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田教授对我提出众多问题都一一解答了，感谢田教授

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田秦杰医生,北京协和医院-妇科-主任医师,性发育异常;性早熟;月经紊乱;多囊卵巢综合征;不育;子宫肌瘤;卵巢囊肿和子宫内膜异位症的诊断;处理和宫腔镜;腹腔镜手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,田秦杰医生评价,田秦杰医生怎么样,好不好？

在我们当地做了检查，说有卵巢早衰，今年25岁

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田秦杰医生,北京协和医院-妇科-主任医师性发育异常;性早熟;月经紊乱;多囊卵巢综合征;不育;子宫肌瘤;卵巢囊肿和子宫内膜异位症的诊断;处理和宫腔镜;腹腔镜手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【田秦杰】北京协和医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

抗米勒管激素检查

概述:

宫腔积液

保仕优去氧孕烯炔雌醇片

对本品过敏禁用

儿童禁用

妊娠期禁用

哺乳期禁用

肝肾功能不全禁用

Yidian_word

如果月经30天来2次，即差不多15天左右，称为月经频发，这也是不正常的子宫出血。月经频发的原因有很多种，一定要了解雌激素病史，哪一次多哪一次少，有没有规律，是每次在月经以后老淋漓不尽，还是月经未来前就开始出血，还是完全找不到规律的出血，还是每次到月经中期有出血，还是两次几乎都差不多。不排卵，上次没流干净，过半月又开始流，这次仍然是不排卵月经，流还没流干净，再过半月又流，也有这种可能，这是一种常见的无排卵性月经。这种找不着规律的出血，经常由AUBO引起。还有一种是有排卵，2次月经都是固定时间，但是有的是月经前出血，黄体功能不足，有的是月经后又淋漓出血，这是卵泡发育不全，黄体功能不足的表现。有的人是每到排卵期会有少量出血，所以一月来2次月经，一次多一次少，但少的那次不是真正的月经，也许只是排卵期出血，相对比较固定。还有完全找不到规律的情况，此时需要排除有无器质性改变，如肿瘤、息肉，甚至子宫内膜恶变都可以导致出血。所以当月经不规律时，一定要到医院就诊，在医生的帮助下寻找原因，排除重要病因，才能更好的管理好月经。

月经一个月来两次什么情况

畸胎瘤大多数情况下如果不是很大，并不影响怀孕。但是如果瘤体本身已经比较大，随着怀孕以后子宫体积增长，卵巢可能出现体位的变化，就可能会出现不良变化，包括扭转，影响卵巢功能。如果怀孕前明确诊断是畸胎瘤，瘤体也比较大，比如一般4-5cm以上，建议病人先做完手术再怀孕，不要等到怀孕以后再去处理。如果在怀孕期间，发现比较大的畸胎瘤，在15-20周左右，同样可以做手术检查，将其剔掉。畸胎瘤本身对怀孕影响并不大，但是怀孕中间容易引发各种相关并发症。所以如果发现畸胎瘤比较大，建议病人剔除后再准备怀孕。

畸胎瘤影响生育吗

一般定义在月经持续时间3-7天属于正常范围，这是2011年国际的标准，2014年国内也开始采用这个标准，但是2018年以后就不再使用月经过短这个词了。原来定义在3天以内叫月经过短，现在已经不推荐使用这个词。只要能按时来月经，量也不算特别少，又不影响身体健康，就不再诊断月经过短。所以过短认为是不影响身体健康的，短点不一定是坏事。但是如果想要孩子，月经量明显减少，时间又短，内膜又很薄，需要进一步分析原因。如果没有生育要求，激素也正常，也没有其它不舒服的症状，可不诊断为月经过少。月经如果能按时来，按时走，及时只有2天也没关系。很快能干净，但是量不算特别少，可以不去管，有特殊要求的时候，再做进一步检查治疗。

月经来两天就没了正常吗

如果卵巢囊肿不是很大，破裂后囊肿内没有什么特殊物质，病人可能没有症状，或者症状很轻，只会出现下腹隐痛。如果囊肿内容物比较多，或者含有刺激性物质，比如巧克力囊肿，甚至畸胎瘤，破裂后这些物质会刺激腹膜，会出现严重急性腹痛表现，压痛、反跳痛，此时病人需要急诊就诊。还有破裂表现，比如黄体破裂后，正好临近血管，会出现头晕、恶心，昏迷等急性出血的表现，这些都是非常急的情况。如果出现这些情况，要及时就诊，不要耽误，以免造成生命危险。所以不同囊肿，临床表现可能不一样，不同大小破裂以后，出现症状也不一样。但是只要出现一些不正常表现，有影响到正常生活，就要及时就诊。对于囊肿破裂病人，建议看急诊。

