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成人正常血压，中国人有中国人的标准。国外近两年来欧美的指南有所变动，具体如下：1、比如2017年11月美国的高血压指南就把≥130/80mmHg全部定义为高血压；但是中国人依旧采用的是收缩压或舒张压≥140/90mmHg的时候，诊断为高血压，也就是说当收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，基本在正常范围；但是这两年建议在高血压的定义或者高血压的诊断中，除建议应用诊室血压这样一个标准；诊室血压是当病人来就诊到诊室里，给他测的血压如果≥140/90mmHg时，考虑是高血压；2、如果病人在带动态血压或者是家庭自测血压，那么这个血压的标准就有所改变；比如家庭自测血压，有的病人就特别的细致，会把自己每天早晚的血压都记录下来，这时诊断标准一般是正常血压或者高血压的标准就≥135/85mmHg，相对于比诊室血压要低些；3、另外还有一种现在广泛应用的是应用动态血压去诊断高血压，给病人戴个24小时监测的动态血压仪器，病人回去把这个24小时的血压监测下来有个趋势，会有白天平均血压，夜晚平均血压，更为详细。对于这样的诊断标准，建议如果是动态血压，一般≥130/80mmHg才诊断为高血压。所以对于血压来说，单次测量是不能够诊断是否是高血压的。一般要经过非同日的3次以上的血压去判断，判断还要看用什么方式去测量的血压，究竟是在诊室测的还是家庭自测血压，还是用仪器24小时动态血压去检测。所以用不同的方法检测血压的标准是有所差别的。

成人正常血压是多少范围

老人心力衰竭，首先老年人有在国际上的概念，有在中国的概念，一般大于65岁，甚至大于80岁，都可以称之为老年或者老老年。老年人容易发生心力衰竭，这是因为老年人有很多器质性的心脏病，这些器质性的心脏病在特定的情况下、有些诱因的情况下，容易发生心力衰竭。所以在判断老年人心力衰竭的时候，一定是要有较正规的这种诊疗流程，具体如下：1、明确病人是否发生心力衰竭，做些相应的检查，比如一般情况下要做心电图、心脏彩超，化验心衰标志物，比如BNP，即脑钠肽、脑钠肽前体，如果这些指标都有异常，提示有心力衰竭的表现，结合老年人的临床表现，判断是心衰的时候，要做个全面的治疗；一般情况下首先针对诱因进行治疗，即老年病人发生心衰的诱因；最常见的诱因是感染，甚至老年人有时候腹泻2天，肚子不舒服，都可能诱发心衰；如果知道有这样的诱因，就要给病人积极的抗感染治疗，纠正水电解质平衡的紊乱；2、把诱因纠正，迅速改善病人的心衰症状，一般要在医生指导下用药；如果是个慢性心衰的病人，一般情况下都会备药，在医生的指导下可以服用利尿药，还有扩血管的药，前提一定不要自己随意使用，因为这个时候要去判断病人的状态，血压是多少、心率是多少，结合这种情况指导病人用药；3、症状缓解，要去寻找病人的原因，即病因，要知道病人发生心衰的根本病因在哪里，比如高血压，这次控制的不好，或者是冠心病，这次有心梗，有些急性缺血事件发生，或者原来就是房颤的病人，这次房颤的心室率太快等因素；这个时候要进一步给病人治疗原发病，比如控制好血压；冠心病需要进一步做冠脉造影或者冠脉CT去评估冠状血管的情况、需不需要特殊的治疗，比如支架植入、搭桥术等；如果心律失常，现在就需要给病人控制心室率，纠正心律失常等。所以对于老年人的心力衰竭，要全面治疗，要求从病人的诱因、临床症状以及进一步从根本的病因，全面进行相对的治疗，从而减少病人将来反复发生这种心力衰竭的情况，对病人的预后改善是非常有益的。

老人心力衰竭如何治疗

血压增高的实际原因是非常复杂的，迄今为止高血压的发病机制并没有完全地阐明。但一般从医学的角度来说，血压增高可能和人的机体调节功能，比如与交感神经的调节，RAS系统即肾素-血管紧张素醛固酮系统的调节等调节功能受损有一定的关系。以上是专业性的解释。血压增高相对来说还有一个易患因素，具体如下：1、很多人群发生高血压是有遗传因素的，现在已经发现了和高血压相关的遗传因素；家族中有高血压病人，往往可能会早发高血压，比如在45岁以前就发生了高血压，甚至更为年轻，这部分人可能就是遗传因素占有主要的因素；2、血压增高还可能和人的生活方式有关，如果经常处于压力状态下，交感神经比较兴奋，这就涉及到高血压最根本的机制了，可能通过交感神经的亢奋，激活RAS系统即肾素-血管紧张素醛固酮系统，从而导致血管强烈的收缩，血管收缩之后可导致血压增高；另外其它的不良生活方式，比如体重过高即肥胖、静坐的生活方式，不做一定的体育锻炼；3、同样还有药物诱导的原因，比如有些病人长期服用激素类的药品，可能会导致水钠潴留，这种原因会导致体循环或者循环血量相对比较多，使容量负荷增多，从而导致血压增高。所以高血压的发病总体来说是多因素的、存在多关系的，包括抽烟、喝酒等不良生活方式，也会通过各种方式影响人的交感神经系统，激活RAS系统，对人的心脏和血管有一定的影响，从而出现血管收缩、心率增快等这些高交感反应，导致血压增高。

