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华小斌医生,亳州市人民医院-肝胆胰脾外科-主任医师,开展肝胆胰脾各类手术5000余例无一例纠纷;开展本地区第一例腹腔镜下肝肿瘤切除手术;第一例腹腔镜下半肝切除手术;第一例腹腔镜下荧光染色精准肝切除术;第一例腹腔镜下肝胆管结石肝叶切除胆管整形缝合术;第一例腹腔镜下胰体尾切除手术;第一例腹腔镜下胰体尾联

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华小斌医生,亳州市人民医院-肝胆胰脾外科-主任医师开展肝胆胰脾各类手术5000余例无一例纠纷;开展本地区第一例腹腔镜下肝肿瘤切除手术;第一例腹腔镜下半肝切除手术;第一例腹腔镜下荧光染色精准肝切除术;第一例腹腔镜下肝胆管结石肝叶切除胆管整形缝合术;第一例腹腔镜下胰体尾切除手术;第一例腹腔镜下胰体尾联合

【华小斌】亳州市人民医院-肝胆胰脾外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

摘要：57岁的患者由于体检发现左侧肝内胆管扩张前来就诊，通过手术后病理检查确诊为胆管癌Ⅰ型，治疗后患者病情较为稳定。胆管癌Ⅰ型常出现在二级分支胆管和外周分支胆管中，是小胆管或腺体形成的腺癌，是肝内胆道系统最常见的肿瘤。胆管癌Ⅰ型可在腹腔镜下完成手术，术中仔细熟练的操作，按解剖结构逐层处理好各种脉管非常重要，可影响患者远期疗效。

胆管癌Ⅰ型可通过腹腔镜手术治疗

摘要：本文介绍了一位因“血管肉瘤”引发上腹部胀痛来就诊的中年女性患者。经CT检查发现脾脏明显增大，脾脏前见低密度肿块影。为了进一步确认，于是在我院就诊。通过脾切除术后，症状明显好转，予安排出院。希望能引起广大血管肉瘤患者的警惕。

腹部胀痛莫轻视，血管肉瘤需诊治

摘要：患者出现腹部不适的症状，经体检才发现胰腺出现异常，在我院确诊为横结肠浆液性囊腺瘤。本病常见于家族史人群，若不及时治疗，随甚至会出现出血、恶变等并发症，所幸患者及时发现、及时治疗，且其症状比较典型，在我院很快就确诊了，经过对因及对症处理后逐渐康复，预后良好，希望患者的案例能引起重视，一旦身体有异常情况一定及时就医。

浆液性囊腺瘤不要慌，手术切除预后好

摘要：51岁的女性患者由于饮酒后突发剧烈的上腹部钝痛伴恶心感前来就诊，经过影像学以及病理学检查诊断为胰腺浆液性囊腺瘤，通过行经腹腔镜胰腺肿瘤剜除术，患者的症状很快好转，病例显示预后良好。发生于胰腺的浆液性囊腺瘤是一种较为少见的胰腺外分泌腺良性肿瘤，其在影像学上的性质表现为实体肿瘤，生物学行为多位良性，很少侵犯胰管以及邻近动、静脉，经手术完整切除后一般预后良好。

浆液性囊腺瘤手术切除后一般预后良好

摘要：患者出现肚子疼，肠胃隐隐作痛等症状，在我院确诊为横结肠脂肪瘤。本病常见于中老年人群，若不及时治疗，随着瘤体的体积增大会形成疼痛、压迫等症状，所幸患者及时发现、及时治疗，且其症状比较典型，在我院很快就确诊了，经过对因及对症处理后逐渐康复，预后良好，希望患者的案例能引起重视，一旦身体有异常情况一定及时就医。

脂肪瘤不可怕，手术切除可治愈

摘要：本文介绍了一位患脂肪瘤的男性患者，患者2周天前活动后首先出现右侧髋部不适，跑步和起床时出现疼痛，活动后稍缓解，现患者为求进一步治疗至我院门诊，经一系列辅助检查后确诊为骨脂肪瘤，入院完善相关检查排除手术禁忌症，于腰麻下行右侧股骨头病灶钻孔刮除术＋取髂骨移植术，采取手术等治疗措施后，患者术后血常规、尿常规、肝肾功能值正常,  疼痛不适感逐渐减轻，于2021年4月30日出院。患者随访1年,原有症状消失,摄片显示骨质愈合好,无复发倾向。

