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田秦杰医生,北京协和医院-妇科-主任医师,性发育异常;性早熟;月经紊乱;多囊卵巢综合征;不育;子宫肌瘤;卵巢囊肿和子宫内膜异位症的诊断;处理和宫腔镜;腹腔镜手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,田秦杰医生评价,田秦杰医生怎么样,好不好？

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【田秦杰】北京协和医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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抗米勒管激素检查

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子宫内膜息肉的手术以后还是有一定复发的机会，有人说有10%，有人说可以达到30%，对预防子宫内膜息肉复发，现在一般认为效果比较肯定的是以孕激素为主的治疗，如果做完手术暂时不准备要孩子，或者以前已经生过孩子不打算要了，建议放置曼月乐，每天定期在宫内释放20µg左炔诺孕酮，可以达到让子宫内膜萎缩目的。使用环的过程中，子宫内膜一直处在抑制状态，息肉复发也会低很多，但达不到完全不复发，只是将复发率降低很多。有研究资料显示，如果不用药，3个月到半年复发率可以达到16%，使用左炔诺孕酮宫内节育系统的病人，复发率只有3%-5%左右。如果短期内不准备要孩子，但还长期依旧有妊娠要求，通过口服避孕药，也可以达到很好效果。使用口服孕激素，每个周期要用到20天以上，才可以达到类似的效果。

怎样使内膜息肉不复发

避孕药可以用来推迟月经，现在绝大多数避孕药都是雌激素、孕激素联合使用，就是每1片药里面有雌激素，又有孕激素。现在国内国际上用的最多的就是这种复合制剂。如果需要延长月经周期时间，比如要考试，要出去玩，想把时间延长点，可以使用避孕药。但一般建议从月经第五天，或者1-5天之内使用口服避孕药，并且一直使用，使用到想来月经时，再停掉就可以再来月经。如果真的有需要，可以使用，能达到很好调整月经时间的目的，也是比较可靠的办法。每临近高考，都会有家长选择这种方法来帮助孩子，一定注意不要等到即将来潮，再打针、用药，此时想要推迟月经就比较困难。如果考虑使用该方法，应尽早找医生调整，合理安排时间，可以达到推迟月经来潮的要求。

避孕药会推迟月经吗

首先有明确的手术指征才可以做手术。现在绝大多数良性囊肿都是腹腔镜来做，肚上打1个眼、打3个眼、打4个眼，根据不同情况决定手术方式，绝大多数都能够通过腹腔镜来做。实在没有办法，也可行开腹手术。但需要考虑是否紧急，是否选择性手术，有无条件，医生水平等因素，选择不同手术方式。手术方式的选择，更多是由医生和患者共同来商定。囊肿的性质、大小，患者年龄段不同，考虑方法都是不一样的。但如果要做手术，首先需要有手术指征，再根据医生和患者的要求，共同来决定手术方式。

卵巢囊肿手术包括哪些方法

如果月经30天来2次，即差不多15天左右，称为月经频发，这也是不正常的子宫出血。月经频发的原因有很多种，一定要了解雌激素病史，哪一次多哪一次少，有没有规律，是每次在月经以后老淋漓不尽，还是月经未来前就开始出血，还是完全找不到规律的出血，还是每次到月经中期有出血，还是两次几乎都差不多。不排卵，上次没流干净，过半月又开始流，这次仍然是不排卵月经，流还没流干净，再过半月又流，也有这种可能，这是一种常见的无排卵性月经。这种找不着规律的出血，经常由AUBO引起。还有一种是有排卵，2次月经都是固定时间，但是有的是月经前出血，黄体功能不足，有的是月经后又淋漓出血，这是卵泡发育不全，黄体功能不足的表现。有的人是每到排卵期会有少量出血，所以一月来2次月经，一次多一次少，但少的那次不是真正的月经，也许只是排卵期出血，相对比较固定。还有完全找不到规律的情况，此时需要排除有无器质性改变，如肿瘤、息肉，甚至子宫内膜恶变都可以导致出血。所以当月经不规律时，一定要到医院就诊，在医生的帮助下寻找原因，排除重要病因，才能更好的管理好月经。

