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【张俊霞】河北省中医院-中医肾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性肾炎和链球菌感染没有明确的关系，但是链球菌感染后肾小球肾炎会发展成慢性肾炎。链球菌感染后肾小球肾炎有一部分人会进展到慢性肾小球肾炎。视频摘要：要从链球菌感染后肾小球肾炎说起。平时说的链球菌感染后肾小球肾炎指的是急性肾小球肾炎，大多发生于儿童，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压甚至出现肾功能的受损。大部分可以自愈，临床预后较好，只有少数的病人会遗留血尿甚至蛋白尿，甚至出现肾功能的受损，这类病人逐渐发生了就叫慢性肾炎。成人也有发生链球菌感染后肾小球肾炎的，这种情况，也有一部分人会进展到慢性肾小球肾炎。所以从面上来讲，慢性肾炎可能和链球菌感染没有明确的关系，但是链球菌感染后肾小球肾炎可以发展成慢性肾炎。

慢性肾炎与链球菌感染有关系吗

早晨脸浮肿不一定是肾脏不好，还可能是肝脏病或者是心脏病，心衰也可以出现水肿。某些药物或者接触化妆品出现的颜面水肿，就不一定是肾炎引起的。视频摘要：早晨脸浮肿不一定是肾脏不好。虽然发生肾小球肾炎或者患有肾病综合征的时候，无论是原发性的还是继发性的，因为尿中蛋白的丢失，血中蛋白的降低可以出现水肿，可以表现为颜面、眼睑的水肿甚至于可以出现下肢的水肿，严重的可以出现胸水、腹水。肾脏病可以出现水肿，不一定所有的水肿都是肾脏病引起的。水肿除了见于肾脏病之外，还可以因为肝脏病，叫肝源性水肿，或者是心脏病，比方心源性水肿，当心衰的时候也可以出现水肿，这是一些全身因素导致的水肿。另外，还有一些局部因素出现的水肿，比方某些药物或者是接触某些化妆品引起的颜面水肿，这些就不一定是肾炎引起的。

早晨脸浮肿是肾不好吗

肾病患者出现水肿，应用利尿剂效果不佳时可以适量输注白蛋白，还可以在患者出现容量不足的改变、肾间质水肿时输注白蛋白。视频摘要：需要试具体的情况而定。一般不主张输过多的白蛋白，但是当出现一些情况的时候，还是可以应用白蛋白的。首先，如果患者出现明显的水肿，应用利尿剂效果不佳，尿量仍不多，不能减轻水肿，这种情况下可以间断的输注人血白蛋白，再给予利尿，观察效果，这第一种情况。第二种情况，用利尿药了，对利尿药敏感性还可以，但是患者出现了容量不足的表现，比方低血压、心慌、出汗等容量不足的改变，这种情况要先扩容再利尿。第三种情况，是出现肾间质水肿的时候，也可以适量的输注白蛋白。

肾病什么时候开始补充白蛋白

继发性肾小球肾炎是否可以应用激素，要看是否存在炎症和免疫反应。对于狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎服用激素有效，而糖尿病肾病不主张服用激素。视频摘要：继发性肾小球肾炎能否应用激素涉及两个概念。激素指的是糖皮质激素，是体内重要调节身体的因子，可以影响生长、发育、代谢和免疫反应，是临床上常用的抗炎和抗免疫作用的药物。继发性肾小球肾炎是指继发于其他疾病的肾小球肾炎，常见的原因有糖尿病肾病、淀粉样变性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等等。继发性肾炎是否可以应用激素，看病因上是否存在炎症和免疫反应。对于糖尿病肾病不主张应用激素，对于狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎是要应用激素的。

继发性肾小球肾炎可以吃激素吗

不能单凭尿里有隐血来判断是肾炎还是尿道感染，要根据临床的其他情况综合判断。出现尿隐血时需要查明病因，可能是肾炎或尿路感染，也可能是其他疾病。视频摘要：单纯凭尿中有隐血来判断是肾炎和尿路感染，这是不对的，要根据临床的其他情况综合判断。尿隐血见于好多种情况，一个是尿中红细胞增多，比方病人的尿路感染，就是其中的一种。比方感染了细菌、病毒、结核，包括肾结石、肾脏肿瘤，都可以出现尿隐血。另外，如果体内有溶血，包括一些血液病、阵发性睡眠性血红蛋白尿，也可以出现尿隐血的阳性。另外，肾炎的时候，如果尿中有红细胞，就是有血尿，也可以出现尿隐血的阳性。所以，临床发现有尿隐血的时候不要忽视，要进一步查找原因，可能是尿路感染，也可能是肾炎，也可能是其他的疾病。

