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赵娟医生,北京大学第一医院-风湿免疫科-副主任医师,结缔组织病;系统性红斑狼疮;类风湿关节炎;腹膜后纤维化,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵娟医生评价,赵娟医生怎么样,好不好？

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【赵娟】北京大学第一医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

复方雪莲胶囊对于强直性脊柱炎的治疗效果不是很肯定，可能效果并不是很好。复方雪莲胶囊的药品说明书上介绍其是中药，可以治疗风湿性疾病，但是不管是对于强直性脊柱炎，还是其他的风湿性疾病，比如类风湿关节炎，疗效都微乎其微。因为药理成分的原因，可能能够缓解一部分风湿性疾病的疼痛，在一定时间内或者在病情很轻的情况下，可以减轻患者的关节肿胀和疼痛等症状。只依靠复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎，减缓强直性脊柱炎所带来的驼背、关节间隙狭窄或者是骨骼融合，不能达到相应效果。治疗强直性脊柱炎，要依靠更多有证据的药物，比如非甾体类的抗炎药，包括芬必得、扶他林、吲哚美辛等。如果患者的炎症比较重，还要配合使用生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、受体融合蛋白、新型药物等同时使用，不仅可以减轻患者的炎症，而且还能很大程度上减轻患者的关节融合、关节间隙狭窄，从而预防疾病的发展。

复方雪莲胶囊能治强直性脊柱炎吗

C反应蛋白是炎症急性期的一个反应产物，是由于身体里边的炎症导致肝脏合成的一种小分子蛋白，对机体的炎症反应特别敏感，而且特别快，可能在6个小时之内就可以出现升高，但是身体的炎症分为两大类：1、感染性炎症，比如平时感冒、拉肚子或者出现中耳炎等，均属于感染性的炎症原因，这个时候C反应蛋白会升高；2、非感染性的炎症，比如类风湿关节炎活动期或者痛风，甚至其它少见的风湿病，称为非感染性炎症，在这种时候也会升高。C反应蛋白反映的是一种炎症状态，不代表哪种炎症，不能区别是感染性还是非感染性，但是C反应蛋白对炎症的反应相对还是比较特异。C反应蛋白升高代表体内存在一种炎症状态，还是需要注意。

C反应蛋白检测高了是什么意思

强直性脊柱炎的遗传性问题，很多人都特别关心。因为很多人都知道这是有遗传倾向的疾病，而且有比较明确的基因，即HLA-B27这个基因。但基因阳性有可能遗传但并不是绝对的。如果HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，把基因传给下一代的几率是50%，但是下一代得到基因以后，如果已经是基因阳性，但是还没有发病，发病的机会是5%-10%，平均在7%左右，而且男性发病的几率要比女性大，或者男性发病之后的严重程度也比女性要强。其实这样看来，如果是HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，把疾病传给下一代的机会就是50%，乘以最多的就是10%，也就是说只有5%的机会会遗传给下一代，因此遗传的机会也不是特别大。

强直性脊柱炎会不会遗传下一代

SSA是细胞核内的一种抗原成分，抗SSA指针对这种抗原成分的自身抗体。有时抗SSA的升高有临床意义，有时临床意义并不明确，这取决于机体的具体症状。多数情况下，抗SSA抗体与干燥综合征相关，干燥综合征患者会出现口干、眼干的症状，做客观检查时会发现眼泪、唾液分泌减少，有时患者还会出现关节疼、肺间质病变、肌肉疼、外周神经病变，比如肢体麻木、刺痛等感觉异常，这时如果抗SSA抗体为阳性，则存在一定意义。有时患者没有上述症状，只有抗SSA抗体阳性，要明确患者是否存在其他症状，比如转氨酶升高、非特异的疲劳症状，甚至发热，这时可能提示患有其他的结缔组织病。另外抗SSA抗体阳性的重要意义在于患者怀孕期间可能出现胎儿心脏发育异常，如胎儿房室传导阻滞，这时可能需要做进一步处理。

抗SSA阳性说明什么

对于强直性脊柱炎，因为症状在早期就会表现出来，所以对疾病症状了解也有助于及时发现疾病，从而就医。强直性脊柱炎的症状很典型、有特异性，在早期的时候可能并不是持续性疼痛，只是间断性疼痛，疼痛的部位主要集中在腰骶部或者是双侧的臀肌部位，主要表现为在夜间或者是在晨起，或者是保持某姿势时间长之后，会出现下腰部的酸痛或者发僵的症状，而且活动活动就会好，所以称之为炎性腰背痛。这种炎性腰背痛可能在早期的时候不是长期固定的情况，可能过一段时间会好。有一些病人可能会出现外周关节症状，包括膝关节、踝关节的肿胀或者是疼痛，有一些人可能会有关节外的表现，包括眼睛的虹膜炎，或者是有时候会有腹泻症状，这些都可能是强直性脊柱炎比较早期的表现。到晚期如果不注意，可能症状就会变成持续性，若仍不治疗，则会导致关节变形、驼背、脖子无法转动、无法弯腰，这些就是比较晚期的表现，所以希望在症状很早期出现时就认识到疾病，及时就医，及时进行治疗。

