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杜艳蕾医生,广州市第一人民医院-消化内科-副主任医师,胃食管反流;胃炎;消化性溃疡;胰腺疾病;以及胃肠;肝胆及胰腺疾病的诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杜艳蕾医生评价,杜艳蕾医生怎么样,好不好？

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【杜艳蕾】广州市第一人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃出血能否自愈主要是与出血病因、病情严重程度以及病人本身的特点有关。如果病人是因为一些良性疾病胃部出血，比如消化性溃疡或者是急性糜烂出血性胃炎，因为病情相对较轻，溃疡较小、表浅以及糜烂灶较少，然后出血量也会相对较少。同时病人本身相对比较年轻，没有很多严重的合并疾病，并且在胃出血之后，自己比较注意饮食以及休息等生活方面的情况，在一段时间内胃出血可以慢慢自愈，但是需要提醒，因为在很多情况下很难准确的判断病人发生出血后是否可以自愈，并且在不治疗等待自愈的时间段内可能会发生危险的大出血。所以并不建议病人在出血后不就医，而是等待溃疡、出血自行好转，建议在发现出血之后，需要尽快到医院专科门诊或者急诊就诊，由医生给予正确药物，甚至手术治疗帮助止血，以促进病因的愈合和好转。

胃出血能自愈吗

炎症性肠病是一种慢性结肠以及小肠的炎症性疾病，但是与一般细菌或者寄生虫感染引起的肠炎有着本质的区别，因为其病因不是因为病原体感染，而主要的发病机制是在于体内各种免疫调控机制的紊乱造成，同时还和基因的一些遗传易感性有关，病因方面是和感染性肠炎的主要区别。炎症性肠病主要高发区是在北欧以及美洲地区，在国内的发病率并不太高，根据2012-2014年国家流行病学的调查，在国内东北黑龙江地区的炎症性肠病的发病率是10万人群里约占1-2人，但是对于广东中山地区的炎症性肠病发病的流行病学调查显示，10万人群的发病率是3-4人，相对数值都算不高。但是值得大家重视的是，随着近年来国内的饮食结构变化越来越西方化，高糖高脂饮食的摄入，以及生活习惯的改变，久坐、少运动等，还有生活压力环境方面的改变，目前到消化科就诊的炎症性肠病患者是越来越多，并且上升的速度也是非常快。所以等待国内下次大规模的流行病学调查，了解目前的炎症性肠病的发病率情况，个人感觉相比2012、2013、2014年的数字应该有着明显的升高。

炎症性肠病发病率

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种：1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症；2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎；3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症；4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物：1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物；2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物；3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素；4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

直肠炎吃什么药最好

日常生活中的打嗝在医学方面称为呃逆，因为膈肌是处在胸腔和腹腔之间的肌肉，由于发生不由自主短暂急速的肌肉收缩或者称作痉挛引起，同时患者会伴有急促空气被吸入肺内，会引起声门部、喉部的2条声带急剧收缩，造成两者之间的间隙消失，所以会伴有一种奇怪的急促响亮的呃逆声音。呃逆一般是生理性，在正常人群里可以经常见到，多数不会属于是病理性。引起生理性的呃逆原因包括多种，很多因素与饮食有关。包括进食太快、太饱，或者是突然摄入大量的刺激性食物，包括过冷、过冻等食物都可以发生呃逆。对于患者突然的生活环境转变，突然气温急剧的变化，或者是情绪的急剧波动等，都可以造成正常人群发生呃逆，但是此种呃逆往往具有自限性，可以自行好转，并且持续时间较短。除了生理性的呃逆之外，还有在病理情况下发生的呃逆，此种疾病情况下的呃逆一般发生时间比较长，甚至可以达到24小时以上，并且是反复发作，暂时好转之后，又会再次发生。在临床上把反复发作的呃逆或者是持续时间超过24小时的呃逆，称为难治性或者顽固性的呃逆。此种病理性的呃逆通常是和膈神经受到各种病变因素的刺激有关，病变的范围非常广泛，可以包含多种胸腔以及腹腔的疾病，胸腔疾病可以包括纵隔的肿瘤，或者是严重的肺炎，甚至是心肌梗塞，都可以造成呃逆。腹腔疾病范围则更加广泛。比如膈肌下的脓肿即膈下脓肿、严重的胃炎、胃溃疡、消化道穿孔或者是急性胰腺炎，也包括部分肿瘤性的病变，如胃癌、胰腺癌或者肝癌等，都可以刺激到膈神经发生膈肌痉挛收缩，以致患者产生呃逆。所以从总的来讲分为生理性和病理性呃逆，如果患者就诊的时候是以呃逆为主诉，医生则应该主要排除患者是否具有病理性的因素。

连续打嗝是怎么回事

弯曲菌肠炎是因为病人感染弯曲菌而引起的一种急性肠道炎症，其临床的主要表现是出现发热、腹痛以及腹泻，甚至还会伴有便血症状。针对弯曲菌肠炎的病原体的感染途径，主要是因为病人摄入了被细菌污染的经过加工的动物食品，特别是家禽类。因为弯曲菌在动物身体内是非常丰富的，并且在动物的粪便里面经常会有大量的存在，如果动物性的食品没有经过恰当充分的消毒和清洁，摄入此类动物性的加工食品，就会比较容易感染弯曲菌性肠炎。

