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王慧菁医生,广州医科大学附属口腔医院-口腔颌面外科-主治医师,牙颌畸形;阻生齿;智齿冠周炎等疾病的诊治;对各种颌骨疾病;口腔颌面部肿瘤等的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王慧菁医生评价,王慧菁医生怎么样,好不好？

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【王慧菁】广州医科大学附属口腔医院-口腔颌面外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

拔除智齿前需要的准备，从两个角度开始讲，即患者的角度和医生角度。具体分析如下：1、患者角度：女孩子尽量避开月经期，如果是有一些系统性疾病，如有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等疾病，建议咨询一下相应的内科医生，把血压、血糖还有基础代谢率调整到最适合的状态。拔除阻生牙当天注意一定要进食，但不要进食过饱。假如患者出现咳嗽、感冒、发烧、流鼻涕的情况，建议暂缓拔除这颗智齿。因为患者如果咳嗽，拔智齿时手术的操作也在口腔后部，有时手术操作刺激可能会诱发患者不由自主的去咳嗽，这样可能会导致意外损伤。所以在感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕时，都不建议拔除这颗智齿；2、医生角度：患者来到医院，医生要一般会建议患者拍摄全景片，拍摄全景片的目的主要是了解这颗智齿阻生的角度、方向，对周围组织有没有影响。对于一些全景片显示拔除这颗患牙风险比较大的病人，医生还要建议去拍摄口腔CT，因为口腔CT可以显示阻生智齿周围的一些重要解剖结构，是三维成像的方式显示出来，这样术前准备就可以帮助医生制定更加合理的手术方案，从而有助于缩短手术时间，最大限度地避免手术并发症的出现。还有对于一些牙科恐惧症的患者，还有咽反射比较敏感的患者，临床上在拔除复杂阻生智齿时，医生会准备笑气来辅助镇静、镇痛，因为笑气的吸入可以抑制大脑皮层的神经细胞，可以减少患者拔除阻生智齿过程当中的焦虑。对于需要拔除骨埋伏的阻生智齿，其实临床上还准备了超声骨刀。因为超声骨刀具有硬组织的识别能力，可以最大限度地避开血管、神经和软组织，从而最大限度的减少术后并发症的出现。

拔除智齿前需要做哪些准备

月经期是否可以拔除智齿要具体病人具体分析，传统上认为月经期间，凝血状态不利于拔牙术后止血。若病人没有足够的时间，一定要在月经期拔除智齿，只要观察的时间足够，采取正确措施，其实月经期也不是绝对拔牙禁忌症。但是，当可以选择时间，一定不要选月经期来拔除牙齿，因为月经期间人的状态有时比较容易疲惫，身体状态不是最好。如果这时再接受拔除智齿的手术，可能恢复时间会比在身体最好状态时拔除智齿恢复的时间要长很多。所以，如果可以选择，建议不要在月经期拔除智齿。

月经期间可以拔智齿吗

怀孕之前是否需要拔除智齿，这个问题其实回答不一定，因为不同患者可能会有不同情况。建议备孕妇女需要到相应正规的医院口腔科就诊，全面检查一下口腔卫生状况，各种牙齿有没有龋坏，有没有需要拔除的，然后有没有需要做治疗的牙齿。在怀孕之前就要解决这些问题，以便于在怀孕的早期和中期、晚期都不会受口腔疾病的困扰。对于有智齿阻生，而导致智齿周围硬组织和软组织，都可能发生病变的一些育龄的妇女，建议到医院就诊，必要时应立即拔除这颗智齿。因为很多育龄妇女在怀孕早期都有可能出现晨吐的现象，晨吐往往是由于刷牙刷到口腔最后面的部位时，刺激口腔后部、咽部的组织结构而诱发恶心、呕吐。有些怀孕的妇女，可能对于口腔后部的刺激引起的不适感十分难受，所以需要避免刷牙刷到口腔的后部，从而导致有一些智齿和智齿周围的软组织，出现炎症的可能性大大增加。但是由于在怀孕的早期，医生用药还有治疗方面都受到了极大限制，对于怀孕早期的妇女，全身的身体状态和对胎儿的影响都很大。所以如果是准备备孕的妇女，建议在备孕之前要去正规医院口腔科进行检查，做必要的口腔治疗，甚至可能包括智齿拔除。

