陈小丽医生,井冈山大学附属医院-肾内风湿免疫科-副主任医师,对原发性和继发性肾小球疾病;尿路感染;糖尿病肾病;肾病综合症;急性肾功能衰竭;延缓慢性肾脏病的进展及尿毒症;风湿免疫病等具有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈小丽医生评价,陈小丽医生怎

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肾病发烧了一般需要根据发烧原因对症治疗。如果是系统性红斑狼疮引起的发烧，需要用免疫抑制剂或者糖皮质激素的治疗。如果是细菌感染，需要用抗生素治疗。视频摘要：肾病发烧了要针对发烧的原因。如果是因为细菌感染，就要使用抗生素。有些疾病，比如狼疮性肾炎引起来的，这个时候病人出现发烧，要考虑到发烧是细菌引起来的，还是系统性红斑狼疮本身的疾病引起来的。如果是系统性红斑狼疮本身引起来的发烧，就要糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗。如果是细菌感染引起来的发烧，就要用抗生素的治疗。也有可能存在真菌的感染或者病毒的感染。因为好多肾脏病会用糖皮质激素和免疫制剂，这个时候的病人出现发烧，就一定要除了考虑到本身细菌的感染，还要考虑到有些不常见的感染。比如病毒、真菌的感染，所以这一类的病人出现了发烧的情况，要针对发烧的具体不同情况给予不同治疗。

肾病发烧了怎么办

IGA肾病是通过肾穿刺活检诊断的肾脏疾病的病理诊断，主要表现为病人出现血尿、蛋白尿、上呼吸道感染、发烧、皮肤破损等。视频摘要：IGA肾病是肾脏疾病的病理诊断，病人要诊断IGA肾病，一定要做肾穿刺活检。IGA肾病的临床表现有血尿，可能有蛋白尿，病人的皮肤破损，或者发烧，或者是上呼吸道感染，咽喉痛的时候，会在数小时或几天之内就出现小便里面有血尿，或者是颜面跟双下肢的水肿。这个时候病人一般在抽血，做检查的时候，IGA可能会升高。这类病人补体C3、C4一般没明显的变化，要去做肾脏病理，大部分的IGA为主的沉积，所以这类病人需要做肾脏病理才能确诊为IGA肾病。

什么是IGA肾病

肾积水和经常憋尿可能有关系。长期的憋尿，会造成膀胱的功能受到影响，尿潴留的时间久，可能会导致肾积水，所以尽量不要憋尿。视频摘要：单次的憋尿是不会引起肾积水，因为正常人输尿管跟膀胱交界处是有活瓣的。从肾脏下来的尿液，活瓣是开的。如果在排尿的时候活盼是关的，就是膀胱里面的尿不会反流到输尿管里边去。但是如果是经常的憋尿，会导致膀胱的功能受到影响，尿潴留的时间久了，有可能会引起肾积水。所以经常憋尿，而且憋尿的时间长，可能到最后会引起肾积水。所以不能经常憋尿，有尿要及时去排。

肾积水和经常憋尿有没有关系

尿毒症透析一般会影响食欲。因为透析前患者体内有毒素蓄积以及水钠潴留，可能会导致食欲较差，也可能是因为透析后出现低血压低、抽筋等症状，导致食欲下降。视频摘要：尿毒症透析会影响食欲的。透析前患者因为体内有很多毒素的蓄积，水肿、水钠潴留，胃肠道也会肿，导致食欲较差，消化吸收功能都下降，患者常有恶心、呕吐、腹胀、不适。透析后清除了体内的毒素，并且清除了多余的水分，患者的食欲可以有明显的改善，尤其对于血液透析、灌流患者透析前更增加饮食食欲。但有些患者透析后，如果出现血压低、抽筋等不适，也会导致透析后的精神状态变差，食欲下降。要等这些症状缓解了，第二天患者的食欲才能得到很好的恢复。当然，根据病人情况不同，情况改善也会不一样。

尿毒症透析影响食欲吗

有一部分急性肾炎，在早期可以被发现，因为急进性肾炎的病程进展较快，有明显少尿、水肿、高血压等症状。但慢性肾炎可能没有任何症状，无法早期发现。视频摘要：当然有一部分肾炎早期可以被发现的。比如急性肾炎是因为链球菌感染，有链球菌感染之后，1~3周之内会出现眼睛肿或者是脚肿、尿量变化，或者是尿深黄等这些可以知道。当然有些是不可以早期被发现的，比如有些慢性肾炎，无症状性的蛋白尿、血尿，没有任何症状，不去做查体，根本就不会被发现。当然有些急进性肾炎，因为病程进展比较快，有尿量的明显减少、水肿、高血压这些情况，早期就比较容易发现，这些可以早期发现的。有些病人，可能到了尿毒症，才知道自己生病了，有几个情况。一个是病人本身的耐受力比较好，不容易发现。而且有些因为尿量正常了，所以不会影响病人的心功能，不会影响到病人的水肿，就不容易发现。

