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徐爱国医生,滨州医学院烟台附属医院-心血管内科-副主任医师,冠心病;心力衰竭;各类心律失常;高血压病;心血管危重症的治疗等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,徐爱国医生评价,徐爱国医生怎么样,好不好？

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【徐爱国】滨州医学院烟台附属医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

部分高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统表达增加，表现为肾素增高，血管紧张素升高，多见于青壮年患者，血压较高且以舒张压增高为主。这种情况降压药物选择血管紧张素受体阻滞剂，或者血管紧张素转换酶抑制剂，这两种药物对血管紧张素受体有较好的抑制作用，可以起到较好的降压作用。特别是对于以舒张压升高为主的青壮年高血压患者，此类药物除降压外，对心脏有较好的保护作用，能减少高血压引起的并发症，如心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌肥厚等疾病。血管紧张素转换酶抑制剂是常用的药物，在临床中除降压以外，还具有保护肾脏的作用。对于青壮年高血压患者，常用药物是ACEI与ARB。

血管紧张素增高怎么办

女性妊娠后血压会有不同程度的升高，部分患者在围产期内会出现血压明显升高，甚至出现妊娠子痫等。多数妊娠高血压在产后血压会逐渐下降，并且恢复正常。一般高血压标准是140/90mmHg。而妊娠女性血压标准会放宽，故妊娠女性血压如果高于140/90mmHg，不一定需药物治疗。一般情况下，如果是1级高血压需进行观察，但是2级高血压提倡药物治疗。妊娠女性有较多降压药不能服用，并且部分降压药会对胎儿以及产妇产生影响。目前妊娠女性常用较安全的降压药是拉贝洛尔，如果这种药物控制血压不稳定，还可以考虑安全性相对较好的硝苯地平，但拉贝洛尔通常作为首选药物。

妊娠高血压的标准范围

心衰的诊断主要依赖于临床症状与心脏超声，通常需查血明确诊断。充血性心力衰竭即心力衰竭。心肌衰竭早期症状有劳力性呼吸困难，随着病情进展可能夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难，此时的呼吸困难主要由肺淤血导致，严重可能会出现肺水肿导致的呼吸困难，是左心衰表现。右心衰会出现体液潴留，下肢浮肿，部分患者有腹腔积水、胸腔积水、静脉充盈，此类情况提示静脉系统淤血，所以称为充血性心力衰竭。充血性心力衰竭需进行病因诊断，如冠心病、心肌梗死、缺血性心脏病、扩张型心肌病、心动过速性心肌病导致的心衰，找到病因后进行治疗。充血性心力衰竭诊断较大程度上依赖于心脏超声，心脏超声会发现左心室扩大、射血分数下降，可明确诊断心脏形态及功能。心衰的血液指标为BNP或者proBNP，心衰时这两个指标均升高。

充血性心力衰竭主要诊断依据

部分患者在查体做心电图诊断左心室高电压，这种情况常见于高血压患者。部分患者由心脏肥厚造成左心室电压高，此时需完善心脏超声检查。如果心脏超声检查提示室间隔与左室后壁都增厚，则提示左心室高电压是因左心室肥厚引起，需针对高血压进行适当治疗。部分患者做心电图提示左心室高电压，但心脏超声无异常，或室间隔与左室后壁厚度均正常，无高血压病史，且多次复查心电图无明显变化，一般无需特殊处理，只需复查心电图，不必紧张，这种情况本身不会有危害。所以左心室高电压需分情况进行处理。

左心室电压高怎么回事

心力衰竭包括左心衰与右心衰，右心衰会出现体液潴留，因为右心功能下降，右心室射到肺动脉的血流减少出现体液潴留，身体下垂部位出现水肿，所以早期会出现双下肢浮肿，检查其它部位可见有胸腔积液、腹腔积液。左心衰症状是胸闷、气短，早期可以出现劳力性呼吸困难，随着病情进展会出现夜间阵发性呼吸困难、静息时呼吸困难，主要是肺淤血引起。一旦出现双下肢浮肿，体内体液潴留量可能增加几千克，体内多余的水分会增加2-3kg以上，这种情况需去掉多余水分。可以利尿、扩张血管减轻心脏负荷，改善心脏功能。

心力衰竭时为何会出现双下肢水肿

高血压患者典型症状有头晕、头痛，部分患者血压突然升高时有恶心、呕吐、心慌等症状，也有部分患者虽然血压较高，但是无头晕、头痛症状，此类高血压患者治疗上不依赖于症状，即高血压的危险性不因症状而加重，高血压在治疗时主要根据血压分层与危险性进行治疗。高血压患者如果经过饮食、运动等生活调节，血压仍高于140/90mmHg，需考虑药物治疗，药物治疗的同时也需进行饮食、运动、生活方面的调节。如果治疗及调节时出现头晕、头痛，需及时测量血压。高血压患者需经常测量血压，一般每天测量2次，因血压每天有波峰与波谷值，白天有两个高峰值，夜间血压偏低，处于相对较低的水平，所以如果出现症状，需及时测量血压。

高血压有典型症状吗

干细胞治疗冠心病的效果目前尚无明确结论，心肌梗死后干细胞治疗疗效较药物治疗效果差。整体来说干细胞治疗心脏病主要是针对心肌梗死进行治疗，对于如何提高干细胞转化心肌细胞的转化率以及效能，目前无明确结论。目前对于心肌梗死的治疗，临床常用手段仍是药物治疗或者介入治疗，以及后期非药物治疗，包括心衰后出现的恶性心律失常治疗、特殊起搏器ICD或者三腔起搏治疗，而干细胞治疗心肌梗死目前未取得令人满意的疗效。

干细胞治疗心肌梗死怎么样

急性心肌梗死是一种严重的疾病，需进行合适规范治疗，还需注重护理。在急性期主要是监测患者心率、血压以及心功能情况。如果出现心率增快、血压下降，可能提示心梗加重，或者发生急性心血管事件。对于患者家属来说，护理主要是饮食方面，需低盐、低脂饮食。生活调换方面，第一天需休息，不能用力活动，如常见的用力大小便可能会出现意外情况，所以此时让患者不要用力大便，保持大小便通畅。

心肌梗死后如何护理

高血压主要与血管外周阻力、心输出量有关；而颈椎病与心输出量关系较小，但在临床中发现颈椎病会引起血压升高。一般情况下，随着患者年龄增加，外周血管阻力增加可造成高血压；而甲状腺功能亢进、贫血患者则因心输出量增加，导致血压升高。颈椎病本身有头晕、头痛症状，此类症状与高血压症状相似，患者出现颈椎病疼痛引起头晕症状控制后血压会下降，称为颈椎病性高血压。颈椎病经物理疗法、推拿等治疗后，血压高会得到缓解，且患者头晕、头痛、颈部疼痛症状都会得到一定缓解。

颈椎病会不会引起高血压

大面积前壁心肌梗死患者出院后需进行饮食调整，低盐、低脂饮食，无需做剧烈活动，可根据心律改变做适当运动。药物治疗，正规应用抗血小板药物、调脂药物、维护心脏功能的药物。如果出院时心脏功能已经较差，还需使用抑制心脏功能减退的药物，如倍他乐克与普利类药物，普利类药物是ACEI药物。患者出院后需定期复查，因为较容易出现心律失常与心衰等恶化表现，故如果出现胸闷、气短或者心动过速，需及时就诊治疗。

徐爱国

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