李瑶医生,江西省胸科医院-内科-主任医师,肺小结节的鉴别诊断肺癌的规范化治疗气管镜检查技术及气管镜介导下冷冻;微波;氩气等离子消融技术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李瑶医生评价,李瑶医生怎么样,好不好？

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乳腺癌肿块相对比较小的患者可以直接手术，手术以后要根据病理分期、是否有淋巴结侵犯给予化疗方案，由专科医生来制定，判断化疗结束以后是否还需要辅助其它治疗，如放射治疗。根据病理类型、分子分型，高危因素来确定是否放疗，若有放疗指征，在化疗结束以后一个月要及时进行。乳腺癌肿块比较大的患者，化疗缩小以后再创造手术机会。放疗时要注意患者身体状况，如果因为前期化疗身体状况比较差，骨髓抑制还没有恢复到正常范围，营养不良比较严重，应该把相应并发症纠正处理以后，才能进行下一步放射治疗。乳腺癌在妇女里面是发病率比较高的肿瘤，在抗癌谱里面，女性乳腺癌位于比较前列的位置，所以乳腺癌治疗也是综合治疗的手段，确诊以后会根据肿块大小和分期给予化学治疗。

乳腺癌化疗后多久开始放疗

肺癌晚期主要是指肺癌已经经过淋巴或血液的直接侵犯，导致肿瘤扩散的疾病类型，对于肺癌晚期患者，至少有50%以上患者可能有疼痛，常见原因是肺癌局部侵犯引起胸壁的神经和肌肉损伤，还有肺癌骨转移导致的骨质破坏引起的症状，所以肺癌晚期患者很多伴发有疼痛。对于这类患者，除了控制肿瘤本身，改善症状也非常重要，主要是为了改善患者生活质量，对于癌症疼痛，需要专科医生做专业知识方面的指导，主要严格按三阶梯给药方法，给患者用药。第一阶梯止痛药物是非甾体类解热镇痛药，第二阶梯是弱吗啡类，第三阶梯是强吗啡，常用的是吗啡片、硫酸吗啡缓释片和羟考酮，要根据病人疼痛评分给予逐阶梯递增，不应该直接给予大剂量吗啡，有可能会导致严重呼吸抑制等副作用。所以癌症患者在出现疼痛时，要由专科医生和专科护理给予止痛治疗。

肺癌晚期疼吗

小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，常常发生于大气道，容易引起大气道梗阻、阻塞性肺炎的相应症状，生物学特点行为是恶性程度高、易发生转移，对化疗相对敏感，所以小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗。临床上对于小细胞肺癌，化疗一般选的是4-6个周期，对于局限性小细胞肺癌，在化疗1-2个周期以后，根据患者的控制情况，尽早介入放射治疗，加强局控，放疗结束以后再给予四个周期的化疗。如果病情控制好，再给予头颅预防性照射。广泛期小细胞肺癌以化疗为主，通常做4-6个周期，病情控制较好时可以临床随诊观察。如果4-6个周期化疗控制不好，由于化疗骨髓抑制毒性累积，常常会有不可逆或严重的骨髓抑制，所以这时最好选择更改别的治疗方案，避免对骨髓有抑制的药物。

小细胞肺癌的化疗周期是几天

乳腺癌患者经过系统性治疗以后，医生要进行跟踪随访，观察治疗疗效，观察是否有复发、进展，这是全程管理的过程。如果患者出现复发转移，根据转移部位和数量要采取不同治疗策略，如果是寡转移，能够手术的患者，主张手术治疗，也可以做局部放疗、伽玛刀或立体定向放疗。如果是广泛性转移，要根据以往的治疗情况。如果发生在六个月以内，判断为耐药性复发、转移，要更改和以前治疗方法不一样的化疗药物。六个月以上复发、转移，还可以用以前有效的化疗药物给予化疗，对于化疗不能耐受的患者，也可以选择患者其它可以接受的治疗方法。

乳腺癌转移后如何治疗

进行化疗的患者如果出现鼻出血的症状，常见的原因有以下几个方面：1、化疗会引起黏膜损伤，使鼻腔黏膜屏障功能下降，导致局部炎症，引起黏膜出血；2、化疗引起的骨髓抑制、白细胞下降，容易引起炎症，抵抗力下降可以引起鼻黏膜感染、黏膜出血；3、化疗骨髓抑制以后引起血小板下降、凝血功能障碍，导致鼻黏膜出血倾向。化疗病人如果出现鼻出血，要及时找医生检查，寻找出血原因，及时处理，避免出现更严重的出血并发症。

