挂号

图文咨询

患者评价

苗莉医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-副主任医师,糖尿病;甲状旁腺疾病;垂体激素疾病;糖尿病以及甲状腺相关疾病;比如甲亢;甲减;甲状腺结节等;还有垂体疾病;比如生长发育异常;尿崩症等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,苗莉医生评价,苗莉医生怎么样,好

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********37

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

电话咨询

苗莉医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-副主任医师糖尿病;甲状旁腺疾病;垂体激素疾病;糖尿病以及甲状腺相关疾病;比如甲亢;甲减;甲状腺结节等;还有垂体疾病;比如生长发育异常;尿崩症等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【苗莉】首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

监测血糖主要是监测空腹血糖和餐后血糖，不同的糖尿病患者，其血糖水平不同，则需要监测血糖的频率和次数也不同。确监测血糖具体如下：1、如果血糖控制比较好，比如糖化血红蛋白控制在＜7%的情况下，则监测频率可以比较低，比如每1-2周监测1次空腹血糖，或者1次餐后血糖即可；2、如果血糖比较高，糖化血红蛋白＞7%，或者在9%-10%，则监测血糖的频率需增加，每周要监测1-2次的空腹血糖和餐后血糖；3、如果处于正应用胰岛素调整血糖的情况下，此时都要增加监测血糖频率以及次数。使用胰岛素调整血糖时，需要监测空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖，晚餐后两小时血糖，至少这4种血糖情况都要予以监测，每隔1-2天监测1次。如果反复出现低血糖，则可能还需要监测午餐前、晚餐前、睡前的血糖情况。如果夜间容易出现低血糖，还要监测夜里3点的血糖，从而保证在使用胰岛素的情况下，不出现低血糖的危险情况。

如何正确监测血糖

糖尿病患者可以适当、少量服用一些代糖，糖尿病患者在进行控制饮食和运动时，除了要控制主食、淀粉量之外，也特别提出要控制蔗糖类和果糖类的食物。蔗糖类的食物，包括白糖、冰糖、果糖，即玉米糖浆，以及部分饮料等。对于喜好甜食的糖尿病患者而言，可以适当吃一点代糖类食物，但在临床中也能见到有一部分患者，在大量服用代糖之后，会出现餐后血糖升高，所以不能大量服用代糖。建议患者服用代糖之后，检测餐后2小时左右的血糖，只要餐后2小时的血糖在10mmol/L以内，不超过设定的餐后血糖范围值即可。

糖尿病能吃代糖吗

睡眠和甲状腺关系较为密切，两者会互相影响。甲状腺为人体最大的内分泌器官，分泌的甲状腺素能调节人的身体，调节新陈代谢并促进生长发育，保证神经系统、心血管系统的兴奋性，从而保证机体的正常运转。甲状腺激素为兴奋性激素，分泌过多或过少，对神经系统的兴奋性均会产生影响，所以会直接或间接影响睡眠。甲状腺激素过多会使睡眠减少，甲状腺激素分泌过少会使睡眠增多，造成易困、乏力。同时甲状腺疾病与睡眠也有关系，比如睡眠过少、兴奋性过高、焦虑、紧张、压力大的患者，会加重甲状腺疾病的发生、发展。尤其对于甲状腺功能亢进、甲状腺结节或甲状腺功能减退的患者，会加重此类疾病的病情。

睡眠和甲状腺有关系吗

糖尿病会尿频、尿急，尤其是在血糖控制不好的时候，和伴有泌尿系感染的时候。糖尿病的患者主要表现为血中的葡萄糖浓度升高，血中的葡萄糖浓度升高到一定程度的时候，比如＞10mmol/L，葡萄糖就会溢出肾脏，跑到尿里，跑到尿里的葡萄糖，会从身体里带出大量的水分，这就会造成了糖尿病患者高血糖时候的多尿、尿急。糖尿病患者由于尿中的葡萄糖含量增加，会给泌尿生殖道中的细菌提供良好的培养基，所以糖尿病患者，如果血糖没有控制良好，泌尿系感染会经常容易伴发泌尿系感染，其表现就是尿频、尿急。尤其是对于老年男性患者，糖尿病也会加重前列腺增生，前列腺增生也同样表现为尿频、尿急、尿不尽。

