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黄鸿翔医生,上海交通大学医学院附属新华医院-肛肠外科-副主任医师,便秘;肛裂;肛瘘;痔疮;肛门息肉;肛隐窝炎;化脓性大汗腺炎;肛周脓肿;肛周炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄鸿翔医生评价,黄鸿翔医生怎么样,好不好？

医生您好，我儿子肛瘘术后，高三毕业做的手术，后面又做了一次手术，这次又有感染，每次磁共振都报有肛瘘，是同一个地方，医生说肛管内没有感染，感染均是皮下的，包括上次手术也是说皮下感染。我想您帮忙看下是怎么回事，总是反复不好

您好 黄主任 我混合痔，想做手术。能直接入院做手术吗？一般住院几天，做完手术，多少天可以恢复正常？

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【黄鸿翔】上海交通大学医学院附属新华医院-肛肠外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

痔疮实际上和人应该是伴随的，至少我们认为人群中间吧，百分之九十几都有痔疮。在我们传统的医学，包括一个中医的叫传承，我们中华的文化的传承，也就是我们老百姓都知道痔疮，他跑到医院的时候都说，我痔疮发了。它是什么道理呢？它是把中医的原来一个概念，痔的概念。中医原来有痔的概念，是肛周所有疾病的统称叫痔。把这个东西传下来了，但实际上你真正的痔疮，可是这个统称里面的一小部分的一个疾病叫痔疮。过去的疼痛也是痔疮，这就是肛裂、肛周脓肿是在这个痔的范畴里面。所以你现在一定要去发现，怎么有没有痔疮。我认为这个必要性不大，因为静脉曲张变形了以后就叫痔疮，我们不能去说我这个血管，今天和昨天比鼓起来1%，明天又增加 1%，那么这个1%是痔疮吗，对医生来说是痔疮，也就是说作为专业的医生来说，病人有痔疮很正常只要没有症状就可以了。专家提示：中医把肛周所有疾病的统称叫痔疮，痔疮实际上和人是伴随的，从医生的角度来说，有痔疮很正常，只要没有症状就没有问题，一旦有疼痛、便血等症状，应该及时到专业医院找医生诊断治疗。

怎样发现有没有痔疮

肛门边上潮湿，它会导致瘙痒。一般不会莫名其妙的瘙痒，那么肛门边上的湿和痒它连在一起，那么我们先说这个湿。湿是哪里来的呢？局部出汗是一种，因为边上还是有汗腺，那么对女病人来说，可能有白带的影响，对大部分不管男女或者成年人或小孩子来说，肛门湿也有可能因为排气太多。有的人肠胃功能不好，排气很多一直在放屁。那么你不断的在排气的时候，肠子里面实际上是湿润的状态，它可以把液体带出来。肛门边上的皮肤一直处在这种环境底下，它可能就受不了了，它可能就开始有湿疹了，就会痒。那么那个病人就会说又潮湿又痒，那么只要把这个湿控制了，局部再对症治疗，这种症状慢慢缓解。当然还有一种病人就是因为它用的穿的内裤，或者女同志的卫生巾，他有些过敏。那时候会导致肛门边上就潮湿了，但他一般都有一些过敏的疹子什么东西。所以肛门边上的潮和湿先要判断它是什么原因引起的，然后再去考虑怎么治疗，最最不划算的是有一类病人他是洗的太多、洗的太勤快，到医生这里（病人讲）我很注意清洁的，一天洗五六次，洗五六次这个平衡就被你打破了。那么边上细菌可能被处理掉了，但是它的真菌可能开始生长了，这里边上也会开始痒了，那么时间长了就会潮湿了。专家提示：肛门边上的潮湿会导致瘙痒，先要判断它是什么原因导致的肛门潮湿，才能对应治疗。有些人是因为肠胃不好排气过多导致的，有些女病人是白带过多引起的，还有些是因为过敏起了湿疹，另外有些是过度清洁导致真菌滋生导致的，只要把源头控制住，相应的症状也会消失。