卵巢囊肿破裂什么症状

在临床上如果病人出现月经紊乱，出现高雄表现，包括多毛、痤疮，经常会做性激素检查。最重要的是看到雄激素水平明显升高，如果升高了，考虑跟多囊卵巢综合征有很大关系。因为在诊断多囊卵巢综合征时，一个标准就是月经紊乱，主要指不排卵。第二个特征是高雄激素表现，包括痤疮、多毛，或者是所谓高雄激素血症，也就是雄激素水平升高，主要是睾酮水平升高。所以通过睾酮水平可以诊断是否存在多囊卵巢综合征。除此以外，激素六项检查里面，要排除其他导致不排卵原因，比如泌乳素水平升高可以导致不排卵。还可以通过LH和 FHS比值作为参考，虽然它不是诊断标准，但是可以把它作为参考指标，考虑是否存在多囊卵巢综合征可能。可以利用一些其他导致月经紊乱的原因，如雌激素水平，包括孕酮，是否有排卵等等，来综合判定病人是否存在多囊卵巢综合征。

激素六项怎么判断多囊卵巢综合征

月经是否正常，需通过四项指标进行衡量，具体情况如下：1、月经频率：正常标准为28天加减7天，超过40天称为月经稀发，＜21天称为月经频发；2、月经规律性：一年之内2次月经周期之间的变化，＜7天属于正常，超过7天称为月经不规律，超过6个月称为闭经；3、月经量：月经量超过80ml称为月经过多，英国的NICE指南标准定义为影响正常生活质量，如月经期间不能正常上学、两个小时必须更换卫生巾等；月经量小于5ml称为月经过少；4、月经持续时间：正常时间为3-7天，＜3天称为月经过短，超过7天称为月经持续时间过长。上述其中任何一项或几项不符合标准，即为月经紊乱或异常子宫出血。

月经紊乱有哪些症状

正常的月经周期即规律性，是指1年之内2次月经之间的变化，现在国内定在7天，国外定在8天，前后只要相差不超过这个标准，即为月经规律。月经周期除了规律性以外，还要考虑到频率，28天加减7天算正常。还要考虑到月经的出血的时间，正常3-7天；还要考虑出血量，在5-80ml左右。新的标准认为，如果月经过多、过少，更多的是看患者自己的主观感觉，如果觉得月经量多，所谓多就是来一次月经影响到了正常生活，造成贫血，或者不得不因为月经量多而改变的生活流程、生活计划，这些都属于月经过多。中国人比较介意月经过少，原来定义在5ml，如果能把一张日用型卫生巾湿透就一定超过5ml。新的标准认为，患者自觉月经量少就可以诊断为月经过少，但月经诊断经过少不等于一定要做治疗。如果不影响生活健康，不影响怀孕，不影响正常生活，激素正正常的患者，可以不治疗，随诊观察即可。

月经周期怎么算正常

临床上一般说，肌瘤要不要做手术，考虑因素不仅仅是大小，还牵扯它的位置和临床症状。手术多有以下几种情况：1、如果黏膜下，即使很小，1cm、2cm，如果已经影响到出血量，有可能影响到怀孕，就需要做手术；2、如果肌壁间，没有明显症状，是可以观察的，并不需要马上做手术；3、一些瘤子甚至4-5cm，但是向外长，也没有明确症状，包括出血量多，也没有压迫症状，也不一定做。所以要不要做手术，除了跟大小有一定关系以外，还要靠综合评估，对身体影响，对目前考虑的治疗目标，综合考虑是否需要做手术，而不仅仅由肌瘤大小决定。如果长的位置特别不好，可能长到2cm、3cm就需要做手术。黏膜下肌瘤，1cm就要做手术。月经量增多，考虑影响到怀孕也要做。子宫肌瘤可分黏膜下、带蒂、肌壁间、浆膜下、浆膜下带蒂等8种，根据不同情况，选择不同治疗方案，大小是很重要的项目，但不是最主要。

子宫肌瘤多大要手术

12岁初潮是正常的。如果女孩子在10岁之前就初潮，称为性早熟。如果女孩子到14岁乳房还没有发育，不来月经，或者有乳房发育，但是到16岁还不来月经，称为原发闭经，也属于异常现象。只要在10-16岁这期间初潮都属于正常。如果女孩身边的同学都发育了，初潮了，就自己还没有，最好到医院做最基本的检查，如激素测定，如果在正常标准之内，并不一定需要做治疗，随诊观察即可。所以到一定年龄以后，适时初潮，就没有问题。但若延后或提前，都提示有问题，属于病理状态。12岁女孩初潮是正常在范围之内，没有问题的。