糖尿病会尿频尿急吗

患有桥本甲状腺炎，在甲功平稳的情况下，可以打乙肝疫苗。桥本甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺疾病，会造成甲状腺细胞逐步的功能降低，有可能表现为一过性的甲状腺功能亢进，也有可能表现为甲状腺功能减退，也有可能是甲功正常的状态。在甲功正常的状态下，打乙肝疫苗没有问题。打乙肝疫苗主要是动员自身免疫机制，增加体内的自身免疫水平。在甲功不稳定的情况下，比如有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，或疾病没有得到控制的情况下，注射乙肝疫苗可能会加重自身免疫紊乱，加重甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的病情，导致治疗失败。因此，患有桥本甲状腺炎的患者，尽量把甲功控制在正常范围内时，注射乙肝疫苗引起的自身免疫紊乱，一般不足以造成甲状腺功能的波动太大。

患有桥本甲状腺炎可以打乙肝疫苗吗

腹部打胰岛素的位置主要是在腹周，一般离肚脐3cm以外，这一圈的腹部都可以注射。腹中线的下方，也就是肚脐下面正中这部分，大概3-5cm不能注射，因为肚脐周围聚集了大量的毛细血管和神经，注射的时候容易出血，或者是打到神经上，容易出现疼痛或者神经麻痹。另外脐下腹中线也是血管神经比较丰富的地方，同时腹中线有时脂肪会偏少，两侧腹直肌接壤处的肌肉和脂肪含量比较少，容易扎到神经和血管，造成注射的疼痛、出血或者皮下脂肪萎缩。

腹部打胰岛素的位置

甲状腺疾病不能吃哪些食物，先要分是哪种甲状腺疾病，最常见的是甲亢，是由于甲状腺激素合成过多，合成甲状腺激素的原料是碘元素，所以含碘过高的食物都要禁用，比如海产品，海带、紫菜，以及产自海里的虾类、贝类、鱼类，都不要吃，同时也不要服用加碘的食盐。对于甲减病人，由于是甲状腺激素合成减少，基本上没有需要禁忌的食物，海产品、含碘高的食物也可以服用。对于有些甲状腺结节的病人，是碘过高不行，碘过少也不行。碘过少容易刺激促甲状腺激素分泌，刺激结节生长，过高的碘也容易刺激甲状腺结节的生长，所以适量的含碘就可以。同时甲状腺结节由于这种含硫氰酸盐类的物质，有可能会刺激甲状腺结节的生长，所以含硫氰酸盐的，比如花椰菜、卷心菜、萝卜或者是西兰花可以吃，但尽量少吃。

甲状腺疾病不能吃哪些食物

部分胰岛素可以饭后打的，不是所有的胰岛素都可以放到饭后打，胰岛素分为速效胰岛素、短效胰岛素还有预混胰岛素，这些胰岛素都是饭前注射降低餐后血糖。如果饭前忘了打，短效胰岛素如重组人胰岛素，包括诺和灵R、优泌林R，这些胰岛素饭前忘了打饭后不可以补，补完后容易出现低血糖，因为它的释放时间比较长。有一些速效胰岛素，如赖脯胰岛素或门冬胰岛素，因为释放速度较快，饭后可以补打。另外预混胰岛素，如人的预混胰岛素，包括诺和灵30/50、优泌林70/30等饭后不可以打，而速效预混胰岛素如门冬30、门冬50或赖脯25、赖脯50等可以饭后补，因为释放较快，补打之后不会造成低血糖。

胰岛素饭前忘了打，可以饭后打吗

长效胰岛素和短效胰岛素的区别，主要是起到不同的降糖作用，具体如下：1、长效胰岛素：长效胰岛素注射到皮下之后会缓慢释放，释放浓度非常低，保持了低浓度的胰岛素水平，低浓度的胰岛素水平的目的是要模拟人的基础胰岛素分泌，保证一天的基础血糖，也就是夜间血糖和餐前、睡前血糖平稳；2、短效胰岛素：短效胰岛素注射到皮下之后能快速释放，快速释放会造成高浓度的血中胰岛素浓度，高浓度胰岛素的作用是抑制进餐之后过高血糖的出现。所以短效胰岛素是模拟正常人的餐后、餐时胰岛素分泌，来保证餐后的血糖平稳。

