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医生，大便有黑点，其他正常，前段时间胃疼，现在不会了

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逆行胰胆管造影简称ERCP，其是指在十二指肠镜直视下找到十二指肠乳头，经过十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后在X线下显示胆系、胰管形态的诊断方法。其可以用于做胆汁细菌学、细胞学、胆道压力以及乳头括约肌功能测定等检查。如果怀疑病人有胆系结石以及胆道炎症狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等，均可行ERCP检查。逆行胰胆管造影除了诊断以外还有治疗作用，临床上常用于治疗胆总管结石，特别是胆总管下段结石引起的梗阻性黄疸或者急性胰腺炎，可以利用该技术进行胆总管取石来治疗上述疾病。

什么是逆行胰胆管造影

上消化道大出血也称作上消道出血，其是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等疾病引起的出血。大出血是指患者在数小时内丢失的血量超过1000mL，或者丢失的血量超过循环血容量的20%。上消化道大出血主要的临床表现包括呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、口干、心慌、晕厥、血压低，严重者可以出现休克，其属于一种常见急症。

上消化道大出血的诊断标准

重症胰腺炎所应用的药物如下：1、抑制胃酸分泌的药物：最常用的是质子泵抑制剂，临床上包括奥美拉唑、泮托拉唑，该类药物主要通过提高胃HP值减少胰腺的分泌；2、抑制胰腺分泌的药物：奥曲肽、生长抑素等；3、抑制胰蛋白酶的药物：常用乌司他丁；4、抗生素：如果是胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎，可加用抗生素治疗，所选的抗生素主要针对革兰阴性杆菌以及厌氧菌进行治疗，另外还需透过血胰屏障的抗生素等，如常用的喹诺酮类、碳青霉烯类以及三代头孢、甲硝唑等药物；5、镇痛药物的应用：若患者疼痛厉害，可以肌注哌替啶，每次50-100mg，同时还需注意该类患者禁止使用吗啡；6、肠道屏障的保护及营养支持药物：可以用氨基酸，丙氨酰谷氨酰胺，但是具体用药需结合临床，由医生会诊或面诊指导。

重症胰腺炎用什么药

上消化道出血的病人到医院就诊后，临床上一般会告知患者严格禁食、禁水，即不能进食水，不能进食食物，允许进食后应该从清淡的流质饮食逐渐过渡到正常的饮食。同时要严密监测患者的生命体征，如患者的呼吸情况、血压情况、心率、体温等。患者应绝对卧床，大小便尽量避免下床，要保持情绪的平静。上消化道出血的病人也可能会出现呕血、解黑便等情况，所以还应关注患者呕吐物、大便等情况，如呕吐物的颜色、呕吐物的量、大便颜色以及大便量，并且还要关注小便情况。此外消化道出血的病人还会出现反酸、烧心、腹胀、腹痛、乏力、口干等表现。在护理方面以上情况的变化需要随时关注。

上消化道出血的护理

逆行胰胆管造影是指在十二指肠镜直视下找到十二指肠乳头，经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后在X线下显示胆系以及胰管形态的诊断方法，该技术既可以诊断疾病也可以治疗疾病。术后护理一般包括如下内容：1、告知病人禁食24小时并且卧床休息，24小时后病人如无疼痛、无发热、无血淀粉酶升高、无白细胞计数增高等情况，可逐步进流质、低脂、少渣、半流饮食到正常饮食；2、监测相关的生化结果，术后2小时及术后6小时抽血检查淀粉酶、脂肪酶及血常规；3、严密监测患者的生命体征变化，认真听取患者的主诉，询问其是否有腹痛、腹胀、呕吐情况，呕吐物的量以及颜色等。

逆行胰胆管造影后如何护理

逆行胰胆管造影也称为ERCP，其操作的过程就像胃镜检查，即操作技术要求更高、更复杂，病人的感受类似做胃镜。另外还有无痛的ERCP术，其镇痛的方式有两种：1、静脉注射丙泊酚等麻醉药；2、在开始检查前肌注杜冷丁及安定。经过镇痛后病人在一种睡眠的状态下进行操作，所以病人在ERCP检查及治疗中无痛苦。但在检查结束后有些病人会出现咽喉部疼痛不适、腹胀等症状，若有并发症还会出现腹痛、发烧等不适症状。

逆行胰胆管造影病人有痛苦吗

逆行胰胆管造影是比较安全的检查方法，只要指征明确、操作细心，并发症不多见。但也避免不了出现并发症，具体包括如下方面：1、最常见的为胰腺炎，ERCP术后胰腺炎病发率为1%-7%，某些情况下病发率会更高；2、十二指肠乳头括约肌切开术后出血，大部分出血可自行停止；如果持续出血，可行内镜下止血或者外科手术治疗；3、胆管炎也较多见，若为感染一般抗炎治疗即有效；4、消化道穿孔，穿孔一般都由导丝或者括约肌切开或者内镜在远端乳头位置引起的，小穿孔内科保守治疗即有效，而大穿孔往往需要手术处理。

内镜下逆行胰胆管造影有风险吗

重症胰腺炎也就是通常所说的重症急性胰腺炎，其是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，该病发病急、进展快，对全身多器官可产生严重的损害，病死率高。重症急性胰腺炎除了有急性胰腺炎的临床表现和生化改变以外，常具备以下表现：1、出现局部并发症：包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿；2、可以并发一个或多个脏器功能障碍，比如肝脏衰竭、肾衰、肺衰等，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，缺钙小于1.87 mmol/L时需引起注意；3、腹部的体征，上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音消失等，也可以有腹部包块，常见的是腰肋部皮下瘀斑以及脐周皮下瘀斑；4、通过评分，比如Ranson评分，若评分大于3分则考虑重症急性腺炎，以及急性生理与慢性健康评分，如大于8分也需注意，可能合并有急性重症胰腺炎。

怎么判断重症胰腺炎

急性胰腺炎按病情可分为轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率较高，属于急腹症，常涉及全身多个脏器，造成多个脏器功能的衰竭。其表现有腹痛、腹胀，还有恶心、呕吐。若严重影响到肾功能还可出现尿少症状；若影响到肺可以出现呼吸困难；若涉及到肝脏可以出现黄疸、转氨酶升高等症状。如果涉及到上述脏器功能衰竭，则该类病人的病死率非常高，目前该病的病死率大约为15%。

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