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晚上问诊的，医生休息时间，不到三分钟就打给我了，特别快，都说去看病得有熟人，但是许主任给我的感觉，不是熟人胜似亲人，真的会很用心，对待每个患者都特别有耐心，一点都不会乱开药，特别认真负责，我最大的不幸是年轻的时候生了这种病，最大的幸运是生病焦虑的时候遇见了许主任

是我这几年遇见的最有医德的医生，不乱开药，态度特别好，不制造焦虑，看病也不觉得累，认真回答每一个问题，问了很多，特别有耐心，每次问诊都很快回复，医术超级好！

许戎医生,北京大学第一医院-肾内科-主任医师,慢性尿酸性肾病;狼疮性肾炎;高血压肾病;肾盂肾炎;膀胱炎;输尿管炎;急性肾衰竭;尿毒症;慢性肾衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许戎医生评价,许戎医生怎么样,好不好？

许主任，您好！我从2020年开始体检发现肌酐偏高，2020年98，2021年97，2022年101，2023年107，一直高于标准，今年6月18号去检查肌酐115，其他正常，医生说我可能是高血压导致肾损伤，检查发现左肾有0.37cm结石。

您好许教授 我是山东泰安的李明 周六门诊加的您的号 麻烦您看看穿刺报告

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许戎医生,北京大学第一医院-肾内科-主任医师慢性尿酸性肾病;狼疮性肾炎;高血压肾病;肾盂肾炎;膀胱炎;输尿管炎;急性肾衰竭;尿毒症;慢性肾衰竭,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【许戎】北京大学第一医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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就诊科室:

肾衰竭

急性肾损伤

慢性肾脏病

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尿素偏低最常见的原因是营养不良。人的尿素水平通常稳定在合理的区间，如果尿素过高，提示可能肾脏排毒能力下降。尿素偏低通常是产生的尿素减少，最常见的是蛋白摄入过低，患者通常存在营养不良，蛋白营养不良，即摄入蛋白太少。此时需要检查其他的指标，比如血液内白蛋白的水平、血液内前白蛋白的水平、血脂的水平，以及检测患者的身高、体重，测量皮下脂肪的厚度，通过这些指标能够间接判断营养状态。如果确定营养状态偏低、尿素偏低，即为营养不良导致。针对这些患者而言，最重要的是补充营养，尤其是补充蛋白，通过补充蛋白，蛋白代谢产生的尿素便会增加，尿素便会升高，达到正常合理的区间。如果蛋白摄入不足，患者不仅会出现蛋白营养不良，而且还会影响全身各个脏器的功能。因为蛋白在体内，起到比较重要的桥梁作用，较多生理作用的发挥，需要借助合理的蛋白水平。所以尿素偏低存在的营养不良，通常会影响到全身各个脏器的功能，不单纯是营养本身。

尿素偏低是营养不良引起的吗，怎么办

如果肾盂肾炎发生在怀孕6个月时，一般是急性肾盂肾炎，这时选用抗生素来积极治疗肾盂肾炎，一般可以继续怀孕。通过抗生素的治疗，多数肾盂肾炎患者可以通过2周时间控制疾病。在此期间需要监测患者的炎症状态，判断有没有出现急性肾盂肾炎的并发症。由于急性肾盂肾炎可以继发低血压，从而引起败血症、脓毒血症，甚至休克等并发症。如果患者出现严重的并发症，怀孕可能会受到严重的影响，此时可能不能要孩子。如果经过2周治疗，患者没有出现明显并发症，而且肾盂肾炎已治愈，此时怀孕对孩子的影响不会太大，需和产科医生共同进行管理，由产科医生通过特殊方法判断孩子的健康状态。如果孩子健康，可以继续要孩子。同时在使用抗生素时，患者还需注意与产科医生协商，应使用对胎儿、孕妇影响小的抗生素，如果经产科医生指导，应用比较安全的抗生素，即可在肾盂肾炎治好后继续怀孕。

