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原发性胆汁性肝硬化临床不能治愈，治疗主要为针对性对症治疗和支持治疗。饮食以低脂、高热量、高蛋白食物饮食为主，部分患者存在脂肪泻时可以补充脂溶性维生素，包括维生素A、维生素D、维生素K，同时注意补钙。熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化疗效较为肯定，可以减少内源性胆汁酸肝毒性，保护肝细胞膜，增加内源性胆汁分泌，能够减少抗原抗体表达，兼具免疫调节作用。所以熊去氧胆酸能够改善患者临床症状和实验室指标，延缓疾病进展，有效病例需要长期口服熊去氧胆酸治疗。原发性胆汁性肝硬化预后差异较大，临床存在症状平均生存期为10-15年，有存在症状患者病程进展比无症状进展要快。大多数患者经过无症状期以后会出现症状，无症状患者总体生存率大于有症状患者，一直无症状的患者生存率和相同年龄正常人群相似。提示原发性胆汁性肝硬化预后不良指标包括高磷、高胆红素、肝脏合成功能减退以及门脉高压症的出现。临床原发性胆汁性肝硬化存在一定遗传背景，例如父母一辈存在原发性胆汁性肝硬化患者，子女中有可能发病，所以子女应该进行相应抗线粒体抗体检查，若为阳性则需要长期口服熊去氧胆酸，延缓疾病的发生。

原发性胆汁性肝硬化能治好吗

自身免疫性肝炎预后差异较大，无症状患者预后良好，存在症状的患者20%左右可以自行缓解。肝脏炎症程度影响自身免疫性肝炎治疗预后，初次发作表现为严重炎症状态时，患者长期预后较差，治疗无法得到缓解，复发后患者预后较差。多数患者最终仍然发展成为肝硬化，所以自身免疫性肝炎很难彻底治愈。适当治疗可以维持缓解状态。自身免疫性肝炎属于异常免疫反应介导，针对肝细胞炎症疾病。自身免疫性肝炎多见于女性，临床表现存在不同程度血清转氨酶升高以及高γ-球蛋白血症，部分血清特异性抗体出现，肝脏组织学特征改变以及免疫抑制剂治疗反应应答。自身免疫性肝炎治疗的目的是缓解症状，改善肝功能以及病理组织异常，减缓肝纤维化进展。自身免疫性肝炎治疗多采取泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。总之，自身免疫性肝炎能否彻底治愈不能一概而论，需要结合患者具体病情和治疗效果判定。

自身免疫性肝炎能彻底根治吗

缺血性肝炎在临床较为少见，多发生于重病患者，比如由于肝脏缺血再灌注损伤引起转氨酶升高，肝功能异常。例如急性心肌梗死或重度心律失常可导致一过性心源性休克，重症感染导致败血症性休克，消化道大出血导致失血性休克等。上述一过性休克在保证心、脑血供时会导致其它脏器缺血，其中包括肝脏缺血，引起转氨酶升高，从而发生缺血性肝炎。而这种缺血性肝炎有时表现为肝功能过度升高，例如一例心梗患者转氨酶高到30000U/L以上，正常值是在40U/L以下。给予常见的临床保肝降酶治疗，主要针对原发性疾病治疗，改善心功能状态。随着心功能状态恢复，肝功能很快能够恢复正常。

缺血性的肝炎的病因

溃疡性结肠炎最初症状可以概括为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。溃疡性结肠炎的临床表现多样化，轻重不一，发病时可以突然表现发作或缓慢逐渐进展。多数患者病程反复发作，发作间期可以缓解，少数患者首次发作后病情可以长期缓解。主要症状是腹泻伴有黏液脓血便，是由于肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡导致。腹泻次数由一次到数十次，取决于病变程度和病变范围的广泛程度。重症患者甚至可以因腹泻频繁而导致水电解质紊乱，虽然全血并不多见，但大便带血较为常见。病情局限于直肠时，会有鲜血附于大便；如果病变广泛侵袭大肠黏膜时，则会混合在粪便中。溃疡性结肠炎患者的腹痛多表现为痉挛性左侧左下腹疼痛，常见特有症状为便前腹痛，便后缓解。其它症状则包括腹胀、消瘦、发热。存在肠道外症状，例如关节痛、虹膜炎、口腔炎、皮下结节等。

