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张立超医生,河北医科大学第二医院-胆胰内镜外科-主任医师,胆囊炎;胆结石;胆道肿瘤;胆管癌;胆囊癌;胆道损伤;胰腺炎;胰腺癌;壶腹周围癌;胰岛素瘤;胰腺囊肿;胰腺癌;胆道肿瘤;胆囊癌;胆管癌;壶腹周围癌;胰岛素瘤;胃泌素瘤;胰高血糖素瘤;肝癌;胆道疾病;肝脏疾病;胰腺疾病;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;

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张立超医生,河北医科大学第二医院-胆胰内镜外科-主任医师胆囊炎;胆结石;胆道肿瘤;胆管癌;胆囊癌;胆道损伤;胰腺炎;胰腺癌;壶腹周围癌;胰岛素瘤;胰腺囊肿;胰腺癌;胆道肿瘤;胆囊癌;胆管癌;壶腹周围癌;胰岛素瘤;胃泌素瘤;胰高血糖素瘤;肝癌;胆道疾病;肝脏疾病;胰腺疾病;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;消

【张立超】河北医科大学第二医院-胆胰内镜外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

主胰管扩张根据不同原因有不同症状，可有不同处理方法，要及时去医院就诊。胰管包括主胰管和副胰管，主胰管是从胰头到十二指肠主乳头开口，主胰管扩张可见于生理性或病理性情况。如为生理性原因，即随年龄增长，胰管稍有扩张。病理性因素导致，其症状具体如下：1、慢性胰腺炎导致的胰管扩张与疾病本身有关，可有腹痛、脂肪泻症状，即进食高脂性食物后可能会腹泻；2、如果由于其它原因导致，比如十二指肠乳头附近壶腹部或者胰头肿瘤导致，会压迫胆总管，除出现肿瘤本身导致的症状外，还可以压迫胆总管导致黄疸等症状。

主胰管扩张的症状

胆囊炎可分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，其它病变包括胆囊结石和胆囊息肉。通常单纯胆囊息肉能引起胆囊炎的情况不多，最常见的可能是息肉位于胆囊颈管，堵塞胆汁排泄途径导致的急性胆囊炎。急性胆囊炎患者会有急性胆囊炎的表现，比如右上腹胆绞痛，有时会向肩背部放射；慢性胆囊炎可能出现消化不良的症状，还有右上腹隐痛，但不会特别剧烈。胆囊炎合并胆囊息肉，一定要经过超声等辅助检查明确，并且让专业医生根据息肉部位、胆囊炎轻重程度判断是否需要手术解决，或者口服药物解决。

胆囊炎息肉的症状及治疗

胰腺假性囊肿多发于以下几种情况，即急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤，不同情况需要给予不同处理。仅单纯处理胰腺假性囊肿可在超声内镜下定位囊肿位置，然后经胃做穿刺进行囊肿引流；外科手术也可以做囊肿胃吻合和囊肿空肠吻合处理。针对不同原因引起的胰腺假性囊肿，可有其它处理方式，如由于胰腺外伤导致的胰腺断裂，胰管破裂造成的假性囊肿，有时可通过ERCP术全称叫经内镜逆行胰胆管造影术，将胰管支架或者鼻胰管放入主胰管内进行引流。急、慢性胰腺炎形成的假性囊肿，部分患者可自行消退，但时长无法确定，部分患者囊肿不可自行消退，具体情况需要咨询医生解决。

胰腺假性囊肿怎么治

胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎给予相应治疗后，可治愈，但如果未去除诱因，还可复发。部分患者饮酒引起胰腺炎，症状恢复后患者没有戒酒，胰腺炎还可以复发。部分患者为暴饮暴食引起，比如高脂饮食后、高脂血症引起，如果没有去除相应因素，胰腺炎也会复发。该病最常见的原因是胆石病，胆石病有胆囊结石和胆管结石，如果病因没有去除，胰腺炎还会复发。慢性胰腺炎是慢性、迁延不愈的过程，如果一旦确诊，不会治愈，只能随着病情进展逐渐加重，只能给予相应处理，延缓疾病进程。因此，如果患者一旦患上慢性胰腺炎无法治愈，没有复发说法。如果患上急性胰腺炎，要积极寻找病因、解除病因，才能预防复发。

胰腺炎好了还会复发吗

胆囊结石是胆囊里存在结石，结石大小不一，可以有或无任何症状。最常见症状为腹痛。如结石较小，可卡到胆囊汇入胆总管的开口处，即胆囊颈管。如果发生嵌顿，可能会有急性胆囊炎症状，出现胆绞痛。急性胆囊炎发作后的明显剧烈腹痛即胆绞痛，疼痛主要位于右上腹，可以向右侧肩背部放射，也可以有其它迷走神经兴奋表现，比如恶心、呕吐等，如果感染比较重，可以出现发烧。对于没有症状的胆囊结石要根据情况处理，比如患者年龄、胆囊结石数量或大小等情况及患者是否有手术意愿等进行综合处理。一般建议做腹腔镜胆囊切除术，如果是急性胆囊炎发病72小时内，建议做腹腔镜胆囊切除术，如超过72小时风险较大。除了腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术外，还有保胆取石术，包括内镜下、腹腔镜下保胆取石术、开腹保胆取石术。部分患者高龄出现结石性胆囊炎急性发作，患者可有发热等情况，甚至出现败血症，开腹手术或腹腔镜手术风险特别大，可以选择内镜治疗方式，用超声内镜经过口腔、食管、胃，在十二肠球部发现胆囊后，进行胆囊穿刺，再放入支架，做胆囊和十二指肠吻合。通过这种方式解决胆道系统的梗阻，可以后期或同时取出结石及支架。

