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【邓喜成】湖南省儿童医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿漏斗胸可以根据患者实际情况进行管理或治疗。如果凹陷情况不严重，年龄较小如在婴幼儿期，可以暂时观察，一般不会影响生长发育或心肺功能。如果中度以上，可以考虑在幼儿期进行吸盘治疗，此类治疗方式是目前较新的一种方式，效果也较好。对于不合适使用吸盘的患者可以考虑手术，目前认为手术年龄应在5-6岁以后，可减少复发的可能。手术时机选择目前尚存在争论，部分人认为可能在更小年龄手术，但总体而言，手术年龄基本偏大。目前主流手术方式是Nuss手术，属于一种微创手术方式，切口和创伤较小，而且可以采取胸腔镜辅助治疗。

小孩漏斗胸怎么办

先心病可以接种卡介苗，为了更好保护先心病儿童，提倡在尽可能情况下积极为儿童进行计划免疫，即打预防针。此类疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等。绝大多数情况下，先心病并不是预防接种的禁忌证，但发生发热、腹泻、肺炎时不能接种疫苗，可以在疾病恢复后再补种。先心病手术以后患儿恢复较好，无感染症状或腹痛、腹泻、荨麻疹等感染表现或异常情况，一般推荐手术以后3个月进行疫苗常规接种。部分患儿接种以后会出现不良反应，如发热或局部皮肤红肿等，发生率与正常儿童相同，一般无需特别处理，过一段时间即可逐渐消失。

先心病能接种卡介苗吗

心脏左右心房间隔着一堵墙，称为房间隔，如果在房间隔缺损没有在出生以后闭合，称为房间隔缺损，简称房缺。房缺是一种常见先天性心脏病，在所有先心病中排第二位，占10%-20%。房缺的临床表现取决于缺损的大小，较小缺损可以无明显症状，只是在体检时发现心脏杂音。较大缺损可能会影响儿童的生长发育，平常可能会有乏力、易疲劳、活动后气促，同时可能会影响儿童呼吸道，增加呼吸道感染的风险。

房间隔缺损是什么意思

目前漏斗胸的主流手术方式是Nuss手术，需要植入金属固定棒，手术以后可能会出现并发症，包括气胸、胸口疼痛、伤口愈合不良或金属过敏等。少量气胸可能需要在手术以后1周内逐渐吸收，疼痛如果较剧烈，可以使用口服止痛药进行对症处理，大概需要1个月左右恢复。另外，手术后3-6个月不能抬举重物，以免影响金属固定棒的位置，导致移位。金属固定棒取出前应该尽量避免进行篮球等有身体接触的剧烈运动。

漏斗胸做手术多久才能恢复

漏斗胸做完Nuss手术以后可能出现钢板移位，一旦发生移位，可能会导致胸部异常隆起、疼痛。怀疑钢板移位时，应该尽快到医院进行复查、就诊，以明确是否有移位以及移位情况，是否需要再次手术干预。放入钢板手术做完以后，患者需要避免剧烈体育运动和不良坐姿、睡姿，以防出现移位情况。术后3-6个月建议尽量平卧，或在他人帮助下坐起，避免剧烈用力导致钢板移位。年龄较小的患者不建议与其他儿童发生剧烈的身体接触活动、打闹，以免导致钢板移位。

漏斗胸手术钢板容易移位吗

婴儿先天性心脏病的发病原因目前尚不明确，但存在以下因素目前可能会导致先心病发生概率增加：1、家族遗传因素：如兄弟姐妹或父母患有先天性心脏病，部分基因遗传缺陷可能会导致心脏大血管发育异常；2、染色体疾病：部分胚胎在发育过程中染色体改变可导致先天性心脏病，此时往往合并其它问题如唐氏综合征，即常说的21-三体，还有18-三体综合征等；3、病毒感染：妊娠时期特别是在妊娠早期，风疹病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒和柯萨奇病毒感染等可能会导致先天性心脏病发生；4、高危妊娠：如孕妇年龄超过35岁或合并糖尿病、苯丙酮尿症等；5、接触有害物质：妊娠期特别是在妊娠前3个月是胎儿发育的关键时期，此期间孕妇接触射线、有机化学物质、服用抗肿瘤药物、抗癫痫药物等均可能导致胎儿出现心脏畸形；6、其它原因：包括缺乏叶酸、胎儿宫内缺氧等。

婴儿先天性心脏病怎么引起的

儿童漏斗胸长大以后是否变严重，取决于是否进行及时治疗。从自然病程讲，如果不进行任何干预，漏斗胸会随年龄增长而缓慢加重。如果家长能够及时发现，在较合适的年龄段进行控制和干预，一般治疗效果较好，基本可恢复正常胸廓形态。如果没有得到及时治疗，随身材逐渐发育，漏斗胸的凹陷可能会越来越明显，甚至从对称情况转为明显不对称情况。一般18岁以后骨骼已经定型，此时漏斗胸基本不会进一步加重。

儿童漏斗胸会越来越严重吗

房间隔缺损是结构性问题，可以采取介入或传统开胸手术等方式进行干预，常见如下：1、经典开胸外科手术：需要将患者的胸腔打开，通过体外循环的方式再将心脏打开，同时维持患者生命。把心脏打开以后在房间隔缺损位置打上补片，进行封闭，从而达到矫正心脏内分流的目的；2、介入治疗方法：最近二十几年兴起，是通过导管微创治疗把封堵器通过血管送入房间隔缺损部位进行封堵。因为较大的封堵伞可能会影响心脏功能，出现夹不住、脱落等情况，可能需要开胸取出。因此如果缺损较大，较小儿童缺损在20mm以上，成人缺损在30-40mm，都建议进行外科治疗。

先天性房间隔缺损怎么治疗

人的胸廓形态存在个体差异，正常情况下胸廓可能会出现轻微凹陷，有时与漏斗胸并无严格界限。婴儿胸部凹陷一般可以分两种情况：1、较轻微且无其它明显异常，可能随着儿童生长发育缓慢改善，至少不会继续加重，此类情况不需要过度担心；2、如果凹陷较明显或随年龄增长越来越严重，基本可以确定属于漏斗胸。对于较明显的凹陷，需要进行治疗，包括非手术和手术方法。总之，如果怀疑儿童有漏斗胸或其它胸廓畸形，应该及时找儿童心胸外科医生进行诊断和治疗。

婴儿漏斗胸怎么办

法洛四联症指心脏内部同时存在四种畸形，包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄和右心室肥厚，其临床表现与四个基本病理变化相关，如临床会出现氧饱和度下降，皮肤和黏膜青紫，较大儿童可能会出现在运动后或活动后喜欢蹲下，称为蹲踞现象。另外肢端长期缺氧，可导致杵状手指或脚趾。由于法洛四联症的右心室流出道和肺动脉狭窄程度存在个体差异，肺动脉发育情况不尽相同，因此青紫出现时间以及青紫程度在不同患者中也存在较大区别。严重患者可以看到舌面、手指、脚趾末端出现棒槌样增大，表现称为杵状指，这是较严重的紫绀先心病的表现。临床会见到法洛四联症患儿由于肺动脉发育情况较好，右向左分流不明显，此时无明显青紫，以心脏杂音为主要表现。

邓喜成

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