骨头内竟然长了脂肪瘤？

摘要：脂肪瘤是一种生长缓慢的脂肪团块，位于皮肤和肌肉之间，本文叙述的患者即为脂肪瘤患者，患者早期没有什么典型症状，脂肪瘤体积较小，生长较为缓慢，后经检查后左前侧腹壁处触诊可触及的长条性肿物，用手按压肿瘤可以移动，质地较软，触感如面团样，无疼痛，患者因脂肪瘤较大导致消化功能紊乱，压迫内脏，前来我院治疗，治疗方面对患者进行手术，开放式根治性肿瘤切除术进行治疗。

脂肪瘤不影响正常生活时无需进行治疗

摘要：患者为男性，今年患者34岁。患者因为在工地进行机械工作时不慎中指受伤而来我院就医，患者的中指皮肤被撕裂，并且大量出血。我先为患者进行体格检查和核磁共振检查，检查结果显示患者中指软组织肿胀，软组织连续性中断，并且患者的中指的感觉比较弱，我确诊患者中指有撕脱伤，我先用无菌敷料包扎为患者止血，之后为患者进行皮肤再植手术，手术成功后我为患者进行加压包扎处理，可以帮助患者止血防肿的作用，并且我还为患者口服止痛药（乐松）、消炎药（阿司匹林）和抗生素（阿莫西林），防止患者被感染或起炎症反应，帮助患者恢复。

撕脱伤不要慌，及时止血马上就医

摘要：该患者为中年男性，反复出现进食后饱胀感，难以自行缓解，最终在我院确诊为胃癌ⅡB期。胃癌为临床常见的恶性肿瘤之一，通常临床上遇到该种疾病，需首先进行分期，根据分期采取不同的治疗方式。对于胃癌ⅡB期的患者，通常采取保留胃功能的治疗术式。文中该患者采取了保留幽门的胃部分切除术，术后采用SOX方案化疗，经患者积极配合治疗，效果良好，经治疗后康复出院。希望该患者的案例能让广大患者对胃癌ⅡB期有一定认识。

反复出现进食后饱胀感，小心胃癌ⅡB期

摘要：该病例中的患者由于1周前出现中上腹部钝痛感、暖气、反酸、饱胀感，偶有恶心伴呕吐等症状，选择来院就医。CT检查提示胃体增厚，周围淋巴结肿大，通过科学检查最终确诊为胃癌ⅠA期。结合患者病情采取了内镜治疗，经治疗症状得到有效缓解且恢复情况良好，未见复发和转移。

胃癌ⅠA期，手术切除肿物恢复好

胆囊在右侧上腹部肋缘下。胆囊的生理功能有三点：一，储存浓缩胆汁；二，排出胆汁；三，分泌少量黏液润滑胆囊。胆汁的分泌是持续性进行的，而胆汁的排放却是随间断进食而周期性进行，在消化期间胆囊收缩，奥迪氏括约肌松弛，胆汁排入肠腔，帮助乳化脂肪，帮助脂肪和脂溶性维生素吸收。24小时内胆囊约能储存胆汁400-600ml，并浓缩约十倍。胆囊切除以后，胆汁仍然由肝脏分泌持续继续排入肠腔，对人体功能没有大的影响。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

胆囊的功能是什么

不是。因为胆囊有三个主要的生理功能：一，浓缩储存胆汁。24小时内胆囊内约能接纳500ml左右胆汁，并将胆汁浓缩5-10倍储存于胆囊内。二，排出胆汁。胆汁的分泌是持续的，而胆汁的排放则随进食而断续进行，人在进食以后胆囊会收缩将胆囊内的浓缩胆汁排入肠腔，帮助乳化脂肪，帮助脂肪吸收。三，分泌功能。胆囊黏膜每天分泌20ml左右黏液性物质，对全身没有主要作用。切除胆囊后失去浓缩胆汁及临时排出胆汁，促进消化的功能，在短时间内进食大量的油腻食物可能导致脂肪乳化吸收不完全，并出现脂肪泻的情况，但概率比较低，大家完全可以放心。

