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急性肾衰竭是指病情较急，几个小时或者几天就出现肾功能的损伤。常见的表现是病人自己感觉尿少，且越来越重。还有的病人去医院化验，查尿素氮、肌酐越来越高，即发生急性肾功能衰竭。对于此种病人，其病因非常多，常见的有感染、外伤、失血以及抗生素应用等因素所致。但是也有的肾病综合征的病人原发病，病情较重，也会出现肾功能的急剧的加重，需要及时的治疗，积极治疗原发病，预后会相对较好。如果此类病人没有积极治疗原发病，病程超过3个月，就容易出现慢性肾损伤。还有的病人治疗不及时会出现全身脏器的衰竭，会影响生命，随着病情的进展，做肾脏替代治疗，即血液透析治疗等，对重病的病人是较好的选择。

急性肾衰竭是怎么回事

糖尿病肾衰竭的饮食原则如下：1、要糖尿病饮食，原来不能吃的饮食还是不能吃；2、低盐饮食，控制饮水量，因为病人蛋白太低，喝水后排不出来，所以水要控制；3、要高优质低蛋白，以动物蛋白为主，但是不能吃太多，每天根据病人的肾功能的情况摄入，一般按照每公斤每天0.5克摄入以动物蛋白，像瘦肉、鸡蛋、牛奶为主，豆制品也可以吃，但不要吃太多，牛、羊肉都是大分子，吃的太多后通过肾脏排泄，增加肾脏负担，尽量的避免此类食物的应用；4、糖尿病的病人往往合并高尿酸血症，火锅类的食物尽量少吃，如果病人尿酸确实很高，则海产品、动物内脏，尽量避免食用。

糖尿病肾功能衰竭饮食

慢性肾衰竭的诊断方法如下：1、有病史的病人，如病史十多年，此次病人查血的肌酐升高，双肾体积缩小，则非常容易诊断慢性肾衰竭；2、有的病人以前不知道病史，只是最近出现恶心，则若要诊断病人是急性肾衰还是慢性肾衰，需要给病人抽血看是否贫血较重，是否有钙、磷的严重紊乱，尿素氮、肌酐高，同时给病人做双肾B超，如果双肾的体积明显缩小，就是慢性肾衰竭；3、如果病人诊断不是很明确，肾脏不是非常小的情况下，则需要做肾穿刺，若肾穿刺看肾脏肾小球全都硬化，则肯定是慢性肾衰竭，如果小球没有硬化，有急性的病变，则病人是急性肾衰竭；4、还有的病人是在慢性肾功能不好的基础上，出现急性加重，这部分病人经过治疗可以使肾功能恢复到原来的水平。

如何诊断慢性肾衰竭

临床上没有高血压肾炎的诊断，但是高血压和肾病之间的关系如下：1、高血压可以引起肾脏损伤，即高血压肾损伤，该病是长期高血压后引起肾脏的改变，病人往往是血压增高，伴有心脑血管的改变，肾脏的改变是少量的蛋白尿和血尿，治疗以控制血压为主，血压控制好后，蛋白尿、血尿会降低，有部分病人完全恢复正常，高血压的病人出现有蛋白尿、血尿不去治疗，将来会出现肾脏损伤；2、慢性肾炎的病人会引起高血压，即肾性高血压，肾性高血压是肾脏疾病引起的高血压，年轻的高血压的病人有30%的是肾性高血压，所以年轻高血压病人不要以为其父母或者爷爷、爸爸有高血压，其肯定是家族性高血压，一定到医院里查尿分析，做个双肾B超、肾功能，看肾脏有没有问题，如果是有蛋白尿、血尿的病人，则应是肾性高血压。

高血压肾炎是什么病

慢性肾衰竭传统的分期分为4期：1、慢性肾衰竭代偿期，肾小球滤过率一般在＞50%以上，肌酐基本正常，叫慢性肾衰竭代偿期，即慢性肾脏病2-3期左右，为第1期；2、慢性肾功能不全期，病人的血肌酐一般在178μmol/L以上，个别的病人有轻微的消化道症状；3、慢性肾功能衰竭期，衰竭期指血肌酐442μmol/L的病人，其肾小球滤过率在30%左右，相当于CKD4期，这部分病人往往都出现症状；4、慢性终末期肾衰，即慢性肾衰期的4期，终末期肾衰相当于慢性肾脏病5期，该期病人肌酐707μmol/L，肾小球滤过率大约在＜10%左右，病人往往出现了全身症状，如恶心、消化道症状等，同时伴有贫血、血压升高、水电解质紊乱等，所以该期又叫终末期尿毒症，即ESRD，该期需要做肾脏替代治疗，即尿毒症的最后一期。

慢性肾衰竭的分期

轻微肾衰竭应该是肾功受损伤，可能肌酐数值在100-300μmol/L左右。临床分期可能在CKD的2期、4期。因为轻微到什么程度，不是很清楚，对于慢性肾衰竭，可能是在2-3期左右。如果病人肌酐升高，此种病人的治疗非常有意义。对于轻微的损伤的病人，具体处理方法如下：1、饮食要控制，低盐、低脂饮食；2、控制血压，控制血糖；3、避免所有的肾脏毒性的外源因素存在；4、治疗原发病，如有慢性肾炎的病人，去治疗慢性肾炎；如果是系统性红斑狼疮的病人，需要把狼疮控制稳定；淀粉样病变，就针对淀粉样病变去治疗，部分病人的原发病可以稳定住，但病人如果出现感染或其它的因素，会在原来的基础上肾功能继续恶化。所以对轻微损伤的病人，一定要重视治疗，加强管理，起码能延长病人进入到肾衰竭期，延长病人进入到肾衰竭透析的时间。

轻微肾衰竭怎么办

肾衰竭本身就是终末期肾功衰竭，其全身症状都会出现。不只是老人，年轻人出现肾衰竭也痛苦，该时期的具体表现如下：1、贫血，老人贫血更明显、乏力，需要根据医生的要求应用促红素；2、有的老年人因为骨质疏松，浑身疼不舒服，慢性肾衰的病人，会加重骨质疏松，出现全身疼痛的低钙高磷，浑身皮肤瘙痒，临床上也有药物针对这种病人去治疗，但是也只能稍微有所改善；3、老年人心脑血管非常不稳定，老年人到了肾功衰竭，很容易出现心脑血管的病变，如出现心梗、心衰、心脏的心源性猝死，血压很高的病人容易出现脑血栓，甚至出现脑出血，所以老年人一定要把血压稳定住，一旦出现脑血管病会加重病人的痛苦；4、如果老年人病人能耐受，尽早的行血液透析或腹膜透析，不要等到最后再去做透析，对病人的伤害非常大，且治疗效果非常差，预后也很差。

张青

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