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胃底折叠术是通过腹腔镜技术在腹部打孔洞，再使用器械充分解剖胃底，将胃底沿着食管进行包绕，包绕的角度分为包绕180°、包绕270°、包绕360°，目的为收紧贲门口。同时在胃内建立折叠瓣，折叠瓣可以阻拦胃酸，起到防止胃液反流至食管的作用。另外，包绕角度需根据患者术前的食管动力情况、年龄、临床症状，综合决定采取哪类手术术式。

什么是胃底折叠术

胃底折叠术后早期易合并吞咽困难，因术后早期患者易出现胃食管水肿导致，应注意饮食调整。早期饮食以流食为主，如稀粥、汤、牛奶、酸奶等食物。随着病程延长，患者吞咽困难逐渐消失，术后1个月开始进半流食、软流食，如面条。3个月以后逐渐过渡到正常饮食，注意以健康饮食为主，忌酒，避免进食油腻、高糖食物，以免引起胃食管反流病的复发。

胃底折叠术后注意事项

腹腔镜胆囊切除术是针对患有胆囊疾病，且需要切除胆囊的患者，主要手术指征包括：1、胆囊炎伴胆囊结石：以往认为胆囊炎急性发作时，胆囊炎症水肿，腹腔镜胆囊切除术风险较高，但随着手术技术的进步，已不再为手术禁忌症；2、胆囊息肉：一般胆囊息肉生长较快，或胆囊息肉＞1cm的患者需要切除胆囊；3、胆囊腺肌症患者需要切除胆囊；4、胆囊占位病变：如胆囊良性肿瘤，可使用腹腔镜技术切除胆囊。

腹腔镜胆囊切除术指征

胆管探查术后通常留置T形管与腹腔引流管，腹腔引流管2-3天后，无明显积液即可拔除；常规手术T管至少需要2周拔除；腹腔镜T管探查术，T管需留置8周。早期拔出T管，胆汁可沿胆管切口流入腹腔，形成胆汁漏，继而导致胆汁性腹膜炎，甚至需要二次手术。8周后拔除T管，其周围已形成窦道，胆汁可沿窦道排出，不会流入腹腔。T管拔除第2天，窦道基本闭合，注意引流口清洁换药即可。

胆管取石拔出T管后需要注意什么

胃底折叠术后吞咽困难的原因主要包括：1、手术对胃底、食道产生刺激，导致胃底、食道水肿，引起暂时性吞咽困难，随着病程延长，术后3-6个月自然消失；2、患者已适应贲门松弛状态，术后恢复正常解剖结构反而出现不适症状，随着病程延长可逐渐适应，自我感觉严重者适当口服胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利缓解症状。

胃底折叠术后吞咽困难是怎么回事

腹腔镜下胃底折叠术无明显后遗症，手术安全有效，欧美国家已经开展几十年时间，且被视为治疗胃食管反流病的金标准，我国近20年才开展此类手术。近年来随着人民生活水平提高、饮食结构以及生活习惯改变，胃食管反流病的发病率逐年升高，作为治疗胃食管反流病金标准的腹腔镜下胃底折叠术，在我国开展的越来越多，近期、远期效果较好，无严重并发症。

胃底折叠术后后遗症

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的费用大概在2-4万元之间。腹腔镜下食管裂孔疝修补术属于微创手术，患者插喉罩通气、造人工气腹，需采用腹腔镜在全麻下进行，全麻费用比局麻、腰麻稍高。其次，术中根据食管裂孔疝的大小决定是否给患者放置补片，食管裂孔疝较大者，需将补片终身放置在腹腔内，补片费用相对昂贵，大约在1万元左右。

食管裂孔疝修补术费用

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜胆囊切除术一般6小时后可下床活动，自行排尿、排便。术后第2天进食，首先进流质饮食，如米汤等。腹腔镜胆囊切除术不涉及胃肠功能恢复，患者未排气前也准予进食。术后第3天可进半流食，如面条、面片等。手术3-5天后可逐渐过渡至正常饮食，如米饭、馒头、炒菜等，但需注意低脂饮食。

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