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赵莲花医生,天津市泰达医院-神经内科-主任医师,头痛;睡眠障碍;脑血管病;脑梗死;脑出血;周围性面瘫;偏瘫;脑卒中;脑血管狭窄;短暂性脑缺血发作;脑供血不足;无症状性脑梗死;蛛网膜下腔出血;植物神经紊乱;面神经麻痹;三叉神经痛;偏头痛;紧张性头痛;失眠症;不安腿综合征;脑炎;颅内感染;椎-基底动脉供

没有什么症状，是检查的时候做出来CT说血管堵了

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【赵莲花】天津市泰达医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑梗死以后脑细胞对缺血缺氧非常敏感，脑血管堵塞以后只要脑细胞缺血时间超过5分钟以上，脑细胞就会以每分钟190万个的速度死亡，而且脑细胞不可再生，梗死以后会导致严重后遗症。因此脑梗死治疗的最佳时间窗，即早期打通血管的最佳时间窗口非常重要，在这个时间窗以内运用特殊药物或者特殊治疗技术可以早期恢复血流，并可以挽救缺血半暗带区的大量神经细胞。在脑梗死发病早期，可以应用一种特殊的静脉溶栓药物，如rt-PA是国际上公认的非常有效的早期溶栓药物，只要病人有溶栓适应症，而且没有出血等并发症、禁忌症，就可以给病人采取静脉溶栓方法。对于静脉溶栓无效患者，或者考虑有大血管闭塞患者，现在可以采取血管内介入治疗，包括抽吸取栓可以早期把血栓打通，以早期恢复血流，挽救缺血半暗带区的大量神经细胞。当然最佳时间是有限制的，一般在发病后3-4.5小时以内。个别患者情况可以延长，比如后循环缺血患者的最佳治疗时间窗甚至可以延长到6-8小时，甚至有些病人通过影像的合理评估可以延长到发病后24小时以内。不过总体来讲溶栓开始时间越早，能挽救的脑细胞也就越多，患者的预后也就越好。

脑梗死最佳治疗时间窗是什么

脑梗死是指由脑血管堵塞引起的局部脑组织缺血。脑梗死患者预后和就诊关系非常密切，就诊越早患者获益越大，所以需要医生具有早期识别脑梗死的能力。简单来说就是FAST卒中快速识别法，其中F是Face的首字母，是指面瘫、嘴歪、流口水；A是Arms的首字母，是指胳膊抬起无力；S是Speech的首字母，是说话不流利；T是Time的首字母，也就是时间就是大脑。如果出现以上症状要快速就诊，另外患者如果出现头晕、意识障碍、精神症状也有可能是脑卒中所致，尤其对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟饮酒的人群其患病率更高。

脑梗死的前兆有哪些

长期熬夜会令人免疫能力下降，出现失眠、健忘、易怒、焦虑、注意力不集中等等症状，并且容易增加心血管疾病、高血压、中风、糖尿病等疾病的患病率。具体表现在以下几个方面：1、经常熬夜会引起消化酶分泌规律紊乱而降低消化功能，从而可能出现腹胀、腹痛、食欲不振、便秘等症状；2、熬夜可以诱发心脑血管疾病，因为在熬夜工作或者学习时，人体处于紧张状态，而紧张会导致血管收缩异常，血压高于正常值，这时候容易引发或者加重高血压性疾病；3、熬夜可以增加患癌风险，因为熬夜会让内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，从而影响人体细胞的正常分裂，导致细胞突变增加患癌风险；4、熬夜可以出现神经衰弱等问题，甚至严重病人可能会导致顽固性失眠以及严重抑郁症发生；5、长期熬夜，超负荷用眼会导致视力功能减退，另外也可以导致皮肤快速衰老。