胰岛素长效和短效区别

不同的甲状腺疾病引起的心脏症状不一样，可以分为甲亢和甲减，如下所示：1、甲亢：引起的心脏症状主要就是胸闷、憋气、心慌，在测脉律时就可以看到患者的脉搏或者心率跳动过快，一般在100次/分左右，甚至有的患者可以＞120次/分。有的患者甚至出现心律不齐，比如房性的或者室性的早搏。厉害的患者，尤其是老年患者容易出现房颤，最后容易造成栓塞。甲亢的患者如果长期不治疗会造成心脏的肥厚、心力衰竭，患者除了表现为喘憋之外，还仍然表现为不能平卧、憋气加重、上不来气；2、甲减：患者的心脏主要是表现为胸闷、憋气，甲减会表现为心率减慢，一般60次/分左右，甚至不到60次/分。甲减严重的患者会造成心包积液，胸闷、憋气非常严重，不能活动。

甲状腺疾病引起心脏的症状

胰岛素一般是指血清胰岛素，血清胰岛素2.73pmol/L通常比较严重。一般情况下，胰岛素的正常值为29-172pmol/L，如果胰岛素2.73pmol/L，低于正常值，可能是因为1型糖尿病所致，也可能是因为甲亢、低钾等原因所导致，一般比较严重，患者需及时到医院就诊治疗。

胰岛素2.73严重吗?

血清低密度脂蛋白3.39mmol/L不正常。血清低密度脂蛋白正常值一般是小于3.12mmol/L，3.39mmol/L可能有点高，如果患者没有动脉硬化和其他危险因素，这种情况一般可以通过饮食控制来调节，比如戒酒，低脂饮食，锻炼身体等。如果后续还是持续偏高，建议患者可以去医院进行检查治疗。

血清低密度脂蛋白3.39正常吗

这个体重不算肥胖，但是也不是属于一个标准的身材，是属于偏重型的。这个时候建议大家应该要控制饮食，适当的锻炼身体，可以做一些健身的运动，来达到一个塑形的目的。同时，还应该要注意少吃多餐，不要吃一些含脂肪过高的食物，或者是油腻的食物，像一些猪头肉，五花肉，油炸食品等，都应该注意不要吃。同时，可以做一些有氧运动，比如说可以慢跑，或者是快走，也可以做瑜伽来锻炼身体，提高自身的抵抗力。也可以适当的做一些健身塑形的运动，来达到塑形的效果。建议大家可以稍微的再减一些体重也是可以的，那么这样的话就完美了。

身高155体重110算胖吗

脂蛋白691mg/L严重，建议患者及时到医院进行检查治疗，以免对身体造成伤害。正常情况下，脂蛋白的正常范围在0-300mg/L之间。脂蛋白与体内动脉硬化的发生有直接关系，当脂蛋白高于正常值时，动脉硬化引起的心脑血管风险将明显增加。因此，对于上述情况是比较严重的。当脂蛋白偏高时，建议遵医嘱使用药物进行治疗，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。

脂蛋白691严重吗

骨质疏松症和肾结石之间没有直接的关系，也没有因果的关系。所以有骨质疏松症合并肾结石的治疗，主要是分别针对骨质疏松和肾结石进行治疗。骨质疏松的治疗主要是一个基础的补钙治疗和药物抗骨质疏松的治疗。基础的补钙治疗，包括我们的食物补钙和药物补钙，食物补钙，指的是我们平常要多吃一些含有钙的食物，比如说肉，还有鸡，蛋，奶等等。另外就是可以通过药物补钙来治疗骨质疏松，比如说我们可以吃钙片和活性维生素d，再就是药物抗骨质疏松治疗。而肾结石这一方面的话，如果没有导致严重的肾积水，或者是没有出现肾绞痛的情况之下，我们所需要做的是，要少吃一些可以导致肾结石的食物，比如说豆腐，另外就是要多喝水。如果说出现了肾积水或者经常肾绞痛的话，可进行碎石治疗。

