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【刘志勇】山西省中医院-血液透析室-图文咨询-预约挂号-百度健康

中心血管通路就是中心静脉相关的风险，往往见于深静脉留置导管的操作过程中。早期插管可能会出现风险，比如经验不足或者患者血管变异，尤其是颈内静脉留置导管的时候，可能会损伤颈总动脉引起颈部血肿，严重的大血肿压迫气管引起窒息。也有可能是会损伤同侧的锁骨下静脉、锁骨下动脉和损伤胸膜，引起血胸、血气胸、纵隔血肿，都是相当严重的风险，轻微的可以出现大量出血，严重的甚至危及生命。左侧插管，左侧颈内静脉、无名静脉的走行呈一字形，存在天生的几个生理弯曲，插管不注意可能会损伤无名静脉导致血管破损引起了纵隔大血肿，甚至有可能损伤心包导致心包填塞出现猝死，中心血管置管的风险还是相当大的。股静脉置管也可能会出现相应的风险，股静脉在腹股沟以上，穿刺可能会损伤股动脉引起腹膜后的大血肿，严重的也会引起休克。中心静脉置管的长期并发症，引起中心静脉狭窄甚至血栓，患者单侧肢体肿胀，如果是上腔静脉狭窄或闭塞可能会出现头面部肿胀。如果导管在心脏里面，可能会引起瓣膜粘连导致心脏功能下降。如果出现感染性心内膜炎，会导致心功能下降，有致命的风险。如果导管在心脏内产生血栓导致心房内血栓，也有血栓脱落引起肺栓塞的可能，也是相当危险的，中心静脉置管有很多比较严重的并发症。

中心血管通路装置的风险

透析血管通路出现血栓，动静脉瘘和深静脉导管处理方式不一样。动静脉瘘出现血栓，往往是存在狭窄，静脉血栓形成的三个要素就是，血流瘀滞、血管损伤和高凝状态。患者血栓有狭窄基础因素，血管存在狭窄，血流瘀滞导致血栓形成，如果光把血栓取掉不解决患者的血管狭窄，依然会出现再次血栓，不但要取栓更要解决狭窄，才能根本的解决问题。如果血栓量不多，可以用尿激酶留置导管溶栓，然后通过介入的方式球囊扩张解除狭窄，既能把血栓取掉击碎血栓，又能解除狭窄使内瘘通畅。如果血栓负荷很多，可以用手术和介入杂交的办法切开把大量的血栓取出来，然后再进行狭窄部位扩张，取掉血栓、解除狭窄也能使内瘘恢复功能。深静脉留置导管血栓，可能是导管内血栓，也有可能是导管外血栓。导管内血栓，可以用尿激酶封管来改善。导管外部血栓，可能和导管相接触的部位血管存在狭窄，需要造影进一步检查明确，也可以通过体外泵尿激酶的办法改善局部血栓状态。如果反复发作，一定要到造影室去造影，看看是不是深静脉血管已经出现了狭窄甚至闭塞的情况。

透析血管通路出现血栓怎么处理

肾脏的作用如下：1、排毒素，肾脏是排毒器官，吃进去的东西、身体代谢的产物都通过肾脏排出。如果患者肾功能异常、肾功能下降，会出现血里面肌酐、尿素氮的毒素升高，就是排毒功能下降叫尿毒症；2、调节水盐代谢和电解质紊乱、酸碱平衡，肾脏排水功能很重要，除了排水之外，还能调节水盐的代谢以及酸碱平衡。大量喝水肾脏就可以多排尿保证体内液体平衡，出汗很多又很少喝水，不能及时弥补水分就会排水减少，调整水在身体内相对稳定的状态，就是肾脏的调节水代谢的功能。肾脏还可以调节盐代谢，就是钠离子也可以通过肾脏进行调节，保证在体内达到平衡的状态。同理酸碱度，肾脏可以排出氢离子、等离子，保证体内比较稳定的pH值状态，7.35-7.45；3、内分泌功能，肾脏里头有一些细胞分泌的促红素，可以促使骨髓中的红细胞成熟，同时可以使维生素D活化以及吸收钙排出磷，参与骨代谢功能调节骨代谢平衡。