12岁来月经正常吗

子宫肌瘤治疗，包括药物治疗、手术治疗、期待治疗。所谓药物治疗，对比较小的肌瘤，如果希望它变小，希望它不要长特别快是可以，包括雄激素治、打针，比如GnRH治疗，可以缩小肌瘤。一些活血化瘀中药，如果不是很大肌瘤，对缩小肌瘤应该有一定作用，这是药物治疗。但是对于比较大需要考虑手术，4-5cm以上肌瘤，靠药物肯定不能排出来，吃药期间可能管用，停完药以后，它一定还会继续发育。因为子宫肌瘤本身，是激素依赖肿瘤，只要卵巢还工作，只要没有绝经，它就一定能够继续长。所以如果做药物治疗，主要目标还是，希望能够降雌激素水平，不刺激它长。有时候可能有孕激素，可以让它长得比较慢，但也不是说放进去一定不长，它只要长得慢点，不影响正常生活就可以了。

子宫肌瘤吃什么药最好

白带常规检查主要项目包括清洁度、白细胞、霉菌、滴虫、线索细胞等，检查结果多以阴性（-）、阳性（+）的形式展现，可依据参考值做出大致判断。

白带常规检查报告解读

尿妊娠试验包括早孕试纸、医院尿妊娠试验两种检查方法，具体的步骤如下所示：一、早孕试纸检查步骤：1、撕开铝箔袋，取出检测笔，打开笔帽；2、收集尿液进行测试，包括以下几种方法：（1）将尿液收集在一只干净、干燥的尿杯中，将检测笔浸入尿液5秒；（

尿妊娠试验的步骤

宫颈活检的结果包括表示正常的结果、表示异常的结果，具体的结果如下所示：一、表示正常的结果：未见上皮病变，即宫颈上皮既没有病变，也没有炎症，属于正常现象，建议患者保持定期复查即可。二、表示异常的结果：1、宫颈上皮低级别病变：表现为轻度不典型

宫颈活检怎么看结果

做阴道镜检查前，需做好以下准备：1、检查前24小时内，患者禁止进行妇科相关检查，如阴道冲洗、宫颈涂片等操作，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果；2、检查前2-3天，患者禁止进行性生活；3、阴道镜宜在月经干净的3-7天内进行检查，对

阴道镜检查前需做好哪些准备

如果病理诊断出现宫颈局部慢性炎症、宫颈上皮瘤变（低级别CIN1、高级别CIN2/3）、宫颈癌等，需要患者积极进行随访和治疗。

阴道镜检查报告解读

宫颈活检检查报告包括肉眼所见、图像、病理诊断。肉眼所见是医生在镜下所见到的宫颈组织变化。图像是宫颈组织的病理结果显示。宫颈活检的病理诊断一般包括以下几种结果：1、未见上皮病变：即宫颈上皮既没有病变，也没有炎症，属于正常现象，建议患者保持定

宫颈活检检查报告解读

对于有性生活的女性，一般需要用扩阴器扩开阴道，在使用扩阴器时，可能会有阴道的胀痛不适感，一般可以耐受；

白带常规检查步骤

患者检查前需排空膀胱，取膀胱截石位（患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，最大限度显露会阴

宫颈活检检查步骤

阳性：出现两条紫红色条带，一条位于测试区(T)内，另一条位于质控区(C)，表明已怀孕；

尿妊娠试验检查报告解读

患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，两腿分开放到支腿架上，最大限度显露会阴；

阴道镜检查步骤

流产指的是在怀孕28周之前，胎儿小于1公斤，胚胎就不再发育了，都可以叫做流产。流产有早期流产，晚期流产。12周之前叫早期流产，13-28周之间胚胎停孕了叫晚期流产。流产的原因有很多种，从临床的表现，一般分为几种：一、先兆流产，出现了下腹的隐痛，有少量出血，但宫颈是没有开放的，这种叫先兆流产。如果胚胎保不住了，最后一定要流掉这叫难免流产。不完全流产，就是有一部分流出来了，宫颈口开了，但有部分没流出来。完全性流产，自己完全流干净了，也不再需要刮宫了。稽留流产，胚胎已经停止发育了，但是自己流不出来叫稽留流产。感染性流产，在没有流出来或者流产过程中出现了感染。有各种各样的这种分类法，就是看处在什么状态。流产的原因很多种，染色体有问题；胚胎本身就不好；解剖的异常，比如子宫的发育畸形，最常见的像子宫纵隔，宫腔里多了一个隔断；免疫的异常，把胚胎当作不好的东西要排掉；感染的因素，有阴道炎、宫腔内膜炎或者其他盆腔感染，会增加流产的风险；内分泌的因素，黄体功能不足；甲状腺异常也会导致流产；凝血功能障碍，处在高凝的状态，供应胚胎的血管都被小小的栓塞给堵死了，也会出现流产。这些能找到原因有一半，还有一半原因找不着，这等等原因都会造成临床出现流产。所以流产如果出现了，根据不同类型、不同的原因处理方案也不一样。如果出现问题，尤其是对于不全流产的，稽留流产的是一定要到医院积极做治疗的。否则长期出血，可以出现贫血、休克。如果出现继发性感染，对于下一步的怀孕影响很大。我们会不同原因、不同的形态做不同的处理，如果出现问题也希望能够积极的到医院来就诊，医生帮你寻找原因来做相应的处理。

