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陈良医生,烟台毓璜顶医院-耳鼻咽喉科-副主任医师,梅尼埃病;前庭功能紊乱;突发性耳聋;传导性耳聋;外耳道胆脂瘤;鼓膜穿孔;鼓室硬化症;中耳炎;鼓膜内陷;耳石症;梅尼埃病等前庭外周性疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈良医生评价,陈良医生怎么样,好不好？

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【陈良】烟台毓璜顶医院-耳鼻咽喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

耳石症和梅尼埃病都以发作性眩晕为主，鉴别点如下：1、最主要的鉴别点是发作时间，耳石症发作时间一般在1分钟左右，梅尼埃病发作时间至少是20分钟到24小时；2、头晕的诱因不同，耳石症一般都是在体位变换时出现眩晕，所以耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，即位置性眩晕，而梅尼埃病眩晕发作和体位无关；3、耳石症无听力损害，主要是耳石颗粒脱落刺激到壶腹嵴，导致前庭功能一过性紊乱。梅尼埃病多数伴听力减退，且随梅尼埃病的进展，听力减退的程度会越来越重。耳石症起初以低频听力下降为主，慢慢的转变为低中频，然后高频，然后低频和高频都出现听力下降，最后导致全频性听力下降，甚至听力丧失，全聋；4、耳石症除眩晕还伴有植物神经反射，如恶心、呕吐、出汗、心慌等症状。梅尼埃病在伴有这些症状的同时，还会有耳胀闷感、耳鸣，耳鸣可以是低音调的，也可是高音调。

耳石症和梅尼埃病的区别

临床有耳石症的自愈病例，如不适合做体位试验的孕妇、老年患者有自愈可能。自愈时间目前无统一规定，结合国外文献及国内专家共识，认为耳石症病人第一次发作后，一个月内不出现头晕就认为是自愈。耳石症发病率较高，占眩晕门诊的15%左右。临床上确实有自愈病例，如孕妇无法进行手法复位，部分病人通过康复训练操和休息也可达到自愈目的。根据发病部位，可分为后半规管、水平半规管、上半规管的耳石症，还有管石症、嵴顶结石症。明确亚型后患者经过恰当的治疗，预后都非常好，治愈率也高，对病人影响小。

耳石症自愈一般要多久

目前国际、国内中华医学会耳鼻喉科分会制定的最新的梅尼埃病专家共识，都主张阶梯式治疗，即轻症梅尼埃病患者主要调整生活习惯及饮食、情绪控制，避免劳累、避免情绪波动，应低盐饮食，避免浓茶、咖啡、酒精摄入等。如果仅靠这些方法不能控制，可采用药物治疗如改善内耳循环的药物倍他司汀、前庭的抗胆碱药物治疗等，改善微循环治疗，临床推荐用激素治疗梅尼埃病。梅尼埃病是耳源性眩晕里较常见的疾病，因为梅尼埃病的机制不清楚，所以诊断对治疗非常重要，只有诊断清楚才能进一步治疗。

梅尼埃病的最佳治疗

耳石症是通俗的叫法，医学规范学名叫良性阵发性位置性眩晕，耳石症目前公认的发病机制是耳石颗粒脱落刺激壶腹嵴所致。内耳分为前庭、耳蜗及半规管三大部分，前庭和半规管负责平衡，前庭器有两个重要的感受器，即团囊斑和球囊斑，是人体感知直线加减速度运动的感受器。半规管三个壶腹分别在不同三维平面上感受三维角加减速度，感受器称为壶腹嵴。囊斑表面有很多耳石颗粒，平时牢固的附着在耳石膜上，随免疫或退行性变耳石颗粒松动，脱落后随淋巴液进入半规管，体位发生改变时刺激壶腹嵴引起阵发性眩晕。耳石症的诊断也是要靠体位试验把它诱发出来，这样才能进行进一步的诊断。另外，如果不知道发病机制，治疗就无从谈起。知道耳石症的发病机制以后，通过体位试验，如Epley法以及其它方法可以把耳石颗粒从半规管，通过体位试验恢复到前庭腔，然后通过一定的药物治疗、对症治疗，减轻病人不适感，可以治疗耳石症

耳石症怎么引起的

患耳鸣、耳聋是否影响听力要看病情具体情况，但耳聋肯定会影响听力。耳鸣目前在医学界也是难题，耳鸣分两大类，即主观性耳鸣及客观性耳鸣，大部分耳鸣患者属于主观性耳鸣。主观性耳鸣只有患者能听到声音，其他人都听不到；而客观性耳鸣发生率较小，其他人也能听到，如额肌痉挛。治疗时要根据不同病因对因治疗，对于主观性耳鸣，看不见摸不着，目前无能检测耳鸣信号的设备。耳鸣是患者从耳部或接近耳朵的头部听到声音，但发病机制及起源未知，所以治疗有一定难度。耳鸣的发病机制虽然不清楚，当患者有听力减退和耳鸣时，要进行听功能检查、影像学检查，排除听觉通路的占位性病变，如听神经瘤。目前影像学1.5T的磁共振就能发现2mm的听神经瘤，漏诊率较低。若耳鸣患者不伴有听力下降，相对预后更好，因为无听力损害，只是单纯耳鸣，大多数耳鸣患者是双侧或交替性耳鸣。当单侧、持续、渐进性耳鸣出现时，患者一定要引起重视，常提示伴听觉通路占位。双侧耳鸣一般无肿瘤可能，双侧耳鸣一般较轻，主要是对症治疗，改善患者生活状况，减弱影响。