尿里有隐血是肾炎还是尿道感染

糖尿病肾病浮肿不消，可以限纳、限水，减少水的摄入，还可以给予适当地利尿剂。利尿效果不好时，可以补充人血白蛋白，还可以采取净化血液的方式增加排水。视频摘要：糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，最初表现为微量蛋白尿，随着病程的进展，尿蛋白逐渐增多，严重时可以出现肾病综合征。随着病情的再进一步进展，可以发生肾功能的受损，甚至于进展到尿毒症。糖尿病肾病发生水肿，原因虽然很复杂，最主要的两个原因，一个是因为大量蛋白尿，血中白蛋白降低，也就是合并肾病综合征。另外一个原因就是糖尿病肾病进展以后出现肾功能的受损，当出现肾病综合征的时候，可以出现明显的水肿。当出现肾功能受损的时候，尿液的排出减少，也可以出现水肿。出现水肿的情况，要根据不同的病因给予不同的治疗，一般情况下水肿严重的时候，可以给予限纳、限水，减少水的摄入。第二个可以增加水的排出，可以给予适当地利尿药。但是随着病程的进展，有可能利尿效果不好。利尿效果不好的时候，血中白蛋白低，可以间歇性的给予补充人血白蛋白，再给利尿，可以增加水的排出。如果是因为肾功能不好或者是肾病综合征给予利尿效果不好的时候，还可以采取血液净化的方式，来增加水的排出。

糖尿病肾病浮肿不消怎么治疗

慢性肾小球肾炎能活多少年具体时间是不一样的，与病情、病理以及是否规范化治疗有关系。如果不引起重视，没有定期复查，进入终末期肾脏病的速度就会增快。视频摘要：慢性肾小球肾炎缓慢发展，可以逐渐进入慢性肾衰竭，到终末期肾脏病也就是临床说的尿毒症。（能活多久）具体时间是不一样的，跟肾小球肾炎的临床病情，还有病理以及临床是否规范化治疗等有关系。如果不规范化治疗，平时也不引起重视，没有定期复查，无法避免加重肾脏病进展的一些因素，可能进入终末期肾脏病的速度就会增快。一旦进入终末期肾脏病也不用害怕，因为现在肾脏的替代治疗方式很好，包括血液透析、腹膜透析做的都很好，而且有研究发现，血液透析有人能做透析30年。

慢性肾小球肾炎能活多少年

尿中蛋白加号的多少反映了蛋白尿的多少。如果尿中蛋白在0.6~1.5克每升的时候，对应的尿中蛋白可能就是两个加号，加号越多表示尿蛋白定量越高。视频摘要：尿常规当中测定的尿蛋白有几个加号，反映的是尿当中蛋白的定性试验。正常情况下尿中是没有蛋白的，也就是没有加号的，是阴性的。如果尿中蛋白出现加号，说明尿中蛋白的量超过了正常范围，加号的多少反应了蛋白尿的多少。另外，测定尿中蛋白的时候，还可以有定量的测定方法，就是每升尿中有蛋白多少克。两个加号对应的蛋白定量是有一定的量，要是0.25~0.3克每升的时候，说明尿中蛋白定性就可能是一个加号，要是尿中蛋白在0.6~1.5克每升的时候，可能对应的尿中蛋白就是两个加号，加号越多提示尿蛋白定量可能越高。

尿蛋白两个加号表示什么意思

有肾炎可不可以怀孕要视具体情况而定。如果病人的肾炎病情长期稳定，用药比较少，生育的愿望又很强烈，可以在严密监测下妊娠。如果病情较重，肾功能较差，就不适合怀孕。视频摘要：这个问题需要视具体的情况而定，不同的人会给予不同的建议。首先，要区分肾炎轻重和是否用药，还有肾功能的情况，要给予综合判断。如果病人的肾炎长期稳定，而且用药比较少，患者生育的愿望又比较强烈，可以在大夫的严密监测下定期复查，可以让患者妊娠，妊娠的同时也要监测胎儿的情况。如果患者的病情较重，肾功能较差，怀孕之后会加重肾脏的负担，有可能急剧进展发生肾衰竭，加重肾脏病情，这种情况是不建议怀孕的。具体的还得视病情而定。

有肾炎可以怀孕吗

慢性肾炎做肾穿刺还是相对安全的，但还是有一定的风险，有可能发生出血，表现为肾脏被膜下的血肿和血尿，少量的血尿能够自行缓解，被膜下小的血肿也能自行吸收。视频摘要：慢性肾炎进行肾穿刺还是相对安全的，但是毕竟是一个有创性的操作，还是有一定的风险。如何避免风险？首先，在肾穿前给患者做宣教，告诉患者如何练习憋气。毕竟肾脏是随着呼吸上下运动的，憋气之后可以减少穿刺针对肾脏的划伤。另外，由于肾脏遍布着肾小球，每个肾脏大概有100万个肾小球，穿刺以后有可能发生出血，表现为肾脏被膜下的血肿和血尿。这种情况不用惊慌，少量的血尿是能够自行缓解的，被膜下小的血肿也是能自行吸收的。发生严重出血的几率是很小的，只要做好充足的准备，是可以避免的。另外，如果患者配合不好，有可能造成肾脏的划伤，经过培训，也能减少。

张俊霞

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