胆囊是人体必不可少的器官吗

没有特效的药物治疗胆囊结石。少部分不适合手术的胆囊泥沙样结石患者，可尝试鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸溶石治疗，但因为没有改变胆囊成石的原因和改变胆囊结石形成的机制，故复发的概率极高。胆囊结石一经发现，建议手术治疗，并首选腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石的其他疗法有：一，口服溶石药物；二，灌注药物溶石；三，体外冲击波碎石；四，经皮胆囊碎石，胆囊腔闭腔术。但上述各种方法危险性大，效果又不确切，故不推荐使用。由于胆囊结石的病人随时可能发生胆绞痛，急性胆囊炎，甚至胆囊坏疽等并发症。又由于胆囊结石与胆囊癌发病密切相关，因此无症状胆囊结石也应该定期随访观察，择期手术治疗。

治疗胆结石有什么药

比较公认的有Nevin分期和TNM分期两种，Nevin将胆囊癌分为五期：I期，黏膜内原位癌；II期，侵犯黏膜和肌层；III期，侵犯胆囊壁全层；IV期，侵犯胆囊壁全层，发生周围淋巴结转移；V期，侵及肝或转移到其他脏器。Nevin分期简单，适用于临床治疗方法的选择。TNM分期比较复杂，I期侵犯黏膜和肌层，II期侵犯囊壁全层或肝或其他邻近器官，III期侵犯门静脉主干或肝动脉或多个肝外邻近的器官，IV期已发生远隔器官转移。

胆囊癌如何分期

根据患者的临床表现、超声、CT，磁共振和肝动脉造影等检查，可诊断肝血管瘤，最终的确诊结果依靠病理检查。肝血管瘤是一团迂曲的血管，有非常典型的灌注特点，磁共振检查可以见到特征性的灯泡征，增强CT或磁共振检查可见到周围逐渐向中间填充的灌注特点。临床诊断并不困难，但一些短期内快速生长的肝血管瘤需要警惕肝血管内皮肉瘤的可能，必要时难以鉴别的话，需及时的手术治疗，需要病理诊断确诊。

如何诊断肝血管瘤

一般从病史，体格检查，内容物性质，磁共振、CT等影像学检查表现，血液肿瘤标志物检查，预后等几个方面来进行鉴别。肝囊肿往往无肝炎病史，肝癌往往有肝炎，最常见是乙肝病史；体格检查肝囊肿常常无异常，肝癌常常有肝硬化表现，如腹壁静脉曲张，肝掌，蜘蛛痣，腹水等等；彩超提示内容物，肝囊肿常为液体，肝癌常为实性肿瘤；磁共振，CT等影像学检查可以提示肝囊肿无强化，肝癌常常有明显强化，提示有异常的血流灌注；血液的肿瘤标志物检查，肝囊肿常常是正常的，肝癌常常有甲胎蛋白的升高；肝囊肿的预后一般良好，肝癌的预后较差。

肝囊肿与肝癌怎样鉴别

风险主要有四点：一，胆管炎反复发作，胆管结石形成；二，胆汁性肝硬化；三，胆管局部癌变；四，囊肿破裂，继发胆汁性腹膜炎。以上症状的发生主要是由于胆汁在囊肿内部易发生淤滞，局部湍流形成，继发细菌感染，细菌死亡后的菌体碎片被细菌分泌的黏多糖粘合在一起，继发结石，然后引发梗阻，胆管壁炎症反复发作，可能继发癌变；并发急性破裂时，胆汁可由破口排入腹腔，引发胆汁性腹膜炎，严重者可危及生命。故本病一经确诊，应尽早手术治疗。