肾炎早期能被发现吗

脚踝浮肿，要确定脚踝浮肿的性质，是否有其他部位的浮肿，是否伴发关节痛、皮疹、腰痛以及是否有外伤。需要通过尿常规、肝肾功能、自身抗体等检查来进一步明确脚踝浮肿的原因。视频摘要：首先，要确定脚踝浮肿的性质，比如是晨起浮肿，还是下午或傍晚浮肿。有没有其他部位的浮肿，如眼睑、颜面部的浮肿。有没有伴发关节痛、皮疹、腰痛等不适。肾病浮肿一般从眼睑、颜面部开始，延及全身，发展呈迅速，软而移动性大。脚踝浮肿一般见于心脏病、肝脏病、营养不良、妊娠者，使用某些降压药，老年人，尤其是妇女。明确脚踝浮肿是否是肾病，首先需排除外伤引起的浮肿。其次，需要完善尿常规、肝肾功能、自身抗体、甲状腺功能等检查。若为单侧的浮肿，需完善下肢血管彩超等。若尿常规正常，一般可排除肾病引起的浮肿。

脚踝浮肿如何排除肾病

肾衰竭对肾脏影响很大，病人有可能出现水肿、尿量减少、食欲下降，血液中的肌酐、尿素氮会升高，不能排出毒素。后期的肾衰竭，如果服药无效，需要进行透析治疗。视频摘要：肾衰竭是指肾脏的功能受到了很大的影响，到了后期才叫肾功能衰竭。肾功能衰竭因为已经功能受到很大的影响，病人会出现水肿、食欲下降、尿量减少。做检查，血里的肌酐、尿素氮会升高，不能排出正常人产生的毒素。所以，对身体、肾脏影响都会很大。到了后期的肾功能衰竭，如果药物控制不了的，是需要透析治疗，才能保证生活。所以，肾功能衰竭对肾脏的影响是很大的。

肾衰竭对肾脏影响大吗

尿毒症需要做血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂、血糖、甲状旁腺激素、铁蛋白、凝血功能等检查，还需要做尿常规、粪便常规检查、潜血检查、心脏功能、彩超、心电图、胸片、胃镜检查。视频摘要：尿毒症是慢性肾脏病的终末期的改变，可以牵涉到身体的各个部位，有出现各种的电解质紊乱，还有心脏、肺脏、骨骼等等的改变。所以需要做的检查会比较多，有血常规、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血脂、血糖、甲状旁腺激素、铁蛋白、凝血功能检查。还有排外继发的因素的时候，还需要做自身的抗体检查，要做尿常规，检查粪便的常规检查，还要做潜血检查，心脏功能、泌尿系的彩超、心电图、胸片，必要的时候还要做胃镜的检查。

尿毒症要做哪些检查

胎儿的肾积水与孕妇的睡姿没有特别大的关系。如果是膀胱肿瘤引起的肾积水，是可以自行消退的，还有些肾积水需要胎儿出生后进行手术处理。视频摘要：胎儿肾积水与孕妇睡姿没有多少关系。胎儿肾积水主要是指胎儿在母体内发生肾脏积水的情况，主要原因与母亲怀孕期间的激素分泌紊乱有关系，也有一些是遗传性的因素导致。一旦发生了胎儿的肾积水，首先要明确病因。如果仅仅是因为胎儿的膀胱肿瘤引起的肾积水，这个肾积水是可以自行的消退。如果是有尿路的梗阻或者是由别的原因引起的肾积水，需要进一步的检查。有些处理是需要等胎儿出生了做手术才能处理。所以，胎儿的肾积水可能与孕妇的睡姿没有特别大的关系。

缓解胎儿肾积水的睡姿

肾病的早期症状会出现眼睑、脸部、双下肢的水肿，小便颜色深，尿液中泡沫增多，晚上的尿量和次数增多，贫血、血压高、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等表现。视频摘要：其实肾脏病大多数与男女没有关系，男女犯肾脏病的几率也基本上是相等的。所以肾脏病一般早期好多有眼睑、脸部还有双下肢的水肿，还有些会有小便的颜色加深。还有尿泡沫增多，有些病人是晚上的尿次数和量的增多。有一部分病人是因为全身没力气，贫血发现的肾脏病，还有因为测血压血压高发现的肾脏病。当然还有些别的原因引起来的肾脏病。大家都知道的系统性红斑狼疮，还有糖尿病、高血压，这些也会导致肾脏病，表现就不一样，如果狼疮有些会有发热、皮疹、关节痛等，所以不同的情况，表现不一样。

陈小丽

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