肺癌化疗后鼻涕里面带血是怎么回事

化疗药物根据分子结构和药理毒性不同，做了相应分类。常用于肺癌方面的药物如烷化剂类如环磷酰胺、异环磷酰胺、司莫司汀等，抗生素类常用的有丝裂霉素、博来霉素、阿霉素、表阿霉素，抗代谢类药物常用的是吉西他滨、5-氟尿嘧啶，植物类也分好几类如长春碱类、长春花碱、长春地辛，拓扑异构酶抑制剂有异环磷和羟基喜树碱、拓扑替康等，还有足叶乙甙类常用的有依托泊苷软胶囊和足叶乙甙注射液，紫杉类包括紫杉醇和多西紫杉醇，顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂也常用于肺癌，还有培美曲塞类药物。这些药物作用原理不一样，作用细胞的机制不一样，所以常常可以联合使用。肺癌传统化疗是CAP、环磷酰胺、阿霉素、顺铂类方案，因为毒性作用比较大，目前临床上比较少用，一般都是用三代化疗药物如吉西他滨、长春瑞滨、紫杉类、培美，根据病理类型不一样，对其进行选择。

肺癌化疗药物选择

肺癌患者在化疗时需要专科有经验的医生制定合理的治疗方案，后期方案由护理来实行。护士应该经过专科知识的培训，在化疗实施过程中，对于注射方式和穿刺部位的选择都要慎重考虑。在化疗过程中，除了在用药过程中注意是不是有药物外渗，还有药物过程中产生的不良反应，在护理巡视时，要去关注患者症状，及时反馈给医生。在肺癌化疗结束以后，患者主诉有胃肠道反应，包括全身症状，如呕吐，要配合医生给予健康指导，特别是在营养膳食方面要给予健康指导，给患者提供合理膳食的建议。

肺癌化疗的护理方法

乳腺癌化疗和其它恶性肿瘤化疗一样，都是选择具有细胞毒性的药物对肿瘤细胞起到杀伤作用，在应用药物的过程中，对正常特别是代谢旺盛的器官和组织造成损伤。化疗本身并不会引起疼痛，但化疗过程中引起的并发症或导致的副作用，有可能会产生疼痛症状，如静脉化疗过程中引起尿液外渗，药物刺激皮下组织，产生局部疼痛甚至溃烂，急性黏膜炎会引起口腔疼痛，特别是进食有刺激性味道的食物，会引起口腔疼痛、吞咽痛，可能会导致腹痛。乳腺癌化疗比较常用的是紫杉类药物，常见神经毒性，随着药物剂量增加，累积可以导致末梢神经炎，引起肢体麻木和指尖疼痛症状，所以乳腺癌患者在化疗时要监测副作用的发生。在输注化疗时可以给予深静脉置管、输液港等措施，避免药物外渗，在使用化疗前后可以用黏膜保护剂。应用紫杉类药物时，如果患者已经出现神经炎症状，可以考虑更换药，尽量减少引起疼痛的症状。

乳腺癌化疗痛吗

乳腺癌在完成系统性治疗以后，医生应该给予必要的跟踪随访、定期复查。发现转移征象，乳腺癌根据淋巴引流情况，可以发生淋巴结转移，也可发生血行转移。乳腺癌常见淋巴结转移是锁骨上和腋窝淋巴结，如果发生锁骨上淋巴结转移，单个可以采取局部放射治疗手段，放射完成以后再配合全身化疗，如果广泛播散性淋巴结转移，还是以全身治疗为主。根据复发时间，如果发生在六个月以内，判断为耐药性复发，要选择和以前所选药物不一样的新化疗方案。如果在六个月以上，是敏感性转移，可以使用以前有效的治疗药物。如果患者出现淋巴结转移，身体状况已经不能够耐受化疗，还可以考虑其它小分子靶向药或免疫药物治疗。

乳腺癌锁骨淋巴转移怎么办

乳腺癌的化疗和其它肿瘤一样，要设计治疗方案，按周期来给予实施。乳腺癌化疗根据病理类型和身体状况等各方面原因，会制定不同化疗方案，有些化疗一天能完成，如AC序贯T方案，环磷酰胺和阿霉素一天输注完成，21天后重复，间隔20天实施第二个周期。有些口服化疗药如卡培他滨，口服两周后休息一周，再给予下一个周期的化疗。化疗间隔时间根据方案不同而不一样，但化疗间隔并不绝对，在进行下个周期以前，要做患者血液、生化方面的检查，还要对身体营养状况进行评估。如果评分达不到要求或血液检查达不到化疗要求，应该纠正状态，达到化疗指征和适应的情况下，才可以进行下一个周期的化疗。

李瑶

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