为什么血压会高

血压实际上是有季节性变化的，一般当天气炎热的时候，气温比较高，血管受热膨胀，血管是扩张的，血管扩张之后血压是下降的，所以可能大多数人理解为天气热的时候就不用吃降压药了，血压就降下来了。但是实际上对于特殊的情况，特别是高血压的病人，它实际上是交感神经的相对调节紊乱和RAS系统功能的紊乱。对于这部分病人，在天气炎热的时候可能由于各种原因导致血压增高。比如当天气特别热的时候，出汗比较多，出汗多了以后相对的血容量、循环血量就少了，当循环血量和血容量少了以后，压力感受器反射性地引起迷走的功能降低，反而使血管收缩，从而导致血压升高。还有往往天气炎热的时候，休息不好，患者可能彻夜难眠、睡不着觉，睡着了也容易被热醒，久而久之就导致高交感的状态、特别紧张，且休息不好，那么交感神经兴奋的时候会导致交感神经和RAS系统的激活，导致患者心脏的心率增快、心肌收缩力增强，甚至血管收缩等各种各样的效应，从而导致血压升高。所以天气炎热的时候也要特别警惕血压升高的这种情况，一般要求高血压病人一定要注意生活方式的调整，比如要适量的饮水，保证血容量，不要出现由于大汗而丢失血容量的现象，另外要保证生活环境，保证睡眠，不要有焦虑的情绪，焦虑情绪下血压容易升高。因此天气炎热，血压是有可能升高的，高血压患者一定要警惕，不要大意。

天气太热血压会升高吗

心律失常的类型，分类方法也很多，现在比较常用的，实际上是按发生心律失常的时间，心率的快和慢来分，可以分为快速型和缓慢性心律失常这两大类。另外可以根据心律失常的起源和传导途径有问题，可以分为以下两大类：1、起源异常：正常的心率叫窦性心律，因为正常心率的起源都在窦房结，所以如果这次心律失常都来源于窦房结，依然叫窦性心律失常，有时候诊断上叫窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐，这些都属于窦性心律失常的范畴；有些心律失常不在窦房结发出，可能是窦房结以外的，叫异位心律失常，这就是平时经常说的房颤、房扑或者阵发性室上性心动过速或者交界区的心率，或者是室性早搏、短暂室速，甚至室颤等；2、传导途径的异常，在传导途径的过程中可能发生传导阻滞，那么这个传导阻滞有可能在发生的过程中比如可能在任何部位，比如窦房结和房室结之间、心房之间、心房和心室，还有心室之间都可以发生传导阻滞，所以以此来推就有窦房传导阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞，还有室内阻滞，这些都属于缓慢性心律失常；在传导途径异常里，还有个较特殊的叫旁路或者附加路、附加传导束，就是预激和预激综合征。是指正常的传导途径之外，多了一条或者多条传导途径，而导致反复心脏的心动过速表现，即预激综合征；所以心动过速的范畴是较多的，总体来说就是可以分为这样两大类：快速型的和缓慢性的。