肾脏的作用

眼皮浮肿不一定是肾脏病，有可能睡觉朝一边睡引起血液回流不畅、眼皮肿，也有可能是眼科疾病引起回流的问题、炎症的问题，还有一些可能是上腔静脉狭窄或者堵塞引起整个头面部、颜面部水肿，也是血管回流的问题，肺心病、心脏病、心衰引起的浮肿，肝病、营养不良引起全身浮肿，也可以出现眼皮浮肿。肾病引起的水肿，肾炎或者肾病综合征有大量蛋白尿，都可以出现眼皮或者颜面部浮肿，甚至会出现全身下肢浮肿。出现浮肿，及时到医院做相应检查，比如做尿常规检查，看尿里面有没有蛋白质，或者做尿微量白蛋白检查，可以更精确的检查尿蛋白的情况。还可以做其他辅助检查，比如抽血化验肾功能有没有异常，做出相应处理。假如患者有肾病，需要住院治疗，肾病的原因、肾病的种类很多，引起眼皮浮肿的肾病也非常多，除了简单的尿化验和血化验，大部分情况下都需要做肾穿刺、肾活检判断是什么样的肾病，然后再采取相应的治疗。不能看见肿就用利尿药消肿，有可能短期内有效，假如患者有器质性问题、有肾脏病，只消肿不治疗尿蛋白可能会耽误病情，严重的可能会引起肾功能异常。

眼皮浮肿什么原因

狼疮性肾炎复发，患者以前的狼疮经过治疗以后，到了一定的稳定状态，比如尿蛋白控制到一定水平，比较低而且比较稳定，也没有肉眼血尿，肾功能也稳定。复发以后，尿蛋白或者血尿增加了，有时候出现肉眼血尿，部分患者出现浮肿，还可能出现尿量减少、血压升高。病情活动严重，会出现肾功能异常导致排尿减少，化验血可能会有肌酐和血尿素氮升高，一部分患者同时伴有狼疮活动。如果患者出现发热、贫血加重、红细胞下降、白细胞下降、血小板下降等其他系统表现，都提示再次复发，狼疮活动也是复发的因素。

狼疮性肾炎复发的症状

肾囊肿是临床上很常见的，就是发生于肾脏皮质或者髓质的囊性结构，呈圆形，彩超可以很轻松的检查到，囊腔内是液性结构，密度回声比较低，囊肿分为单纯性囊肿和多囊肾。单纯性囊肿多见于中老年人，年龄大了以后容易出现，一般比较小，进展的比较慢，不容易出现癌变或其他情况，可以动态观察，不需要治疗。直径＞4cm，或者囊肿压迫肾盂影响排尿，可以请外科做囊肿去顶减压术或者经皮穿刺，抽囊肿的液体打无水酒精硬化术。这种囊肿容易复发，处理以后可能过几天又长起来了，需要动态检查，良性的疾病不需要太积极处理，特别大的才需要处理。多囊肾病是染色体遗传性疾病，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，整个肾脏没有正常的形态结构，以大大小小的囊泡取代整个肾脏，挤压了正常的肾组织。患者中年以后起病，有肾功能异常、血压升高，还有肝囊肿或者颅内血管畸形，时间长了可能会发展到肾衰竭，但是进展的比较慢。这种疾病现在治疗办法不是很多，  可以对多囊肾进行治疗，但是基因问题目前治疗效果不是特别理想。

什么叫肾囊肿

乙肝相关性肾炎的预后，最重要的还是取决于患者的病理类型，病理类型决定预后好坏。乙肝相关性的膜性肾病和轻度系膜增生，都是表现轻微的病理类型，预后比较好。膜性肾病有1/3是可以自愈的、可以自己缓解，有1/3可以经过治疗好转，有1/3效果比较差、预后差。成人多发乙肝相关性膜增殖性肾炎，预后比较差，病理类型比较严重，症状也比较重，很早就出现肌酐升高、高血压的情况，导致肾功能进展比较快，很快就达到肾衰竭。尽管预后比较差，如果患者经过积极控制，比如抗病毒、支持、针对肾衰的治疗方法，还是能一定程度上延缓进入肾衰、进入透析的时机，也能达到比较远期相对好一点的治疗效果。即使患者进入透析，现在正规的透析、正规的治疗还是能有比较好的生活质量。预后好坏除了和疾病有关，还和患者的积极治疗、正确的饮食生活有一定关系。

乙肝相关性肾炎的预后

过敏性紫癜，往往是患儿或者患者接触了致敏的药物或者食物，引起过敏，饮食注意事项如下：1、脱离致敏的食物或者药物，引起过敏的食品一定要制止杜绝，一些药物也不能再接触；2、如果患者出现腹痛、黑便、消化道出血，要严格禁食水，让消化道尽快修复，紫癜引起胃肠道弥漫性出血，即使是流食也尽量不要给。假如患者的消化道症状有所缓解，可以适当流食或者饮水，但仍然不要给刺激性的食物和固态饮食，以免加重消化道出血的情况。紫癜性肾炎的饮食注意和其他肾炎一样，如果是轻微的肾盂肾炎，只有轻度的尿异常，清淡饮食就可以，主要还是根据过敏性紫癜本身来调整饮食。如果患者肾损害比较严重，出现肾功能异常或者浮肿、尿量减少的情况，还要限盐和饮水，肾功能异常需要优质低蛋白饮食，其他的清淡、低脂饮食。

