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【艾虎】北京医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏供血不足，往往的原因是心脏供血出现问题，或者是心脏微循环出现问题。我们知道冠心病是指心脏的循环出现问题，循环是心脏、心外膜下的动脉，就是在做一些检查，比如在做CT，在做冠状动脉造影，能够显影的血管，出现狭窄，导致的缺血，这是传统意义上的冠心病。但是这些肉眼可见的，在影像之下肉眼可见的，心脏的血管只占心脏冠状动脉循环的5%。所以这部分疾病导致的问题，一般叫做冠心病。但是除此之外的90%到95%的心脏的血供，是由心脏的微循环组成的。而心脏的微循环疾病，也会导致心肌的供血不足，微循环的疾病，目前也是纳入冠心病之内的。所以心脏的供血不足，一般就是冠心病。

心脏供血不足一定是冠心病吗

室早二联律不是冠心病，室早二联律是一种心律失常，但是它可能是冠心病的一个表现。我们打个比方说，人体的心脏就相当于一个发动机，发动机有油路、有电路，油路就是心脏的血管，它是供应营养、供应能量的；电路起到发动机正常运转节律的作用。当心脏的电路，出现问题的情况下，我们就可能会出现乱跳的情况，它的跳动就会节律不规整，会出现很多种心律失常。其中室早二联律，是一个比较常见的心律失常，就是心脏的电路紊乱导致的一种心律失常。而冠心病它是心脏的供血，心脏的油路出现的问题导致的疾病，所以两者并不一致，但是又有一定的相关性。如果心脏的血管出现问题，心脏的供血营养不够的时候，就会连带影响心脏电路的问题，心脏电路出现问题，就会出现室早二联律。所以室早二联律，有可能是冠心病的一个表现，但它并不是冠心病。

室早二联律是冠心病吗

有几个方面，第一个方面，我们要针对冠心病的病因进行治疗，很多冠心病的病人，往往合并有高血压，合并有高血糖，合并有高血脂，而高血压、高血糖、高血脂，是导致冠心病的源头病因，所以针对这三类疾病，我们要给予相应的药物。单独针对冠心病的药物也有一些，比如说阿司匹林，比如说还有扩张血管的药物，硝酸酯类药物。另外有一些药物具有重叠的作用，比如说β受体阻滞剂，它对于冠心病，抗心肌缺血有非常明确的效果，同时它又是一个治疗高血压的药物。另外还有他汀类的药物，他汀类的药物，可以稳定冠心病患者的动脉粥样硬化的斑块，同时它又是一个治疗高血脂症的一个药物。此外，不同阶段的冠心病，可能还需要不同的药物，如果是病人发生了心肌梗死，放了支架，这时候可能在阿司匹林的基础上，还要加用另一种抗血小板药物，我们常用的有氯吡格雷和替格瑞洛。冠心病虽然大家都是冠心病，但是往往不同的冠心病患者，他的病情不一样，可能在用药上都会有一些区别，具体的用药，要根据个人的冠心病的个体化表现，来进行个体化的选择，个体化的治疗。

确诊为冠心病吃什么药

冠心病确诊最佳检查方案是冠状动脉造影。冠状动脉造影发现血管直径狭窄超过50%以上，我们要诊断它是冠心病。但是冠状动脉造影是一个有创的、有一定危险性的检查措施，往往病人不能接受，而且有些医院可能并没有开展。除此之外，还有一些其他的检查方法也有助于诊断冠心病，比如我们最常的是心电图检查。但是心电图检查确诊冠心病比较困难，主要的原因是很多病人往往在做心电图检查的时候，是没有出现症状的时候去做的。在做心电图检查的时候并没有发生心肌缺血，这时候单纯的心电图，并没有确诊的价值。心电图确诊的最大价值就要能发现心电图的动态变化，比如心电图要有静息，没有症状时候的一个心电图，和你发生胸闷憋气等不适症状的时候出现的症状的心电图，这两个心电图前后做一个比较。如果发生变化，也基本上可以确诊冠心病。除了心电图以外还有一些其他的检查，比如冠脉CT、心肌核素检查，这两个检查都是心脏影像学方面的检查。其中心脏CT是通过增强CT来扫描心脏，使冠状动脉呈显影的形态学的检查。而心肌核素显像主要是通过心肌灌注的显像，来鉴别是否存在心肌灌注水平的缺血，来诊断冠心病。

