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慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，会明显表现出来。轻微叩痛的临床症状不明显，会有轻微的钝痛、咬合痛。轻微咬合痛是由于蛀牙塞东西时形成周围牙周不适，包括周围邻牙叩诊时会有不适。慢性牙髓炎首先要看何种原因引起，龋坏或者邻面龋坏会有食物嵌塞造成轻微咬合痛较为常见。所以要通过医生检查诊断牙齿，然后再进行进一步治疗。一旦慢性牙髓炎转变为急性牙髓炎，咬合疼痛可能会更加明显，包括其他症状会较明显，此时要通过临床医生的经验以及拍片、临床检查等诊断和治疗。

慢性牙髓炎会出现咬合疼痛吗

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。

慢性牙髓炎饮食提醒

急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行：1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙，一日三餐后用清水漱口；2、合理饮食，经常食用蛋类、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏；3、定期做口腔检查，及时对不易被发现的邻面龋、邻面牙颈部龋、磨损、牙隐裂、牙周疾病做到早发现、早诊断、早治疗，避免引发急性牙髓炎；4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。

急性牙髓炎的预防

急性牙髓炎是临床上相对比较常见的一种疾病，这个疾病通常发病比较急，会带来剧烈的疼痛，并且使用镇痛药物时无法有效的缓解患者的疼痛，严重影响到患者的正常工作与生活，严重时甚至会导致患牙出现牙髓坏死的情况。因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。具体的治疗措施如下：1、药物治疗：一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗；2、手术治疗：为了保存活髓或者保存患牙，应急治疗主要是开髓引流，早期牙髓炎必须在局部麻醉下，在龋洞最接近髓角处或者龋洞壁最薄的部位穿通髓腔，使得牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，包括活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。

急性牙髓炎的治疗

引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素．其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见。具体的原因有以下几点：1、细菌感染：细菌感染是导致急性牙髓炎的主要因素，引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径等；2、物理因素：强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓发炎、退变或者坏死；用银汞合金材料充填深的龋洞时，如果没有采取垫底或者隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经过充填物传至牙髓，可以导致牙髓变性，甚至坏死；3、化学因素：如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。

急性牙髓炎的病因

急性牙髓炎是口腔科常见病、多发病。急性牙髓炎主要由细菌感染引起，是牙髓组织的急性症状。急性牙髓炎的临床特点是发病急、牙痛剧烈，主要以夜间为主，由炎症引起的急性牙髓炎症状可以持续较长时间，一般镇痛药物效果不明显，会给患者造成巨大的痛苦。如果牙髓感染未能得到及时的控制，毒素可通过根尖孔引起根尖的感染，后期可发展为牙髓坏死。因而一旦出现急性牙髓炎，应立即前往口腔科就诊。通常急性牙髓炎都需要彻底的牙髓治疗才能够治愈，在急性期可以通过开髓以及药物来镇痛。

什么是急性牙髓炎

慢性牙髓炎的治疗包括急症处理，如检查和诊断之后对牙齿进行麻醉和开髓减压处理。后续对牙神经进行摘除和根管治疗，再对牙冠进行全冠的修复。因此，慢性牙髓炎的治疗费用由三部分组成，包括急症处理费用、根管治疗的费用、全冠修复的费用。该费用需要根据选择的材质而定，如金属烤瓷牙的费用大概在1000-2000元，全瓷牙冠修复则需要3000-4000元，整体治疗费用综合估计为2000-4000元不等。所以患者可以根据自身经济情况以及医院的等级不同，结合医生的推荐选择合适的治疗方案。

慢性牙髓炎的治疗费用

慢性牙髓炎的患者治疗后出现不适的症状，其属于术后的正常反应，在治疗前应该向患者提前说明。手术结束后交待术后的注意事项，嘱咐患者多加休息，遵医嘱口服抗生素，禁止咬过硬的食物等，根管治疗者需要进行冠的保护等措施。一般术后没有明显的肿痛，轻度不适会在治疗2-3天后自行消失。如果出现较为明显的胀痛，应及时就医复诊，在医生的指导下服用抗生素或者止痛药物。患者如果治疗后仍有焦虑不安的情绪，可以进行心理护理，以缓解患者不安的情绪，消除其恐惧感。

慢性牙髓炎日常护理

慢性开放性牙髓炎患者多无自发性疼痛，往往有长期的冷热刺激疼痛病史，表现为对温度敏感或迟缓性疼痛，影响进食。如果炎症急性发作时可以出现夜间疼痛，影响睡眠，若症状继续向深部发展，可以造成根尖周炎，导致牙槽骨破坏，甚至需要拔除。该病通常无法自愈，并且使用传统消炎药物也不能根治，必须通过根管治疗的手术方法才能够治愈。当患者无主观症状时，影像显示根管充填严密，根尖阴影范围缩小或者消失，咬合功能正常的状态下，通过规范的根管治疗，其成功率在80%以上。根管治疗后患牙的牙体组织容易崩裂，因此避免咀嚼硬物，同时进行全冠修复以保护患牙。

慢性开放性牙髓炎能自愈吗

牙齿的牙髓组织包括神经、血管、淋巴、结缔组织等发炎，则称为牙髓炎。一般深龋的进一步发展，超过牙髓耐受的温度以及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎。其中慢性牙髓炎的发生多为龋病所致，没有剧烈的自发性疼痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后需要较长的时间疼痛才能逐渐的消失。而龋病的发生多为慢性的过程，随着龋病的逐渐侵害，牙髓可以发生慢性的炎症。除此以外，慢性牙髓炎也可以从急性牙髓炎或者其他类型的牙髓损伤转变而来。

郭春霞

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