月经一个月来两次什么情况

多囊卵巢本身是B超下面的报告，显示卵巢呈多囊性改变，一般诊断认为是2-9mm卵泡，在一侧卵巢里面超过12个，就叫多囊卵巢，简称PCOM。多囊卵巢综合征是一组症状，主要特征是出现比如多毛、痤疮等高雄激素表现，同时出现月经紊乱，包括月经稀发、闭经，然后再配合有多囊卵巢表现，这一系列症状合在一起，叫多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征简称PCOS。诊断中非常重要一条，是要排除其他导致卵巢多囊性改变，出现高雄表现，出现月经紊乱的原因之后，才能诊断为多囊卵巢综合征，所以它本身是排除性诊断。这个病临床很常见，不要把多囊卵巢和多囊卵巢综合征混在一起，这是两个不一样的症候群。

多囊卵巢和多囊卵巢综合征的区别

更年期需要综合性治疗，当然主要是性激素变化。有专门妇科内分泌，主要更年期治疗。但有的医院分科不那么细，所以内分泌科也在看，老年科也在看，因为症状是各种各样的，出现骨质疏松了以后外科在看，骨科在看。神经内科在看，心内科在看，多科合作来共同来解决问题。如果能选择一种治疗，同时能解决问题，那当然更好，但主要找妇科来做。如果效果不好，发现还有别的问题，同时请别的科再来会诊，共同努力，来使生命更加完美，更加幸福。能一个科室解决的，一个科室解决，一个科室解决不了，大家共同努力，来帮助改善。

更年期看什么科

卵巢囊肿不是很大时，很多人根本没有任何症状。足够大时就可能出现坠疼、压痛，卵巢囊肿还可能出现扭转、破裂，就会导致急性腹痛，一侧压痛、反跳痛，如果比较大的囊肿，如黄体囊肿，可导致临床出现休克等表现。所以如果发现了这些问题要及时就诊，如果症状比较重，要到急诊就诊，寻找原因。如果持续地出现一种症状，而且在逐渐加重，一定建议到医院就诊，做相关的检查，包括妇科检查、B超检查，甚至必要时通过一些肿瘤指标来检测，推测是什么囊肿，需不需要做手术。但是对卵巢囊肿，尤其比较大的时候，需要手后通过病理诊断才能够确诊。

卵巢囊肿的症状表现

如果正常月经干净以后，有那么几天少量出血，有褐色的分泌物，大多数情况下并不一定非要做治疗，对于没有性生活，阴道前后壁是闭合状态，月经前期出血量比较多，速度比较快，后面几天阴道里可能会存在少量的出血，就可导致出现褐色分泌物的情况。还有其它部位的病变，如宫颈病变。糜烂性的生理性改变，如宫颈外翻，可能会出现出血，甚至可以看到宫颈糜烂面在出血。还有排卵异常的情况，有排卵，但排卵质量不佳，卵泡发育不佳，正常情况下出血后，卵泡会分泌雌激素，修复子宫内膜。但是如果激素水平不足，内膜不能很好的修复，就会有少量的出血。所以遇到这些情况以后，要到医院及时就诊，检查是否有其他部位的并发症，还是只是单纯月经排卵问题，根据医生诊断，积极治疗。

月经走完有褐色分泌物怎么回事

畸胎瘤大多数情况下如果不是很大，并不影响怀孕。但是如果瘤体本身已经比较大，随着怀孕以后子宫体积增长，卵巢可能出现体位的变化，就可能会出现不良变化，包括扭转，影响卵巢功能。如果怀孕前明确诊断是畸胎瘤，瘤体也比较大，比如一般4-5cm以上，建议病人先做完手术再怀孕，不要等到怀孕以后再去处理。如果在怀孕期间，发现比较大的畸胎瘤，在15-20周左右，同样可以做手术检查，将其剔掉。畸胎瘤本身对怀孕影响并不大，但是怀孕中间容易引发各种相关并发症。所以如果发现畸胎瘤比较大，建议病人剔除后再准备怀孕。

畸胎瘤影响生育吗

子宫内膜异位症是现在临床比较常见的，也比较麻烦、比较棘手的一个病。所谓棘手就是真正的原因并不是十分清楚，但是到目前为止，有很多种学说，比较经典的如经血逆流，就是月经本来是每月来月经，应该正常经过宫颈、阴道，流到外面的，这是正常情况下。但如果月经流出不通畅，就可以通过输卵管跑到盆腔里面，所以就出现内膜异位症，种植在卵巢上面，形成所谓卵巢巧克力囊肿，这是比较经典的。但是很多人都有逆流，不是所有人都会得内膜异位症。所以现在又有人提出来，如郎景和院士提出来是否跟子宫内膜活性有关，有的人种了没事，个别患者内膜种在那就得病，子宫内膜在位论决定她是否会得这病。当然也有人提出来是一种炎症性疾病，有人认为是遗传性疾病，有人认为是免疫性疾病，所以原因很多，并不是十分清楚，大家都在探索。

