林春华医生,烟台毓璜顶医院-泌尿外科-副主任医师,膀胱结石;肾结石;前列腺肿瘤;前列腺静脉曲张;精索静脉曲张,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林春华医生评价,林春华医生怎么样,好不好？

成为第2位送锦旗的患者

查看更多

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********11

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

一般进行肿瘤检查的患者应该都知道临床上将肿瘤切下来后，都会进行病理检查。对于结石患者而言，目前临床上也会进行病理检查，即结石成分分析。结石成分分析将结石主要分为两大类，一类是含钙结石，其包括草酸钙结石与磷酸盐结石；另一类是非含钙结石，包括感染性结石、尿酸结石与胱氨酸结石。感染性结石属于比较柔软的质地，而草酸钙结石中二水草酸钙结石，则属于比较柔软的类型。结石的性质是由结石本身的成分，决定自身的硬度是否过高，像尿酸结石则比较硬。所以，软结石一般临床上多见于感染性结石与二水草酸钙结石。如果部分患者的肾脏中有基质存在，比如可能有一些脱落的肾小管上皮或者其他异物，也可以形成软结石的晶核。

什么是软结石

膀胱结石的主要有两个成因，一个是肾脏结石或者输尿管结石掉落到膀胱内部形成；另一个是较多患者因前列腺增生或者尿道狭窄，导致膀胱出现尿潴留，进而形成结石。膀胱结石必须要进行处理，不处理则会产生较大的危害。部分患者会反复出现泌尿系统感染的症状，因为结石与感染多同时存在，结石可能导致梗阻、感染，而感染亦会导致结石逐步增大。膀胱结石亦可能导致患者出现跳跃性排尿等临床症状，患者排尿的过程中可突然出现尿流中断，其原因与结石将尿道口堵塞有关。此时患者再跳一下，或者改变一下体位，则尿液可重新排出。这是较为明确的膀胱结石患者的临床症状之一，这种情况下膀胱结石会影响患者的排尿功能。另外，结石位于膀胱内会导致膀胱黏膜的性状出现改变，甚至可能导致膀胱黏膜的癌变。对于部分患者而言，结石在膀胱内的活动会划破膀胱黏膜，可导致血尿的反复出现，所以膀胱结石必须要及时处理。

膀胱结石不及时治疗的危害

目前泌尿系统结石，包括输尿管结石与肾脏结石，临床上均采用微创治疗。一般微创治疗的方法较多，目前临床应用较多的输尿管镜。还有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜切开取石。如何选择手术方法取决于结石的大小与位置，如果为大于2cm的结石，同时位于输尿管上段，则可以采用经皮肾镜取石。如果结石位于输尿管下段或者中段，同时结石较小，一般采用输尿管镜碎石或输尿管软镜碎石可以解决问题。对于一些比较松散或者成分比较松脆的结石，比如二水草酸钙结石或尿酸结石，可以通过输尿管软镜处理。一般输尿管上段结石通过输尿管镜处理会比较困难，所以此时应通过输尿管软镜进行处理。将结石送回肾脏后，在肾脏中对结石进行处理，将之击碎为一些微小结石，一般可随着尿液自行排出。相对而言，腹腔镜切开取石目前应用较少。因为大部分情况下，输尿管软镜、输尿管镜与经皮肾镜即可解决输尿管结石。对于一些卡压比较严重的结石，比如CT或者术前影像提示有息肉包裹的结石，以及较大的结石，目前也有一些单位或者专家采用腹腔镜切开取石，这也是一种较好的处理输尿管结石的方法。

输尿管结石的微创治疗方法

没有钬激光碎石之前，临床上采用的输尿管镜碎石的方式为通过气压弹道机械振动的原理将结石打碎。由于结石梗阻于输尿管，上段的输尿管均为扩张状态，所以气压弹道碎石集中于输尿管，边打边往肾上退，输尿管容易脱位，因此输尿管结石的处理就非常困难。钬激光碎石的原理为激光的微爆破，所以对结石本身的推动力较小。同时由于激光的特殊作用，可以将结石打得非常小，细微的结石可＜1mm。经钬激光碎石以后，结石就极容易随着尿液自行排出。所以目前对于输尿管镜或者输尿管软镜碎石，基本上均采用钬激光进行处理。目前未见到钬激光无法击碎的硬质结石，所以钬激光目前为输尿管镜与输尿管软镜碎石的较好手段。

输尿管镜下钬激光碎石取石术的优势

肾盂输尿管连接部即肾盂与输尿管连接的位置，此部位为排尿的必经之路，即肾脏通过血液循环形成尿液以后，必须通过肾盂进而通过一种机械的蠕动作用，以及输尿管的排泄作用，将尿液挤到输尿管内部，输尿管再通过蠕动逐步将尿液排入膀胱。当肾盂输尿管(连接部)由于各种原因出现梗阻以后，会产生结石。因为肾盂输尿管连接部有一种先天性疾病，称之为肾盂输尿管先天性狭窄。同时还有部分后天性疾病，比如外来压迫、医源性因素以及外伤可导致狭窄，会导致肾盂积水。所谓的积水实际上为积尿，即尿液位于肾盂中通而不畅，较多尿中的高钙物质或者高草酸物质于肾盂中沉积，从而形成结石。所以肾盂输尿管连接部的结石为临床上比较常见的结石，它的病因应该为肾盂输尿管连接部狭窄所致。