强直性脊柱炎症状表现

干燥综合征是一种自身免疫紊乱导致的疾病，自身免疫紊乱是由综合因素所致，具体如下：1、遗传因素：某些基因与干燥综合征有一定的关系，可以增加其发病概率。如果一个人的直系亲属，尤其是一级亲属有干燥综合征或者是其他自身免疫病，则患干燥综合征、红斑狼疮的机会会比其他人高；2、外界环境因素：包括物理或者化学因素，如药物、毒物、放射线、粉尘、病原体的感染，包括病毒、真菌、细菌等，就可能会导致身体的自身免疫紊乱。自身免疫的紊乱在遗传背景的作用下，最终可能会导致干燥综合征的发生。干燥综合征发生之后，体内就会出现新的自身免疫紊乱，包括各种各样的免疫细胞会发生功能亢进或者弱化，从而导致各种各样的相关症状。所以干燥综合征是一个由于多种因素共同作用导致的免疫紊乱，攻击身体的组织器官所导致的一种自身免疫性疾病。

干燥综合征是怎么得的

痛风患者可以吃海带。海带和紫菜这类海产品，跟其它的海鲜不一样，因为有的海鲜主要是富含蛋白质、肉类等成分，嘌呤含量就比较高，但是海带、紫菜主要还是以水分、纤维素为主，虽然也是海产品，但并没有什么蛋白质。海带的碘含量比较高，碘对于痛风或者是尿酸升高的患者没有太多危害，所以痛风患者在吃海带时不要过于担心、顾虑。除了海带之外，其它的海产品，如紫菜、海白菜等海内的植物，都没有必要过度担心，即使是海鲜，痛风患者也不用视如洪水猛兽，摄入少量的海鲜对于尿酸的影响并没有很大，尤其是已经在接受治疗的痛风患者，食用少量的海鲜并不会有太大影响。

痛风能吃海带吗

痛风石很大的情况下可以进行手术切除。痛风石经常会出现在关节及其附近，但多数情况下不需要进行手术切除。因为痛风石即使进行手术切除，也很难清除干净，不仅造成伤口难以愈合，而且还会造成局部组织的炎症和感染，所以常规情况下不首选痛风石切除治疗。但是有时痛风石的体积比较大，而且长在关键部位，影响到关节的活动，比如长在足底或者是脚趾大关节的部位，可能会影响到穿鞋或行走，则首选痛风石的切除。痛风石切除之后要注意伤口的护理，防止尿酸盐结晶外渗，要继续服用降尿酸药物，因为痛风石无法完全清除，而且即使清除了这个部位的痛风石，其他部位肯定还是有一些尿酸盐结晶的沉积，或者是有小的痛风石，最终还是要依靠药物来进行痛风石的治疗。使用降尿酸药物把尿酸控制在300μmol/L以下，尿酸盐结晶就会慢慢溶解，痛风石也能慢慢消失。

痛风石能手术切除吗

过敏性紫癜反复发作要寻找原因，可能与反复感染或者是接触一些容易导致过敏的药物、毒物有关，还有可能是进食一些含异源性蛋白的食物所导致。治疗如下：1、增强抵抗力：如果与反复感染有关，要注意加强自身抵抗力，多做运动、适当休息；2、避免诱发因素：如果有反复的毒物或者药物接触史，要避免接触这类物质。多患者进食一些含异源性蛋白的食品，包括虾类、贝壳类等，均有可能导致过敏性紫癜反复发作。长时间坐位或者站位、长时间劳累，均有可能导致过敏性紫癜反复发作；3、用药：常规可以使用抗过敏药或者是改善血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁片等，这类药物副作用比较小，而且可以长期服用。

过敏性紫癜反复发作怎么办

痛风能吃布洛芬止疼，痛风急性发作的时候是局部炎症的急性发作状态，当然病情基础是尿酸升高，但是这时候急性炎症已经不是控制尿酸，而是要把急性的炎症快速控制下去，布洛芬或者其它类似的药物是痛风的患者首选的药物之一。急性痛风发作的时候布洛芬其实不仅起到止痛作用，还可以起到消除炎症的作用。对于急性期的红肿、疼痛，甚至有的病人会有关节积液的情况，布洛芬都能达到比较好的效果，不仅可以吃，而且推荐吃，但是有一点要说明，有些患者仅吃布洛芬可能不能把炎症完全控制下去，这个时候可能需要加其它的药物，比如秋水仙碱，有的时候可能还需要吃激素。