什么是流产？

多囊卵巢指的是通过B超，发现有一侧或者两侧2ml-9ml的卵泡数量超过12个就可以诊断叫多囊卵巢，是PCOS很重要的一个表现。除了多囊以外，如果有多毛、痤疮或者查血发现雄激素水平升高，叫高雄激素表现，或者出现月经紊乱、不排卵、月经稀发这几个合在一起，导致多囊的表现，导致月经稀发或者高雄以后诊断叫多囊卵巢综合征，我们叫PCOS。所以多囊卵巢不等于多囊卵巢综合征，这是第一个问题。第二、卵巢囊肿比较大，至少2-3个公分以上的才是卵巢囊肿。1mm以下都不诊断卵巢囊肿，所以卵巢有多囊性改变和卵巢囊肿是完全不一样的概念。多囊卵巢不等于卵巢囊肿，这两个是完全不一样的。

多囊卵巢综合症和卵巢囊肿的区别

精子卵子在输卵管壶腹部见面，受精是在这个地方，经过五天左右就可以移植到宫腔，产生β-HCG，从临床来讲就可以测得出来。很多病人拿着化验单说，大夫你看我前面都已经出现了HCG阳性，我是否怀孕了？但过两天又没有了，说明什么问题？这种病人我们叫做生化妊娠，医生从临床里早期就可以查得出来。但是否有必要？我们并不鼓励这么早就去查血的HCG。一般什么时候鼓励，就是说你正常月经，比如原来月经28-30天，过了一两天还没有来月经，如果着急可以做检查。所以我们并不鼓励，比如刚同完房去查血或者刚一周查血其实意义不是很大。可以查到的，我们有血的、有尿的。从临床来讲，血可能更敏感一些，28-30天也能查得出来。但我们不鼓励这么早就来查。尿因为血的浓度达到一定水平以后，尿也是蛮敏感的方法是可以查的出来的。所以从理论上来讲，只要怀上孕5-7天以后就能查得出来，但我们并不鼓励这么早就去查。因为有的时候它着床了，着床过两天自己就没有了，这就是所谓的生化妊娠。它可以是在子宫里呆着没有呆好流掉了，甚至可以在输卵管里异位妊娠，过一段时间自己消失了这叫生化妊娠。所以出现这情况以后，你可以考虑诊断，但是下步怎么处理，还要去继续要观察。必要的时候，再晚一点可以通过B超来监测。所以在早期如果确实月经已经过了，做检查才有一定意义，不要太早了，月经还没到，该来月经的时候就去做检查意义并不是很大。

月经延迟多少天能测出怀孕？

月经有四项指标，包括它的频率多久来一次，28天加减一周都算正常。第二、月经规律性，两次月经变化3-7天之内都算正常。第三、月经的量，5ml-80ml之内都算正常。第四个指标是月经持续时间，3-7天都算正常。看全世界采用的标准是没有月经的颜色。月经的颜色，中国人很在意，中医对颜色有些研究，但是从西医的角度，或者按全世界标准没有把月经的颜色作为月经是否正常的一个标准。其实月经的颜色跟出血的速度是有关系的。如果内膜脱落了，很快经过宫腔、宫颈、阴道流出来了，颜色会偏鲜艳一些，多是暗红色的。如果血流出速度比较慢，在宫腔里待一段时间，在阴道里再待一段时间，最后流出来颜色就会偏深，有人叫做紫红色，或者白带里带点血丝，可能就是流出的速度是不完全一样的。刚来月经的时候量多，颜色会红一些，到了快干净的时候量会少，颜色会深一些，这个就跟月经流出速度有关系的。所以我们是希望大家把握四样指标，包括它的频率、规律性、持续时间、出血量作为重点。颜色不是关注的重点，不要把更多精力放在颜色上面。这个只是跟它流出的速度有关系，对肾的影响并没有太大关系。中医讲究阻滞流出不通畅是同样道理，说法不一样，主要是跟它流出来速度有关系，不是主要观察的指标，所以大家不必特别介意颜色的变化。