得了耳鸣耳聋影响听力吗

化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，发病率较高，尤其是过去经济条件不好的情况下，现在发病率逐年降低，患者整体预后较好，并非严重的疾病。但如果患者重视度不高，不及时就诊，会迁延不愈、反复发作，日积月累会影响中耳听力，甚至引起头晕及其它并发症。中耳炎早期处理预后较好，不会造成很大影响，但如果患者处理不及时、不得当，会引起耳部、局部并发症，如听力减退、流脓、面神经麻痹及颅内并发症，如常见的脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等，甚至会危及生命。但这些并发症出现都较晚，一般治疗及时不会出现。中耳炎面神经麻痹出现几率较低，但反复中耳炎、长期不愈有时会合并中耳胆脂瘤，此时面神经受累可能性会增加，患者预后不佳。

化脓性中耳炎严重吗

耳聋不一定能治好，耳聋分为传导性聋、感应神经性聋、混合性聋，具体治疗如下：1、单纯传导性聋即声音不能传入到内耳，内耳感知功能良好，但传导通路不佳；如外耳道堵塞、炎症、感染、中耳结构改变、听骨链畸形、中耳炎性疾病、胆脂瘤等破坏中耳结构、听骨链中断，导致声波无法有效传递到内耳；临床要根据不同情况进行治疗，如鼓膜穿孔要进行鼓膜修补，听骨链中断就植入人工听骨，都可有效改善传导性耳聋病人的听力，治疗效果较好；2、感应神经性聋的治疗效果不佳且周期较长，感应神经性聋治疗有时间窗，如果病人在短时间之内出现了听力减退，经过检查确定是感应神经性聋，排查颅脑占位或听神经瘤后要进行药物治疗；初次出现感应神经性聋，在治疗上有专家共识，三个月内感应神经性聋有一定治疗办法，三个月以上的感应神经性聋预后相对较差；因为耳蜗是一个感应器，里边有毛细胞，毛细胞是神经感受细胞，神经细胞再生目前在世界医学是较困难的问题；所以对于超过三个月的感应神经性聋，治疗主要靠助听设备、电子耳蜗等进行代偿性治疗。

耳聋治不好吗

人体姿势维持主要靠三大系统，视觉、本体觉及平衡觉，所以锻炼也是针对三大体系。梅尼埃病发作期主要以前庭功能减退为主，平衡觉出现问题要进行视觉和本体觉锻炼。这些锻炼是建立在病人能够耐受的前提下，梅尼埃病发作期早期，1-3天内前庭功能紊乱、植物神经反射情况都较严重，此时对病人进行康复、锻炼指导，一般都无法接受，如果姿势无法维持，无法进行康复锻炼。急性期之后，如果病人出现走路姿势不稳，有摇摆感，甚至眩晕症状，可进行康复锻炼指导。一方面视觉锻炼，可让病人举起食指放在眼前40-50cm处，让病人颈部、头部保持稳定不动，让病人的食指在视野前方，右手是右外侧、右下外侧、右上外侧，左手是左外侧、左下外侧、左上外侧，患者眼睛始终盯着自己的食指指尖，进行视眼动系统训练。这些训练可强化视觉对平衡、对姿势维持的功能，弥补由于平衡觉导致的前庭功能减退及人体姿势功能维持的损害。另外，加强本体功能训练，本体功能训练方法包括传统太极拳、直立行走、闭目行走等。通过本体觉、视觉、平衡觉三大系统的训练康复，就可强化梅尼埃病的姿势维持功能，缩短病程，缓解症状。

梅尼埃病的最佳锻炼方法

眩晕症患者可挂号就诊于神经内科、耳鼻喉科、急诊科、眩晕疾病科等科室。病人在不了解病情时，第一次就诊可根据病情选择科室。若病情发病较急可就诊急诊科，急诊科会根据具体病情分诊到更有针对性的科室。如果病人活动不受限，可选择耳鼻喉科或神经内科，有眩晕疾病科可直接选择眩晕门诊，在眩晕门诊可得到更加专业、更加全面的评估和诊断、治疗。人体姿势的维持主要是靠三大系统，第一大系统是本体感觉，由脊髓、小脑控制；第二大系统是前庭平衡系统，包括耳部前庭、半规管、小脑；第三大系统是视觉，无论哪个系统出问题都可能导致眩晕。

眩晕症该挂哪个科

梅尼埃病并不是遗传疾病，目前为止未发现梅尼埃病的致病基因和候选基因，但梅尼埃病有一定遗传倾向。不止梅尼埃病，所有眩晕症都有一定遗传倾向，若家里的父母、老人中年时有眩晕症，子女可能在中年时期也可能出现眩晕症。如果家里老人、父母无眩晕症的发作病史，诊断出梅尼埃病的几率可能降低。目前梅尼埃病主要的发病机制以膜迷路积水为主，但并非是最真实的发病机制。梅尼埃病的病因有很多，如免疫、病毒感染、疲劳、情绪波动都和它有关。临床在控制梅尼埃病时，除关注遗传因素外，患者一定要避免情绪波动，避免各种饮料、浓茶咖啡摄入，注意低盐饮食，因为高钠饮食容易引起膜迷路积水。

陈良

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