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刘小兵医生,江西省人民医院-疼痛科-主任医师,三叉神经痛;带状疱疹;腰椎间盘突出症;糖尿病周围神经病变;幻肢痛;腰椎管狭窄;肩袖损伤;颈椎间盘突出症;膝关节炎;肩周炎;坐骨神经痛;骨质疏松;腕管综合征;腰椎骨质增生;神经根型颈椎病;交感神经型颈椎病;颈椎骨质增生;脊髓型颈椎病;骶髂关节炎;椎动脉型颈

16岁男孩子腰背痛两三个月，有脊柱侧弯30度，不知道是不是脊柱侧弯引起的疼痛

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刘小兵医生,江西省人民医院-疼痛科-主任医师三叉神经痛;带状疱疹;腰椎间盘突出症;糖尿病周围神经病变;幻肢痛;腰椎管狭窄;肩袖损伤;颈椎间盘突出症;膝关节炎;肩周炎;坐骨神经痛;骨质疏松;腕管综合征;腰椎骨质增生;神经根型颈椎病;交感神经型颈椎病;颈椎骨质增生;脊髓型颈椎病;骶髂关节炎;椎动脉型颈椎

【刘小兵】江西省人民医院-疼痛科-图文咨询-预约挂号-百度健康

比较多见干重体力活的、运动员容易得椎间盘突出症。人体在过度负重的情况下，对腰椎的负担太重，容易把腰椎间盘撕裂，能够引起腰椎间盘突出，压迫神经。随着现代生活的节奏加快，以及人们缺乏锻炼，年轻人得病比较多，公司的白领，经常坐办公室的人缺乏运动，从早坐到晚加班，坐的时间比较多，容易得这些病。像出租车司机、长途汽车司机，长期坐不能得到很好的休息，容易腰椎间盘突出。年纪大了以后，腰椎退变导致纤维环有损害，弯腰时不注意可以导致腰椎间盘突出。从电脑桌上、麻将桌上抬下来的，这种人整天在麻将桌上坐的时间太久，导致腰椎间盘突出，临床上屡见不鲜。

哪些人容易得腰椎间盘突出症

现在生活节奏加快，特别是很多手机党、电脑族颈椎病的发病率越来越高，成为一种常见病、多发病。颈椎病早期症状：1、表现头晕，与转头有关，休息后缓解，主要症状就是头晕；2、吃东西、吞东西有梗阻感，是颈椎病的早期症状，是颈椎增生压迫食道导致吃东西梗阻感；3、手痛、手麻引起手部活动不适，是压迫神经引起的；4、少见腹胀、便秘，有些人觉得可能很奇怪，其实确实是有有的人可能看错了科，到消化科去查便秘，实际上是因为颈椎压迫交感神经，引起胃肠功能紊乱，导致腹胀便秘；5、导致视力下降，视力影响，视物模糊，很多人也是因为误诊到眼科去看，反复查不到任何原因，可能是压迫导致视力障碍，是颈椎病的一种早期表现。

颈椎病有哪些早期症状

疼痛科主要看：1、偏头痛：像紧张性头痛；2、神经痛：比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛，以及幻肢痛；3、软组织疼痛：比如急性、慢性腰背疼痛；4、骨关节疼痛：像颈、腰椎间盘突出症，骨性关节炎疼痛；5、晚期癌症疼痛：像癌症全身转移疼痛；6、女性同志的慢性盆腔疼痛；7、非疼痛性疾病：像急性面神经炎，老百姓俗称面瘫，以及顽固性呃逆的病人，老百姓说打嗝的病人；8、风湿类疾病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的疼痛，都是疼痛科的范畴

疼痛科主要看什么病

睡觉腰疼，起床腰不疼，这种情况绝大多数是属于腰肌劳损。因为平时缺乏锻炼，不良生活姿势导致腰背肌肉、韧带、筋膜慢性受损引起的临床综合征。这种病人往往睡觉的时候会疼痛，而且后半夜比较疼痛，寒冷会加重，起床活动后会减轻。这种病容易跟其他疾病混淆在一起，像腰椎间盘突出病人是休息后症状缓解，活动加重。腰椎间盘突出的病人不但有腰痛，甚至有腿痛，而且会发麻，严重的会打喷嚏、咳嗽、用力解大小便都会诱发疼痛。腰椎间盘突出严重到后期休息都不能缓解，要去医院检查、治疗。腰肌劳损绝大多数是休息就能缓解，在家里做热敷、理疗就能缓解，腰椎间盘突出的病人缓解的不会那么满意，需要到医院进一步治疗。