肾盂肾炎怀孕了六个月能要吗

尿酸高、泡沫尿不一定是肾炎。部分患者只是单纯的尿酸高，尿里没有血尿及蛋白尿，肾功能为正常，通常称高尿酸血症，部分高尿酸血症的患者，可能是痛风或结石，继发可以引起肾损伤。泡沫尿一般需要检查尿里是否出现蛋白，若出现蛋白要考虑有可能是肾炎的可能，由于部分只是一过性蛋白尿，如蛋白摄入过多，部分患者较胖或高血压，这时蛋白尿通常不是肾炎。部分患者尿蛋白多且合并有变形血尿时，通常可以判断为肾炎。对于肾炎的诊断通常不是通过尿酸的高低及有无泡沫去诊断，更多需要通过检查尿，观察尿中血尿及蛋白尿的严重程度以及通过检查血肌酐，观察血肌酐的高低来判断肾炎的严重程度，通过临床表现及实验室检查综合进行诊断。血压是肾炎较重要的指标，部分患者有高尿酸的同时要注意是否出现高血压，部分患者高血压也会导致有泡沫尿。因此，对于尿酸高及泡沫尿的患者，除观察肾炎本身还要观察是否出现部分代谢性疾病，如高血压、糖尿病等。

尿酸高泡沫尿是肾炎吗

红斑狼疮肾炎Ⅲ型是否严重，通常取决于临床表现。由于红斑狼疮肾炎Ⅲ型属于病理表现，病理表现在临床上可以表现为少量、中量，甚至大量的蛋白尿，也可以表现为肾功能正常或肾功能下降，一次单纯看病理表现，通常不能判断狼疮肾炎是否严重，还需要结合临床表现。一般Ⅲ型肾炎比Ⅰ型、Ⅱ型肾炎病理表现要严重，对于红斑狼疮肾炎Ⅲ型的患者，需要结合患者临床表现，结合血尿、蛋白尿、肾功能及血压的情况综合判断是否严重。部分狼疮肾炎Ⅲ型的患者临床表现可能为肾病综合征，对于这类患者可能需要使用激素免疫制剂去控制尿蛋白。部分Ⅲ型肾炎的患者可能尿蛋白量较小，通过使用影响肾素-血管紧张素、醛固酮系统等药物通常可以改善尿蛋白的情况。但部分患者出现蛋白尿的同时可能肾功能出现问题，这部分患者一般属于较严重的狼疮性肾炎Ⅲ型，这时可能需要使用激素冲击，甚至要联合免疫制剂共同进行治疗。对于这类患者的预后通常较差，需要治疗的时间也较长。

红斑狼疮肾炎Ⅲ型严重吗

肾炎吃药期间是否可以要孩子，取决于吃药的种类，常见如下：一、不可要孩子：1、影响RAS系统药物：如沙坦或普利类药物，一般会影响孩子的神经系统、泌尿系统的发育；2、部分特殊免疫抑制剂类药物：如吗替麦考酚酯、环磷酰胺类药物。二、可要孩子：肾炎期间口服部分降压药，如地平类降压药或部分羟氯喹类影响免疫的药物时，通常可以要孩子。除药物本身还需注意肾炎的状态，部分患者在肾炎吃药期间将尿蛋白稳定在0.5-1g以内，较稳定时一般可以考虑要孩子。由于部分患者在吃药期间尿蛋白控制较差，经常出现尿蛋白在1g以上，肾功能有明显的问题，基础病没有得到控制，如狼疮肾炎(即狼疮性肾炎)不建议要孩子，需要等到肾病足够稳定，如尿蛋白稳定在1g以下或狼疮肾炎稳定半年以上才可以考虑要孩子。