痛风能吃布洛芬止疼吗

赵娟

系统性红斑狼疮的诊断和治疗原则

类风湿关节炎，它是一个会累及到全身多个关节的疾病，但是它主要是累及胳膊和腿的这些外周的关节，比如说手、肘、肩、膝盖，还有脚踝，所以它的早期症状也是这些关节的肿胀和疼痛，当然早期可能不一定所有的关节都会出现症状，个别的情况下可能会出现单个或者一两个关节的受累，少数情况下会出现全身多关节同时爆发起来。所以大家对类风湿关节炎的这种固有的印象可能认为它一定是对称性关节炎，这就是不正确的，因为早期的时候可能只是个别关节的这种疼痛和肿胀，大家一定要在出现这种早期症状的时候及时就医才能得到比较早期的诊断和治疗，避免不良预后的发生。

类风湿关节炎的早期症状

强直性脊柱炎在所有的自身免疫病里边，它其实是一个自然病程比较良性的一个疾病，因为很多病人疼痛的症状可能是间歇发作的，而且随着年龄的增长，可能有一部分病人自动的就不是那么的严重，慢慢的就不活动了，不一定会造成特别严重的后果，但是有很多病人他是不能自愈的，到什么情况下他就不活动了？就是等所有的一些关节都强直了，脊柱的关节都长在一起了，不能动了，也就是不活动了。但是还有一些情况，就是即使所有的关节都长在一起了，他还是在疼，还是有炎症。所以总的来说强直性脊柱炎是不能自愈的，可能有些病人的病情不是那么活动而已。所以这个病还是要尽快的治疗，不要等着它自愈。

强直性脊柱炎能自愈吗？

系统性红斑狼疮它本身就是一个可以累及到全身多系统这种疾病，所以说累及到任何一个系统，它是红斑狼疮的一种表现，它不能称为红斑狼疮的并发症，比如说它会累及到最常见的皮肤、肾脏。另外还有血液系统，这些都是红斑狼疮表现之一，它常见的并发症可能是一些其他的疾病，这些疾病的名字可能大家不太熟悉，比如说抗磷脂抗体综合征，比如说血栓性微血管病，这些都是红斑狼疮可能并发的疾病。另外还有一些其它问题，比如说红斑狼疮的患者能经常容易合并干燥综合征，这个时候就是另外一种病了，这种病就需要根据这些病的这种情况来进行治疗。还有一种情况就是红斑狼疮可能引起的一些器官的损害，如果不能得到及时的治疗或者是治疗的方式不正规的话，它可能会造成远期的一些系统的损害，比如说器官功能的衰竭。我们累及到肾脏，如果时间长了可能会引起肾功能衰竭，累及到心脏可能会引起心功能衰竭等等。

系统性红斑狼疮并发症有哪些？

类风湿关节炎我们现在对它的早期治疗的呼声越来越高了，因为类风湿关节炎早期它是没有引起关节的破坏，没有引起关节变形的，这时候是可以很好的治疗的。如果您能在一年甚至在六个月之内就诊的话，那么基本上所有的病人都可以得到很好的控制，都可以不会引起关节的变形，所以如果是非得要说治愈率的话，那么早期关节炎的治愈率可以达到是百分之百。但是大家要明确的一点是，类风湿关节炎是一个慢性病，不管我们用什么药物、什么方法，它都是不能除根的，我们只是能把它控制在一个很好的状态下而已。

类风湿关节炎早期治疗的治愈率

十年存活率在98%以上得了系统性红斑狼疮的患者都会特别恐慌，他们首先想到的是这个病会不会致命，所以我们经常会遇到的一个问题就是这个病还能活多久？其实我可以很乐观的告诉大家，原则上来说，系统性红斑狼疮对于寿命的影响并不是特别大，因为现在我们有非常好的治疗的药物来治疗这个疾病，所以现在系统性红斑狼疮十年存活率在98%以上，只有个别的特别重症的红斑狼疮可能会在十年之内去世。但其实绝大部分患者对寿命的影响不是特别大，但是前提必须要在正规的诊断、正规的治疗和密切的随访的情况下，才能达到比较满意的预后。

系统性红斑狼疮可以活多久？

系统性红斑狼疮是一个跟遗传有关的疾病，但是这种遗传并不像大家想象的，如果父母得了红斑狼疮，是不是孩子一定要得红斑狼疮？这个不是，它只是一个概率的问题，因为红斑狼疮它除了跟遗传有关之外，还和很多环境因素以及自身的情况有关系。所以说如果你的直系亲属或者是比较亲近的旁系亲属得了红斑狼疮，只能说你有这个遗传的倾向，你可能携带了这方面的遗传基因，但是究竟会不会发病还取决于很多的情况。所以这个遗传的几率还是比较小的，只是比正常人稍微高一些，所以不用特别担心遗传的问题，但是也要密切的监测，知道自己有这个遗传风险的话就要特别关注红斑狼疮相关的症状，以及必要的时候要去医生那里进行诊治。

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