睡觉腰疼起床就不疼怎么回事

癌症的病人里面，早期癌症治疗病人中有10%出现癌痛，治疗中期的病人50%-60%出现癌痛。晚期的癌痛，70%-80%会出现癌症病人，晚期癌痛有30%的病人属于严重疼痛，往往此类病人体质比较差，甚至不能进食。这样的病人治疗方法，要看肿瘤侵犯在哪里，肿瘤侵犯在肌肉、韧带，浅层次的可以做神经阻滞；压迫神经的可以考虑做神经毁损；转移到骨头上的，局限在骨头上可以考虑用骨水泥的方法以及放疗的方法止痛；全身转移的疼痛病人，可以考虑用皮肤贴膜的镇痛方法，像芬太尼贴剂，通过皮肤吸收，同样可能达到镇痛作用。甚至有些病人可以肛塞，可以通过吸收镇痛。另外有些病人可以考虑硬膜外或者是静脉用镇痛泵的方式镇痛。

癌症晚期疼痛不吃药还有别的办法吗

癌痛应该说是世界范围，包括中国，很多人得癌症，癌症发病率比较高，不但是老年病人，甚至年轻化，跟生活环境恶化有一定的关系，也跟生活方式有关。癌痛要治疗，有些痛不能忍，特别像癌痛的病人，如果不及时治疗癌痛，导致睡眠不行，免疫力下降，甚至肿瘤会进展，所以在抗肿瘤的时候一定要正确的治疗癌痛。癌痛的病人，如果2-3个月控制不好，会转为慢性疼痛，治疗比较棘手。有些病人慢性疼痛以后疼痛剧烈，如果控制不好，有些人有自杀倾向，很多人会去自杀。所以这是一个社会问题，一定要治疗癌痛，不单减轻病人的痛苦，同时减轻社会以及家庭的压力。

为什么癌痛必须治疗

随着现代生活节奏的加快以及各种生活方式的改变，很多人有不良生活方式。目前椎间盘突出症患者有增多的趋势，原来是中青年多见，现在甚至很年轻，最年轻的13-14岁椎间盘突出，这种人是不良生活方式导致椎间盘突出。腰椎间盘突出缓解的方式主要是不要久坐，久坐后腰椎负担重，容易诱发腰痛。所以尽量是坐一段时间起来走一走，像公司白领坐的时间比较久，埋头苦干，半个小时、一个小时就要起来稍微走动一下，减轻腰椎的负担。另外可以佩戴腰围，减轻腰肌30%的负担。如果通过休息、佩戴腰围不能缓解，考虑药物治疗，消炎镇痛药减轻疼痛。如果吃药、休息不能缓解，可到医院找医生进一步确诊、进一步治疗，以免误诊。

腰椎间盘突出疼痛如何缓解

带状疱疹从小孩到老人都多见，小孩跟老人相对多一点，年轻人得了带状疱疹不容易遗留后遗症。老人家得了带状疱疹容易遗留后遗症，这样的病人治疗就比较棘手。常见的方法：1、首选是药物治疗：像加巴喷丁、普瑞巴林专门治带状疱疹后遗神经痛，特别像普瑞巴林治疗带状疱疹效果很满意，还可以考虑局部用利多卡因膏贴剂；2、硬膜外神经阻滞：严重的病人可以考虑装临时的神经刺激仪，特别适合亚急性的带状疱疹后遗神经痛；3、带状疱疹超过半年以上的，如果治疗效果不满意，可以考虑做永久神经刺激置入体内，目前来说是世界上比较好的方法，治疗难治性的顽固性带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛如何治疗

癌症病人比较多，治疗初期的病人10%左右有癌痛，中期治疗期有50%-60%的癌痛，晚期70%-80%人有癌痛，晚期癌痛30%左右的病人是严重的癌痛。癌痛的治疗方法有很多种，最基本的经典方法，就是用药物治疗，药物治疗里面有分三阶梯治疗。第一阶梯的非甾体镇痛药，像扶他林、芬必得这一类的药。第二阶梯是弱阿片类的镇痛药，像曲马多这一类的药。第三阶梯的就是强阿片类的，像美施康定、奥施康定这一类药。癌痛还可以考虑微创治疗的方法，微创治疗包括神经阻滞、神经毁损。第三种方法可以考虑做神经调控，有些病人可以考虑做脊髓电刺激，病人严重的可以考虑蛛网膜下腔给鞘内镇痛。目前这个是世界认为镇痛方式比较好的方法，特别适宜口服用药不能缓解的病人。

治疗癌痛有哪些方法

颈椎病目前是常见病，多发病。原来是中老年人比较多，现在是年轻人也很多，临床看到十几岁的小孩经常脖子疼痛，来看病，就诊。因为科技发达，许多是电脑族、手机族，一天到晚很多人看手机、玩电脑。有的人是睡觉姿势不当，喜欢睡沙发上侧躺，导致颈椎失稳，从而出现颈椎病。颈椎病发生的原因，早期的原因主要是肌肉韧带慢性损伤，引起颈部的肌肉不平衡，导致骨头增生以及颈椎有移位。这样的病人可以按摩，但是按摩一定要找正规的医生，不要相信街上的按摩店瞎子按摩，路边的按摩，因为至少有些东西不是专业的，按摩如果不当，可能导致颈椎病加重，甚至导致瘫痪临床都碰到。按摩一定到正规医院去，先诊断清楚，找专业的医师按摩才能避免这种并发症的发生。

刘小兵

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