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高月琴医生,山西省心血管病医院-内科专业-主任医师,库欣综合征;原发性醛固酮增多症;肾上腺皮质功能减退;嗜铬细胞瘤;2型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病周围神经病变;糖尿病肾病;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;高血压;冠心病;血脂异常;高尿酸血症;肥胖症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙

胸口闷 连续几天了。去医院检查了 做了心电图 动态心电图都做了

我糖尿病十六年了现在打胰岛素控制，现在有出现恶心，发热出汗，还伴有左后背疼的感觉。

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【高月琴】山西省心血管病医院-内科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的临床症候群，甲状腺激素过多以后常会引起高代谢症状，比如出汗、手抖、心慌等症状，时间久了以后会消瘦，很严重的时候会出现严重并发症，常见以下症状：1、甲亢危象，甲亢危象是甲亢严重的并发症，往往会出现谵妄、高热、心动过速，心跳140次/分以上，部分患者甚至出现昏迷，严重可以引起死亡，真正到了甲亢危象的时候死亡率可以高达20%；2、甲亢长期反复控制不好，还会引起甲亢性心脏病，表现心动过速、房颤，直接导致心衰。甲亢引起心衰是一种高动力性心衰，往往发生在年轻人，随着甲亢好转，心衰会改善。还有一种情况是在既有心血管疾病，又有甲亢的情况下出现，而这种衰竭是泵衰竭，不会随着甲亢好转而明显改善，所以治疗难度更大；3、甲亢还会出现Graves眼病，即浸润性突眼，眼睛突得特别厉害，到了不能合眼的程度，治疗起来比较难。4、在甲亢过程当中，年轻人还会出现周期性麻痹，突然四肢都不能活动，很严重的也可以出现呼吸困难，危及到生命。经过积极治疗，这些情况都会改善。因此对于甲亢同样强调早期诊断、早期治疗，积极控制甲亢症状。

甲亢晚期严重会怎样

糖尿病是以血糖高低进行诊断。当有典型的糖尿病症状，比如口干多饮、多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。大家要注意血糖测定一定以静脉血浆血糖，指尖毛细血管血糖不能作为诊断标准。而且要在过夜空腹8小时以后才能称空腹血糖，餐后2小时血糖可以是任意血糖，也可以是口服75g葡萄糖以后2小时血糖。对于糖尿病来讲，测血糖的时候有时会有应激情况，比如急性心梗以后，血糖会升高，但是这些应激情况血糖升高不作为糖尿病诊断标准。我国资料显示，有一些病人空腹血糖正常，但是餐后2小时升高，所以单纯仅测空腹血糖会造成一部分糖尿病病人漏诊。患者需要做糖耐量试验，看餐后2小时血糖的情况，才能够明确诊断。

糖多高就是糖尿病

高尿酸血症和痛风是一个病的不同阶段，高尿酸血症如果长期得不到控制，沉积到关节周围，引起关节周围炎症，就称痛风。对经常痛风的病人，反复发作，在关节部位造成损害，会形成痛风性关节炎。另外，长期痛风反复发作，高尿酸血症得不到控制，会引起肾脏损害。此外，在关节部位沉积形成痛风石，对关节破坏更大。从高尿酸角度，对于心血管疾病普遍认为三高是高血糖、高血压和高血脂。但是现在认为高尿酸血症作为第四高，对心脑血管有一定损害，如果高尿酸血症长期不能够得到控制，会引起心脑血管疾病增加，因此要积极地防治高尿酸血症和痛风。

经常痛风的危害有哪些

急性痛风发作以后通过积极药物治疗能够治好，但并不是根治。在急性痛风治疗过程当中，首先是一般治疗，强调休息，多饮水，适当碱化尿液，抬高患肢，对痛风缓解有好处。然后选择药物治疗，首先选择秋水仙碱，秋水仙碱是治疗急性痛风的特效药，但是副作用往往比较大，所以很多病人不愿意服用。可以选择非甾体类消炎药，现在市面上非甾体类消炎药有很多种可以选择，像布洛芬缓释胶囊，一般300mg/次，2次/天。吲哚美辛和新型药物塞来昔布也可以考虑使用。如果使用非甾体类消炎药，痛风明显好转，不选用糖皮质激素。如果使用非甾体类消炎药效果不佳，建议选择糖皮质激素，一般需静脉使用，像地塞米松。一般用1-2天以后就能明显收到效果，短期内使用不会有太大副作用，一般用到3-5天就停药，停药以后进行缓解期治疗，长期将血尿酸降下来。在这个时候可以选择促进尿酸排泄药，比如苯溴马隆，抑制尿酸合成药物，比如非布司他。总之对于痛风来讲，要防止急性发作，最好的办法就是把血尿酸降到300μmol/L以下。

急性痛风能医好吗

风湿和痛风是不同的概念，医学上说的风湿病是指免疫结缔组织病，就像消化系统的疾病、心血管系统疾病一样，是一个大系统疾病，包括上百种疾病，比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、多肌炎、多肌痛等都属于风湿病范畴。风湿性疾病的治疗往往以使用免疫抑制剂为主。而痛风是一种内分泌代谢病，它是由于嘌呤代谢异常引起的疾病，是由于尿酸盐沉积到关节周围引起的一种非细菌性炎症，所以和风湿病范畴完全不一样，痛风治疗以降低血尿酸和改善关节炎发作为主要治疗手段。所以在缓解期强调生活方式干预，同时强调使用减少尿酸合成和促进尿酸排泄的药物，使血尿酸维持在300μmol/L以下。而在痛风急性期，选择的药物也与风湿选择药物完全不一样，比如非甾体类消炎药、秋水仙碱以及糖皮质激素等，所以它和风湿完全不是一回事。