什么是弯曲菌肠炎

对于轻症的弯曲菌性肠炎患者往往会是自限性，就是不用给予药物治疗，经过恰当的饮食、休息等，一般是可以自愈。其中支持治疗的方式就包含让患者休息，然后给予一些清淡易消化的半流质饮食，如果在患者呕吐、腹泻比较严重，进食量较少的情况下，可以给予适当的补液治疗。对于比较严重的弯曲菌性肠炎患者，建议给予一些病原的治疗，主要就是针对弯曲菌敏感的抗菌素治疗，临床上比较有效的抗菌素主要包含两大类，一类是喹诺酮类的抗菌素，常用的比如左氧氟沙星以及环丙沙星等，都可以达到比较好的治疗效果。除此之外，如果是一些幼年的患者，就不能使用喹诺酮类药物，可以换用一些大环内酯类药物，常用的比如红霉素或者阿奇霉素等，也可以得到较好的治疗效果，但是需要提醒患者，在日常生活中最常见的青霉素类以及头孢菌素类两种抗菌素，对于弯曲菌性肠炎则会没有效果。

弯曲菌肠炎怎么治

喝酒烧心主要是和酒精的刺激性作用有关。由于饮酒以后，酒精作为一种比较强烈的化学刺激物，可以直接损伤胃脏和食管的黏膜保护屏障。同时在酒精的作用下，食管下段以及胃脏幽门部分的肌肉可以发生松弛和功能紊乱，造成胆汁胃酸反流到胃部，进而反流到食管里面。一方面是增加包含了胃酸胆汁和酒精刺激的因素，另外一方面是造成胃脏和食管的黏膜保护屏障相对减弱，所以在双重方面的机制下就会引起患者形成上腹部以及食管胸部的烧灼样感觉，也就是引起烧心的发生。出现此种情况以后，首先是预防为主，主要是减少饮酒量或者尽量不饮酒，因为每次饮酒即使数量很少，但是酒精的刺激作用也不可避免。其次，如果在喝酒之后发生明显的烧心症状，可以针对以上各方面因素进行治疗，可以使用部分保护食管和胃黏膜的药物，比如使用铝碳酸镁或者施维舒等药物。以上是增加黏膜保护屏障的治疗方法，另外也可以使用一些减少刺激性因素的药物，比如一些胃酸抑制剂，包含H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂，就是PPI类等多种的选择，也可以考虑使用法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。

喝酒烧心是怎么回事

喝酒吐黄水是指患者的呕吐物里面含有部分黄色胆汁，因而表现为有黄水呕出，所发生的原因主要包括以下2个方面：1、因为患者在喝酒以后，酒精作为一种化学性的刺激物，可以造成胃部幽门部分的肌肉松弛、运动紊乱，所以就会导致十二指肠里的胆汁反流到胃脏；2、因为酒精作为一种直接的化学刺激物，可以刺激人体脑部中枢神经系统的呕吐中枢，同时酒精属于较强刺激物，可以引起胃脏、食管甚至十二指肠的炎症，相应部分炎症可以作为外周的刺激，通过神经传导到呕吐中枢。所以酒精刺激以及消化道的炎症刺激同时作用于呕吐中枢，可以使患者产生呕吐的动作，就会把胃脏里含有黄色胆汁的胃内容物吐出体外，造成患者吐黄水的表现。

喝酒后吐黄水怎么回事

对于正常的肠胃，如果是消化道具有正常的消化吸收功能，其实各种水果对胃肠的作用并没有明显的差别。如果按照适当的数量每天摄入水果，相对胃肠道都是有益的，作用主要是在于各种水果里面，都含有膳食纤维，主要是果胶，因为果胶在胃肠道不会被消化吸收，一直到达结肠之后，结肠里面会有很多细菌，果胶以及膳食纤维可以促进一些好的益生菌生长，在好的细菌作用下，就可以帮助胃肠的消化吸收，促进胃肠正常的蠕动，并且对机体的各种糖、脂肪、蛋白质的代谢功能起到有益的促进作用。所以在一般情况下，只要每天摄入合适的数量，避免一次摄入太多，只要恰当把握，摄入任何的水果在身体胃肠道健康的情况下，都会对健康具有促进作用。

对肠胃好的水果

如果病人发生连续的打嗝或者称为连续呃逆的时候，首先可以采用一些简单的操作，让病人自己进行治疗。首先病人可以缓慢进行数次深呼吸，在很多情况下可以终止呃逆。其次患者可以深吸1口气，然后屏气30-45秒时间，通常也会收到意想不到的良好效果。另外在日常生活中也会经常采用惊吓法，如果是呃逆连续不止的时候，可以在病人背后突然采取拍背或者其他方法使其受到一定的惊吓，在此种情况下，因为体内神经的调控过程往往可以使病人的呃逆终止。需要注意屏气法以及惊吓法等，通常不适用部分患有严重的心肺疾病病人，可以考虑采用一些药物治疗，因为呃逆被认为与胃食管反流病具有一定的关系，可以给予病人一些抑制胃酸的药物，例如H2受体拮抗剂，像法莫替丁、雷尼替丁等，或者是给予质子泵抑制剂，也就是PPI类药物，常见的包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，任何一种都可以收到效果。除了胃酸抑制药物之外，还可以给予一些胃肠的动力药物，常见的有胃复安、吗丁啉、莫沙比利等，根据病人的情况进行选择。对于相对比较顽固的呃逆，可以采用一些神经系统的药物，包含中枢的镇静剂，比如氯丙嗪、氟哌啶醇，或者是苯妥英钠等，还可以合用肌肉的松弛剂，比方像钙离子拮抗剂类的心痛定或者巴氯芬等，都可以收到一定治疗效果。但是如果病人经过自己的操作以及药物治疗之后，仍然不能缓解呃逆，此时一定要考虑病理性呃逆的可能性，应根据病人的其他伴随症状，具有针对性的进行胸腔、腹腔，甚至是中枢神经系统的检查。

杜艳蕾

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