冠心病如何确诊

实际上经常在临床工作中，有时候碰到一些患者来问，说大夫心脏不舒服，拍拍胸口就会舒服点，往往可能不是冠心病，导致的心脏方面的不舒服。如果冠心病，导致心脏方面的不舒服，首先要做的就是休息为主。因为冠心病，导致的心脏不舒服，它的使动因素是心脏的供血，并不能满足心肌需要血液的需求，最后导致心肌的缺血。这时候要休息一下，让心脏处在休息和放松的状态之下，这时候心脏就需要的血供，心脏需要的血供就会出现减少，就会需要需血减少，而供血不变的情况下，病人缺血的程度就会减轻。所以冠心病的病人，在出现症状的时候，要马上休息。当然有些特殊的情况下，需要做一些辅助的动作来处理，比如冠心病的病人，非常严重的时候，出现了严重的低血压，或者心跳慢的情况下，这时候做剧烈的咳嗽，可能可以刺激交感神经来兴奋，来提高血压的水平。

冠心病可以拍打胸口吗

冠心病放完支架以后，首先一定要强调抗血小板的治疗。抗血小板治疗的目的是防止血栓形成，尤其在放完支架以后，在放支架的局部的位置。金属的支架是在血管壁里面，容易导致支架内血栓形成，为了防范支架内血栓形成。我们一定要吃抗血小板的药物，而且要强烈的抗血小板治疗。这种强烈的抗血小板治疗，就要求我们吃两种抗血小板药物，目前我们用的最多的，是阿司匹林和氯吡格雷。这两种抗血小板药物要吃一年，一年以后，然后再减一种，然后剩下的一种抗血小板药物，要终生维持。主要是保护支架，防止支架内血栓形成的，所以需要最少两种抗血小板药物，吃一年，然后一年以后停一种。另外的一个非常重要的药物，就是他汀类的药物。我们知道得冠心病的，最主要的原因，就是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化最主要的原因，是局部在血管壁里面形成了斑块，就是胆固醇沉积在血管壁里面形成斑块，导致的血管的狭窄。而他汀类药物，它最主要的目的，就是降低胆固醇，降低血脂的水平，从而可以治疗冠心病，缓解斑块进展的目的。所以现在他汀类药物，仍然是治疗冠心病的基础用药，非常重要的药物。不管你是否放了支架，还是搭桥，除了这两个药物以外，有一些冠心病的相关的疾病，也需要积极地控制，比如他有高血压。高血压，一定要控制好，比如他有糖尿病。糖尿病的药物要长期吃，要监测血压、血糖、血脂的水平，来达到综合的控制，争取把所有的危险因素都控制好。

冠心病做完支架或搭桥手术一定要服哪些药物

实际上这个是非常常见的一个临床问题，就是患者他放了支架或搭了桥，血管又发生堵塞了。这是因为在我们治疗的时候，只是处理了当时狭窄最严重的血管，除了处理了的狭窄最严重的血管之外，这些患者往往在其他的部位的血管，其他心脏的血管上也有病变，也有一些不同程度的狭窄。如果这些病变没有得到有效的控制，那他的这些狭窄就会进一步的发展，狭窄就会进一步的加重，就会导致病情再次的复发，冠心病再次复发。如果出现了这些的情况，轻的可以药物治疗，严重可以用药物球囊的扩张，或者支架的植入。球囊扩张治疗冠心病，也是非常有效果的。它的最大的优势就是在体内不再留有支架这样的金属的异物，但是它的缺点就是它不能解决的血管弹性回缩，还有血管夹层的问题。

冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办

不是所有的冠心病病人，都需要介入治疗，只有那些严重的冠心病的病人，才需要介入治疗。严重的冠心病的病人包括：条件一，是血管狭窄非常严重，血管狭窄超过70%以上。条件二，是他的大血管严重狭窄。就是直径超过两毫米以上，血管狭窄的冠心病患者，才要考虑冠心病的介入治疗。那是否有严重的狭窄的冠心病的病人，就要介入治疗呢，这个也不一定，除此之外，我们还需要考虑，他是否合并有症状。比如说病人有血管严重的狭窄，但是没有症状，那我们就要评估一下，他是否有心脏的缺血、心脏缺血的范围是多少，血管有严重的狭窄没有症状，心脏的缺血范围又超过10%，那也要给他行介入治疗。

