意对肾脏功能的影响，定期监测即可。

不伤肾的降尿酸药

痛风从根本上而言是一种代谢性疾病，可以挂风湿免疫科或者是内分泌科。主要是因为体内的嘌呤代谢异常，生成过多的尿酸，或者是尿酸的排泄异常，生成的尿酸不能及时有效地排泄，导致患者出现尿酸升高，从而导致痛风的发生。痛风的发生是关节局部的炎症，关节会出现红、肿、热、痛等炎症表现，是风湿科诊治的范围，可以使用消炎止疼药、秋水仙碱或者激素类的药物，减轻患者的症状。痛风其实有两部分的内容，一方面是代谢方面的疾病，需要内分泌科医生进行指导和用药。另一方面是急性发作期之后，患者出现了关节的肿胀、疼痛、功能障碍等炎症的表现，属于风湿免疫科的范畴，风湿免疫科的大夫主要诊治关节性炎症，所以在这方面风湿免疫科的大夫更有经验。因为痛风总体是代谢性疾病，所以可以就诊于风湿免疫科，也可以就诊于内分泌科，也可以选择两个科的大夫同时就诊。

痛风挂什么科就医

赵娟

系统性红斑狼疮的诊断和治疗原则

系统性红斑狼疮是一个跟遗传有关的疾病，但是这种遗传并不像大家想象的，如果父母得了红斑狼疮，是不是孩子一定要得红斑狼疮？这个不是，它只是一个概率的问题，因为红斑狼疮它除了跟遗传有关之外，还和很多环境因素以及自身的情况有关系。所以说如果你的直系亲属或者是比较亲近的旁系亲属得了红斑狼疮，只能说你有这个遗传的倾向，你可能携带了这方面的遗传基因，但是究竟会不会发病还取决于很多的情况。所以这个遗传的几率还是比较小的，只是比正常人稍微高一些，所以不用特别担心遗传的问题，但是也要密切的监测，知道自己有这个遗传风险的话就要特别关注红斑狼疮相关的症状，以及必要的时候要去医生那里进行诊治。

系统性红斑狼疮遗传吗？

类风湿关节炎我们现在对它的早期治疗的呼声越来越高了，因为类风湿关节炎早期它是没有引起关节的破坏，没有引起关节变形的，这时候是可以很好的治疗的。如果您能在一年甚至在六个月之内就诊的话，那么基本上所有的病人都可以得到很好的控制，都可以不会引起关节的变形，所以如果是非得要说治愈率的话，那么早期关节炎的治愈率可以达到是百分之百。但是大家要明确的一点是，类风湿关节炎是一个慢性病，不管我们用什么药物、什么方法，它都是不能除根的，我们只是能把它控制在一个很好的状态下而已。

类风湿关节炎早期治疗的治愈率

类风湿关节炎，它是一个会累及到全身多个关节的疾病，但是它主要是累及胳膊和腿的这些外周的关节，比如说手、肘、肩、膝盖，还有脚踝，所以它的早期症状也是这些关节的肿胀和疼痛，当然早期可能不一定所有的关节都会出现症状，个别的情况下可能会出现单个或者一两个关节的受累，少数情况下会出现全身多关节同时爆发起来。所以大家对类风湿关节炎的这种固有的印象可能认为它一定是对称性关节炎，这就是不正确的，因为早期的时候可能只是个别关节的这种疼痛和肿胀，大家一定要在出现这种早期症状的时候及时就医才能得到比较早期的诊断和治疗，避免不良预后的发生。

类风湿关节炎的早期症状

强直性脊柱炎在所有的自身免疫病里边，它其实是一个自然病程比较良性的一个疾病，因为很多病人疼痛的症状可能是间歇发作的，而且随着年龄的增长，可能有一部分病人自动的就不是那么的严重，慢慢的就不活动了，不一定会造成特别严重的后果，但是有很多病人他是不能自愈的，到什么情况下他就不活动了？就是等所有的一些关节都强直了，脊柱的关节都长在一起了，不能动了，也就是不活动了。但是还有一些情况，就是即使所有的关节都长在一起了，他还是在疼，还是有炎症。所以总的来说强直性脊柱炎是不能自愈的，可能有些病人的病情不是那么活动而已。所以这个病还是要尽快的治疗，不要等着它自愈。

强直性脊柱炎能自愈吗？

系统性红斑狼疮它本身就是一个可以累及到全身多系统这种疾病，所以说累及到任何一个系统，它是红斑狼疮的一种表现，它不能称为红斑狼疮的并发症，比如说它会累及到最常见的皮肤、肾脏。另外还有血液系统，这些都是红斑狼疮表现之一，它常见的并发症可能是一些其他的疾病，这些疾病的名字可能大家不太熟悉，比如说抗磷脂抗体综合征，比如说血栓性微血管病，这些都是红斑狼疮可能并发的疾病。另外还有一些其它问题，比如说红斑狼疮的患者能经常容易合并干燥综合征，这个时候就是另外一种病了，这种病就需要根据这些病的这种情况来进行治疗。还有一种情况就是红斑狼疮可能引起的一些器官的损害，如果不能得到及时的治疗或者是治疗的方式不正规的话，它可能会造成远期的一些系统的损害，比如说器官功能的衰竭。我们累及到肾脏，如果时间长了可能会引起肾功能衰竭，累及到心脏可能会引起心功能衰竭等等。

系统性红斑狼疮并发症有哪些？

十年存活率在98%以上得了系统性红斑狼疮的患者都会特别恐慌，他们首先想到的是这个病会不会致命，所以我们经常会遇到的一个问题就是这个病还能活多久？其实我可以很乐观的告诉大家，原则上来说，系统性红斑狼疮对于寿命的影响并不是特别大，因为现在我们有非常好的治疗的药物来治疗这个疾病，所以现在系统性红斑狼疮十年存活率在98%以上，只有个别的特别重症的红斑狼疮可能会在十年之内去世。但其实绝大部分患者对寿命的影响不是特别大，但是前提必须要在正规的诊断、正规的治疗和密切的随访的情况下，才能达到比较满意的预后。

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