肾盂输尿管连接部梗阻并结石的病因

一般情况下，导致肾盂输尿管连接处梗阻的原因包括两方面。一方面是先天性的肾盂输尿管交界处狭窄，即先天性发育异常可导致肾盂输尿管交界处的输尿管蠕动能力不佳，进而引发梗阻；另一方面是其他医源性因素或者外来因素，比如手术、外来肿瘤及血管压迫或外伤导致此部位出现梗阻，从而引起肾盂输尿管的尿液聚集，进而产生结石。因此，其治疗需要针对病因进行治疗。如果为先天性肾盂输尿管交界狭窄导致的结石，首先要解除梗阻、狭窄，进而再处理结石。解除梗阻、狭窄的手段较多，目前临床较为常见，且应用较多的为腹腔镜微创手术。该手术可将狭窄段切除，异位血管离断，或者将一些外来压迫解除。目前处理结石的方法较多，临床上以输尿管镜、输尿管软镜，以及经皮肾镜较为常见，即微创处理结石。其中输尿管软镜，目前亦可定义为无创处理结石的方式。

肾盂输尿管连接部梗阻并结石的治疗

尿酸结石的成因目前非常明确，就是因为体内尿酸过多导致。尿中高尿酸就是尿中尿酸成分过多，它最主要的临床表现就是尿液的pH值＜5.5。尿液pH值＜5.5时，代表酸性过多，可形成尿酸结石。尿酸结石为一种非常特殊的结石成分，烟威地区有一种非常特殊的情况，就是目前本地区的泌尿系结石患者中，尿酸结石患者可占到28.5%，明显高于南京、东北、云南、广东等地区的数据，以上地区一般为5%-7%，表明尿酸结石的形成可能与饮食有关。因为海边的人平时可能摄入一些高嘌呤食物，比如贝壳类的食物，同时喝着啤酒，摄入一些动物的内脏。如果摄入量过多，会形成高尿酸，容易引起痛风，所以尿酸结石在烟威地区属于比较多见的一种结石。

尿酸结石是如何形成的

胱氨酸结石属于一种非常特殊的结石，并且为一种遗传性疾病，复发率极高，而且目前没有明确的预防方法。一般情况下，胱氨酸结石容易在儿童时期出现。胱氨酸结石是由于一种染色体的突变，引发胱氨酸分泌过多导致。目前烟台毓璜顶医院的结石标本库，已经记录将近4000例的结石患者中，只有约40例的胱氨酸结石患者。目前临床上只有等待胱氨酸结石出现后再进行处理，因为胱氨酸结石为一类遗传性疾病，目前无其他的预防措施。所以对于胱氨酸结石，大家一定要特别注意，它极容易于早期形成柱型的双肾结石。

胱氨酸结石是如何形成的

目前的疾病大部分临床医生关注治疗，而治未病才是临床医学的大方向。所谓的预防就是临床医学未来的方向，输尿管结石也一样，可以通过一些措施进行预防，即食物预防、药物预防和多饮水。对于泌尿系统结石，包括输尿管结石患者而言，一般建议只要能取到结石标本，一定要进行成分分析。因为结石的种类较多，有含钙结石与非含钙结石。而含钙结石包括草酸钙结石与磷酸钙结石，非含钙结石包括尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石、感染性结石。每一种结石的来源与成因均不相同，通过结石成分分析才能进行预防。如果需要预防含钙结石，如草酸钙结石，就要少食用一些草酸钙含量较高的食物，比如红根菠菜、坚果，比如杏仁等食物。这些食物的草酸含量均比较高，容易引起输尿管结石或者肾结石。如果需要预防尿酸结石，则要少食用嘌呤含量较高的食物，比如贝壳类的海鲜、动物内脏等食物。如果需要预防感染性结石，则一定要注意个人卫生，注意泌尿系感染的及时治疗。如果通过药物预防尿酸结石，由于患者的尿液pH值比较高，相应的会有一些药物，比如枸橼酸氢钾钠、小苏打，这些药物均可以预防尿酸结石。另外，多喝水也可以预防结石的形成。因为多饮水可加速整个泌尿系统的排尿过程，会减少结石，至少降低结石的成长速度。总之，建议患者一定要进行结石成分分析，然后找专业的医院的医生给予一定的专业指导。

输尿管结石的预防方法

大家可能都觉得结石一定会导致疼痛，这是错误的观念。结石的生长比较缓慢，首先需要形成晶核，由晶核结晶生长，慢慢形成结石。当结石在肾盏或者肾盂中逐步形成的时候，如果未引起梗阻或者感染，则一般不会导致疼痛。临床上较为常见的肾脏结石疼痛，其主要原因如下:1、结石进入输尿管内部，导致输尿管出现痉挛，进而引发疼痛，临床上称之为肾绞痛，为目前肾结石疾病中最痛的一类；2、因为结石梗阻导致感染，感染性结石的胀痛，亦会引起疼痛。部分存在于肾盏中，未脱落或者未引起感染的结石，并不会导致疼痛，所以并非所有的肾结石均可导致疼痛。

林春华

专业擅长

医生简介

林春华医生服务

林春华医生出诊信息

林春华医生锦旗墙