哪些冠心病的病人需要介入治疗

最后一个也是目前门诊来看，诊断冠心病最好的一个方法，冠状动脉CT。类似我们冠状动脉造影，它是在CT室完成的，它的最大的价值，就是它非常的准确，非常的敏感，但是冠状动脉CT有一定的问题，首先它要求心跳不能太快，如果患者的心跳很快的话，比如说你七八十次的心跳，你这时候去给心脏拍片子，往往这种就是，心脏的片子就是模糊的，不清晰的。另外做冠状动脉CT的时候，有时候需要打药，病人不能有这种造影剂过敏，肾功能不全的情况，所以它主要受心跳，还有患者的自身情况的影响，冠状动脉CT诊断冠心病，它是非常的准确，如果他发现了有严重的狭窄，我们就可以断定，他是有严重的狭窄的，但是如果冠状动脉CT，发现他有严重的狭窄，我们也要警惕另外一点，就是过高估计现象。主要是因为冠状动脉里面有些，有很多钙化的斑块，这些钙化的斑块可以造成一个，冠状动脉CT影像的一个伪影，而这种伪影的存在造成一个，这个叫做狭窄的假性的一个加重，就是一个高估的现象，打个比方说，本来狭窄只有50%，因为有一个钙化的斑块，它有一个伪影，可能看上去，我们就像狭窄80%90%一样，这一点是做冠状动脉CT时，需要警惕的一个现象。

诊断冠心病的最佳手段是什么

传统上中国人就是认为，我们生了什么病要补一补，要改善一下，但是冠心病是一个富贵病。冠心病的最主要的病因，是高血压、高血糖、还有高血脂，这三个病往往都跟饮食有关系，你吃得越多，吃得越好，越容易得高血压，越容易得高血脂，越容易得糖尿病。所以冠心病一旦确诊以后，切记不用大补，切记不用增加营养改善伙食，一般来说，我们希望冠心病的病人，一旦确诊以后，饮食还是需要清淡一点。要低盐、低脂、低糖，要以粗纤维为主，要以粗粮为主，这样的一个简单的，一个膳食的控制，对控制患者的高血压，控制患者的糖尿病，控制患者的高血脂，是非常有帮助的，也是非常有用的。

冠心病怎样饮食调养比较好

很多风湿性心脏病的病患，会担心遗传的问题，虽然该病有遗传倾向，但是遗传的概率，却不是很高。许多患者担心心脏病遗传，风湿性心脏病是一种常见的心脏病，是风湿性病变侵入心脏的结果，它的特点是心脏膜狭窄，女性多于男性，二尖瓣是受损膜最常见，其次是主动脉瓣，还可能涉及多个瓣，称为联合瓣膜病。由于其反复发炎，变厚并缩短、黏连和纤维化，导致它功能不全和狭窄，可能与类风湿性关节炎有关，风湿性心脏病，可能在早期无症状，心脏病随着时间的推移，症状逐渐加重，通常在10至15年后，出现进行性心力衰竭。临床上，风湿性疾病和心脏病，有不明显的遗传倾向，但遗传概率约为25％。其实无论何种疾病或病症，患者都应调整好自己的心态，保证一个愉悦的心情、健康的心态、积极配合的态度以及战胜病症的信心，对治疗疾病是很大的臂助，最忌过度悲观、愤怒、不配合等消极状态，一颗充满正能量和乐观的心态，是任何手术及药物治疗都无法给予的效果，可以令治疗结果事半功倍。

风湿性心脏病的遗传吗

心率过快的治疗方法可以从三个层次进行，首先可以深呼吸缓解压力开始，严重的可以使用药物，然后就是射频手术的治疗。1、患者在深吸气后窒息气体，然后用力作为呼气动作。嘱患者用手指刺激喉咙，引起恶心、呕吐。患者闭上眼睛往下看，用手指按压眼睑下方的眼睛上部，然后先按下右眼。同时取心率的脉率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但是不要用太多的力量。每10分钟压缩侧无效，然后改为另一侧以避免双方受压。2、药物治疗心率、维拉帕米可以终止一些心动过速发作，但不能治愈，药物是危险的，不提倡长期服药以防止复发性心动过速。3、射频消融术它可以治疗心动过速，手术后不需要抗心律失常药物；患者没有疼痛，易于操作，它的特点是小的创伤、恢复和高治愈率。

