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陈大坤医生,首都儿科研究所附属儿童医院-小儿肾脏内科-主任医师,继发性肾病;泌尿系统感染;肾功能衰竭;间质性肾炎;肾小球疾病;肾小管疾病;肾血管疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈大坤医生评价,陈大坤医生怎么样,好不好？

您好，我是在呼和浩特附属医院带着7岁的姑娘看蛋白尿，血尿，来了五天了说查不出病因，准备叫做穿刺。我们不想做，投靠无门，我们偶尔了解到您，希望您给看看病例啥的。看看有查出病因的希望吗？跪求

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【陈大坤】首都儿科研究所附属儿童医院-小儿肾脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一旦发现小孩出现了血尿，首先考虑要做的检查是最常见的也是最简便的方法，要做一个尿常规，看尿里的改变。确诊血尿主要是做一个尿常规，同时还要做一个血常规。引起血尿的疾病很多，一些血液性疾病也可以引起。除了尿常规以外，血常规还是很重要的。除了这两个最简单的检查以外，还有一个血的生化。血生化包括什么要看肾功能。肾功能主要看尿素氮，还有肌酐，还有白蛋白等。如果一个肾脏疾病，如肾病综合症，可能里面就有白蛋白的降低，胆固醇的升高。还有一些其他的疾病，还有一些血液性疾病都可以引起血色素下降，血小板也可以降低。除了这几项血生化以外，还需要做影像学。影像学最常见的就是B超。左肾静脉扩张，这个疾病的表现就是血尿。查什么都没有，就是一个血尿。做一个B超，看左肾静脉有没有扩张。如果看见扩张，就可以诊断。如果还搞不清楚，可以做一个CT，或者核磁。因为CT或者核磁可以做重建。特别是核磁，可以做重建，能够看见血管。所以，血尿的检查除了最常见的，这三种检查就可以了。

小孩血尿需要做哪些检查

小儿IgA肾病的治疗应该根据不同的轻与重，来采取不同的治疗方法。比如有些IgA肾病很轻，就是有轻微的蛋白尿，而且有红细胞。这个时候就采取对症处理，就像有些中成药，比如用一些引起红细胞减少的药物。如果IgA肾病达到了肾病水平的蛋白尿，这个时候就按照肾病综合症的治疗。肾病综合症的治疗是一个联合治疗。用激素以外，还有些免疫抑制剂，同时还要用一些毒性药物，还要用一些抗炎的药物。要根据病情发展过程中，出现的一些不同临床表现去治疗。对IgA肾病，轻的就是对症处理、观察，长期的追踪观察。如果对一个重的病人，就采取联合治疗的方法。这样就预防它产生不同的影响，像发展为慢性肾病、慢性肾功能衰竭这些情况。所以，IgA肾病的治疗是多方面的、是联合性的，而且也可以采取一些中西医结合的方法来治疗。

小儿IgA肾病怎么治疗

首先，要知道什么叫IgA肾病。IgA肾病是一个病理的诊断，是由于在肾小球的细膜上有弥漫性的IgA沉积，是一个免疫反应。IgA肾病在儿童也是常见的，也分轻重。但是大部分的孩子IgA肾病是比较轻的，临床上主要表现是血尿和蛋白尿。绝大部分经过治疗以后是能够恢复的。但是也有一部分时间很长，也可能是一个慢性的过程，但是总的愈后还是可以的。有些人做了一个调研，就是二十年以后，有百分之三十的人能够影响肾功能。而且，百分之三十的这些肾功能不好的病人，五年的存活率占到了百分之九十四到百分之九十八。而且二十年、十年以上的存活率达到了百分之八十九。所以，这个病愈后还是很好的。

小儿IgA肾病能治好吗

小孩尿路感染对大的孩子、儿童，应该是不会存在发痒的。但是对小的孩子，特别对于女孩子，由于生理状况，特别对一些小婴儿，由于尿布，容易造成会阴部的一些炎症。还同时有一些拉稀的孩子，可以伴成会阴部的一些发红。这种情况再加上尿布的捂着，有些孩子是可以痒的。但是大部分的孩子应该是不发痒的。还有合并一些肛门的炎症，会阴的一些炎症，或者像男孩子除了尿频、尿急以外，泌尿系感染以外，可能包皮还有一些炎症。这种孩子，也可能有部分可以出现痒。但是绝大部分孩子是不会的。特别是年龄大小，也是有关系的。所以小孩的泌尿系感染发痒是比较少见的。