子宫内膜异位症是怎么造成的

白带常规检查主要项目包括清洁度、白细胞、霉菌、滴虫、线索细胞等，检查结果多以阴性（-）、阳性（+）的形式展现，可依据参考值做出大致判断。

白带常规检查报告解读

尿妊娠试验包括早孕试纸、医院尿妊娠试验两种检查方法，具体的步骤如下所示：一、早孕试纸检查步骤：1、撕开铝箔袋，取出检测笔，打开笔帽；2、收集尿液进行测试，包括以下几种方法：（1）将尿液收集在一只干净、干燥的尿杯中，将检测笔浸入尿液5秒；（

尿妊娠试验的步骤

宫颈活检的结果包括表示正常的结果、表示异常的结果，具体的结果如下所示：一、表示正常的结果：未见上皮病变，即宫颈上皮既没有病变，也没有炎症，属于正常现象，建议患者保持定期复查即可。二、表示异常的结果：1、宫颈上皮低级别病变：表现为轻度不典型

宫颈活检怎么看结果

做阴道镜检查前，需做好以下准备：1、检查前24小时内，患者禁止进行妇科相关检查，如阴道冲洗、宫颈涂片等操作，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果；2、检查前2-3天，患者禁止进行性生活；3、阴道镜宜在月经干净的3-7天内进行检查，对

阴道镜检查前需做好哪些准备

阳性：出现两条紫红色条带，一条位于测试区(T)内，另一条位于质控区(C)，表明已怀孕；

尿妊娠试验检查报告解读

医院尿妊娠试验检查一般分为三步，即尿液采集-专业检查-给出结果。其中尿液采集是患者参与度最高的步骤，需格外注意，后两步需要由专业检验科人员进行。

尿妊娠试验检查步骤

患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，两腿分开放到支腿架上，最大限度显露会阴；

阴道镜检查步骤

如果病理诊断出现宫颈局部慢性炎症、宫颈上皮瘤变（低级别CIN1、高级别CIN2/3）、宫颈癌等，需要患者积极进行随访和治疗。

阴道镜检查报告解读

宫颈活检检查报告包括肉眼所见、图像、病理诊断。肉眼所见是医生在镜下所见到的宫颈组织变化。图像是宫颈组织的病理结果显示。宫颈活检的病理诊断一般包括以下几种结果：1、未见上皮病变：即宫颈上皮既没有病变，也没有炎症，属于正常现象，建议患者保持定

宫颈活检检查报告解读

患者检查前需排空膀胱，取膀胱截石位（患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，最大限度显露会阴

宫颈活检检查步骤

精子卵子在输卵管壶腹部见面，受精是在这个地方，经过五天左右就可以移植到宫腔，产生β-HCG，从临床来讲就可以测得出来。很多病人拿着化验单说，大夫你看我前面都已经出现了HCG阳性，我是否怀孕了？但过两天又没有了，说明什么问题？这种病人我们叫做生化妊娠，医生从临床里早期就可以查得出来。但是否有必要？我们并不鼓励这么早就去查血的HCG。一般什么时候鼓励，就是说你正常月经，比如原来月经28-30天，过了一两天还没有来月经，如果着急可以做检查。所以我们并不鼓励，比如刚同完房去查血或者刚一周查血其实意义不是很大。可以查到的，我们有血的、有尿的。从临床来讲，血可能更敏感一些，28-30天也能查得出来。但我们不鼓励这么早就来查。尿因为血的浓度达到一定水平以后，尿也是蛮敏感的方法是可以查的出来的。所以从理论上来讲，只要怀上孕5-7天以后就能查得出来，但我们并不鼓励这么早就去查。因为有的时候它着床了，着床过两天自己就没有了，这就是所谓的生化妊娠。它可以是在子宫里呆着没有呆好流掉了，甚至可以在输卵管里异位妊娠，过一段时间自己消失了这叫生化妊娠。所以出现这情况以后，你可以考虑诊断，但是下步怎么处理，还要去继续要观察。必要的时候，再晚一点可以通过B超来监测。所以在早期如果确实月经已经过了，做检查才有一定意义，不要太早了，月经还没到，该来月经的时候就去做检查意义并不是很大。