月经不同的颜色都代表着什么样的危害？

子宫腺肌症关键要决定它的方式，弥漫性的，还是局限性的。另外根据你的要求，是痛经为主，还是想怀孕为主，还是瘤子长大了，出现了压迫症状，包括小便次数多、大便困难。跟你临床的症状、年龄、要求、是否想要孩子来决定不同的治疗方式，包括药物、手术。药物类似子宫内膜异位症，比如如果就是痛经，暂时不要孩子，止疼片就管用，可以吃止疼片。如果月经量多、痛经，可以考虑使用口服避孕药，甚至可以放曼月乐，曼月乐现在认为是局部环里面有药，一次能管五年，放到宫腔里面，可以显著的缓解痛经，如果是原来出血量多了，可以显著减少出血量是很好的治疗方式。其他的还有丹那唑和孕二烯酮，这些药可以作为一个疗法，我们叫做假孕疗法，让你长时间不来月经，也不出血了，不痛经了。还有假绝经治疗，打GHA，打完针以后把雌激素降得很低，降得很低就不来月经，不来月经了，你的病灶又没有雌激素刺激，所以它也会缩小，包括子宫本身也会缩小。它的优点就是副反应比较小，但是这药的价格比较贵，把药停了以后可能还会复发。除了药物治疗以外，还有手术治疗，跟你是否生育有关。没生孩子的做保守治疗，把病灶看能不能挖掉，把子宫能不能缩小，可以缓解痛经，减少出血量这是有帮助的，怀孕可能也有一定帮助。还有半根治手术，腺肌症是造成很严重的痛经，或出现月经紊乱了，可以考虑比如把子宫切掉，这叫半根治手术。还要考虑切了，病灶不能完全去除干净，子宫内膜异位症可以到处跑，可以跑到肠道上面、输尿管上面、纵隔上面，甚至极少数跑到肺里，非常少见，皮肤都可以有，所以出现这种情况以后，如果单纯切子宫不够的话，甚至有时候要切除双侧卵巢，这叫根治手术。所以根据病情的程度，你的要求，让医生帮你来共同商量，选择合适的治疗方案。具体用药请结合临床，有医生面诊指导为准。

子宫腺肌症如何治疗？

输卵管检查的方法，现在用的比较多的有四类，明确它是否通畅，当然要了解性质，比如通过B超、核磁和CT都可以了解输卵管本身有没有问题，但是了解输卵管都是了解它的通畅度，了解功能怎么样。现在用的比较多的简单的比如通液，以前通气现在用的很少，基本是通液，通液根据当时推的压力大不大，病人的反应怎么样，大概评估输卵管是否通畅。它的优点相对比较简单，缺点就准确度不是很高，如果它有积水了，看着通了，通了20ml都已经进去了，但是不代表真的是通畅，假阴性率会比较高。第二、子宫输卵管碘油造影，同样是通液，但是里面是用比如碘油、碘水，它的优点就是在通液的同时通过医生和病人的感觉了解是否通畅，同时可以留张X光片，所以它是相对比较客观的一个标准。除了当时医生的感觉，也可以拿着片子以后让别的医生来看，根据不同时间采摘的图像，可以了解子宫本身有没有问题、形态有没有问题，输卵管是否通畅、输卵管的形态，了解造影剂是否能到盆腔里面，在盆腔弥散，来综合判定输卵管的功能，子宫本身有没有问题，这是输卵管的通液。造影的优点就是比通液更准确，更客观。如果说通了，基本都是通了，但是它有假阳性率，就是认为不通的，但实际上不一定是真的不通，这可能跟病人当时疼痛比较重，输卵管痉挛导致造影剂不能通过是有关系的，我们看到一张片子通到半截或完全通出来，提示比较准确，如果看着输卵管一点都没显影，这里面有将近一半的病人可能就是输卵管痉挛，不代表它是真的不通，所以它的特点就是比通液更准确一些。另外一个问题，有的人可能对某些成分，碘水里面含碘是过敏的，必要时要做过敏试验，相对复杂一些，同时要照X光片，有人对这有点顾虑，但是我们认为照X光片对下步怀孕影响不大。比如做造影当月不要怀孕，下一月就可以怀孕了。怀孕的时候有人经常会顾虑，会不会对胚胎有影响，一般有影响，胚胎活不下去，自己就流掉了。能活下来说明影响不太大，所以对于造影，大家不要那么顾虑，如果需要时可以用，它有它的优势。第三、B超监测下的输卵管造影，现在B超技术发展很快，同样是通液，只用特殊的显影剂，可以看出一个显影剂小泡样通过子宫通过输卵管流出来了，就可以提示它是通的。如果通了一半，不通了，提示输卵管是堵塞了。这是B超下输卵管通液或者叫造影。近年来它的技术显影剂发展很快，以后会越来越多临床应用。到目前为止，我们认为它是有帮助的，但是没有把它作为确认的。所以金标准是什么呢？金标准是腹腔镜下看，伸个镜子到肚子里面，同时做下面的通液，比如美兰通液，看着美兰在输卵管里通过流出来，这提示管子是通的，通了一半再不朝外面走了，就知道在什么地方堵塞了。根据病人的要求，一般从简单到复杂，通液可能最简单，精确度又差一些，再不行做造影，造影不行，必要时最后再做腹腔镜。腹腔镜不光看输卵管，还可以了解输卵管周围有没有粘连，有没有其他常见病，内膜异位症这都会影响怀孕。腹腔镜是个手术，它优点更准确，更全面，但缺点毕竟是手术，花费也比较多。还需要麻醉，有麻醉风险问题。但是并不是从通液到造影的每个人都这么做，如果通液显示已经不通了，甚至造影显示不通了，一般不再倒回来，也不鼓励反反复复去做。如果需要明确，下一步就可以考虑做腹腔镜检查。至于宫腔的问题，造影显示怀疑有问题，多数最后一步做宫腔镜和腹腔镜，宫腔镜了解宫腔跟怀孕有没有关系，腹腔镜了解输卵管到底好不好，或者盆腔有没有其他因素影响怀孕，同时做治疗。所以，我们会根据病人情况来评估你现在状态为什么不怀孕，有没有别的问题，最后去做输卵管检查，如果排卵不好，先让你排卵。通液如果原来不是很通畅，经过通液变得更好了，是能够帮助你怀孕的。如果排卵不好，比如肥胖的问题、PCOS的问题，长期不排卵，等我纠正你排卵，又把最佳时机给错过了。所以什么时间做输卵管的检查，选择什么方案，由医生和你共同商量，选择最佳时机、最好的方式来做检查。