小孩尿路感染会痒吗

作为家长，一旦确诊孩子有肾积水的时候，首先不要惊慌，孩子出生以后，进行追踪观察。满月以后，到儿科再去做B超的检查，来了解积水的多与少。如果积水不多，就继续观察。小儿积水从临床上来讲，除了B超能发现积水以外，很少有临床表现。如果孩子平常的生活，吃喝拉撒睡都挺好，三个月或者是半年，或者是更长一些，做一个B超。如果小孩积水没有增多，跟原来一样或者稍微有增多，还就是继续观察。这样的话，有些孩子积水是可以减少的，有个别的孩子也可以治愈，积水就消失。如果在观察的过程中，积水是越来越多，肾盂扩张越来越明显，原先出生的时候可能就1厘米或者0.5厘米，或者是到1.5厘米。随着年龄的增加，越来越大，肾盂越来越扩张，而肾皮质越来越变薄，积水越来越增多，这个时候就要考虑手术治疗。所以小孩得了肾积水以后，主要还就是追踪观察，了解积水的增加，是否增多，了解肾功能的变化怎么样，肾皮质和肾盂扩张怎么样。达到了一定的指标以后，那就需要考虑手术来解决。

小孩肾积水要注意什么

随着医疗工作的进展，特别是现在产科工作，现在肾积水大部分孩子都是在产检中被发现的，除非在一些边远的农村，怀孕以后不去做检查，一般城市里头、县城里头，都是怀孕以后都要去做检查，都有一定的时间定期进行产检。一般产检大部分在10~12次，是每个月1次。所以肾积水在小儿，就是在胎儿时期就被发现了，肾积水的多少是随着胎儿出生以后，儿科大夫再进行追踪观察。一般肾积水发现就是一个B超，作为常规的彩超。因为在新生儿在产科、在胎儿时期的时候，就发现了肾积水。出生以后，到了儿科也是一样，做一个彩色超声就可以知道孩子到底有没有积水，也知道了积水的多还是少，是轻度还是中度还是重度。根据B超的结果，再根据孩子的一些表现，肾积水的孩子临床上是没有什么表现的。所以肾积水怎么去诊断，一个B超就解决了问题。也提示家长，小孩有了肾积水也不要恐慌，只要按照医生的医嘱进行常规的、定期的B超检查，就能够给孩子进行治疗。

小儿肾积水怎么检查

小儿肾炎都是急性的，但是大部分小孩都是比较轻的。除了有水肿，尿里有蛋白以外，生活都是很正常的。但是也有一部分孩子，当然这是比较少的，一发病就比较重，而且肿得很厉害，尿里蛋白量也很大。有部分孩子可能会出现合并症，像出现心衰，表现就是呼吸困难、心率加快、肺里会出现啰音、水泡音。有一部分孩子会合并高血压，血压很高的可以引起头疼、呕吐，部分孩子还可以引起惊厥，就是抽搐。还有一部分孩子可以出现肾功能不全，叫作急性肾功能衰竭。这部分孩子主要表现为没有尿，这部分孩子是比较重的。对于这部分孩子来说，就要做相对的处理。主要是纠正心衰、控制惊厥、改善肾功能。所以，肾炎也是很重的，但这部分孩子是比较少的。

小儿急性肾炎严重吗

要确诊儿童肾炎，首先就是尿常规的检查，尿常规异常。尿常规主要里面有蛋白、红细胞，还有白细胞等等。如果尿常规里面有蛋白，一个加号或者两个加号，有红细胞大于三个或者更多，有少量的白细胞。结合临床上这孩子有浮肿，有些孩子还有少尿。有这三个条件，就要考虑是肾炎。如果临床上尿常规就是一个红细胞，而且也没有蛋白，这个就不能考虑是肾炎，还需要临床上进一步的观察。所以要确诊肾炎，主要是尿常规，包括临床的一些症状，才能够决定。

儿童肾炎尿检能查出来吗

小儿肾炎复发在临床上很少见，一般的肾炎都是轻症，经过积极的治疗，绝大部分孩子都会痊愈。有些孩子虽然痊愈，可能随着年龄的增长，由于劳累或者是学习紧张，也可以再次复发。怎么知道复发？家长可能会发现这孩子又会出现眼睛浮肿，或者精神不好、食欲下降、乏力等等。如果孩子出现这种问题，带孩子到医院去做一个尿的检查分析，如果尿常规出现异常，里面有蛋白质，有大量的红细胞，还有其他的管型等等，这样就可以确定肾炎复发。肾炎复发以后怎么办？治疗和初期一样。所以临床上小儿肾炎复发相对很少，临床表现基本上和第一次得病一样。

儿童肾炎复发的症状

小儿感冒流鼻血也是一个常见的症状。小孩鼻腔由于生理特点，在感冒的时候鼻腔分泌物就增多了。所以，血管也就容易扩张，这样一不小心或者一揉，或者一打喷嚏，有些孩子一碰就容易出血。因为小儿感冒流鼻血也是一个常见的症状，应该没有什么大的问题。这也是一个不可避免的，也是一个常见的症状。小孩感冒以后鼻出血以后采取相应的措施，进行处理以后，绝大部分孩子在三到五分钟就可以止血了。如果还不能止血，要考虑是不是因为感冒诱发了其他的疾病的鼻腔出血，特别要排除一些血液性疾病。同时还要除外鼻腔的一些疾病。比如鼻出血、鼻腔黏膜的溃疡，有黏膜溃疡是最容易出血的。除了正常的处理以外，要考虑有没有其他的因素。孩子出鼻血也是一个正常的，所以家长也不必心慌。

陈大坤

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