月经延迟多少天能测出怀孕？

输卵管损伤关系决定了损伤程度，要是不是很重的话，可以有机会自己怀孕的。如果出现损伤，包括炎症、感染、结核、甚至肿瘤，不同的病变，对它影响是不一样的。最常见可能还是炎症，炎症完全堵死了就没机会再怀孕了，单侧这侧堵了，那侧也许还有机会再怀孕，但怀孕机会有所下降。如果这一侧叫做通而不畅，有机会怀，但是怀的不是很通畅，包括里面输卵管内侧局部的改变，纤毛受损、纤毛摆动的方向出现问题，可能会出现不怀孕，要么怀了孕可以出现宫外孕，但不是通而不畅一定得宫外孕，只是说她得宫外孕的风险会增加。其它的表现，包括结核、肿瘤，会出现相关对应的影响，如果输卵管结核可以继续向宫腔内移动，控制不好整个子宫宫腔会破坏，甚至完全可以导致不来月经。所以它的病因不一样，结局也不完全一样。

输卵管受损后对怀孕有影响吗？

子宫腺肌症关键要决定它的方式，弥漫性的，还是局限性的。另外根据你的要求，是痛经为主，还是想怀孕为主，还是瘤子长大了，出现了压迫症状，包括小便次数多、大便困难。跟你临床的症状、年龄、要求、是否想要孩子来决定不同的治疗方式，包括药物、手术。药物类似子宫内膜异位症，比如如果就是痛经，暂时不要孩子，止疼片就管用，可以吃止疼片。如果月经量多、痛经，可以考虑使用口服避孕药，甚至可以放曼月乐，曼月乐现在认为是局部环里面有药，一次能管五年，放到宫腔里面，可以显著的缓解痛经，如果是原来出血量多了，可以显著减少出血量是很好的治疗方式。其他的还有丹那唑和孕二烯酮，这些药可以作为一个疗法，我们叫做假孕疗法，让你长时间不来月经，也不出血了，不痛经了。还有假绝经治疗，打GHA，打完针以后把雌激素降得很低，降得很低就不来月经，不来月经了，你的病灶又没有雌激素刺激，所以它也会缩小，包括子宫本身也会缩小。它的优点就是副反应比较小，但是这药的价格比较贵，把药停了以后可能还会复发。除了药物治疗以外，还有手术治疗，跟你是否生育有关。没生孩子的做保守治疗，把病灶看能不能挖掉，把子宫能不能缩小，可以缓解痛经，减少出血量这是有帮助的，怀孕可能也有一定帮助。还有半根治手术，腺肌症是造成很严重的痛经，或出现月经紊乱了，可以考虑比如把子宫切掉，这叫半根治手术。还要考虑切了，病灶不能完全去除干净，子宫内膜异位症可以到处跑，可以跑到肠道上面、输尿管上面、纵隔上面，甚至极少数跑到肺里，非常少见，皮肤都可以有，所以出现这种情况以后，如果单纯切子宫不够的话，甚至有时候要切除双侧卵巢，这叫根治手术。所以根据病情的程度，你的要求，让医生帮你来共同商量，选择合适的治疗方案。具体用药请结合临床，有医生面诊指导为准。

子宫腺肌症如何治疗？

月经有四项指标，包括它的频率多久来一次，28天加减一周都算正常。第二、月经规律性，两次月经变化3-7天之内都算正常。第三、月经的量，5ml-80ml之内都算正常。第四个指标是月经持续时间，3-7天都算正常。看全世界采用的标准是没有月经的颜色。月经的颜色，中国人很在意，中医对颜色有些研究，但是从西医的角度，或者按全世界标准没有把月经的颜色作为月经是否正常的一个标准。其实月经的颜色跟出血的速度是有关系的。如果内膜脱落了，很快经过宫腔、宫颈、阴道流出来了，颜色会偏鲜艳一些，多是暗红色的。如果血流出速度比较慢，在宫腔里待一段时间，在阴道里再待一段时间，最后流出来颜色就会偏深，有人叫做紫红色，或者白带里带点血丝，可能就是流出的速度是不完全一样的。刚来月经的时候量多，颜色会红一些，到了快干净的时候量会少，颜色会深一些，这个就跟月经流出速度有关系的。所以我们是希望大家把握四样指标，包括它的频率、规律性、持续时间、出血量作为重点。颜色不是关注的重点，不要把更多精力放在颜色上面。这个只是跟它流出的速度有关系，对肾的影响并没有太大关系。中医讲究阻滞流出不通畅是同样道理，说法不一样，主要是跟它流出来速度有关系，不是主要观察的指标，所以大家不必特别介意颜色的变化。