先天性胆总管囊肿的风险有哪些

胆固醇结晶析出，胆道感染，胆汁淤滞是形成胆结石的主要原因。胆汁的成分主要有胆固醇，胆盐和磷脂。胆固醇不溶于水而溶于胆汁，胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒，将胆固醇包裹于其中，使其溶解，当胆盐与磷脂的比例为2-3:1时，胆固醇的溶解度最大。各种原因主要是胆囊管或者胆囊的畸形，导致胆汁排泄障碍，胆汁淤滞后，被胆囊过度浓缩，各种胆汁成分比例失调，胆固醇溶解度下降，胆固醇结晶进一步析出形成结石。另一个原因是胆道感染，胆道细菌感染后，在机体内外因素作用下，细菌死亡，以后会有菌体碎片残留，细菌分泌的黏多糖，将这些碎片粘合在一起，形成结石的早期，后来有胆固醇结晶附着其上，形成结石。

胆结石是怎么造成的

滥用药物、激素，经常接触射线，经常饮酒和经常受到不良刺激的患者比较容易得肝血管瘤病。肝海绵状血管瘤的发生多认为起源于肝内的胚胎性血管错构芽，由于某种作用，如服用类固醇激素、避孕药以及妇女怀孕等引起肿瘤样增生而形成。最近的研究还发现，肥大细胞与本病的发生有关。肥大细胞的增生多与遗传因素有关，某些药物或者寒冷，外伤，感染，饮酒，X线照射，放射显影剂，精神紧张等非特异性因素均可导致肥大细胞的反应，故以上因素都应注意避免。

哪些人容易得肝血管瘤

需要全麻，所有手术的共同点一般都有以下三点：一、有足够的操作的空间。二、手术部位有一个良好的显露。三、手术操作精细，避免周围不必要的副损伤。腹腔镜胆囊切除手术也是如此，需要在腹壁用气腹针穿刺，便冲入一定量的二氧化碳气体，维持一定量的压力，以保持腹腔有一个可以操作的空间，并用特殊的手术器械来完成胆囊切除操作。这个手术操作的前提是腹腔的空间创造必须足够，部位显露良好，没有全麻，没有一个很好的肌肉松弛剂的应用是难以完成的。

胆囊微创手术需要全麻吗

肝血管瘤的患者，是可以适当吃一些新鲜的时令水果的，比如各种水果都是可以的。包括苹果、橘子、橙子、柚子、西瓜、香蕉、梨、葡萄、石榴、杏、无花果、水蜜桃、猕猴桃、樱桃、山楂、草莓、火龙果、甜瓜、哈密瓜、菠萝、榴莲、荔枝等都是可以的。水果含有大量的水分和多种微量元素，也含有一定的糖分和钙、磷、铁、锌等微量元素，所以能够为患者补充营养，也能够补充能量，患者是可以适当吃一些的。

肝血管瘤吃什么水果

一般来说，肝血管瘤并不影响体检。需要注意的是，肝血管瘤属于肝脏的良性病变，而且，肝血管瘤是不会发生恶变的，所以有肝血管瘤的患者，千万不要有过度的心理压力，而且，肝血管瘤一般情况之下，也不会影响患者的日常生活和工作。肝部血管瘤如果是肝部血管瘤大于1厘米建议采用微创介导治疗，不需要开刀手术，治愈不复发，小于1厘米可以服用药物治疗。如果是肝囊肿如果很小，没有什么影响，建议先观察定期复查。

肝血管瘤影响体检吗

一般对于开腹的肝血管瘤剥除手术患者来说，需要住院5-7天。手术3-4天后，如果患者没有其他并发症，可以考虑进一步的出院休养。并且在7-9天的时候进行切口部位的缝线拆除。手术以后，要给予患者积极的抗感染治疗，还要给予患者保肝治疗，而且要加强营养支持，注意对患者的手术切口进行定期的换药处理，这样患者才能健康顺利的恢复。