紫癜型肾炎饮食注意

紫癜性肾炎死亡率很低，儿童比较多见，过敏性紫癜引起紫癜性肾炎的表现更明显，更严重的是过敏性紫癜，而不是紫癜性肾炎。临床上，患儿有严重的腹痛、黑便，甚至便鲜血，消化道出血很严重，有时候不能及时准确判断误诊为急腹症，甚至做开腹手术出现肠扭转、肠套叠等急腹症，可以危及生命。紫癜性肾炎并不是很严重，一部分表现为血尿、蛋白尿，或仅尿常规检查有少量尿蛋白和潜血红细胞，表现比较轻微，也不会致命。严重的过敏性紫癜性肾炎，假如有肉眼血尿、肾功能异常、大量尿蛋白、血压升高、尿量减少，需要做肾穿刺活检，了解肾脏病理形态是不是有大量的新月体形成，及时给予糖皮质激素冲击和免疫抑制剂治疗，也能达到控制病情的目的，基本上死亡率很低，紫癜性肾炎致命的病例是比较罕见的。

紫癜型肾炎死亡率高吗

紫癜性肾炎，临床上儿童比较多见，儿童免疫系统不完善，进食食物或者感染细菌出现过敏性紫癜，然后伴发紫癜性肾炎，首先要治疗过敏性紫癜。如果儿童有典型的皮肤皮疹，然后有关节痛、腹痛、黑便，需要禁食，用保护胃黏膜的制剂治疗过敏性紫癜的胃肠道病变。假如患儿只有轻微的镜下血尿，没有蛋白尿或者有极少量的蛋白尿，肾炎可以不用治疗定期观察，首先治疗紫癜用抗过敏的药物，如果消化道出血严重可以用激素。如果患儿紫癜性肾炎表现比较严重，出现大量的蛋白尿、肉眼血尿，甚至有肾功能异常、尿量减少、肢体浮肿、血压升高等情况，说明紫癜对肾脏的影响很大，肾脏的血管炎症比较剧烈。如果条件允许可以做肾穿刺，看看是否肾脏内新月体比较严重，及时给予激素冲击和免疫抑制剂治疗，控制紫癜的进展，延缓肾损害的发展。

紫癜型肾炎怎么治疗

刘志勇

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狼疮性肾炎小腹痛：背后的健康隐患狼疮性肾炎患者有时会出现小腹痛的症状，这背后隐藏着哪些健康隐患呢？我想为大家揭开这一谜团。✨小腹痛可能是由于狼疮性肾炎导致的腹水形成，大量蛋白尿和低蛋白血症使得腹水在体内积聚，进而引发腹部胀痛。肾静脉血栓形成或肾结石也可能导致肾绞痛，让患者倍感不适。✨另一方面，

狼疮性肾炎小腹痛：背后的健康隐患

狼疮性肾炎个体化治疗：精准医疗，守护肾脏健康在医学领域，狼疮性肾炎的治疗一直是个挑战，每个患者的病情都是独一无二的，狼疮性肾炎的个体化治疗显得尤为重要。📌个体化治疗，就是根据每个患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。对于狼疮性肾炎患者，我们会综合考虑其年龄、营养状态、肝功能、

狼疮性肾炎个体化治疗：精准医疗，守护肾脏健康

心肾不交可通过饮食调理（如摄入优质蛋白和山药荔枝粥）、调整生活习惯（规律作息、适度运动）和情绪管理来缓解。病情严重建议及时就医，中医可针对性治疗以滋阴降火、交通心肾。

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隐匿性肾小球肾炎症状隐蔽，常表现为血尿、蛋白尿及乏力、厌食等全身症状。建议定期体检，发现异常及时就医，关注健康。

隐匿性肾小球肾炎：症状背后的健康警示

中医治疗IgA肾病采用辨证施治，个性化方案调和脏腑功能，改善肾脏状况。注重整体调理，食疗辅助，旨在标本兼治，帮助患者康复。

IgA肾病中医治疗的神奇之道

紫癜性肾炎可通过中医治疗，注重整体调理，清热解毒、活血化瘀等。个性化方案，全面考虑患者症状，需耐心配合，改善整体健康。值得尝试，缓解症状，促进康复。

刘志勇

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