熬夜有什么危害

震颤是一种常见的运动障碍，一般分为三种类型，生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤。平时常见的震颤包括以下几种类型：第一个就是生理性震颤，正常情况下生理性震颤仅仅在维持某种姿势时出现，在某些诱发情况下比如焦虑、紧张或者恐惧，或者患者使用一些药物时可能会诱发，这时候生理性震颤可能会表现比较明显，一般去除诱发因素症状即可消失，不需要特殊治疗。第二种是原发性震颤，对于这类震颤患者，震颤可能是患者的唯一表现，多数表现上肢远端对称性姿势性震颤，发病率随着患者年龄的增长而增加，一般来讲对患者的日常生活没有严重影响，但是随着年龄的增长，有少部分患者震颤幅度可能会逐渐增大，并影响患者的日常社会活动和生活能力，对于这一类患者少量饮酒震颤症状可以适当改善，另外一部分病人可能需要口服药物来进行控制。第三类震颤也就是常常见到的帕金森病，这种震颤常常始于60岁以后，典型的帕金森震颤表现是单侧不对称上肢静止样搓丸样震颤，频率多数在3-4Hz/s，显著低于原发性震颤，而且帕金森震颤除震颤以外还有运动迟缓、强直以及姿势不稳、小步往前冲、冻结步态等等特征性表现。第四种震颤是药源性震颤，通常有些老年人在用药情况下出现，这些诱发震颤药物通常包括β受体激动剂、茶碱、胺碘酮、抗精神病药物、止吐药、钙拮抗剂等等。第五类是一种病理性震颤叫小脑性震颤，这是一种由小脑病变引起的震颤，发生在自主运动时，表现为一种意向性震颤，也就是患者在动作将要结束的时候震颤幅度和频率明显增加，而且小脑性震颤通常伴有其他小脑体征，比如眼球震颤、构音困难以及共济失调等。第六类震颤是代谢性震颤，最常见的病因是甲状腺功能亢进，表现为上肢高频精细姿势性震颤，而且患者常常伴有甲亢的其他一些症状，包括体重减轻、多汗、突眼等等。老年人发生震颤病因很多，不一定就是帕金森病，也有可能是其他病因导致，这时候不用紧张，应该及时找神经内科医生就诊来明确病因。

老年人出现震颤怎么办

脑萎缩简单来说就是由于各种原因所引起的脑组织体积减小，而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大，头部CT或核磁上表现为脑室扩大、脑沟、脑裂增宽。其实脑萎缩可以是一种生理性表现，但是对于一部分人群来说是一种病理性表现。所以根据脑组织所累及范围，脑萎缩又分为局限性和弥漫性，而对于大多数的脑萎缩患者来讲，如果单纯影像学上有一个脑萎缩表现，而没有其他的认知、学习、记忆以及执行能力下降这些症状的伴随，而且年龄超过60岁以上，一般会考虑老年性脑萎缩。这时候患者不用惊慌，一般来说没有问题。但是如果患者影像学上发现有脑萎缩，而且又伴随其他一些症状，包括脑血管病症状或者脑部感染以后出现头痛、头晕或者恶心、呕吐症状，或者有些人出现认知功能下降，比如患者记忆力明显减退、智力明显下降、日常生活能力下降，或者患者学习、跟周围人交流能力下降，这时候就要考虑是病理性脑萎缩。患者需要尽早来医院就诊，找到神经内科医生给病人做一个全面的评估，来进行病因有的放矢的治疗。有时候很难区分患者是生理性还是病理性，如果年纪大超过60岁以上，有相应影像学表现，但是患者病变程度并不很严重，临床症状不明显，生理性脑萎缩可能性大，否则患者应该尽早来神经内科找专科医生咨询。

头部CT检查有脑萎缩怎么办

头部CT检查发现囊肿一般是指蛛网膜下腔囊肿，是颅内的一种良性病变。如果患者在影像学上发现这种病变不用过度紧张，一般是先天性形成，是由于蛛网膜包裹脑脊液形成的一种疾病。一般囊肿较小时对病人无任何影响，只要定期复查观察囊肿变化即可。如果囊肿逐渐增大并且对周围脑组织出现压迫症状，并且出现相应的神经系统症状，则需要来医院就诊。有些患者如果增大过快造成神经损害过重则需要手术治疗。这种疾病药物不能消除，服药无效，因此在发现蛛网膜下腔囊肿的时候，没有症状时可以不手术、不服药，只要定期观察就可以，而当出现癫痫或者压迫症状、神经系统相应症状时要考虑手术治疗。如果患者单纯头部CT或核磁发现有单纯囊肿，而没有神经系统症状，不要太惊慌，一般情况不会太严重，只要定期复查，而如果头部CT发现有囊肿而且患者出现与囊肿相关的压迫神经系统损害症状，需要来医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