检查输卵管堵塞的方法有哪些？

子宫腺肌症对怀孕影响比较大，第一、本身自己怀孕机会会明显下降，子宫腺肌症或者叫子宫肌腺，子宫内膜本来应该每次来月经从阴道流出来，它是跑到了子宫肌层里面，跑子宫肌层以后，也会像子宫内膜一样，每个月周期性发生变化、脱落、出血，导致病灶逐渐增大，整个增大以后临床上叫弥漫性的子宫腺肌症。还有一种叫子宫腺肌瘤，它局部长大，类似于子宫肌瘤，但是和子宫肌瘤相比它的界限不是很清楚，所以做手术治疗效果也更不好。它对怀孕主要影响就不容易怀孕，包括子宫内膜容受性会减少；会影响输卵管蠕动，怀孕以后它朝子宫里走行过程可能受到影响；它不是单纯腺肌，经常会合并子宫内膜异位症，导致输卵管周围的粘连，输卵管捡卵的功能就会明显下降，不容易捡到。能不能跳过这一过程，比如做试管婴儿，做试管婴儿是跳过输卵管捡卵的过程，甚至可以打针多排几个卵都取出来，但是如果得了腺肌症以后，做试管婴儿的成功率也会比别人要低。正常的比如现在试管婴儿每个周期做一次能达到30%-40%，但对子宫腺肌症的病人可能只有10%-15%，因为本身的病灶，它接纳胚胎的能力会显示下降。另外怀孕以后它的弹性也会受到影响。有的时候在明确诊断以后，要做药物治疗，包括打GHA的治疗。如果有比较局限的，甚至可以做手术把它剃掉，可能会增加怀孕的机会。是否要做处理，要跟你的大小、位置、是弥散的还是局限的。你到底不怀孕多久了，有没有其它不怀孕的因素，包括输卵管因素、年龄的问题、男方精液等等，然后找生殖科的医生，找妇科内分泌医生帮你来评价下步怎么对你更合适，帮你选择更合适方法，有这种病人如果自己不能怀孕的话，多数需要做辅助生殖的。怀孕以后流产风险还是会增加，但只要能怀上，在怀孕期间，比如怀孕9-10个月，产后再哺乳一年，只要在这期间对病灶是有好处的。所以病人如果也结婚了，想要孩子，我们鼓励更积极的、更早的去怀孕生孩子，对这个病本身也有好处。

子宫腺肌症对怀孕有哪些影响？

输卵管损伤关系决定了损伤程度，要是不是很重的话，可以有机会自己怀孕的。如果出现损伤，包括炎症、感染、结核、甚至肿瘤，不同的病变，对它影响是不一样的。最常见可能还是炎症，炎症完全堵死了就没机会再怀孕了，单侧这侧堵了，那侧也许还有机会再怀孕，但怀孕机会有所下降。如果这一侧叫做通而不畅，有机会怀，但是怀的不是很通畅，包括里面输卵管内侧局部的改变，纤毛受损、纤毛摆动的方向出现问题，可能会出现不怀孕，要么怀了孕可以出现宫外孕，但不是通而不畅一定得宫外孕，只是说她得宫外孕的风险会增加。其它的表现，包括结核、肿瘤，会出现相关对应的影响，如果输卵管结核可以继续向宫腔内移动，控制不好整个子宫宫腔会破坏，甚至完全可以导致不来月经。所以它的病因不一样，结局也不完全一样。

