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胰腺癌早期症状不典型，主要症状如下：1、上腹疼：是胰腺癌比较常见的症状，中上腹、左上腹疼、右上腹疼除外，少数病例主诉为左右下腹疼、脐周、全腹疼甚至睾丸疼，易与其它疾病相混淆。当癌累及到内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应的部位可以出现压痛；2、黄疸：胰腺癌，特别是胰头部位的癌，会压迫胆管，出现胆道梗阻出现黄疸，导致小便深黄或陶土样大便。由于胆总管下端侵犯或受压以后出现黄疸，虽然可轻微波动但不可能完全消退，黄疸可暂时减轻。在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入到胆总管下端，肿瘤溃烂、腐烂。胰壶腹部肿瘤产生的黄疸比较容易出现波动；胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸；有一些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约25%的病人合并顽固性皮肤瘙痒，往往为进行性；3、消化道症状：最常见的就是食欲不振，其次有恶心、呕吐还有腹泻、便秘甚至黑便。腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤堵塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。梗阻性慢性胰腺炎导致的胰腺外分泌功能不良也必然会影响食欲，少数病人出现梗阻性呕吐，约10%的病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良，而致腹泻，脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可以发生上消化道出血，表现为呕血、黑便等。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞继发门静脉高压症，也偶见于食管胃底静脉曲张破裂大出血；4、消瘦、乏力：胰腺癌和其它癌不同，常在初期即有消瘦、乏力；5、腹部包块：胰腺深在位于后腹部难以触到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块多数已为进展期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别；6、糖尿病：少数病人起病最初表现为糖尿病症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸出现以前，先伴随着消瘦、体重下降，常被误诊为糖尿病。而胰腺癌也可表现于长期糖尿病病人。近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上发生胰腺癌。

胰腺癌早期的症状有哪些

胃部按压有硬块不一定是癌，出现这种情况应及时到医院就诊。早期胃癌没有明显的症状，进展期在上腹部可扪及肿块有压痛，肿块多位于上腹偏右，相当于胃窦处。肿瘤转移至肝脏可致肝大及黄疸，甚至出现腹水。腹膜有转移时可发生腹水，移动性浊音阳性，侵犯门静脉或脾静脉时有脾脏增大。有远处淋巴结转移时可扪及virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱陷凹可触及肿块。所以腹部查体发现腹部包块不一定是胃癌，要及早到医院做胃镜、腹部CT，检查肿瘤标记物。腹膜后的脏器早期病变不容易发现，当真正出现腹部肿块的时候，有可能就是病变中晚期，已丧失最佳手术机会。这种情况有可能要需要联合化疗靶向治疗，当出现消化道不良时，如上腹疼、恶心、呕吐、反酸、烧心、消瘦、大便发黑，及时到医院检查，做胃镜、腹部增强CT、腹部增强磁共振，排除消化道的肿瘤。

胃部按压有硬块是癌症吗

胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要为胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上，2008年全球新诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第四位和恶性肿瘤病死率的第二位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2/3胃癌病例分布于发展中国家，地理分布以日本、中国等东亚国家高发。胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌发生率和死亡率高于女性，55-70岁为高发年龄段，全国平均死亡率为16/100000，近年死亡率下降并不明显。胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃和大部分胃，据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层，无论有无淋巴结转移。早期胃癌好发于胃窦部及胃体，特别是小弯侧，表现为小的息肉样隆起或凹陷，呈平坦样。但黏膜粗糙，触之易出血，呈斑片状充血及糜烂。胃镜下疑诊者可用美蓝染色，病变处着色有助于指导活检部位。通过应用放大胃镜、窄带成像、激光共聚焦胃镜，更能仔细地观察细微病变，提高早期胃癌的诊断率。由于早期胃癌在胃镜下缺乏特征性，病灶小，易被忽略，需内镜医生细致的观察，对可疑病变多处取活检才可诊断。

什么是早期胃癌

治疗上主要以对症支持治疗为主，恶心呕吐只能选择使用镇痛止吐的药物，通过药物治疗缓解症状，适当使用静脉营养维持治疗维持生命。胰腺癌晚期会出现上腹疼、恶心呕吐，主要是癌细胞侵犯到胰腺，侵犯神经、腹膜后组织后出现。剧烈疼以后出现恶心呕吐，这种一般很难缓解。可用促进胃肠动力的药，如胃复安还有中枢呕吐抑制剂昂丹司琼，如果这些药物还不能缓解，可以考虑超声胃镜引导下进行神经节阻滞术。通过超声胃镜看到胰腺肿瘤位置所在，用超声胃镜引导下穿刺胰腺神经节，通过穿刺针把无水酒精，注入胰腺神经节里，阻断神经，让神经坏死。这样能达到缓解胰腺癌晚期腹疼、剧烈呕吐的不良消化道症状。早期肿瘤，尤其胰腺癌很难发现，一般建议老百姓每年去医院查查体，做常规检查，排外早期疾病。

胰腺癌呕吐怎么缓解

肚脐周围胀疼有可能是消化不良或者是肠胃功能紊乱引起，可服用肠道益生菌。注意少食多餐，避免辛辣、刺激的食物、油腻食物、生冷食物。注意适当运动促进胃肠蠕动。注意生活规律，多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动改善。如果没有改善建议到医院里做内镜，腹部CT、查血，查肿瘤标记物。持续性胀痛常见急性胃肠炎，还有肠易激综合征、胃肠道息肉，可能有脐周不适的症状。这种情况需要到医院做腹部CT、胃镜，排外胃溃疡、反流性食管炎。做肠镜排除有无肠溃疡、炎症，如管状腺瘤、癌前病变，若有需要尽早切除。脐周疼还可以是肾的输尿管结石、肿瘤，妇科子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊肿，这些情况需要做腹部CT、妇科彩超进一步排除。脐周疼可以是器质性疾病，也可能是功能性疾病。