头部CT检查有囊肿严重吗

微笑型抑郁是抑郁症的一种类型，与其他抑郁症患者相比，微笑型抑郁患者能够依靠自己的毅力而控制自己情绪，这类患者即使内心极度痛苦也可以掩饰得很好，甚至能够保持非常优秀的社交能力，让别人误以为其过得很好。对于微笑型抑郁症患者来说，微笑其实是一种掩饰手段，他们虽然表面上看起来很高兴，但内心往往遭受着极大的痛苦，严重时甚至有自杀倾向。微笑型抑郁多发生在身份高、学识高、事业有成的成功人士当中，男性多于女性。这类人在社会上给人的印象是能力很强，但是实际上和普通人一样也有困惑、苦恼、无奈、悲伤，但为了维持自己在外人面前的强人面子，却不愿意向人倾诉，内心深处不断的积累痛苦、压力、忧愁和悲哀。微笑型抑郁由于它的隐匿性很强往往不容易被发现，甚至患者自己都没有意识到自己被压抑的情绪，因此比普通抑郁症患者的危害更大，治疗方法和其他抑郁症一样。

什么是微笑型抑郁

睡实对于人体主要作用有以下几个方面：第一个恢复体力和精力，尤其是深睡眠；第二个是对白天所获得的信息和所学习的知识进行统一整合，所以睡眠能够补充记忆。如果患者长期出现失眠，一个是患者体力和精力得不到恢复，第二个是记忆力会明显下降，所以很多失眠病人会说记忆力下降，注意力不能集中。而对于少年儿童还会影响生长发育，因为少年儿童处于发育期，夜间深睡眠时很多生长激素分泌，如果睡眠不足会影响生长激素的分泌而影响正常生长发育。另外睡眠不足还可以导致抑郁症，加速衰老，诱发严重的健康问题，比如心脏病、心律不齐、高血压、脑血管病、糖尿病以及导致患者注意力不集中反应迟钝，在平时日常生活中容易增加意外风险。

睡眠不足的危害

睡眠呼吸暂停是指在连续7小时的睡眠时间当中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流终止10秒钟以上或平均每小时低通气次数超过5次，从而引发慢性低氧血症以及高碳酸血症为主的临床综合征。它又分为中枢型、阻塞型以及混合型三种类型，中枢型是指呼吸中枢神经曾因中风或者创伤等损害而引起的睡眠呼吸机能失调。常说的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征可以导致心肺疾患、高血压、脑血管病等并发症，严重者还可以出现夜间猝死。它的发病机制是上气道的狭窄和阻塞引起上气道通气不畅。导致上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄等等，而临床表现主要为打鼾、睡眠中呼吸暂停、日间嗜睡、夜尿增多、头痛、记忆力减退等。治疗除要求患者侧卧位以外，还要患者戒烟酒，肥胖者要进行减肥，还可以通过睡眠监测佩戴相应小型无创呼吸机，一部分患者可能需要手术治疗来减轻和消除上气道阻塞，防止气道软组织塌陷。

睡眠呼吸暂停综合征症状和治疗

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或者反复发作惊恐不安为主要特征。患者常常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动不安。临床上分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式，广泛性焦虑障碍也叫慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式，这类患者主要表现为精神上过度担心、过分警觉、运动不安和多种躯体症状，比如患者常常诉头痛、颈肩部疼痛、全身肌肉紧张、心动过速、排便异常等等。而惊恐障碍又称急性焦虑障碍，患者常常感觉到濒死感、恐惧感，对自身失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。当患者被诊断为焦虑症以后应尽早治疗，医生在明确患者主要症状表现以后，会根据患者的具体临床表现来对患者进行个性化药物选择。目前焦虑症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，有些焦虑障碍患者适合进行心理治疗，而大多数焦虑症患者可能需要接受药物治疗，有一部分患者需要药物治疗联合心理治疗。

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