慢性溃疡性结肠炎的症状有哪些

溶血性黄疸性肝炎并不是一种疾病，应该属于两种疾病，包括溶血性黄疸与黄疸性肝炎。部分患者因皮肤发黄、尿黄到医院就诊。通过化验检查发现患者黄疸是以间接胆红素升高为主，占比较大，存在贫血表现，可以诊断为溶血性黄疸。溶血性贫血是主要原因。主要是溶血性贫血以后导致的黄疸，皮肤发黄，这种患者需要到血液科进行进一步诊治，而不是在消化科进行治疗。黄疸性肝炎属于消化科疾病，是由多种引起肝炎的原因导致，例如病毒性肝炎、乙肝、甲肝、丙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎。黄疸性肝炎治疗主要有以下几点：1、需要针对病毒进行治疗，例如乙肝患者口服恩替卡韦等抗病毒治疗。酒精性肝炎患者需要戒酒，停用药物。免疫性肝炎的患者可以使用免疫抑制剂等相应针对病因进行治疗；2、进行保肝抗炎治疗，保肝药物治疗，例如甘草甜素类、甘利欣、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等，以前应用还原型谷胱甘肽等保肝药物进行治疗；3、黄疸性肝炎的患者需要卧床休息，饮食营养支持治疗。总之，黄疸性肝炎属于较为严重的疾病，存在症状时患者需要及时去三甲医院的专科门诊进行治疗。

溶血性黄疸肝炎怎么治疗

门脉性肝硬化临床常见最为严重并发症为门脉高压所致食管-胃底静脉曲张破裂出血，为食管下段或胃底出现曲张静脉，形成类似气球，在门脉高压作用下将食管和胃底毛细血管形成宽大曲张静脉，所以静脉壁较薄，缺乏弹性收缩。容易出血并且难以止血，导致死亡率高。临床表现为呕血、黑便，如果出现此类症状时需要及时救治。门脉性肝硬化可以导致门脉高压，门脉高压并发症存在多种，例如食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、脾大、脾功能亢进，更为严重的患者继续发生肝性脑病、肝肾综合征等。门脉高压的重要病理生理环节是肝硬化主要死亡病因之一，持续门脉高压存在使门脉侧支循环形成，进一步加速食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张。腹壁静脉曲张在临床可以看到肚脐周围出现向四周放散的迂曲蓝色血管，而正常人腹壁无血管显露。痔静脉曲张表现为大量痔疮出血，部分患者是因为大量痔疮出血而发现肝硬化。

门脉性肝硬化最严重的并发症

慢性迁延性肝炎属于之前慢性肝炎分类两种类型之一，目前不采用这种分类方法。一般慢性迁延性肝炎超过6个月病程，临床反复出现乏力、纳差、食欲不振、腹胀，有时会有厌油、恶心、呕吐等症状。可以存在肝区不适、隐痛，少数患者可以存在低热，腹部超声可以发现肝脏肿大、脾脏肿大，化验检查常提示转氨酶升高，肝功能异常，肝脏活检显示慢性迁延性肝炎表现。慢性迁移性肝炎称为慢性活动性肝炎，病程缓慢，症状表现较轻，但部分患者会逐渐出现肝硬化。因此此类患者需要及时治疗。临床中部分慢性迁延性肝炎患者无任何表现，但最后逐渐会发展成肝硬化。慢性迁延性肝炎患者乏力、食欲减退的症状不是经常存在，而是隔一段时间偶尔发生，例如在劳累以后。所以存在此类症状时应该及时医院就诊，以免耽误病情，延误治疗。

