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【谢丽娜】银川市第一人民医院-耳鼻咽喉头颈外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正常外耳道皮肤及其附属腺体分泌对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤本身抵抗力下降或遭受损伤，微生物进入而引起感染，发生急性外耳道炎的症状。如患者有全身性疾病，抵抗力会较差，或局部病因长期未予去除，炎症还会迁延为慢性。外耳道炎的病因主要如下：1、温度升高：空气湿度过大，腺体分泌受到影响，甚至发生腺体阻塞，降低局部的抵御能力；2、外耳道局部环境改变：如游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变其酸性环境，都可能使外耳道抵抗力下降；3、外伤：当挖耳时不慎损伤外耳道的皮肤，或者异物擦伤皮肤，引起感染；4、中耳炎的脓液流入外耳道会刺激、浸泡，使皮肤损伤感染；5、全身性疾病：使身体抵抗力下降，外耳道也容易感染，且不易治愈，如有糖尿病、慢性肾炎、内分泌激素水平紊乱、贫血等。

外耳道炎的病因

鼻骨骨折是由于暴力方向不同而产生不同的畸形，对于没有移位的单纯性骨折，鼻腔的外形不受影响，鼻腔的通气也不受影响，不需要做特殊的处理，待其自然愈合即可。如果鼻骨骨折以后，出现鼻部外形的变化或者是鼻腔通气不畅，则应及时治疗。骨折发生以后和治疗期间的饮食，应注意以下几点：1、手术后的当日建议进食温冷的流质食品，次日予以温冷的半流质食品，术后的第2-3天予以温冷的软食，3天后可以逐渐转为正常饮食；2、饮食宜清淡，温度不宜过冷也不宜过热，切忌饮食坚硬的食物，避免咀嚼引起的疼痛；3、适量多饮水，多食用新鲜的水果以及粗纤维的食物，以促进排便，可榨汁后喂食；4、切忌食用酸辣、燥热、油腻的食物，尤其不宜过早进食肥腻滋补的食品，如骨肉汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致瘀血积滞难以消散，使骨痂生长缓慢迟缓；5、骨折愈合中后期，饮食由清淡转为高营养的补充，初期可增加骨头汤，后期以虚补为主，可进食母鸡汤、羊骨汤等。

鼻骨骨折的饮食提醒

鼾症患者可以通过相应的临床检查明确病情，具体检查项目如下：1、睡眠呼吸监测：主要是监测患者在睡眠中中枢神经系统、呼吸和心血管系统的功能以及睡眠呼吸紊乱的结构，为诊断提供依据。呼吸紊乱结构异常主要是监测间接或者是直接测定动脉血氧、二氧化碳分压和氧饱和度；2、实验室检查：针对病情时间比较长、夜间低氧血症严重患者，血液检查时红细胞数目和血红蛋白可有不同程度的增加。病情严重或者是已并发有肺心病、高血压病、冠心病时，动脉血气分析可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等。3、其它检查：对于并发肺动脉高压、高血压病、冠心病时，通过胸部的X线片以及CT检查，可发现有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。病情严重者有肺心病、呼吸衰竭时，肺功能检查时会伴有不同程度的通气功能障碍等。

鼾症的检查

由于鼻部突出于面部的中央，外力向面部撞击时特别容易受损，可以使鼻骨发生骨折。主要的临床表现为外鼻的肿胀、畸形、鼻出血、鼻中隔偏曲以及血肿形成等。鼻中隔骨折则较为严重，发生后需要注意以下事项：1、及时复位，鼻腔填塞纱条24-48小时之后取出，勿用力擤鼻、打喷嚏等；2、取半卧位，予以温质流食、半流食等；3、保持口腔清洁，餐后应进行漱口；4、注意安全，避免外伤，切忌再使鼻部碰撞；5、如果发生鼻中隔的偏曲，应早期予以纠正；6、鼻骨骨折经复位术后第5-6天时可取出鼻腔的填塞物，在10-15天内均不可再按压鼻部。