肝血管瘤住院多久

肝血管瘤的形成可能是由于情绪因素导致的，如果长久生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，可能会造成肝出现血管瘤。不良的饮食习惯也是造成肝血管瘤的主要因素之一，如果经常吸烟，引酒，食用油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，就可能造成肝血管瘤。此外，还有先天性血管瘤发育异常，多数有家庭遗传倾向。建议患者首先做上腹部的增强CT或者核磁共振检查，确诊患者是良性的肝血管瘤之后，患者每隔半年或者一年复查上腹部彩超，观察肝血管瘤的直径大小，如果肝血管瘤直径超过五个厘米，建议进一步考虑行介入栓塞治疗，或者是行肝血管瘤的剥除手术。

肝血管瘤怎么引起

肝血管瘤可发生于任何年龄，肝血管瘤多数发现于成年人，且多见于30~~60岁，女性多于男性。个体大小不一，大者可占满腹腔。多数小于4cm。常为多个。肝左、右叶均可发生，以右叶较多见。一、生活中要保持轻松愉悦心态，不要有过度紧张情绪。二、饮食上要清淡些，多吃些新鲜蔬菜水果，不要喝酒，酒精对肝脏伤害是非常大，也不要吃太多肥腻或刺激性大食物；三、要养成体育锻炼习惯，这样可增强身体素质，提升抗病能力，如在腹部发现肿块或身体疲倦，身形消瘦症状，要及时的进行检查确诊；四、日常生活中不要去熬夜，要养成规律的作息。

对于胆管恶性肿瘤的患者来说有可能进一步的扩散。因为对于胆管恶性肿瘤来说，其恶性程度较高，有可能在短期之内出现患者周围脏器的肿瘤转移或者是远处其他脏器的肿瘤转移。所以对于胆管恶性肿瘤的患者来说，一经发现，建议患者早期的考虑予以外科手术治疗。在手术过程当中，切除病变段的胆管或者是考虑行胰十二指肠切除手术。患有胆管癌患者平常一定要多注意饮食方面，多吃清淡食物，尽量少吃辛辣刺激油腻食物，可以多吃蔬菜水果，也可以适当做点运动，增强体质。

胆管癌会扩散吗

有原发性胆道结石和继发性胆道结石两种情况。原发性胆道结石原因有：胆道感染，胆道梗阻，胆道异物，胆管囊状扩张症等；继发性结石主要是胆囊结石经胆囊管脱落至胆总管内所致。50岁以上，结石直径小于1cm可以考虑行内镜手术，将胆总管下段开口切开，用取石器械取出即可；50岁以下，腹部没有多次手术史的可以做微创手术，经腹腔镜胆总管探查取石较好；有多次腹部手术史的，建议传统开腹手术取石。

胆囊切除术后出现胆道结石是怎么回事

关系不大。胆管癌的病因不清楚，与胆管慢性炎症、胆道结石、胆汁淤滞可能有关。华支睾吸虫感染可导致胆管癌；硬化性胆管炎、胆管囊肿、肝胆管结石、溃疡性结肠炎也是胆管癌发生的危险因素。饮酒与多种疾病发生有关，建议戒酒。平时要到正规医院体检，有黄疸症状的进一步检查磁共振胰胆管成像、增强CT明确有无胆道肿瘤，有的话要及时手术切除，是唯一根治机会。

胆管癌跟喝酒有关系吗

对于患者如果出现肝功能的异常，建议就诊正规医疗机构的肝胆外科，或者是肝病科。首先患者要判断肝功能当中异常的指标是谷丙、谷草转氨酶的升高，还是同时合并有胆红素的升高。日常可以用单糖人参皂苷rh2提高免疫力，可以促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，从而调节免疫因子稳定免疫系统，提高人体免疫力。

肝功看什么科

对于肝脏和胆道部位发生病变的患者，建议就诊正规医疗机构的肝胆胰外科。首先患者要考虑抽血做一下血常规、肝功能的检测，看患者是否有白细胞的升高。另外患者是否出现胆红素的升高，谷丙、谷草转氨酶的升高，部分出现胆管炎症以及胆管梗阻的患者，会表现出患者血常规以及肝功能的异常。一般来讲，如果患者是胆囊炎或者是胆结石，这两种疾病都是可以治疗的，但是得需要平时注意清淡饮食，少吃油脂类食物。

华小斌

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