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【陈静】华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

黑色素瘤是发生在皮肤上的恶性肿瘤疾病，只要多注意、勤检查，能够及早发现。如果皮肤上出现新痣或者变化很大的痣，尽早到正规医院就诊，医生会根据情况，使用皮肤镜进行简单初步判断。对于高度怀疑恶变的色素，还需要做活检，明确诊断。一旦判断是黑色素瘤，需要进行肺CT、脑部磁共振，肝脏CT或磁共振，全身骨扫描及全身浅表淋巴结B超。如果有条件，患者还可以进行PET-CT。黑色素瘤容易转移到脑、肝、骨、肺、全身浅表性淋巴结，所以进行检查有利于了解全身是否出现转移，判断疾病分期，有利于制定相应治疗方案。

黑色素瘤如何检查

黑色素瘤早期是可以通过外观发现，因为黑色素瘤多是以黑色或者棕褐色的皮肤肿物表现，多是高出皮肤平面，而且患者的局部皮肤可能还会有瘙痒、破损、出血和溃疡等情况。黑色素瘤的周围还会有一些小的卫星灶，所以是比较容易发现的，出现这些这些症状时，患者就应及时去医院就诊。

如何早期发现黑色素瘤

黑色素瘤治疗后主要需要注意定期复查和随访，如果能早期发现转移的情况，可以做到早期的治疗。黑色素瘤的复查和众多肿瘤都是一样的，治疗后的一到三年复查比较频繁，根据疾病的分期不同，可能每三到四个月复查一次。治疗三年以后到五年之间，推荐是半年来复查一次。治疗五年之后建议每年来复查一次。其次是复查的项目，黑色素瘤和其他肿瘤最大的不同是，黑色素瘤是皮肤的肿瘤，长在皮肤表面，非常容易被发现，因此强调病人要经常去观察自己的皮肤。到医院后医生对检查者全身的皮肤表面，以及口腔等相应的粘膜进行观察。另外，还要检查容易转移的部位，黑色素瘤是高度恶性的肿瘤，可以转移到肺、肝、骨、脑、淋巴结，因此要相应的做肺部CT、肝脏增强CT或者磁共振、脑部增强磁共振、全身骨扫描、全身浅表淋巴结B超等相关检查。

黑色素瘤治疗后需要注意什么

黑色素瘤早期以手术为主，病情发展到中期，还会加上靶向治疗、免疫治疗。而晚期的患者可能需要进行全身治疗。但是放射治疗，作为一种局部治疗的手段，在黑色素瘤中也有一定地位，比如黑色素瘤在早期不能切除，可以通过放射治疗达到治愈的目的。其次，放射治疗可以很好地来保留患者的组织功能结构完整性，而且现在随着新的放疗技术的发展，临床上有立体定向的放射治疗，比如射波刀、伽马刀等。

放疗对治疗黑色素瘤有用吗

目前临床上对于引起黑色素瘤的具体因素，尚未明确，但是考虑与以下几种因素有着很大的关系：第一、紫外线照射。一般是指长时间处于暴晒的环境中，尤其是海边暴晒，很容易发生黑色素瘤。第二、病史。即家里边有家族史或者自己身上本身就有多个痣，以及有过不良痣病史的人群。第三、外力摩擦。即劳损部位，如手、足底。

引起黑色素瘤的原因

黑色素瘤可以从与发病有关因素方面进行预防：第一、减少紫外线照射，紫外线引起黑色素瘤的关系已经非常确切了，平时要注意防晒，尤其要避免在太阳底下、海边去暴晒。第二、如果有多痣、先天性巨痣等不良痣，则要注意定期观察，必要时要尽早切除。第三、要注意观察长痣地方是否有破损，以及是否有新出现痣等。中国人的痣通常会发生在手掌、足底，以及系皮带地方，女性痣通常会发生在肩带地方，男性痣通常会发生在刮胡子处、口腔周围三角区处等。若发现痣在短期之内有变化，药及时要医院就诊。第四、不要随便在路边点痣，也不要采取绳子勒、火烤、激光等方式去痣，以免促进痣的恶变或是使已经恶变黑色素瘤细胞向体内深部去转移。

如何预防黑色素瘤

骨癌是指发生于骨的高度的恶性肿瘤，一般骨癌按照发生原因不同，可以分为骨的原发性肿瘤和转移到骨的继发性肿瘤。骨原发的肿瘤，一般比较多见的是骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤，其中骨肉瘤是最常见的一种原发的骨肿瘤。继发的骨癌主要是由于其他肿瘤转移到骨所致，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌，都可以转移到骨上，引起骨癌。原发的骨肿瘤就是最常见的骨肉瘤，发病率是非低的，它只有十万分之0.2到3的概率。其他的骨转移癌，因为依据每个疾病的不同，发病率也不一样，像肺癌、乳腺癌，都是高发的肿瘤，几率在十万分之40到50左右，甚至能够达到60。

什么是骨癌

当病人怀疑有骨肉瘤的时候，往往是因为有了疼痛、跛行、关节不能活动或者病理性骨折的现象。最简单方便、经济实惠的检查就是X线，如果看到非常典型的骨肿瘤的Codman三角，就可以帮助判断骨肉瘤。临床上更推荐CT和磁共振检查，因为CT和磁共振可以很充分的了解骨破坏的范围、性质，以及周围血管和神经的关系，同时可以判断是先做手术治疗，还是先进行化疗。除了这些局部的诊断以外，还需要做骨扫描核素检查，主要是怕会漏掉跳跃性的骨破坏病灶。骨肉瘤往往容易转移到肺，所以一定要做肺部CT检查。在首诊的时候，帮助判断有没有肺转移。骨肉瘤最终的确诊，还需要借助于骨组织的活检。

骨肉瘤怎么检查

骨肉瘤在早期时，复查会频繁一点，在一到三年内，基本上推荐每三个月或者每四个月来复查一次。复查项目主要是包括原发肿瘤部位影像学检查，比如CT、磁共振、局部B超等。到了第三年和第五年期间，可以将复查时间延长到每半年来一次。五年之后，可以认为已经达到临床治愈，就可以每一年来复查一次，具体的需要根据患者术后情况来安排。

陈静

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