心率过快的治疗方法

对于三七粉，生吃和熟吃的功效是不同的，患者使用三七时，要根据自己的身体情况，来决定怎么服用三七粉。中国的文化博大精深，医药医理更是高深莫测，尤其是中药方面，很多中草药生的时候和弄熟之后功效是大不相同的。首先，要了解“三七”的特点。“生”意味着三七生吃，不需要加热；“打”是指生三七止血活血、扩张肿胀的效果；“熟”是指熟用三七，需要加热；“补”是指熟三七粉的功效是补血理血、补益健身，加强身体，以提高免疫力，可以看出三七生吃和烹饪会产生不同的效果。

三七粉如何服用

血压低的原因有很多，主要的原因还是要从两个方面考虑，一是生理性的另一种是病理性的，患者可根据下面说的两个大原因进行简单的参照。1、生理性低血压生理性低血压状态是指一些健康人的血压测量值，已达到低血压标准，但没有症状。经过长期随访，除了低血压外，在人体的各种全身器官中没有缺血和缺氧等异常。不影响生活。2、病理性低血压除了降低血压外，还经常出现不同程度的症状和某些疾病。低血压可分为：（1）原发性低血压病：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体力性低血压）和病理性低血压（低血压）。（2）继发性低血压：指由人体器官或系统疾病引起的血压降低。这种低血压可以在短时间内迅速发生，导致崩溃和休克的迹象，称为急性低血压。

血压低什么原因

心颤，又叫做心房纤颤。在人体正常的情况下，会由窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号，信号可以依次传递到心脏的其它各个组织部位，与此同时，心房接收到信号，在心室肌肉舒张的同时，心房肌肉开始有节律是搏动收缩，又可称之为窦性心律，其目的是使心房的血液进去到心室当中去，保证心室的血液供给，促进血液的循环。

心颤是怎么回事

若患者急性心肌梗死发作时，可以进行快速而有效的急救，可以在很大程度上挽救患者的生命，急救主要包括以下几个步骤：1.首先要确认心肌梗死，心肌梗死的主要表现有胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，伴大汗，最严重的情况，同时有全身抽搐、意识模糊、休克等。2.在密切观察患者生命体征时，及时的呼叫救护车，松解患者的胸前的衣物以及裤带，使其保持卧位。3.询问患者是否带有药物，并及时帮助其服用。4.与救护人员保持联系，并密切报告患者的状况，听从医生的指示，并耐心等待救护人员的到来。

突发心梗怎么急救

心慌气短只是一个症状，想要知道它发病的原因患者要根据自己有没有其他方面的病症来结合分析，心脏病，冠心病等都是可能会引起心慌气短的原因。心脏病引起的心慌乱：见于患有心脏病，肺淤血和心功能不全的患者，当仰卧位时，肺部充血增加，导致胸闷和呼吸困难，坐起后有所改善。胸闷还可以是冠心病心肌缺血期间心绞痛的指征。肺部肺短缺：见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化。神经功能性心悸是短暂的：最常见于心血管功能障碍。

心慌气短的原因

测量血压，已经成为一些人日常生活中的一部分，及时长期的监测血压，有助于对疾病有进一步的判断依据，特别是中老年人，容易诱发心血管疾病，而血压就是早期及时发现的标准。如何正确并准确的测量出血压，还是需要正确医护人员操作，或在医护人员的指导下学习应用。

怎样量血压

各种原因引起心脏冲动频率、节律、起源部位冲动传导速度和次序的异常均可引起心脏活动的规律发生素乱，称为心律失常。临床上根据心律失常发作时心率的快慢可分性为快速性心律失常和缓慢性心律失常。按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类：1．冲动形成异常：（1）窦性心律失常：成人窦性心律100～150／min，由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速（偶有高达200/min）、窦性心动过缓（成人窦性心律频率小于60/min，常同时伴有心律不齐）、窦性心律不齐、窦性停搏。（2）异位心律：起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩（房性、房室交接性、室性）、阵发性心动过速（阵发性、快速而规则的异位心律，由三个以上包括三个连续发生的期前收缩形成，可分为室上速和室速）、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。2．冲动传导异常：（1）生理性：干扰及房室分离。（2）病理性：传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。（3）房室间传导途径异常：应激综合征。

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