肾炎吃药期间可以要孩子吗

并不可以通过泡水，将体内的嘌呤降低。某些食物因为含嘌呤高，进入人体后，代谢转化为尿酸。所以对于高尿酸患者降尿酸，主要的关注应该为低嘌呤饮食。另外，多饮水亦可降尿酸，通过多饮水，可以让体内酸碱度保持相对偏碱的状态，使尿酸从尿液大量的排出，就不容易在体内形成结石、痛风。所以对于高尿酸患者，要求是低嘌呤饮食，加上多饮水，从而减少痛风以及患肾结石的风险。尿液如果偏碱，尿酸通常就不容易形成结石，所以喝碱性水，可能尿酸高，亦不形成结石或者形成的结石少。但是尿液不能过于偏碱，如果尿液过于偏碱，虽然不形成尿酸结石，但会形成磷酸结石等结石，对肾脏亦有不好影响。

什么泡水降尿酸

肾脏功能有一定的局限性，如果过度劳累、高血压情况过高、糖尿病的血糖情况控制欠佳，则会出现各种表现。具体如下：1、可能会出现尿蛋白、血尿、肾功能异常等，超声检查可能会出现肾脏萎缩，患者能够感觉到的表现，可能是尿液的变化。比如尿泡沫增多，可能提示尿中有蛋白。或者尿色变化，如尿色发红，提示可能尿中有大量红细胞。或者出现肾衰竭表现，如部分患者可能会有恶心、呕吐、乏力、无法进食等症状。部分患者严重时可能会出现尿量明显减少、全身浮肿，继发引起心衰；2、糖尿病肾病患者，可能出现肾脏增大；3、长期高血压患者，可能会出现肾动脉狭窄；4、部分患者可能因为肾功能严重下降，继发贫血疾病。贫血严重时，可能也会出现全身乏力、头晕。部分患者可能因为肾功能严重下降，可导致高钾血症等电解质紊乱情况。严重的高钾血症可能会出现心律失常，部分患者可能会出现心跳骤停。因此肾透支的临床表现，可能引起全身的特异表现，需要根据表现排查背后的病因。

肾透支的表现

急进性肾炎是肾炎类型中较为特殊的一种，病因包括免疫性疾病和血液系统疾病等，无法自愈。急进性肾炎患者若未及时纠正病因，随时间发展病情逐渐加重，严重者进展为尿毒症，需依赖血液透析维持，甚至危及生命。临床中急进性肾炎患者不仅会出现肾功能下降，还可导致其他组织器官损伤，建议怀疑急进性肾炎时，需完善相关检查，明确病因，积极治疗。

急进性肾炎能自愈吗

肾小球硬化并无特殊药物可逆转，目前治疗目的是减慢硬化发展速度，推迟肾脏透析时间，临床常用药物为治疗原发病药物，如针对高血压、糖尿病和免疫系统疾病等。若患者肾功能处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期时，可采用RAAS系统抑制剂治疗，具有减少肾小球灌注、降低肾脏压力、减轻肾脏负担等效果，相关研究表明此类药物可明确延缓肾脏病进展，减慢肾小球硬化发展速度。

肾小球硬化用什么药

急进性肾炎的常用治疗药物如下：1、激素类药物：属于基本用药，可抑制急性炎症反应，控制肾脏局部炎症导致的损伤，其用量依据病情存在差别，如冲击疗法时，激素用量可达到几百毫克甚至一千毫克，而维持阶段时激素使用足量、中等量，甚至少量；2、免疫抑制剂：包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物，其中，环磷酰胺属于常用药物，可控制免疫性疾病，减慢病情发展速度，减少疾病复发概率。

急进性肾炎吃什么药

高血压肾病患者可适量吃核桃。核桃含有大量的不饱和脂肪酸、铜、镁、钾等营养元素，不饱和脂肪酸中的 ω-3脂肪酸，具有防止动脉硬化，降低胆固醇的作用；此外，核桃内的分心木具有降血压，补肾固肾，活血养血等功效。因此高血压肾病患者可适量食用核桃。