月经不同的颜色都代表着什么样的危害？

子宫腺肌症对怀孕影响比较大，第一、本身自己怀孕机会会明显下降，子宫腺肌症或者叫子宫肌腺，子宫内膜本来应该每次来月经从阴道流出来，它是跑到了子宫肌层里面，跑子宫肌层以后，也会像子宫内膜一样，每个月周期性发生变化、脱落、出血，导致病灶逐渐增大，整个增大以后临床上叫弥漫性的子宫腺肌症。还有一种叫子宫腺肌瘤，它局部长大，类似于子宫肌瘤，但是和子宫肌瘤相比它的界限不是很清楚，所以做手术治疗效果也更不好。它对怀孕主要影响就不容易怀孕，包括子宫内膜容受性会减少；会影响输卵管蠕动，怀孕以后它朝子宫里走行过程可能受到影响；它不是单纯腺肌，经常会合并子宫内膜异位症，导致输卵管周围的粘连，输卵管捡卵的功能就会明显下降，不容易捡到。能不能跳过这一过程，比如做试管婴儿，做试管婴儿是跳过输卵管捡卵的过程，甚至可以打针多排几个卵都取出来，但是如果得了腺肌症以后，做试管婴儿的成功率也会比别人要低。正常的比如现在试管婴儿每个周期做一次能达到30%-40%，但对子宫腺肌症的病人可能只有10%-15%，因为本身的病灶，它接纳胚胎的能力会显示下降。另外怀孕以后它的弹性也会受到影响。有的时候在明确诊断以后，要做药物治疗，包括打GHA的治疗。如果有比较局限的，甚至可以做手术把它剃掉，可能会增加怀孕的机会。是否要做处理，要跟你的大小、位置、是弥散的还是局限的。你到底不怀孕多久了，有没有其它不怀孕的因素，包括输卵管因素、年龄的问题、男方精液等等，然后找生殖科的医生，找妇科内分泌医生帮你来评价下步怎么对你更合适，帮你选择更合适方法，有这种病人如果自己不能怀孕的话，多数需要做辅助生殖的。怀孕以后流产风险还是会增加，但只要能怀上，在怀孕期间，比如怀孕9-10个月，产后再哺乳一年，只要在这期间对病灶是有好处的。所以病人如果也结婚了，想要孩子，我们鼓励更积极的、更早的去怀孕生孩子，对这个病本身也有好处。

子宫腺肌症对怀孕有哪些影响？

多囊卵巢指的是通过B超，发现有一侧或者两侧2ml-9ml的卵泡数量超过12个就可以诊断叫多囊卵巢，是PCOS很重要的一个表现。除了多囊以外，如果有多毛、痤疮或者查血发现雄激素水平升高，叫高雄激素表现，或者出现月经紊乱、不排卵、月经稀发这几个合在一起，导致多囊的表现，导致月经稀发或者高雄以后诊断叫多囊卵巢综合征，我们叫PCOS。所以多囊卵巢不等于多囊卵巢综合征，这是第一个问题。第二、卵巢囊肿比较大，至少2-3个公分以上的才是卵巢囊肿。1mm以下都不诊断卵巢囊肿，所以卵巢有多囊性改变和卵巢囊肿是完全不一样的概念。多囊卵巢不等于卵巢囊肿，这两个是完全不一样的。

多囊卵巢综合症和卵巢囊肿的区别

输卵管受损伤就是有些破坏，包括粘连、输卵管不是很通，临床可以没有任何症状。如果和周围型粘连，可能引起肚子疼。如果出现了最常见比如炎症，也可以导致不怀孕，或者怀孕以后容易得异位妊娠，就是输卵管里边的怀孕，胚胎受精以后，朝里面在向空间移的过程中，不能再移动了，阻挡在那个地方，就会出现异位妊娠，比较常见的宫外孕可以有这些表现。输卵管本身也可以癌变，现在甚至认为很多卵巢癌的发生是跟输卵管的病变有关系。它本身也可以出现恶变，比如出现输卵管肿瘤和阵发性排液。所以，输卵管可以有感染、输卵管积脓、发热、肚子疼。通过B超，这些典型的症状，结合临床表现怀疑是输卵管的问题，可以有积水、粘连部分通或者通而不畅各种各样的表现。根据表现来考虑它是什么性质，必要的做诊断，包括腹腔检查，开腹检查来明确它的性质，然后做相关的处理，如果肿瘤了该切也得切。根据临床的表现，可以没有任何症状，有时候做检查才发现，里面也有输卵管积液，甚至输卵管可以出现结核，要通过病例最后明确诊断。所以它的症状多数情况下是不太典型的。