心律失常类型

对于房颤来说，鉴别诊断上诊断房颤，肯定是依赖于患者的症状，即患者有心慌。比如有的人摸脉、脉不齐，叫脉乱这样的表现。另外还会出现头晕、胸闷等不适表现。对于心律失常的诊断，包括房颤，主要依赖于心电图，具体如下：1、有可能病人发生房颤是阵发性的房颤，即一会发生房颤，一会是正常的心率。如果单靠1次就诊的心电图去诊断房颤，往往容易漏诊；所以推荐有房颤病史或者有些不适的这种临床表现的人，建议要带24小时的动态心电图进行监护，这样监护下来，24小时就可以发现阵发性房颤的这种表现；对于房颤的鉴别诊断，可以说如果是典型的心电图，很容易就识别出来。但是有的时候在专业上面，对于房颤来说，需要和其它的心律失常进行鉴别；一般情况下，房颤心电图的典型表现是QS波波形很窄，节律是绝对不匀齐的，而且心室率相对来说如果没有进行控制心率的治疗，一般在100次/分左右。有的时候病人来就诊，往往不具备这样的特点，比如刚才说是个窄的心电图表现，但是有的病人发生宽的QS波，也可能是房颤。包括病人可能平时有个完全性右束支或者左束支阻滞的表现，发生房颤的时候，心电图表现出的可能是个很宽的QS波，容易和室性早搏混淆，但实际上如果这时看的话，虽然是宽大畸形的QS波，但是它的节律依然是符合房颤的特点，即绝对不匀齐的，同样宽大的QS波，特别是心室率特别快的这种房颤表现；2、还有一种叫预激合并房颤；这个房颤合并预激时，通过旁路的前传而导致QS波形较宽大，而且频率较快，一般都大于180次/分；相对来说节律也是绝对不匀齐的，这时也考虑其实还是房颤，而不是室性心律失常；3、还有一种鉴别是房颤的心室率会不会很齐，有的人有多年的房颤，突然间心率很齐，是不是就不是房颤了；这个时候要注意基础心率，如果是在吃抗房颤的药物的过程中，非常有可能房颤转复过来，变成窦的，但是有很大的一种可能是发生房颤合并房室传导阻滞，这时可以发现没有P波，但是相对来说心率很慢，小于60次，而且很匀齐，但是它的特点是没有窦性P波，这个时候从心电图上或者依赖于动态心电图，可以判断他依然是个房颤。所以总结一下就是房颤总体来说，要结合病人的临床表现，主要是结合病人的心电图和动态心电图的特征去进行鉴别。

心律失常房颤的鉴别诊断

急性心力衰竭一般包括左心衰和右心衰。一般意义上的急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰。急性左心衰的特点是起病较急，有诱因。这个诱因一般是劳累或者患其它疾病后输液的速度太快，心脏的负担太重，这个情况下，在原有心脏疾病慢性心衰的基础上，突然病情加重，出现急性衰竭。最早期的表现非常不明显，病人稍微有心慌，觉得心跳特别快，头晕、乏力。还有运动耐力明显减少，比如平时走100m都没事，现在走50m左右就觉得就走不动了，然后心慌、气短，出现头晕症状。所有的这些症状都是在发生急性心衰的时候，脑供血不足引起的，甚至有的病人会出现血压偏低、少尿、无尿等早期表现。最典型的，如果再进一步发展，急性左心衰的病人会出现烦躁不安、不能平卧，必须采用被动的体位，比如半卧，或者晚上睡觉的时候喜欢睡较高的枕头，即高枕卧位。还有可能2个腿要垂在床边这种的被动体位。当病人突然间出现这样一些不寻常的表现时，要警惕病人的心功能是不是恶化，是否发生急性左心衰。急性右心衰的特点主要是水肿。病人出现各个浆膜腔积液的水肿，突然脚肿，穿不上鞋，这也有可能是心衰加重的表现，可能马上会诱发急性心力衰竭。所以对于一些急性心力衰竭的病人，特别是病人既往就有心脏病，有些慢性心衰的病史时，要特别警惕这样的早期临床表现，让病人能够尽早发现、尽早就医，从而避免疾病的恶化。

急性心力衰竭的早期症状

肌酸酶同功酶，实际上是CK-MB，是心肌酶谱的一个种类。心肌酶谱和现在临床上普遍用的肌钙蛋白，都属于心肌损伤的标志物。但是一定要注意虽然叫心肌酶谱，里面的一类CK-MB，肌酸激酶同工酶，但是主要在心肌中分布，也有少部分在骨骼肌分布。所以当CK-MB即肌酸同功酶增高时，要考虑以下几种情况：1、急性冠脉综合征，比如是急性心肌梗死，如果CK-MB增高大于3倍以上，要高度怀疑病人是否有心肌梗死、心肌炎的表现，当然一定要结合病人的临床表现，比如是否有心绞痛的表现，或者有心力衰竭等，或者有其它相关的临床症状，再结合病人的病史去考虑；再加上如果有些心电图的表现以及心脏彩超的表现，基本上可以判断是不是发生心肌梗死，同样对于冠心病的病人没有发生急性心梗，但是是个高危的、不稳定型心绞痛的过程时，CK-MB也会有轻度的增高，但是一般不会超过2倍以上；轻度增高的病人要高度警惕，病人是否将来会发展成心肌梗死，所以对于这部分病人要积极就诊，进行规范的抗心绞痛的治疗；同样既然是心肌酶学的标志物，当发生心肌炎、心肌损伤的时候，这个指标也会很高；虽然这个心肌炎可能大家了解的不太多，但是对于重度的爆发型心肌炎，对于临床的预后是非常不好的，一般情况下特别是心肌酶谱指标较高，数值较高，回落较慢些，这种病人要特别警惕，提示心肌损伤程度较重，范围较大，这样的病人是要积极进行救治，一定要在正规医院去重视、治疗；2、但是也有些个别人CK-MB高，但是心肌不一定有问题，个别人有可能是骨骼肌的损伤，这时要结合心肌酶谱的其它指标，比如CK、肌酸磷酸酶；如果CK高的同时合并CK-MB高又没有超过3倍以上，病人又没有任何心肌梗死的临床表现和心电图的表现，要怀疑是不是骨骼肌的损伤；这里特别要警惕的是心脏病的病人、冠心病的病人经常吃他汀类有可能会导致CK或CK-MB的增高，所以对于药物的治疗过程，要去监测这样的指标。所以总体来说肌酸磷酸同功酶是心肌损伤的标志物，只有结合临床表现、结合病人的心电图表现，才能判定具体是和哪种疾病密切相关的；如果指标很高，一定要去医院正规就诊，寻找确切的原因。