肛门瘙痒湿怎么治疗

一般痔疮是没有症状和有症状两种痔疮，不是所有的痔疮都会疼痛，那么临床碰到最多的是血栓外痔，也就是皮肤底下的血管突然破掉了，那么血出来，但是皮肤没破，所以它引起了一个皮肤底下的血块，所以它是会疼痛的，那么这种疼痛用些改善静脉回流的和活血化瘀的，它疼痛会慢慢缓解。另外一种会疼痛的痔疮可能炎性的外痔，炎性外痔你必须用些消炎抗炎镇痛的药，用些中成药清热解毒活血化瘀的药，也有助于疼痛的减轻，然后最重的一种痔疮会疼痛也就是内痔嵌顿、外痔水肿。也就是说痔疮跑出来，它不再回去了，而且肛门发生肌肉的痉挛，所以等于它是卡在那里了，所以那时候它的回流都不好，所以会引起皮肤底下的水肿和血栓的形成，也得用一些比如说活血化瘀的，再用些静脉增强剂，改善局部的回流，但是真的是发生嵌顿，实际上早期就应该把这种嵌顿给恢复掉，也就是说想尽办法把凸出的东西给推回去。如果自己没有办法推回去，那到医院医生想办法推回去，再不行局部打了麻药，让肛门松弛了以后推回去，因为嵌顿的痔实际上痔里面比较重的一种。所以痔的疼痛就是要局部的血液循环好，所以要用活血化瘀的药，改善静脉回流不能让它肿胀，这是比较好的方法。实在的你说我痛怎么办？吃点止痛药或许也有用，但是没有解决根本的问题。专家提示：临床上痔疮疼痛最多的是血栓外痔，这种疼痛可以用些改善静脉回流的和活血化瘀的药物，另外一种是炎性的外痔，需要用消炎镇痛的药，以及清热解毒活血化瘀的药来缓解疼痛，最重的一种痔疮会疼痛，也就是内痔嵌顿、外痔水肿，除了用活血化瘀的药物和静脉增强剂以及止痛药，还要尽快想办法把嵌顿的东西推回去。

痔疮疼痛怎样缓解

肛门环缩术是通常一个叫辅助的治疗手段，也就是这个病人的肛门很松弛。那么松弛到什么程度呢？就是肛门的肌张力不够，腹压一大肠子里面末端的黏膜就会出来甚至脱肛。放屁的时候，可能肠子里面的液体，甚至固体都会出来。那么医生怎么办呢？也就是在肌肉的下方穿入一根绳子，我们叫丝线，那么打个结。那个丝线控制结范围是多大呢？就是一个手指能够过去的这样一个周径，也就是帮它打个结在那里，然后皮肤关起来，那么每次病人排便以后，或者在平时呢，它这个门已经变小了嘛，然后它就不太容易漏东西出来。但通常它要结合其他的一些手段来进行治疗的，直肠黏膜下垂或者脱垂的病人，那是要治疗直肠粘膜下垂的，光做肛门的环缩术，是效果不好的。专家提示：病人肛门肌张力不足会导致肛门很松弛，在腹压大的情况下，会导致直肠粘膜外漏甚至脱肛。肛门环缩术，就是在肛周肌肉的下方，穿一根丝线进行环缩控制的一种方式，它是直肠黏膜下垂的一种辅助治疗手段，还要结合其他方式治疗。

什么是肛门环缩术

痔疮的出血我们不是单纯的止血，所谓的止血就增加你的凝血功能，而是我们根据他的痔疮发病的因素，是静脉曲张引起的表面的黏膜糜烂充血 ，所以它才会出血。那么从这两个因素来讲我们选择，一般全身治疗口服叫静脉增强剂，也就是说让你的血管的弹性变好，痔疮不容易那么鼓起来，它就不容易破掉。这和气球一样，你气打的越多，感觉上去就是越容易破掉，如果那个气球给你 ，你气都没打，它就不太容易破掉。所以第一要让这个体积变小，那么它不容易出血，第二表面的黏膜糜烂我们用什么，叫直肠黏膜保护剂，那就类似于涂料，那么现在黏膜糜烂了，上面有一点点出血的点是吧，平时不出血用劲憋了以后它就会出血，那就是糜烂，那么这个黏膜保护剂涂上去以后，它就类似于涂料。那么这个出血的点，一点点就被覆盖掉了，然后你排便的时候，第一摩擦的是这个上面的这层保护剂。当大便完了以后保护剂没有了，所以再继续塞这个保护剂就可以了。专家提示：内痔出血，是静脉曲张引起的表面的黏膜糜烂充血，内痔出血用药第一可选择全身治疗，口服静脉增强剂，第二可选择用直肠黏膜保护剂。

内痔出血用什么药最好

痔疮生长主要还是因为静脉曲张，静脉曲张了以后导致了局部的组织松弛了。那松弛了以后局部的静脉团里面的血液不到大的循环去了也就是它的质量实际上是比较差。中医呢它比较讲究这种饮食结构，也就是饮食清淡，为什么它已经组织比较松弛、比较胖，然后那个局部的营养差，表面黏膜得不到那么多营养，它会慢慢有炎症，一些我们叫糜烂。那你再吃这个辣的那局部再充血，当这个辣的刺激到这个黏膜的时候它可能就会出血了，所以他大便的时候会出血，站起来以后血就不出了。所以辛辣刺激（的食物）肯定不能吃。那么在出血的时候，你还要记住就是活血的东西不能吃。在出血了你在吃活血的，也就是说让你的凝血的功能在下降，那么它肯定更容易诱发出血。现在临床来看，做支架的病人越来越多。他们这些病人他都会吃一些抗凝剂，所以他会出血，所以对你的整个肠道粘膜的保护作用，你得平时要加强。专家提示：痔疮生长主要是因为静脉曲张，静脉曲张了以后导致了局部的组织松弛，静脉团里面的血液循环受到阻滞，得不到充足的营养，慢慢会有炎症。因此痔疮患者不能吃辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主。另外，在大便出血的时候，活血的食物也不能吃。