输卵管受损后有哪些表现？

流产指的是在怀孕28周之前，胎儿小于1公斤，胚胎就不再发育了，都可以叫做流产。流产有早期流产，晚期流产。12周之前叫早期流产，13-28周之间胚胎停孕了叫晚期流产。流产的原因有很多种，从临床的表现，一般分为几种：一、先兆流产，出现了下腹的隐痛，有少量出血，但宫颈是没有开放的，这种叫先兆流产。如果胚胎保不住了，最后一定要流掉这叫难免流产。不完全流产，就是有一部分流出来了，宫颈口开了，但有部分没流出来。完全性流产，自己完全流干净了，也不再需要刮宫了。稽留流产，胚胎已经停止发育了，但是自己流不出来叫稽留流产。感染性流产，在没有流出来或者流产过程中出现了感染。有各种各样的这种分类法，就是看处在什么状态。流产的原因很多种，染色体有问题；胚胎本身就不好；解剖的异常，比如子宫的发育畸形，最常见的像子宫纵隔，宫腔里多了一个隔断；免疫的异常，把胚胎当作不好的东西要排掉；感染的因素，有阴道炎、宫腔内膜炎或者其他盆腔感染，会增加流产的风险；内分泌的因素，黄体功能不足；甲状腺异常也会导致流产；凝血功能障碍，处在高凝的状态，供应胚胎的血管都被小小的栓塞给堵死了，也会出现流产。这些能找到原因有一半，还有一半原因找不着，这等等原因都会造成临床出现流产。所以流产如果出现了，根据不同类型、不同的原因处理方案也不一样。如果出现问题，尤其是对于不全流产的，稽留流产的是一定要到医院积极做治疗的。否则长期出血，可以出现贫血、休克。如果出现继发性感染，对于下一步的怀孕影响很大。我们会不同原因、不同的形态做不同的处理，如果出现问题也希望能够积极的到医院来就诊，医生帮你寻找原因来做相应的处理。

什么是流产？

习惯性流产现在确实是临床非常棘手的问题，什么叫习惯性流产呢？就是连续两次、三次都是怀孕怀不上，或者知道怀孕了后来又流掉了，就明确了临床妊娠，但是没有继续发育或者流掉了，叫做习惯性或者叫复发性流产。现在更多的是用复发性流产，习惯性流产这词用的更少。复发性流产原因也很复杂，通过临床检测，现在能查到的差不多有50%-60%，也就是还有一半的原因可能找不着。在能找到原因里面，一般分为五大或者六大原因，包括遗传的问题，染色体的问题、基因的问题是我们控制不了的，当然现在有PGD、PGS，通过试管婴儿可以做检测，但不是所有都能检测出来，所以这是遗传的问题。第二、解剖的问题，包括子宫本身，比如最常见叫做宫腔的纵隔、单角子宫，还有其它的发育异常，可能是它本身的着床环境不是很好，先天的子宫的畸形。第三、比较常见的就是内分泌的原因，包括PGS、甲状腺功能的异常对怀孕都是有影响的，包括糖尿病控制不好都可能会有影响。第四、免疫的问题，最常见的抗心磷脂抗体，一个外来的含有父亲的，叫半抗原的东西到了母体，正常情况下，如果外来东西到母体里面一定会把它排掉，但为什么含有父亲这部分抗原到这不被排斥掉，免疫耐受的问题，如果免疫力耐受出现了障碍，把来自男方的物质也当作不好东西，一定把它排掉，就会出现免疫的问题，这也是比较常见原因。除此之外还有感染的问题，包括细菌阴道病、子宫内膜炎或者其它盆腔炎，也可能有一定的影响。包括子宫内膜异位症，一些盆腔因素都可能有一定关系的。再有血栓高凝状态，就容易出现血栓，出现血栓以后把血小管都堵死了，胚胎的营养血供就不行了，就会出现流产。还有将近一半的问题，就是所谓的不明原因，什么都查了，结果什么原因找不着，可能存在现在医学技术目前还发现不了的。另外就是染色体出现问题了，找不到原因，是胚胎本身的问题，是自然淘汰的过程，所以可能出现基因的问题，染色的问题，复发性流产如果再次出现，建议病人可以查个绒毛染色体，会发现比如平衡易位有多一条染色体、少一条染色体的问题，实际上流产不一定是坏事，这是自然淘汰的过程。如果出现这个情况，希望能够到医院来做检查，我们都是给别人讲叫撒大网摸小鱼，能找到一部分原因或者将近一半的原因，还有一半原因找不着，但是现在能做的就是把常见的可能原因尽量排除掉，排除掉以后剩下完全是自然选择，所以能做的把它做好，不能做就顺其自然。当你有过两次、三次自然流产，也不要完全丧失信心，因为有时候在细胞分裂的过程中就是自然组合，这次赶上好了，下次也许就能生一个健康的孩子。不是说得了流产，下次就一定流产。