慢性迁延性肝炎是什么症状

肝硬化患者在代偿期时不宜进行重体力活动以及高强度体育锻炼，可以从事轻体力劳动。并且肝硬化患者最好避免过多进行夫妻生活，但适当进行夫妻生活对于提高肝硬化患者的生活质量存在很大帮助。肝硬化患者早期时进行适当夫妻生活对身心舒畅和维持和谐生活存在帮助。但肝硬化患者处于肝功能异常活动期，失代偿期伴有并发症时，例如存在肝硬化腹水、上消化道出血，这时需要暂停夫妻生活。因为夫妻生活是一项需要消耗能量的全身运动，进行夫妻生活时夫妻双方都会消耗大量热量，导致呼吸心率加快、血压升高，需要较大体力。若此时已经有一方处于活动期肝硬化失代偿期，需要尽量避免消耗性运动，以免加重病情恶化程度而造成严重损伤。因此夫妻双方进行夫妻生活时需要有节制，双方做到互相谅解。肝硬化患者过夫妻生活属于临床难题，肝硬化患者需要注意避免过度。而夫妻生活频率的原则是随年龄增加适当减少，根据体质不同有所不同，不一定非要坚持固定频率。但需要注意夫妻生活以后以第二天无疲劳感最为合适，否则频率较高。即夫妻生活能使生活愉快，但是需要注意适度。

肝硬化能过夫妻生活吗

自身免疫性肝硬化是否严重需要根据不同分期定夺。早期肝硬化代偿期，患者症状较轻，无严重症状，存在乏力、厌油症状时注意休息即可。肝硬化失代偿期出现失代偿期症状，例如门脉高压、腹水、消化道出血等症状，病情较为严重，需要引起重视。自身免疫性肝硬化是指自身免疫性肝炎在发现较晚或控制较差的情况下逐渐演变而来。而临床自身免疫性肝炎属于静止期不活动时，主要治疗和肝炎后肝硬化治疗相同，以及与相关并发症治疗大致相同。如果自身免疫性肝炎仍处于活动期，治疗相对较为困难。活动期自身免疫性肝炎相关肝硬化患者存在治疗指征，临床以小剂量皮质激素单独治疗为主或皮质激素应用可以改善患者的血清生化以及肝脏内炎症表现，延缓终末期并发症出现。但发生皮质激素导致的副作用更加明显，例如消化道出血、感染。因此需要平衡激素疗效和风险决定是否使用，做好胃黏膜保护治疗，并且此类患者预后较差，必要时需要进行肝移植准备。

自身免疫性肝硬化严重吗

慢性病毒性肝炎的最有效治疗需要针对病毒进行抗病毒治疗，抗病毒治疗较为关键。肝炎病毒是引起肝炎的最主要原因，针对病毒进行治疗，即针对根本进行抗病毒治疗。抗病毒治疗目的是为了最大限度、最长期抑制乙肝病毒复制，从而减轻肝细胞的炎症坏死和肝脏纤维化，延缓和减少肝功能衰竭，肝硬化失代偿期的发生以及乙肝相关性肝癌等发生，从而可以改善患者生活质量，延长生存时间。近年由于核苷类药物在抗乙肝病毒治疗广泛应用，乙肝治疗存在较大进步。核苷类抗病毒药物治疗在专家共识中建议使用此类强效低耐药的药物，包括恩替卡韦和替诺福韦。替诺福韦甚至可以用于孕妇，通过抑制病毒复制，使病毒拷贝量大幅降低以后甚至消失。乙肝母亲在围产期感染胎儿的几率大大降低。同时丙肝存在较好口服药物进行抗病毒，临床疗效确切。随着科技进一步发展，慢性病毒性肝炎的治疗手段存在突飞猛进的进展。病毒性肝炎一般治疗包括采取适当休息，适当使用保肝药物治疗，例如水飞蓟宾类或甘草甜素类药物。避免饮酒，避免过度劳累，避免服用损伤肝脏的药物，例如常见的扑热息痛对肝脏存在损害作用，需要尽量避免使用此类药物，绝大多数患者可以恢复健康。

张瑞

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