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符仲标医生,海南医科大学第二附属医院-消化内科-副主任医师,消化性溃疡;胰腺炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;胃炎;胃息肉;消化道出血;脂肪肝;肝硬化;肠梗阻;肠道息肉,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,符仲标医生评价,符仲标医生怎么样,好不好？

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【符仲标】海南医科大学第二附属医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

逆行胰胆管造影简称ERCP，其是指在十二指肠镜直视下找到十二指肠乳头，经过十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后在X线下显示胆系、胰管形态的诊断方法。其可以用于做胆汁细菌学、细胞学、胆道压力以及乳头括约肌功能测定等检查。如果怀疑病人有胆系结石以及胆道炎症狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等，均可行ERCP检查。逆行胰胆管造影除了诊断以外还有治疗作用，临床上常用于治疗胆总管结石，特别是胆总管下段结石引起的梗阻性黄疸或者急性胰腺炎，可以利用该技术进行胆总管取石来治疗上述疾病。

什么是逆行胰胆管造影

消化不良指的是一种慢性的或者反复发作的上腹疼痛或者不适的症状。不适症状包括腹胀、早饱、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐、排气增多、便秘等。消化不良的治疗要排除器质性病变引起的消化不良，并且对因、对症治疗。如果没有器质性改变则称为功能性消化不良。功能性消化不良的治疗主要是指生活方式的改变，包括进食慢、少食、避免食用过硬的食物以及不易消化的食物，如红薯类。尽量食用较稀或者易消化的白粥或者面条，适当吃蔬菜以及水果。如果患者有反酸、嗳气、腹胀的症状，可食用山楂片或健胃消食片、吗丁啉、消化酶类的药物。患者一定不要吃辛辣刺激的食物，不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、戒酒，同时还需参加体育锻炼。

消化不良要治疗吗

上消化道大出血也称作上消道出血，其是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等疾病引起的出血。大出血是指患者在数小时内丢失的血量超过1000mL，或者丢失的血量超过循环血容量的20%。上消化道大出血主要的临床表现包括呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、口干、心慌、晕厥、血压低，严重者可以出现休克，其属于一种常见急症。

上消化道大出血的诊断标准

重症胰腺炎所应用的药物如下：1、抑制胃酸分泌的药物：最常用的是质子泵抑制剂，临床上包括奥美拉唑、泮托拉唑，该类药物主要通过提高胃HP值减少胰腺的分泌；2、抑制胰腺分泌的药物：奥曲肽、生长抑素等；3、抑制胰蛋白酶的药物：常用乌司他丁；4、抗生素：如果是胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎，可加用抗生素治疗，所选的抗生素主要针对革兰阴性杆菌以及厌氧菌进行治疗，另外还需透过血胰屏障的抗生素等，如常用的喹诺酮类、碳青霉烯类以及三代头孢、甲硝唑等药物；5、镇痛药物的应用：若患者疼痛厉害，可以肌注哌替啶，每次50-100mg，同时还需注意该类患者禁止使用吗啡；6、肠道屏障的保护及营养支持药物：可以用氨基酸，丙氨酰谷氨酰胺，但是具体用药需结合临床，由医生会诊或面诊指导。

重症胰腺炎用什么药

上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物，允许进食后应该从清淡的流质饮食逐渐过渡到正常的饮食。同时要严密监测患者的生命体征，如患者的呼吸情况、血压情况、心率、体温等。患者应绝对卧床，大小便尽量避免下床，要保持情绪的平静。上消化道出血的病人也可能会出现呕血、解黑便等情况，所以还应关注患者呕吐物、大便等情况，如呕吐物的颜色、呕吐物的量、大便颜色以及大便量，并且还要关注小便情况。此外消化道出血的病人还会出现反酸、烧心、腹胀、腹痛、乏力、口干等表现。在护理方面以上情况的变化需要随时关注。

上消化道出血的护理

逆行胰胆管造影是指在十二指肠镜直视下找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后在X线下显示胆系以及胰管形态的诊断方法，该技术既可以诊断疾病也可以治疗疾病。术后护理一般包括如下内容：1、告知病人禁食24小时并且卧床休息，24小时后病人如无疼痛、无发热、无血淀粉酶升高、无白细胞计数增高等情况，可逐步进流质、低脂、少渣、半流饮食到正常饮食；2、监测相关的生化结果，术后2小时及术后6小时抽血检查淀粉酶、脂肪酶及血常规；3、严密监测患者的生命体征变化，认真听取患者的主诉，询问其是否有腹痛、腹胀、呕吐情况，呕吐物的量以及颜色等。

逆行胰胆管造影后如何护理

逆行胰胆管造影也称为ERCP，其操作的过程就像胃镜检查，即操作技术要求更高、更复杂，病人的感受类似做胃镜。另外还有无痛的ERCP术，其镇痛的方式有两种：1、静脉注射丙泊酚等麻醉药；2、在开始检查前肌注杜冷丁及安定。经过镇痛后病人在一种睡眠的状态下进行操作，所以病人在ERCP检查及治疗中无痛苦。但在检查结束后有些病人会出现咽喉部疼痛不适、腹胀等症状，若有并发症还会出现腹痛、发烧等不适症状。

逆行胰胆管造影病人有痛苦吗

逆行胰胆管造影是比较安全的检查方法，只要指征明确、操作细心，并发症不多见。但也避免不了出现并发症，具体包括如下方面：1、最常见的为胰腺炎，ERCP术后胰腺炎病发率为1%-7%，某些情况下病发率会更高；2、十二指肠乳头括约肌切开术后出血，大部分出血可自行停止；如果持续出血，可行内镜下止血或者外科手术治疗；3、胆管炎也较多见，若为感染一般抗炎治疗即有效；4、消化道穿孔，穿孔一般都由导丝或者括约肌切开或者内镜在远端乳头位置引起的，小穿孔内科保守治疗即有效，而大穿孔往往需要手术处理。

内镜下逆行胰胆管造影有风险吗

重症胰腺炎也就是通常所说的重症急性胰腺炎，其是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，该病发病急、进展快，对全身多器官可产生严重的损害，病死率高。重症急性胰腺炎除了有急性胰腺炎的临床表现和生化改变以外，常具备以下表现：1、出现局部并发症：包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿；2、可以并发一个或多个脏器功能障碍，比如肝脏衰竭、肾衰、肺衰等，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，缺钙小于1.87 mmol/L时需引起注意；3、腹部的体征，上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音消失等，也可以有腹部包块，常见的是腰肋部皮下瘀斑以及脐周皮下瘀斑；4、通过评分，比如Ranson评分，若评分大于3分则考虑重症急性腺炎，以及急性生理与慢性健康评分，如大于8分也需注意，可能合并有急性重症胰腺炎。

怎么判断重症胰腺炎

上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下：1、最为常见的是呕血，常表现为暗红色或者鲜红色的血液，呕吐物内含有血凝块，也可表现为棕褐色或者咖啡样的物质；2、解血便，主要表现为暗红色甚至鲜红色大便；3、由于上消化道出血后可引起血容量迅速减少，因此会使患者出现头晕、心慌、乏力，还有血压低甚至晕厥，严重者还可出现休克。

符仲标

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