为什么会发生习惯性流产？

所谓胎停育首先只是胚胎，至少通过B超应该能看到有胎芽、胎心，有胚胎的存在，如果停止发育，叫胚胎停育，一般相对会晚一点。生化妊娠就是病人无意中或者医生有意的去做检测，发现血的HCG升高，但是B超是看不到胚胎胎芽，胚胎不在继续发育，它早期可能已经受孕，着床可能出现障碍或者只着床几天，自己就流掉了，这种叫做生化妊娠。生化妊娠是临床比较常见的问题，都当做一次月经把它流掉了，但是如果做研究，会发现有15%-20%每月按时来月经了，这个月没有避孕，月经量多一些，也许就是一次生化妊娠。所以得了生化妊娠提示是能怀上孕的，只是没有能够继续发育，被流掉了。如果想要孩子也许不是好消息，但是和你从来怀不上孕相比还是一个好的兆头，所以我们说这个坏结果，但是是个好现象，说明以后还有机会能自己怀，所以大家客观来看待这个问题。所谓胎停育，一定是通过B超能看到胚胎的成分，包括胎囊、胎芽、胎心。看到有发育的胚胎后来停止发育了，叫胎停育。生化妊娠只是能够查到血的HCG升高了，超出正常范围，肯定受孕了，只是胚胎没有继续发育，后来停止了，叫做生化妊娠。生化妊娠临床问病史的过程中要记录，但是不把它作为正常的或者曾经有过临床妊娠。在评价是否有习惯性流产的时候，也不把生化妊娠算到里面。

胎停育和生化妊娠有什么区别？

由于宫颈癌前病变的病因和发病机制尚未完全阐明，临床中需要长期间歇性治疗，对宫颈癌前病变患者应用干扰素等进行药物治疗，也可通过宫颈锥切术等进行手术治疗，症状不明显时也可以通过日常观察。一、药物治疗1、干扰素：主要用于治疗恶性肿瘤，也可用于治疗癌前病变。不良反应主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状，其次是轻度骨髓抑制，一般对肝肾功能无影响，少数有氨基转移酶、血肌酐升高。2、特派灵：可杀除人体皮肤、黏膜、肛周、生殖器等部位感染的扁平疣、人乳头瘤病毒，可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等致病微生物。3、阿昔洛韦：为一种合成的嘌呤核苷类似物，为抗病毒药物。可用于带状疱疹、EB病毒、人乳头瘤病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。局部仅用于皮肤，阿昔洛韦的皮肤吸收较少，孕妇禁用。二、手术治疗1、子宫颈锥切术：阴道镜检查不充分和充分者均宜采用，包括子宫颈环形电切除术，即LEEP和冷刀锥切术。子宫颈冷刀锥切术具有切除标本完整、不破坏标本切缘、更加有利于病理明确病变范围，但有可能会引发一些并发症，如不孕等。2、筋膜外全子宫切除：经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的宫颈癌前病变可行筋膜外全子宫切除。既切除了宫体又切除了宫颈管内膜及宫颈癌的好发部位鳞柱上皮交界区，可有效预防宫颈癌的发生，术后近、远期并发症发生率低。3、全子宫切除术：在接受宫颈锥切术的患者中，部分患者(如绝经后、手术切缘阳性、随访条件差、对宫颈癌有较大的恐惧感或发现宫颈癌ⅠA1期)需行全子宫切除术，并结合年龄等情况酌情采取双侧输卵管切除或双侧附件切除术。三、其他治疗阴道镜检查充分者可用消融方法进行治疗，存在电环切术禁忌情况下建议消融。还可以使用电烙术、冷冻治疗干预宫颈癌前病变。