肚脐周围胀痛是不是肠癌

直肠壁的增厚分为生理性、代偿性增厚也有病理性增厚。病理性的原因比较多，最常见的是假性炎症性刺激，直肠壁增厚是最常见的原因，为患者直肠有炎症，并长时间受到慢性炎症刺激后导致，肠道炎症就会出现肠壁水肿、增厚，局部梗阻可引起水肿和增厚。肿瘤也是造成增厚的原因之一，但大多数情况下都与炎症有关，直肠黏膜长期慢性炎症刺激可以增厚，慢性炎症可以是细菌性，也可以是溃疡性、无菌性，所以要去医院做正规治疗和检查，以明确增厚的原因，及时对症、对因治疗。直肠壁增厚也有可能是直肠收缩蠕动，肠壁堆积在一起，即为生理性的原因，没有任何病变。直肠壁增厚无需太过担心，发现以后尽早去医院做肠镜，做腹部CT，查肿瘤标记物，癌胚抗原、CA199、甲胎蛋白，观察是否为直肠息肉、结肠息肉或者平滑肌瘤、脂肪瘤、囊肿。如果发现早期病变，可以通过结肠镜早期切除，防止早期病变、癌前病变发展到癌。

直肠壁增厚是癌早期吗

胃癌患者大便常规检查可能会出现潜血症状，主要是由于慢性失血导致。所以一旦检查出大便潜血阳性，建议口服或者静脉给予抑酸药物以及止血药物治疗，近期进食清淡、流质饮食，避免进食辛辣、刺激食物。然后每间隔1周复查一次，大便正常以后可停药，严重患者需要禁食、补液，同时静脉给予抑制胃酸、止血药物以及营养支持药物治疗。结肠息肉、痔疮出血、肛裂、胃溃疡、反流性食管炎、萎缩性胃炎都有可能出现大便潜血阳性。大便潜血阳性以后建议患者尽早去医院做胃镜检查、肠镜检查，早期发现病变，及时处理。不要等到病变进展到中晚期，丧失最好治疗时机。患者近期吃过肉类、猪血、牛血，服用药物也可能出现大便潜血阳性。因此大便潜血阳性也不一定是消化道出血，也可能是服用食物、服用药物导致，但需要尽早去医院做相关检查。

胃癌大便常规会潜血吗

早期胃癌没有转移者术后通常无需化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。术前化疗即新辅助化疗，可使肿瘤缩小，增加手术切除治愈的机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等；单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者，常用药物有5-氟尿嘧啶，替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂、卡铂、亚硝脲类、足叶乙甙等。联合化疗多采用2-3种药物联合，以免增加药物的毒副作用。化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性及多重耐药性有关，利用癌细胞特有而正常细胞没有的分子结构，作为药物作用靶点进行治疗，则称为靶向治疗，可减轻正常细胞的损害。针对性的损伤癌细胞，胃癌的靶向治疗多适用于胃癌的晚期，随着医疗水平的提升，以及具有靶向性、特定性、毒副作用小等优势，靶向治疗在肿瘤患者中得到了广泛的应用。但是靶向治疗有优势也有一定的局限性还有耐药性，另外，价格昂贵。目前胃癌靶向治疗的药物种类及作用均有限，具有这些药物作用靶点患者仅有一小部分与化疗药物联合应用，可使生存率提高。

什么是胃癌靶向治疗

在中国随着年龄增大，胃癌的发病率越来越高，发病高峰在50-80岁。通常中晚期胃癌五年生存率只有20%，早期胃癌五年生存率可达到90%以上。需要注意如下事项：1、出现消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、打嗝、嗳气等，尽早就医进行胃镜检查，并可行腹部CT，检查肿瘤标记物，检查胃是否出现问题；2、平时注意清淡饮食，避免进食刺激的酒、辣食物，减少对胃黏膜、食管、肠道的刺激；3、一旦出现消化道不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心，尽早就医进行胃镜检查，检查有无胃黏膜的充血、水肿、糜烂、颜色改变。若发现可取活检，化验是否出现不典型增生或肠上皮化生；4、检测幽门螺杆菌，是否出现幽门螺杆菌感染，早期服用药物及时清除炎症，将危险因素尽量扼杀在摇篮之中。早期胃癌常通过胃黏膜剥离术将病变切除，以达到根治的目的，可避免早期胃癌发展至中晚期胃癌。

如何尽早发现胃癌

胰腺癌晚期昏睡说明胰腺癌可能导致出现肝昏迷。肝昏迷本身就是肝功能紊乱引起肝解毒作用减退，最后导致血中有大量的毒素。正常人每天都会吸收一些毒素，因为胰腺癌压迫胆管，导致肝脏长期胆汁淤积，黄疸指数不断上升，最终导致肝脏功能不全。体内大量毒素随循环进入大脑循环，可导致患者出现昏迷的不正常表现。有可能出现昏睡、嗜睡、烦躁、神志改变、打人、骂人的情况。体内的血氨这种毒素、神经递质，正常应该通过排尿、大便排泄。肝受损后肝脏解毒能力下降，血氨不能及时清除，沉积在大脑里，导致出现神经改变，出现昏睡、昏迷，这也称为肝昏迷。早期胰腺癌没有症状很难发现，一般不经过查体，不做胰腺的CT或磁共振，不查肿瘤标志物很难发现。等出现症状时一般处于胰腺癌的中晚期，丧失最好的手术机会，所以建议每年定期查体，做胃镜、腹部CT。

侯迎生

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