骨质疏松又有肾结石怎么办

神经系统与内分泌系统的相互调节，内分泌系统直接由下丘脑控制，下丘脑还有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成释放激素和抑制激素。通过垂体门静脉系统进入了腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑视上核及脑室旁核分别分泌血管加压素和催产素，经过神经轴突进入神经垂体，贮存并由此向血液释放激素。通过垂体所分泌的激素对靶腺，比如肾上腺、甲状腺和性腺进行调控，也可以直接对靶器官、靶细胞进行调节。

神经系统与内分泌系统的相互调节。

空腹血糖有7或者是8，表明空腹血糖是升高的，如果多次测空腹血糖都大于7以上就可以诊断糖尿病，如果只有一次空腹血糖大于7，患者没有三多一少的症状，就还不能够诊断糖尿病。糖尿病的诊断标准是三多一少的症状，加随机血糖大于11.1或者空腹血糖大于7.0或者ogtt两小时去11.1，如果没有三多一少的症状，这些血糖就需要重复检测一次，如果能够明确诊断了糖尿病，就要通过饮食和运动来控制血糖，在饮食和运动的基础上，血糖控制不好。就要开始使用药物来控制血糖，要定期的监测血糖。

空腹血糖7或8是糖尿病吗

第一补钾的时候要注意肾功和尿量，如果尿量比较少，补钾的时候要慎重以免引发高血钾。第二低钾血症的时候应该将氯化钾加入到生理盐水中静滴，如果静脉补钾停止24小时以后血钾仍然正常，可以改为口服。第三对于输注较高浓度钾溶液的患者，要监测心脏功能和每小时测定血钾，避免出现高钾血症和心脏停搏。第四由于钾进入细胞内比较缓慢，要特别注意输注中和输注后的观察，防止出现一过性的低钾血症。第五对于难治性的低钾血症，要注意纠正碱中毒和低镁血症。第六补钾以后可以加重原有的低钙血症，要及时补钙。第七不要长期服用氯化钾肠溶片，以免小肠处于高钾状态，引发小肠狭窄、出血、梗阻等并发症。

补钾的注意事项有什么

酮体高，常见的危害有以下七点：第一，酮体过高会造成酸中毒，人会陷入昏迷。第二，酮体高会对人体的肝脏、肾脏功能造成影响，导致肝肾功能不全。第三，酮体高会造成供氧不足，重者导致死亡。第四，酮体高会使患者精神受到影响，引起精神不振、烦躁不安、嗜睡，严重者出现糖尿病酮症、酸中毒、高渗性昏迷。第五，糖尿病酮症会导致胃肠道呕吐、恶心、腹痛等。第六，糖尿病酮体高，患者会出现呼吸加快等症状。第七，糖尿病酮体高会使血液酸碱度，造成PH值降低，出现酸中毒等情况。以上七点均会危及患者的生命健康。

酮体高的危害

低钾血症的患者有可能会导致胃胀，除了会引起胃胀以外还会导致腹胀等情况的发生，因为低钾血症一旦发病之后是会影响到消化系统而出现一系列消化系统的表现，例如会出现恶心，呕吐，厌食等，患者出现了此几类症状，就会影响到患者的食欲。除此之外，影响到胃肠道蠕动方面导致胃肠道蠕动减弱或者消失的时候还容易出现胃胀，腹胀以及便秘，甚至肠麻痹等表现，所以低钾血症的患者常常在发病之后影响到消化道系统出现相应的表现。