胆囊结石的症状与治疗

如胆结石情况较复杂，一定要积极去医院就诊，请专业的医生根据结石部位、大小、数量，结合患者本人实际情况确定是否手术治疗。胆结石分类较多，如胆囊结石、胆管结石。胆管结石又可分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。单纯胆囊结石，患者年轻且无临床症状，建议做腹腔镜胆囊切除术。需征求个人意愿，如果患者个人意愿不强烈，不强求。如为胆总管结石，一旦发现，无论有无症状，都要积极处理、行手术治疗。胆总管的下端Oddi括约肌也是胰管的开口，可能引起非常严重的症状。不但能引起急性胰腺炎，还可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，危及患者生命。如肝内胆管结石患者的结石位置比较偏远，而肝外胆道或者肝内主管道，比如左肝管、右肝管一级分支处没有结石，不需要积极处理。但如果结石比较多，引起肝叶萎缩，就需要手术处理。

胆结石一定要做手术吗

胆囊切除标准的术式为腹腔镜下胆囊切除术，手术是通过腹腔镜方式切除胆囊，患者创伤较小，一般术后1-2天即可出院。胆囊切除术后，医生和护士会向患者进行住院期间注意事项的宣教，一般术后第1-2天就可以下地活动，甚至进少量流食，第2-3天就可以出院，出院后逐渐恢复饮食，近期还要注意切口愈合情况、是否需要拆线等。饮食方面可以从流食开始逐渐过渡到低脂饮食，少吃油腻的东西。此外，随时观察自己大小便情况，如果出现腹泻需要注意，可能需要服用药物，恢复正常后从低质饮食逐渐过渡到正常饮食，总体来说腹泻出现的几率并不高。另外，还要定期复查，有些患者合并胆管结石，需要定期去医院复诊。

胆囊切除后应注意什么

结石性胆囊炎一般由结石导致，非结石性胆囊炎没有结石存在，可能由于胆汁淤积、胆囊排空不畅等引起。均为胆囊炎症，临床表现相似。慢性结石性炎症由于结石存在时间过长，可能引起胆囊恶变。非结石性胆囊炎因没有结石存在，仅有胆囊壁毛糙或者胆囊壁稍增厚，用超声可以发现，平时没有经过任何治疗，仅仅注意饮食即可，比如需按时进食早餐。非结石性慢性胆囊炎可能痊愈，而结石性胆囊炎因为有结石的存在，结石难以自行消失，部分患者为泥沙性结石或者小结石，由于胆囊结石排到胆总管消失，但一般过程非常痛苦，而且可能会引起其它情况。如果胆囊炎伴随着胆囊结石，还是要去医院咨询专业的医生观察是否进行相应的处理。

结石性胆囊炎和非结石性的区别

慢性胰腺炎为迁延性疾病，一旦发生病情只能进展，无法治愈。目前医学手段仅可减缓进程，并通过内镜治疗或者手术解决并发症。如患者出现胰腺假性囊肿、胆管扩张、胰管扩张应进行相应处理，还可以使用相应药物，但目前也仅可延缓进程。该病一定会有的结局为胰腺纤维化程度逐渐增大至胰腺功能完全丧失。一旦出现慢性胰腺炎应及时去医院就诊，积极听从医生建议，给予相应治疗。需注意不要延误，如延误病情会持续恶化。虽然目前医学手段仅仅能延缓进展，但部分治疗方案对患者的生活质量有很大改善，所以除去医院看外，还必须要做到定期的随诊。

慢性胰腺炎多久能治愈

胆囊炎伴结石可称为结石性胆囊炎，胆囊结石为手术指征，可采取腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、保胆取石术治疗。保胆取石方式也有很多，如开腹、腹腔镜，还可以通过超声内镜进行。手术方式、手术时机的选择跟很多因素有关，胆囊结石合并胆囊炎患者比较年轻，手术意愿不强烈，结石发现时间不长，有时可能先保守治疗。如果引起急性胆囊炎等其它症状，就要给予积极处理。还有一种治疗方式为口服药物，如去氧胆酸类药物，可以溶石，但是只对不透X光的结石有效。也就是如果结石在超声下可以发现，但是做CT时不显影也未发现胆囊结石，服用药物可能有效，且需服用很长时间的药物才可能有一定效果。因此，要根据不同情况进行不同处理，具体情况建议去医院咨询专业医生。

张立超

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