宫颈癌前病变的治疗方法有哪些

白带常规检查是妇科常见的检查手段，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以下人群需要进行白带常规检查：1.人工流产手术、清宫手术、子宫全切术等手术前进行常规检查，排除阴道存在炎症的可能，在白带检查有异常时禁止行各种宫腔手术操作。2.患者有外阴瘙痒、外阴红肿、阴道分泌物增多等阴部不适，考虑有阴道或宫颈炎症者。

哪些人需要做白带常规检查

白带常规检查前的注意事项如下：1.患者在检查前24小时内避免性生活，以免残留的精液破坏阴道环境，影响检查的准确性。2.患者在检查前要避免盆浴、阴道局部用药及灌洗，以免将阴道中的病原体和细胞冲洗掉，影响检查结果，且药物可能会覆盖异常细胞，也不利于检测。3.患者宜在月经干净3-7天后进行检查，这段时间身体的内分泌也相对稳定，可使检查结果更具准确性。4.检查前一周患者需要注意清淡饮食，尽量避免烟酒，忌食辛辣刺激性食物。

白带常规检查前注意事项

白带常规检查是妇科疾病诊断中最常用的手段，是指对女性阴道分泌物进行检查，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以判断女性是否存在白带异常，为疾病的确诊提供可靠的参考信息。白带常规检查大致可以区分阴道炎感染的病原体，明确女性生殖道的感染情况，可以用于排除子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等妇科疾病。

白带常规检查的意义

进行宫颈活检后，具体的注意事项如下所示：1.检查完毕后，因医生会使用有尾纱布球对宫颈进行压迫止血，患者需在检查后6-24小时自行取出。2.患者需观察阴道出血量及腹痛情况，为减少出血注意卧床休息，如阴道出血超过月经量，且为鲜红色血液，应及时到医院。3.为防止检查后发生大出血及感染，患者可在医生指导下酌情使用抗生素及止血药。4.检查后2周至1个月禁盆浴、性生活，注意保持外阴清洁、卫生、干燥。5.检查后不宜做重体力劳动和参加剧烈运动。6.注意饮食清淡，避免摄入油炸、辛辣刺激性的食物，多食用营养丰富的食物。

宫颈活检后的注意事项有哪些

尿妊娠试验后的注意事项如下所示：1.该检测所用物品（检测笔、尿杯、吸管），均为一次性用品，不可以重复使用。2.若检测结果为阴性但仍怀疑有受孕可能，可在48-72小时后重新收集晨尿，再次检测或抽血测定血HCG明确诊断。3.该检测不能直接作为临床确诊依据，仅供医生和受检者参考。如需确诊受检者是否怀孕，建议进行血HCG和B超检查。

尿妊娠试验后的注意事项

进行宫颈活检之前，建议患者了解其注意事项，具体的注意事项如下所示：1.患者需注意调适情绪，不要紧张，保持平和放松的心态。2.在检查过程中，患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状，应及时与医生沟通，以便处理。宫颈活检常用于诊断肿瘤(如宫颈癌)或慢性特异性炎症(如结核等)，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。

宫颈活检的注意事项有哪些

患者在进行宫颈活检的过程中，可能会存在一些不适反应，因此患者需注意调适情绪，不要紧张，保持平和放松的心态。具体的不适反应如下所示：1.在医生钳取组织时，患者会产生轻微的疼痛感，但一般可以耐受。2.在检查的过程中，患者通常会处于高度紧张的状态，会产生心理上的不适感，可与医护人员沟通，以缓解不良情绪。

宫颈活检不适反应有哪些

尿妊娠试验注意事项如下所示：1.以清晨首次尿(即过夜尿，憋尿＞6小时以上）为最佳。2.使用前不要浸湿检测笔或触摸反应膜。3.如使用冰箱中冷藏的检测笔，检测前应取出放置至室温再打开使用，否则会影响检测结果。4.打开包装后，勿将检测笔放置过久，建议在一小时内使用。5.盛放尿液的尿杯必须干净、干燥。6.在医院检查的受检者，留取尿液后应立即旋紧试管，避免污染，且在两小时内送检。

尿妊娠试验注意事项有哪些

进行宫颈活检之前，建议患者了解其过程，具体的过程如下所示：1.患者检查前需排空膀胱，取膀胱截石位（患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，最大限度显露会阴）。2.在医生用窥阴器暴露宫颈至进行活检的过程中，患者需配合医生的操作，腹部放松。在检查的过程中，患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状，应及时与医生沟通，以便处理。

田秦杰

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