输卵管受损后对怀孕有影响吗？

输卵管受损伤就是有些破坏，包括粘连、输卵管不是很通，临床可以没有任何症状。如果和周围型粘连，可能引起肚子疼。如果出现了最常见比如炎症，也可以导致不怀孕，或者怀孕以后容易得异位妊娠，就是输卵管里边的怀孕，胚胎受精以后，朝里面在向空间移的过程中，不能再移动了，阻挡在那个地方，就会出现异位妊娠，比较常见的宫外孕可以有这些表现。输卵管本身也可以癌变，现在甚至认为很多卵巢癌的发生是跟输卵管的病变有关系。它本身也可以出现恶变，比如出现输卵管肿瘤和阵发性排液。所以，输卵管可以有感染、输卵管积脓、发热、肚子疼。通过B超，这些典型的症状，结合临床表现怀疑是输卵管的问题，可以有积水、粘连部分通或者通而不畅各种各样的表现。根据表现来考虑它是什么性质，必要的做诊断，包括腹腔检查，开腹检查来明确它的性质，然后做相关的处理，如果肿瘤了该切也得切。根据临床的表现，可以没有任何症状，有时候做检查才发现，里面也有输卵管积液，甚至输卵管可以出现结核，要通过病例最后明确诊断。所以它的症状多数情况下是不太典型的。

输卵管受损后有哪些表现？

所谓胎停育首先只是胚胎，至少通过B超应该能看到有胎芽、胎心，有胚胎的存在，如果停止发育，叫胚胎停育，一般相对会晚一点。生化妊娠就是病人无意中或者医生有意的去做检测，发现血的HCG升高，但是B超是看不到胚胎胎芽，胚胎不在继续发育，它早期可能已经受孕，着床可能出现障碍或者只着床几天，自己就流掉了，这种叫做生化妊娠。生化妊娠是临床比较常见的问题，都当做一次月经把它流掉了，但是如果做研究，会发现有15%-20%每月按时来月经了，这个月没有避孕，月经量多一些，也许就是一次生化妊娠。所以得了生化妊娠提示是能怀上孕的，只是没有能够继续发育，被流掉了。如果想要孩子也许不是好消息，但是和你从来怀不上孕相比还是一个好的兆头，所以我们说这个坏结果，但是是个好现象，说明以后还有机会能自己怀，所以大家客观来看待这个问题。所谓胎停育，一定是通过B超能看到胚胎的成分，包括胎囊、胎芽、胎心。看到有发育的胚胎后来停止发育了，叫胎停育。生化妊娠只是能够查到血的HCG升高了，超出正常范围，肯定受孕了，只是胚胎没有继续发育，后来停止了，叫做生化妊娠。生化妊娠临床问病史的过程中要记录，但是不把它作为正常的或者曾经有过临床妊娠。在评价是否有习惯性流产的时候，也不把生化妊娠算到里面。

胎停育和生化妊娠有什么区别？

由于宫颈癌前病变的病因和发病机制尚未完全阐明，临床中需要长期间歇性治疗，对宫颈癌前病变患者应用干扰素等进行药物治疗，也可通过宫颈锥切术等进行手术治疗，症状不明显时也可以通过日常观察。一、药物治疗1、干扰素：主要用于治疗恶性肿瘤，也可用于治疗癌前病变。不良反应主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状，其次是轻度骨髓抑制，一般对肝肾功能无影响，少数有氨基转移酶、血肌酐升高。2、特派灵：可杀除人体皮肤、黏膜、肛周、生殖器等部位感染的扁平疣、人乳头瘤病毒，可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等致病微生物。3、阿昔洛韦：为一种合成的嘌呤核苷类似物，为抗病毒药物。可用于带状疱疹、EB病毒、人乳头瘤病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。局部仅用于皮肤，阿昔洛韦的皮肤吸收较少，孕妇禁用。二、手术治疗1、子宫颈锥切术：阴道镜检查不充分和充分者均宜采用，包括子宫颈环形电切除术，即LEEP和冷刀锥切术。子宫颈冷刀锥切术具有切除标本完整、不破坏标本切缘、更加有利于病理明确病变范围，但有可能会引发一些并发症，如不孕等。2、筋膜外全子宫切除：经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的宫颈癌前病变可行筋膜外全子宫切除。既切除了宫体又切除了宫颈管内膜及宫颈癌的好发部位鳞柱上皮交界区，可有效预防宫颈癌的发生，术后近、远期并发症发生率低。3、全子宫切除术：在接受宫颈锥切术的患者中，部分患者(如绝经后、手术切缘阳性、随访条件差、对宫颈癌有较大的恐惧感或发现宫颈癌ⅠA1期)需行全子宫切除术，并结合年龄等情况酌情采取双侧输卵管切除或双侧附件切除术。三、其他治疗阴道镜检查充分者可用消融方法进行治疗，存在电环切术禁忌情况下建议消融。还可以使用电烙术、冷冻治疗干预宫颈癌前病变。

