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万以叶医生,江西省肿瘤医院-肿瘤内科-主任医师,消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;恶性肿瘤的诊断及内科治疗;化疗;生物治疗及免疫治疗;胃肠道肿瘤的化疗及辅助治疗;肿瘤化疗毒副反应的处理,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,万以叶医生评价,万以叶医生怎么样,好不好？

万主任你好是这样的这是我弟弟近期他因为身体不舒服去我们这里医院做的检查之前是肝硬化失代偿期然后还做了那个手术做了几次前几年做了几次那个胃静脉套扎手术吧然后这两年一直没去检查过前段时间她身体不舒服应该是一个一个多月前我们这里检查一下发现它的肝脏就是我图片给你看的那个现在他说我们这医院是怀疑恶性肿瘤还要进一步做穿刺活检，但是我们这说检查风险很大，所以没有确诊，但是医生说恶性概率特别大，所以想到你医院来确诊治疗，您怎么看？

医生现在我公公就是吃了东西就会拉肚子，然后吃不了多少东西，现在没用什么药

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化疗药物种类较多，各种药物之间的作用机制和毒副反应不同。在化疗期间，一般会叮嘱患者注意避免受寒、感染，在冬天注意防寒保暖。因为化疗药物有毒副反应，如脱发、末梢神经炎、胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、心脏功能损伤等，针对上述毒副反应，医生会让肿瘤患者注意以下几点：1、防寒保暖，避免感染；2、清淡饮食，因为化疗期间患者的胃肠功能处于恢复期，不良饮食习惯可增加患者的负担；3、合理用药，避免使用偏方，以免加重胃肠道反应或者肝肾功能损伤。

化疗注意事项

紫杉醇和卡铂的化疗方案是临床常用的化疗方案组合。如果单用1种药，称为单药化疗；如果联合应用2种或者2种以上药物，则称为联合化疗方案。联合化疗方案可以发挥2种或者3种药物之间的不同作用机制，使2种或者3种药物达到更好的有效疗效，同时可避免药物之间重复的毒副反应。紫杉醇和卡铂的化疗方案常用于治疗晚期恶性肿瘤，如肺癌、胃癌，并且在临床被广泛使用。

紫杉醇和卡铂的作用

结肠癌化疗后，建议每3-6个月进行全腹部和盆腔的CT平扫和增强检查、肿瘤标志物，特别是肿瘤癌胚抗原的检测。手术以后患者每2-3年应进行一次胃镜检查，如果患者出现症状则可以随时进行检查。并且建议患者每3-6个月前往医院随诊，检查项目包括肝功能、血常规和肿瘤标志物检测，并在1-2年后进行肠镜检查。必要时需做全腹部的CT和磁共振以及胃、胸部的CT平扫，从而排除早期肝脏或者肺内转移。

结肠癌化疗后复查项目

结肠癌Ⅲ期化疗方案最常见的是Xelox方案和Folfox方案。结肠癌Ⅲ期指存在局部淋巴结转移的结肠癌，即手术后病理报告提示存在远处转移。目前美国NCCN指南，中国CSCO指南以及欧洲ESMO指南都推荐应用Folfox或者Xelox方案。上述两种化疗方案都是以奥沙利铂为主，配合5-氟尿嘧啶类药物进行治疗。所以，Ⅲ期结肠癌患者常用药物为奥沙利铂，另外可能会配合卡培他滨或者5-氟尿嘧啶持续静脉点滴。

结肠癌Ⅲ期化疗方案

化疗时出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲下降，均属于正常的现象。目前存在很多止吐药物，均可以用于化疗方案的预处理，所以出现胃肠道反应的化疗患者越来越少。在化疗期间，患者的胃肠功能较差，此时可以食用清淡的、偏酸的开胃食品，如榨菜、霉豆、腐乳；在药物处理方面，患者可服用增加食欲的药物，如甲地孕酮等。

怎样让化疗患者想吃饭

化疗前需检查很多指标，如肝功能、肾功能、心脏功能以及血液学检查，包括白细胞、血小板、血红蛋白量，此外还需了解患者是否存在药物过敏史。若患者以前应用过此类化疗药物，存在药物过敏史，建议不再使用这类药物。部分患者一般状况很差，则不建议化疗，同样属于化疗禁忌症。对于化疗期的患者而言，除临床检查外，还需评估患者的一般状况、患者的耐受力，以及是否存在其它病史。若患者存在器官移植、糖尿病、高血压、心梗的病史，也需要加以注意。

化疗期的禁忌有哪些

结肠癌化疗相对胃癌化疗痛苦稍轻。因为结肠癌所应用的化疗药物，比如伊立替康、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶等，相对而言副反应不是太强，对于70%左右的患者均有效果。化疗后也有部分患者会存在胃肠道反应、白细胞水平下降和肝肾功能损伤。但是相对于其它瘤种的化疗，结肠癌患者化疗的副作用相对较少，而且能够耐受的患者较多。所以患者的依从性较高，医生建议结肠癌患者要坚持化疗。所以，结肠癌患者化疗是否痛苦取决于患者的具体情况。部分偏晚期的患者可能会配合应用靶向药物，而部分患者可能会出现皮疹、腹泻等，若治疗及时则并无大碍。

结肠癌化疗痛苦吗

结肠癌Ⅳ期即属于晚期，结肠癌Ⅳ期患者均伴有远处转移，大部分均需进行化疗和靶向药物治疗。而对于一般状况很差，而且伴有广泛转移、血液学指标异常、肝功能异常，具有上述情况的患者可以暂时先不进行化疗。对于结肠癌Ⅳ期患者，建议先进行化疗和靶向药物治疗。很多临床数据显示Ⅳ期患者在化疗后可以延长生存期，部分患者生存期可以超过18个月；如果不进行化疗，结肠癌Ⅳ期患者生存时间只有6-9个月。所以，结肠癌Ⅳ期患者是否需要化疗取决于患者的一般状况、术后分期病理和临床分期、肿瘤基因检测状况，而大部分患者均需进行化疗。

结肠癌的Ⅳ期该不该化疗

化疗期间大部分患者会出现胃肠道反应，并且可以出现便秘。导致便秘的原因是胃肠道蠕动减慢，患者可以出现2-3天解1次大便或者大便干结不易解出；另外，患者在化疗期间长期卧床、饮水较少，或者由于化疗药物、止吐药物干扰胃肠功能，易出现便秘。若为长期卧床导致的偶尔便秘，可通过下床活动缓解；对于服用化疗药物引起的便秘，患者可服用导泻药或润滑类药物，还可摄入香蕉、水果等食物。另外，医生还可将化疗药物进行必要的调整，使得患者的消化功能能够得到恢复，从而提高生活质量。

化疗期间便秘怎么解决

结肠癌术后是否化疗需根据患者的具体情况而定。结肠癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般认为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者均可通过手术进行治疗；而Ⅳ期患者如果出现局部梗阻、穿孔、出血，则可行结肠癌的局部切除。对于早期结肠癌患者，如Ⅰ期、Ⅱ期患者无需术后辅助化疗；Ⅲ期患者有淋巴结转移时需要进行术后辅助化疗；Ⅳ期患者因为只进行过姑息性的手术，这类患者则需要做术后辅助化疗，而化疗目的是延长肿瘤患者的生存期。因为化疗药物突飞猛进的出现和靶向药物的应用，晚期结肠癌患者的预后有很大进步，部分患者能够达到3-5年的生存期。但如果不给予治疗，Ⅳ期患者的生存时间则较短，部分患者只有6个月左右。

结肠癌术后一定要化疗吗

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