风湿和痛风区别

痛风和高尿酸血症患者合理膳食非常重要。通过合理饮食、减少嘌呤类食物摄入，可以减少尿酸合成。对于痛风引起的相关并发症发生和发展都有益。另外，合理膳食也可减少痛风发作，可使病人获益。我们国家卫计委发布的高尿酸血症和痛风膳食指南，明确提出一些食物可以食用，一些食物禁止食用，一些食物限制食用。尽量避免食用禁忌食物，包括动物内脏，比如肝、肾，以及贝类、鱼类、牡蛎类，浓肉汁、浓肉汤食物。对于痛风患者还应禁止饮酒，包括啤酒，以及葡萄酒，各种酒类都应禁止饮用。限制食用食物，可以根据嘌呤含量进行选择。

脚痛风不能吃什么食物

甲亢本身容易复发，复发以后治疗和初发甲亢治疗相同：1、在生活方式方面，选择低碘饮食或者禁碘饮食，禁食海产品，注意休息；2、药物治疗，目前常用的有两种药物，甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。开始治疗阶段药物剂量要大，等到甲亢控制以后，开始逐渐减量，2-3周减一次剂量，一直减至维持量，维持量维持一年半左右。整个甲亢治疗疗程是2年左右。如果在治疗过程中病人出现反复，再从头开始。如果病人反复药物治疗4年，都不能把甲亢控制好，建议选择根治性治疗；3、根治性治疗包括同位素治疗，也就是口服碘-131和手术治疗，现在多数选择同位素治疗。碘-131射出一种β射线，射程很短，服药以后由于正处于甲亢状态，碘-131会凝聚在甲状腺组织内，对甲状腺组织产生破坏，去掉一部分甲状腺组织，使甲状腺功能恢复正常。

甲亢复发后怎么治

糖尿病病人可以吃一些水果，对于吃什么样的水果，什么时候吃，首先如果病情不稳定，血糖很高，不建议吃水果，只有在病情稳定以后再开始考虑吃水果。选择水果的时候尽量选择含糖量低、水分大的水果，比如西瓜、猕猴桃、草莓，含有丰富的维生素、矿物质、植物纤维等成分。另外，还要注意到水果糖含量和升糖指数，有的水果较甜，但葡萄糖含量并不高，而升糖指数又比较高，这样的水果也不合适。在吃的过程中注意个体化，有的病人吃一点水果，血糖就很高，但是有的病人就不明显，这和自身胰岛功能有一定关系，最好的办法就是吃了水果以后看一看血糖到底有多少，如果对血糖影响不大，可以吃，如果影响很大，就要注意，这种水果不太适合。有的病人容易出现餐前低血糖，比如午餐前11-12点容易出现饥饿，建议在11-12点的时候少吃水果，防止餐前低血糖。通常情况下建议病人一天摄入2-4两水果，不要太多，连皮带果核2-4两，摄入太多对血糖影响比较大。吃水果的时间可以选择午餐前，或者如果对血糖影响大，做为餐后水果吃也可以。

糖尿病人吃什么水果好

从理论上来说，如果人寿命较长，血糖高会发展成糖尿病。我国糖代谢标准沿用国际标准，将空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L界定为正常。当空腹血糖＞6.1mmol/L，餐后2小时血糖＞7.8mmol/L多为异常。当空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，诊断糖尿病。所以当血糖开始升高的时候，糖代谢已经出现异常，如果不加以干预，迟早要发展成糖尿病。但是通过合理膳食、合理运动可以明显减少糖尿病的发生。因此要在血糖偏高的时候，开始良好的生活方式，合理膳食、合理运动，同时保持良好的心态。当血糖开始偏高的时候，要开始关注保持良好的生活方式，首先合理膳食，控制总热量摄入，不要能量过剩，尤其碳水化合物和油脂类摄入要适当控制，同时保证营养。另外要合理运动，建议在餐后1-2小时这段时间运动最佳。使体重保持在良好范围内，同时注意戒烟戒酒、心理平衡。

血糖高一定会发展成糖尿病吗

我们国家的糖尿病诊断标准以及糖代谢状态标准，沿用国际通用的世界卫生组织1999年的标准。也就是空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L是正常状态。当空腹血糖＞5.6mmol/L以后，＜6.1mmol/L，严格来讲属于正常状态。但是国内外都有这样的研究，当空腹血糖＞5.6mmol/L，但是＜6.1mmol/L的时候，餐后2小时血糖往往已经＞7.8mmol/L了，有的时候甚至已经＞11.1mmol/L。也就是说当空腹血糖＞5.6mmol/L以后，有可能属于糖耐量减低，或者已经进入到糖尿病状态。因此当空腹血糖＞5.6mmol/L以后，应该做糖耐量试验，了解糖代谢状况是不是已经进入到糖耐量减低或者糖尿病状态。即便诊断糖尿病，也不足以用危险来形容。但是当空腹血糖＞5.6mmol/L以后，应该引起注意，否则很容易进展到糖尿病。此外还有研究证实，血糖＞5.6mmol/L以后，心脑血管疾病、动脉硬化开始启动。所以当血糖＞5.6mmol/L以后要开始注意通过生活方式干预来预防糖尿病发生和发展，以及对心脑血管疾病的预防。

高月琴

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