宫颈癌前病变的治疗方法有哪些

白带常规检查是妇科常见的检查手段，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以下人群需要进行白带常规检查：1.人工流产手术、清宫手术、子宫全切术等手术前进行常规检查，排除阴道存在炎症的可能，在白带检查有异常时禁止行各种宫腔手术操作。2.患者有外阴瘙痒、外阴红肿、阴道分泌物增多等阴部不适，考虑有阴道或宫颈炎症者。

哪些人需要做白带常规检查

白带常规检查前的注意事项如下：1.患者在检查前24小时内避免性生活，以免残留的精液破坏阴道环境，影响检查的准确性。2.患者在检查前要避免盆浴、阴道局部用药及灌洗，以免将阴道中的病原体和细胞冲洗掉，影响检查结果，且药物可能会覆盖异常细胞，也不利于检测。3.患者宜在月经干净3-7天后进行检查，这段时间身体的内分泌也相对稳定，可使检查结果更具准确性。4.检查前一周患者需要注意清淡饮食，尽量避免烟酒，忌食辛辣刺激性食物。

白带常规检查前注意事项

白带常规检查是妇科疾病诊断中最常用的手段，是指对女性阴道分泌物进行检查，主要检查内容包括阴道pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以判断女性是否存在白带异常，为疾病的确诊提供可靠的参考信息。白带常规检查大致可以区分阴道炎感染的病原体，明确女性生殖道的感染情况，可以用于排除子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等妇科疾病。

白带常规检查的意义

尿妊娠试验检查结果包括表示正常的结果、表示异常的结果，具体的结果如下所示：一、表示正常的结果：试验阴性，仅质控区(C)出现一条紫红色条帯，在测试区(T)内无紫红色条带出现，表明未怀孕，需在1-2周后再次进行复查，或进行血HCG检测，以判断是否怀孕。二、表示异常的结果：阳性，可出现两条紫红色条带，一条位于测试区(T)内，另一条位于质控区(C)，表明已怀孕。可进一步进行血HCG和B超检查，以确定是否为宫内妊娠。

尿妊娠试验检查结果怎么看

进行宫颈活检后，具体的注意事项如下所示：1.检查完毕后，因医生会使用有尾纱布球对宫颈进行压迫止血，患者需在检查后6-24小时自行取出。2.患者需观察阴道出血量及腹痛情况，为减少出血注意卧床休息，如阴道出血超过月经量，且为鲜红色血液，应及时到医院。3.为防止检查后发生大出血及感染，患者可在医生指导下酌情使用抗生素及止血药。4.检查后2周至1个月禁盆浴、性生活，注意保持外阴清洁、卫生、干燥。5.检查后不宜做重体力劳动和参加剧烈运动。6.注意饮食清淡，避免摄入油炸、辛辣刺激性的食物，多食用营养丰富的食物。

宫颈活检后的注意事项有哪些

进行宫颈活检之前，建议患者了解其注意事项，具体的注意事项如下所示：1.患者需注意调适情绪，不要紧张，保持平和放松的心态。2.在检查过程中，患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状，应及时与医生沟通，以便处理。宫颈活检常用于诊断肿瘤(如宫颈癌)或慢性特异性炎症(如结核等)，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。

宫颈活检的注意事项有哪些

尿妊娠试验后的注意事项如下所示：1.该检测所用物品（检测笔、尿杯、吸管），均为一次性用品，不可以重复使用。2.若检测结果为阴性但仍怀疑有受孕可能，可在48-72小时后重新收集晨尿，再次检测或抽血测定血HCG明确诊断。3.该检测不能直接作为临床确诊依据，仅供医生和受检者参考。如需确诊受检者是否怀孕，建议进行血HCG和B超检查。

尿妊娠试验后的注意事项

患者在进行宫颈活检的过程中，可能会存在一些不适反应，因此患者需注意调适情绪，不要紧张，保持平和放松的心态。具体的不适反应如下所示：1.在医生钳取组织时，患者会产生轻微的疼痛感，但一般可以耐受。2.在检查的过程中，患者通常会处于高度紧张的状态，会产生心理上的不适感，可与医护人员沟通，以缓解不良情绪。

宫颈活检不适反应有哪些

尿妊娠试验注意事项如下所示：1.以清晨首次尿(即过夜尿，憋尿＞6小时以上）为最佳。2.使用前不要浸湿检测笔或触摸反应膜。3.如使用冰箱中冷藏的检测笔，检测前应取出放置至室温再打开使用，否则会影响检测结果。4.打开包装后，勿将检测笔放置过久，建议在一小时内使用。5.盛放尿液的尿杯必须干净、干燥。6.在医院检查的受检者，留取尿液后应立即旋紧试管，避免污染，且在两小时内送检。

田秦杰

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