鼻骨骨折的注意事项

鼻出血的病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一的病因，或也可以是多种病因并存，具体如下：1、局部原因：（1）外伤：因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝以及颅中窝窝底损伤引起鼻岀血，如筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管以及鼻-鼻窦内气压突然变化，如登高山及潜水等也可引起鼻出血；（2）炎症：鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，以及鼻腔、鼻窦的特异性感染，如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等；（3）鼻中隔疾病：包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡以及鼻中隔穿孔；（4）肿瘤：包括发生于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，以及恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌、淋巴瘤等；（5）其他因素：鼻腔异物、鼻腔昆虫等，也可引起反复鼻出血。2、全身性因素：（1）心血管疾病：动脉压升高如高血压病、动脉硬化症、心力衰竭等，以及静脉压增高如二尖瓣狭窄、肺水肿等；（2）血液疾病：血小板质或量的异常或凝血机制出现异常，也可引起鼻出血；（3）急性发热性传染病：如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥导致鼻出血；（4）严重营养障碍及维生素缺乏：如VC、VP、VK以及钙等缺乏时，可引起血管脆性改变以及影响凝血的过程，易发生鼻出血；（5）化学药品以及药物中毒：如磷、汞、砷、苯等中毒，破坏造血系统的功能，引起鼻出血；（6）内分泌失调：主要为女性代偿性的月经、妊娠期以及绝经期的鼻出血，可能与激素水平以及血管脆性有关，导致的鼻出血；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症：患者多半有家族史，多见双侧鼻腔中隔黏膜下、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张，双侧的鼻出血较剧烈且反复发生，不易止；（8）肝、肾慢性疾病以及风湿热等：肝功能损害、凝血障碍以及小血管的损伤，可伴发鼻出血。

鼻出血的病因

梅尼埃病本身并不严重，若内耳淋巴吸收以及分泌出现障碍，则可刺激患者前庭或耳蜗，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳部闷胀感等症状，且部分患者由于呕吐较重，可造成食道裂伤的发生，进而引发焦虑、恐慌的心理。由于病人自我感觉严重，从而可以影响正常的生活和工作，但该病不会对生命造成影响，也不会因头晕造成重要的心血管疾病。若患者存在高血压、高血脂等原发病，则有一定的风险。因此治疗过程中，除了要控制梅尼埃病的典型症状以外，还应控制原发病，以降低原发病的风险。

梅尼埃病严重吗

梅尼埃病在临床上可以通过相关的检查明确患者的病情，其检查主要包括以下几方面：1、听力学检查：包括纯音测听、声导抗测试、耳蜗电图测试，可明确患者听力下降的程度与性质等；2、甘油测试：主要用于判断是否有膜迷路积水，要求病人口服甘油试剂并每隔一小时检查纯音听阈，连做三次。如果服药后听力得到提高，则证实了膜迷路积水的存在；3、前庭功能检查：以冷热试验为主，大部分病人检查有一侧的水平半规管功能减弱；4、影像学检查：以颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄，特殊造影下的内耳膜迷路核磁也可以显示部分患者内耳淋巴管变细。

梅尼埃病的检查

神经性耳鸣是一种主观感受，在没有任何外界声源或刺激的条件下，仍可感受到声音。神经性耳鸣的主要症状是感到杂乱无章、无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。由于患者往往可能还存在听力受损，将会导致言语交流障碍，严重影响正常生活。神经性耳鸣如果未得到有效控制，可能伴有以下风险：如影响患者正常生活和人际交流，可导致焦虑或抑郁；严重的耳鸣还可能引发眩晕，甚至丧失听力。患者一旦出现耳鸣的相关症状，应该及早接受诊治。

神经性耳鸣的症状

鼻息肉患者做完手术出院后进行复查，医生需告知其一些相关提醒。鼻息肉患者一般需要在术后进行复查，主要查鼻内窥镜。第1次复查的时间一般是做完手术以后1-2周，复查的目的是清理鼻腔的分泌物或者血痂，部分患者甚至有小的囊泡形成，可以做一些清理。后期的复查可以根据疾病的恢复情况来决定复查时间，一般间隔约2周左右，甚至1个月，随后每个季度复查1次，远期患者可能超过5年。建议患者在鼻内镜手术以后，常规每半年复查1次，复查的主要项目是鼻内镜。如患者出现鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉下降、头痛、耳朵不舒服等情况，要及时来耳鼻喉科就诊，早期发现、早期干预，效果会比较好。

鼻息肉的复诊提醒

声带息肉患者主要症状是声音嘶哑，其程度视息肉大小和形状而定，具体如下：1、小型局限性息肉有轻微的声音改变或者是间歇性声嘶，发声容易疲劳；2、基底较大息肉声嘶比较严重，音调低沉，无法唱歌，甚至失音；3、大型息肉可完全失声，导致呼吸困难和发生喘鸣；4、经常咳嗽；5、若声带息肉未经及时治疗可能诱发其他并发症，如发声容易疲劳或声音怪异等，导致患者难以有效表达，容易引发焦虑和抑郁。声带上有息肉，在发声过程中更容易造成声带损伤，长此以往有一定癌变风险。

谢丽娜

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