怀孕以前需要把智齿拔掉吗

选择什么时间拔除智齿，建议无论是从身体，还是从生活上选择最适合的时间来拔除智齿。选择自己身体上最适合的时间，指的是选择没有感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕。如果有高血压、糖尿病或心脏病，应选择血压、血糖等控制在比较好的范围的时候拔除智齿；如果是女孩子建议避开月经期。选择生活上最适合的时间来拔除智齿，主要指如果病人在两个星期之后要参加面试、体检，或演讲出席重要场合，不建议去拔除智齿。因为拔除智齿之后，尤其是拔除难度比较大的智齿，可能会出现手术之后的面部肿胀、张口困难，甚至影响讲话。所以如果两个星期之后要出席重要场合需体检、面试时，建议暂缓拔除智齿。

在哪个时间拔除智齿比较好

不是每个人都会长智齿，现在临床资料显示，大概人群当中5%-18%的人是先天没有缺失第三磨牙，即先天缺失智齿。其实有些病人可能自己在家里，对着镜子检查自己的牙齿，发现没有第八号牙齿，即没有第三磨牙，可能会以为自己没有智齿，这个是不一定的。是否长智齿，其实需要做X光检查，临床上一般做全景片检查，观察骨头里面有没有智齿在生长，才能最终判断是否长了智齿。因为即使智齿没有暴露在口腔中，也有可能埋伏在骨头当中。所以，如果只是在家对着镜子张开嘴做判断，这样的判断也许不准确。建议判断自己有没有长智齿，还是要到正规医院的口腔科就诊，进行进一步检查。

每个人都会长智齿吗

智齿萌出时不一定有症状，有些患者到40-50岁的时候，在做口腔检查时才被医生告知已经长出智齿。因为有些患者智齿如果没有阻生，完全可以正常萌出，如果有足够注意到口腔卫生，智齿本身没有发炎、龋坏，周围软组织也没有发炎、龋坏，智齿可以没有任何症状。目前有资料研究证实，60%-70%的下颌第三磨牙的人群都会发生智齿阻生的情况。如果出现智齿阻生，有的病人是由于智齿冠周炎而就诊，主要是由于智齿周围软组织发炎。因为智齿出现在口腔的最后，往往萌出间隙不够，即在智齿周围的牙龈和智齿之间产生了盲袋，然后进食时，食物残渣易存留在盲袋之中，加上细菌繁殖，导致智齿冠周牙龈发炎，则叫做智齿冠周炎。所以很多年轻人是由于智齿阻生，牙龈发炎来就诊，这时症状是局部牙肉的疼痛，刷牙出血，如果炎症严重，可能会出现面部肿胀、张口受限而来就诊。

长智齿的症状是什么

智齿阻生要先从什么是智齿开始讲起，智齿是人类的第三磨牙，即从正中的门牙开始往里面数的第8颗牙齿。这颗牙齿一般是从16-25岁开始萌出，在这个阶段，人的心理和生理都接近成熟，所以这个牙齿有伴随着智慧到来的含义。智齿会阻生是由于人类的进化过程当中，烹饪习惯和饮食方式都发生了很大的变化，所以随着人类进化，颌骨和牙齿其实是在不断退化之中。然而骨和牙的退化并不协调，很多的时候，颌骨退化多于牙齿的退化。所以当第三颗磨牙萌出的时候，颌骨往往不够位置，所以就出现了智齿阻生的情况。

智齿阻生是什么意思

拔除智齿是否可以瘦脸，目前临床研究资料并没有定论。有科学研究认为，对于成年的男女，在拔除智齿6个月之后，相应智齿所在的下颌角颌骨高度和宽度会有所减小，但是颌骨长度并没有发生变化，所以拔除智齿瘦脸在研究中认为很有限。其实有些患者在没有到成年的时候，可能会拔除完全埋伏智齿。其实医学上当有结论的时候，需要做大数据研究，很多时候要做多医学中心大样本随机对照研究，才能够有更好的结论，研究出的结论才更接近事实真相。所以，拔除智齿是否可以瘦脸，目前没有准确的定论。

拔除智齿是否可以瘦脸

智齿包在肉里，建议患者到医院做一些相应检查，如全景片检查，还有CBCT即口腔CT检查，观察智齿对周围软组织，还有硬组织有没有损害。假如智齿包在骨头里，对周围软组织与硬组织没有损害，也许一生都不去拔除智齿，不会有什么影响。所以智齿如果包在肉里，需要具体情况具体分析，需到医院就诊请医生做出专业判断。也许有的患者认为智齿包在肉里不需要做治疗，此观点不正确。因为智齿如果包在肉里，有时在骨头里面已经造成前牙的牙槽骨吸收和牙根吸收，这颗智齿即使包在肉里面，必须拔除才可以。

王慧菁

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