肌酸酶同功酶的临床意义

对于高血压患者一般是根据高血压的分级和危险分层来启动药物治疗，具体内容如下：1、如果病人是1级高血压、低中危的患者，可以让患者有3-6个月的观察期，即可不用药，采用调整患者食物以及生活方式来进行降压治疗；2、如果患者是2级以上的高血压，有高危和极高危的因素，这些都需专业医师判断，其要根据血压的高低以及结合病人是否有高危的危险因素，是否合并糖尿病、冠心病以及其它的比如肾功能损害等各种临床症状来判断，一旦是2级以上的高血压，且合并高危、极高危的情况，一般情况则要启动药物治疗；对于药物治疗也是针对不同的患者，选择的药是不一样的，有不同的侧重性；降压药有五大类，这五大类降压药包括钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等；五大类降压药结合不同的病人，都可以作为首选药，即这五大类降压药排名没有明显的差别，都可以作为高血压的起始药物治疗，但一定要结合病人的年龄、发生高血压时伴随的临床症状来进行判断。所以高血压的药物治疗是在一定阶段内，即只要患者血压达到了一定的标准，就一定要启动药物治疗；一旦应用了高血压的药物治疗，一般就是长期的药物治疗，自己不要随意去中断，一定要定期随访、监测血压，在医生的指导下调整高血压用药的剂量和种类。

高血压一定要吃降压药吗

心率和血压是两个概念，具体如下：1、心率指的是每分钟心跳的次数，说的较简单些，就是心率一定要数1分钟，然后看心跳有多少次，心率的正常值一般是60-100次/分，在这个范围之内一般都属于正常值。大于100次/分一般称为心动过速，每分钟的心率小于60次/分，叫心动过缓；2、血压是指心脏在收缩的时候，有个向前推进的力量，推动血液在血管中向前流动，流动的过程中对血管壁有个侧压力，实际上测出来的血压，不仅包括心脏的功能，也包括血管的功能；心脏在收缩的时候，要把血推出来有个动力；同样血管壁对血液也有个容收和收缩的作用，当心脏在收缩的时候，血管壁是舒张的，这个时候有可能会有部分血液，不是说收缩期就全部整个都通过循环系统；心脏在舒张的时候，由于血管壁的弹性，对这部分血液产生压力；这样测血压的时候就有个收缩压和舒张压，收缩压指心肌收缩的时候向前推进的压力，舒张压主要是看血管的弹性，血管的弹性回缩，弹性和对于收缩力的作用。所以心率和血压是两个不同概念，但是又是评价心脏功能的两个主要参数，也是生命体征重要参数。病人的生命体征，主要包括血压、心率、体温和脉搏，所以对于心率和血压是非常关键的，两者之间有一定的关系。一般情况血压如果偏高，可能心率也会增高，但是机体有自我保护，叫压力感受器，主动脉弓和颈动脉窦都有压力感受器，当血压在一定范围内波动的时候，比如60-180mmHg之间，那么血压过高，就会作用于这个压力感受器。发生减压反射，使机体的迷走神经功能亢进，从而使心率减慢，使血压降低。所以有的时候血压增高，心率反而会有所减慢，实际上是机体的自我保护。反过来心率增快的时候是不是血压也一定是增高，当然一般情况下心率快，再加上心肌收缩力强，可能整个射出去的血较多，压力会高些，可能血压会高。但是当心率特别快的时候，血压反而会降低，在心率特别快的时候，整个心脏是有收缩期、有舒张期的，当心率特别快的时候意味着舒张期明显缩短，那么血液的回流就回流不进来，相当于心脏的储备不好，所以下次再收缩的时候射出去的血就很少，血压就低了。所以心率和血压的关系一定要结合病人特定的生理和病理的状态，机体相对有个自我调节的过程，通过心率和血压的相互调节来维持机体的稳态。

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