低钾血症会引起胃胀吗

醋酸氢化可的松片是治疗肾上腺皮质功能减退的药。肾上腺皮脂功能减退是身体两侧肾上腺绝大部分被破坏或功能不全导致的肾上腺皮质激素分泌不足，进而出现一系列临床症状。而醋酸氢化可的松片属于天然短效肾上腺皮质激素类药，有抗炎作用及免疫抑制、抗过敏、抗休克作用，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，患者使用后可以补充肾上腺皮质激素，改善肾上腺皮质功能减退导致的全身不适、食欲减退、低血压、电解质紊乱等情况。此外，对于肾上腺皮质功能减退患者来说，需要严格遵循医生的建议，按照规定剂量和时间使用醋酸氢化可的松片，以免出现骨质疏松、肌肉萎缩、低钾血症、青光眼、并发感染等药物不良反应。还要注意定期进行眼底，血糖、尿糖或糖耐量实验，血清电解质、骨质疏松等方面的检查。出现异常及时就医进行调整治疗。同时还要针对引起肾上腺皮质功能减退的病因进行治疗，如肾上腺结核需要抗结核治疗，鞍区肿瘤需要手术治疗等。

醋酸氢化可的松片是肾上腺皮质功能减退的药吗

醋酸氢化可的松片是肾上腺皮质激素类药物，很多肾上腺皮质激素类的药物作用相同，具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、抑制免疫的作用，但是不建议擅自使用其他药物替代醋酸氢化可的松片。即使都属于肾上腺皮质激素类药物，但是每种药物的作用机制、治疗效果、副作用和用药注意事项等都有所不同，不能随意替换使用。如果擅自替换成其他药物，可能存在不可预估的药理学效应变化或者治疗效果下降，还可能导致骨质疏松、月经紊乱、痤疮、白内障等药物不良反应的风险增加，严重的甚至会加重患者病情。 另外，醋酸氢化可的松片属于生理激素，接近生理原型，肝功能不全患者也适用，而其他的肾上腺皮质激素类药物使用后可能加重肝功能不全患者的肝损伤。因此，患者在用药前一定要在医生的指导下使用，根据病情决定是否需要替换其他肾上腺皮质激素类药物。同时生活中密切观察自身情况，出现药物不良反应后及时告知医生进行调整。

醋酸氢化可的松片替代药

肾上腺皮质功能减退的症状有很多，如体重减轻、乏力、低血压、色素沉着等，建议及时到医院明确诊断后遵医嘱治疗。肾上腺结核、鞍区肿瘤等原因可导致肾上腺皮质受到破坏，或者下丘脑－垂体功能异常，这些原因都可导致肾上腺皮质激素分泌不足，继而发生肾上腺皮质功能减退。患者出现体重减轻、食欲减退、全身乏力、精神不振、头晕、低血压、皮肤色素沉着等症状，严重时会出现肾上腺危象，表现为高热、嗜睡或烦躁不安、昏迷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还会发生严重低血压，甚至休克。为了避免肾上腺皮质功能减退危害人们的身体，建议患者及时治疗。一般使用激素替代疗法治疗，常用的药物有醋酸氢化可的松片，具有抗炎、抗过敏、抗休克、抑制免疫的作用，主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，并且药物半衰期较短，不易在体内蓄积。而对于发生肾上腺危象者，需要静脉使用大剂量的糖皮质激素治疗，纠正低血容量和电解质紊乱。

肾上腺皮质功能减退的症状是什么

肾上腺皮质功能减退的治疗包括肾上腺危象治疗、激素替代治疗、支持治疗、病因治疗，建议患者在医生指导下根据个人情况选择合适的治疗方法。1、肾上腺危象治疗：当高度怀疑肾上腺危象时，要取血标本检查促肾上腺皮质激素和皮质醇后立即开始治疗，可以静脉使用大剂量的糖皮质激素治疗。2、激素替代治疗：通常采用醋酸氢化可的松片，该药是肾上腺皮质激素类药物，其激素水平接近人体天然的激素水平，主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。如果出现低血压时，可以加用盐皮质激素治疗。3、支持治疗：肾上腺皮质功能减退可导致机体电解质紊乱，此时可以补充钾盐、氯化钠纠正电解质。同时可以补充葡萄糖预防或纠正低血糖。4、病因治疗：肾上腺皮质功能减退多与肾上腺结核等疾病导致肾上腺皮质破坏，或者存在鞍区肿瘤导致下丘脑－垂体功能异常有关。除了使用激素治疗外，还可以通过手术切除的方法来针对病因治疗。

苗莉

专业擅长

医生简介

苗莉医生服务

苗莉医生出诊信息

苗莉医生锦旗墙

苗莉医生患者评价