高血压肾病能不能吃核桃

高血压肾病应谨慎食用皮蛋。皮蛋含有大量的钾、钠、胆固醇及酪胺，钠摄入过多可潴留于体内，导致血压升高；钾摄入过多，肾脏无法排除，可加重肾脏负担；胆固醇及酪胺均可导致血压的升高。因此，高血压肾病患者应谨慎食用皮蛋。

高血压肾病能不能吃皮蛋

高血压肾病应少喝咖啡。咖啡中含有蛋白质、脂肪、钙、铁、咖啡因等物质，其中咖啡因可对人体中枢神经产生刺激，适量饮用可减轻肌肉疲劳，促进消化，促进肾脏内多余钠离子的排泄。但也会引起心跳加快，血压变动，因此高血压肾病应少喝咖啡。

高血压肾病能不能喝咖啡

高血压肾病可适量食用小米粥。小米含有多种维生素、氨基酸、脂肪和碳水化合物等，营养价值较高，有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效。 小米所含有的B族维生素、烟酸、膳食纤维及钙等多种营养成分，能起到抑制血管收缩、降低血压的作用。因此，高血压肾病可以适量喝小米粥。

高血压肾病能不能喝小米粥

高血压肾病应谨慎饮用白酒。高血压肾病应禁烟禁酒，饮酒会使血管紧张素增加分泌，还会影响体内细胞膜的通透性和流动性，离子转运功能障碍，增高细胞内游离钙浓度，增加外周血管阻力，最终会表现为血压进一步升高。故不建议高血压肾病的患者喝白酒。

高血压肾病能不能喝白酒

高血压肾病可以适量饮用蜂蜜水。蜂蜜水中含有蛋白质、维生素、微量元素、芳香物质的高级醇、胶质物、醇素、花粉、激素等，有止咳，润肺，滋补脾胃，润肠通便等作用。其中所含的维生素C、β胡萝卜素、谷胱甘肽还原酶，具有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用。故高血压肾病可以适量饮用蜂蜜水。

高血压肾病能不能吃蜂蜜水

高血压肾病应少吃三文鱼。三文鱼富含不饱和脂肪酸，鱼肉中的蛋白质含有18种氨基酸，其中包括人体必需的8种氨基酸，还富含多种矿物质，如钙、磷、镁等。其中富含的ω--3脂肪酸，可有效降低血压、防止血栓。高血压肾病患者常吃三文鱼能起到辅助降压的作用。但因三文鱼的嘌呤含量较高（250mg/100g），属于高嘌呤类食物。高血压肾病患者过多食用会加大肾脏代谢的负担，影响过滤和排泄功能，对健康不利。因此，应少吃三文鱼。

高血压肾病能不能吃三文鱼

高血压肾病应少吃果冻。果冻由水、白砂糖、食用明胶及食品添加剂等制成，含糖量较高，若大量食用可引起血糖升高，引发血管收缩，进而导致血压升高。且果冻中的果味香精和食品色素含量较高，大量进食可损害肾功能，加重肾性水肿或高血压肾病。因此，高血压肾病患者应少吃果冻。

高血压肾病能不能吃果冻

高血压肾病可以适量吃茄子。茄子中所含蛋白质、矿物质元素较低，对肾代谢负担较小。此外，茄子中所含丰富的维生素和皂草苷，可以降低胆固醇和血压，对于预防高血压引起的心脑血管疾病有较好作用。因此高血压肾病可以适量吃茄子。

高血压肾病能不能吃茄子

高血压肾病患者可以适量吃枸杞。枸杞含有丰富的胡萝卜素、维生素以及钙、铁等营养元素，食用枸杞可显著降低血清胆固醇和三酰甘油的含量，减轻和防止动脉硬化，是高血压、冠心病患者的保健佳品，但过量食用枸杞会使人上火、流鼻血，甚至眼睛红肿不适。因此建议高血压肾病患者适量食用。

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