痔疮忌口的食物有哪些

肛门口有个软肉，可能他的意思是就是一个皮肤鼓起来吧，那么我们只能是猜想它有几种情况，一种它是一个软肉鼓起来，也就是说它可能是个静脉曲张，那么对于医生来说这也是个痔，叫外面的痔疮，如果它真正是长在外面的那就是外痔了，也有可能肛门边上局部多了一个赘生物，比如有一个痣，也就是皮肤上的一般性的一个痣。当然也有可能它是一个水肿，局部的静脉曲张导致的水肿，那么这种初期是有一点硬度，慢慢它会变软，如果是脓肿的话， 它就不是个软肉了，所以我只能是猜想，可能是静脉曲张的一种痔疮，所以鉴于这种情况应该还是到医院去让医生看一看，这到底是一个什么东西。专家提示：肛门口有个软肉，可能是肛门外皮肤的赘生物，比如皮肤痣，也有可能是肛门局部静脉曲张导致的水肿，具体情况还需要患者到医院让医生进行判断。

肛门口有个软肉是怎么回事

一般我们都叫肛瘘，但是这个病人说是肛管直肠瘘是比较少，但是应该也有。主要问题是什么呢？就是说我们在临床上发现一个问题，我们有个病人是个脓肿，但是我们切开里面发现，脓肿的脓包里面除了液体还有硬质的东西，比如说骨头。我们临床都会碰到鸡骨头、鸭骨头、鱼骨头甚至还有金属。我还把病人大头针从脓腔里面拿出来，这些东西肯定不会病人傻乎乎的从外面扎进去的，实际上都是在饮食的不注意，他在吃饭的时候没有细嚼慢咽，然后咕隆咚吞下去了。幸运的是它没有在中间扎破你的粘膜，没有扎破你的血管。但是它一根长的东西，他吃下去不是圆的了，圆的出来他就不会扎了，它是有一定长度的东西，在出来的时候到肛门这里有个角度就很容易扎到对面去，然后你就去用劲，上面的大便还在不断推它，所以它这个异物实际上是扎到了肠子的肉里面去了，然后形成了脓肿慢慢走外面破掉了，那么最后的结果是什么呢，肠子的末端有一个洞，肛门的外面皮肤也有一个洞。所以这个肛管直肠瘘，通常是因为一个异物扎到了组织里面，引起的脓肿而发生的瘘。专家提示：肛管直肠瘘，通常是因为病人在吃饭时吞下了异物，异物形状为条状，在肠道里不能顺利排出，扎破直肠引起了脓肿，进而导致的瘘。

肛管直肠瘘是怎么得的

实际上早期的内痔是没有症状的，当有症状的时候，通常会先出现便血，便血通常表现为在大便干、大便时间长或者用力擦便时手纸上有血，也可能是滴下来的血，也可能是喷出来的血，实际上反应痔疮的大小不一样。内痔可以先通过调整饮食结构来尽量让大便软一点，严重时可以吃一些药。通常痔疮出血不是用止血药，主要是要改变痔疮体积。当体积变小了就不容易出血，如果出血比较多或者凝血功能有问题，再用止血药。如果保守治疗、用药治疗都不行，只能使用结扎、套扎、动脉缝扎甚至切除等方法让其消失。

内痔怎么办

痔疮手术后是会复发的，痔疮包含有症状的和没有症状的，如果你今天来看痔疮，理论上不会是今天才有的，而是你常年积累下来，血管变形的结果，如果到某一天突然有问题，譬如说拉肚子了，血管最后一下承受不了，它就会鼓起来，变成了有症状的痔疮。痔疮复发是因为地球的引力，直立了以后，底下血管承受的压力比较大，手术做完以后，地球引力还是存在的。所以通常现在做完痔疮的病人，要注意预防，让痔疮长得慢些，比如说再让痔疮长70年，大部分病人是没关系的，等到70年的时候，再出现症状，你忍受不了的情况，大部分来看病的病人是无所谓的，怎么去预防它，首先尽量的少蹲，上卫生间的时间短一点，饮食辛辣刺激，尽量少吃，保持大便通畅。如果必须要蹲，可以放一个低的凳子，肛门这里能够拖住一点，也会好一点，只要痔疮长得慢，我认为做一次痔疮是足够了。

黄鸿翔

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