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王勐医生,天津市肿瘤医院-肺部肿瘤科-主任医师,多种胸部肿瘤手术;如肺癌根治术;食管;贲门癌根治术;纵隔肿瘤切除术;胸腔镜及纵隔镜等微创手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王勐医生评价,王勐医生怎么样,好不好？

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【王勐】天津市肿瘤医院-肺部肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

纵隔肿瘤实际上是一种比较少见的肿瘤，目前主要分为三大类。最主要的一个是胸腺来源，比如胸腺瘤，还有一个是后纵隔长的神经源性肿瘤，从后纵隔脊柱神经根发出来或者是肋间神经根发出来，这种神经起源的肿瘤叫神经源性肿瘤。还有一大类是生殖细胞肿瘤，包括传统上的胸腺瘤。其中发病率比较高的属于胸腺肿瘤，也就是胸腺瘤，胸腺肿瘤不好区分良恶性，大多数的胸腺肿瘤可能是交界性肿瘤，纯良性的非常少，但是属于交界性，以后会有转移、复发倾向相对较多，还有一些恶性肿瘤。​但是神经源性的肿瘤多数属于良性肿瘤，一般不会复发、转移。其中生殖细胞肿瘤属于有良性也有恶性，具体怎样区分，还是依靠术后的病理或者术前的穿刺，穿刺完以后做成病理切片，才能确诊肿瘤是良性还是恶性。可以从CT、影像学资料进行初步术前诊断，比如生长在后纵隔，多数属于神经源性肿瘤，可能起源于神经根的是良性肿瘤。

纵隔肿瘤怎么区分良性还是恶性

肺结节患者经过胸腔镜手术，通常恢复较快，但具体的恢复时间需要根据手术大小、手术类型以及患者的身体状况决定，常见的情况有以下几种：1、良性肺结节局部切除术：如果肺结节为良性，只进行局部切除手术，患者可能需要住院2-3天，即可出院。患者出院后，可能经过1-2个月，基本可以正常生活、工作；2、恶性肺结节切除术：如果肺结节为恶性，通常手术范围相对较大，患者可能进行肺段切除或肺叶切除，甚至有淋巴结清扫，恢复时间可能相对较长。如果患者进行肺叶切除，术后通常要经过5-7天出院，患者出院后，短期内可能有比较痛苦的症状，比如胸疼，以及长时间走路可能会有气喘、胸闷、憋气，或者反复刺激性咳嗽等症状出现。上述症状虽然比较痛苦，但属于术后比较正常的症状，通常3-6个月可以逐渐恢复。如果患者身体条件和肺功能较差，手术后短期内可能会出现比较严重的痛苦，且恢复时间可能较长，甚至需要0.5-1年才能完全恢复。

肺结节胸腔镜手术后恢复时间

骨扫描正常不能够排除肺癌，因为骨扫描和肺癌没有必然联系。骨扫描是一种判断骨转移的影像学检查方法，主要用途是对于已经确诊肺癌的患者或者是其他肿瘤的患者，做手术之前要明确这些肿瘤是早期还是晚期，是否有骨转移，一般用骨扫描进行筛查。骨扫描阳性的患者，未必肯定有转移，也有可能是假阳性。骨扫描确诊骨转移的确诊率，一般比较低，可能占60%-70%。为了明确是否有骨转移，还得依靠进一步的检查，比如核磁共振，确诊比例更高一些，或者做病理学的骨穿刺，做病理诊断、病理切片，也可以确诊骨转移以及骨的原发性肿瘤。骨扫描不能够确诊肺癌，肺癌的诊断主要依靠CT和强化CT、PET-CT，可以通过肺癌的影像学检查，初步考虑肺上长的肿物到底是良性还是恶性，最终确诊肺癌还是依靠病理诊断。

骨扫描正常是不是能排除肺癌

查血不能够确诊肺癌，到目前为止都不太可能。因为肺癌目前的诊断主要还是通过影像学诊断、病理诊断，才能够确诊肺癌。对于已经患有肺癌的病人也或者是已经确诊了肺癌的晚期病人，一般在手术后以及在肺癌治疗过程中要进行血液检查，通常是检查肺癌相关的肿瘤标志物，包括CEA，也就是癌胚抗原， 还有NSE。这些指标如果增高预示着肺癌治疗效果可能不良，可能有复发转移的倾向，但是也不是这些指标稍微偏高就表示有明显意义。一般认为肿瘤标志物的指标出现比较大的数值，并且是经过了动态的观察，如果在反复的复查过程中，出现持续增高的趋势，此时一般认为可能肿瘤治疗不是令人满意的，可能有复发或者转移的倾向。对于正常人而言，不能通过验血来确诊肺癌，或者预示肺癌的可能，因此不认为、也不建议肺癌查血作为临床查体的一种项目，以免会引起没有必要的担忧和焦虑。

肺癌查血查什么

ALK是肺癌驱动基因当中的一种类型，ALK一般的突变率比较低，只占5%左右。一般ALK阳性的患者就说明患者可以用分子靶向治疗，ALK阴性就证明肺癌患者不能够进行分子靶向治疗 ，也就是不能进行ALK阳性的患者的分子靶向治疗。ALK阳性的肺癌患者，尤其是晚期的患者，就可以通过基因检测确定ALK阳性以后，给予相应的靶向治疗。比如现在临床上ALK阳性的患者适用的药物中，比较常用的有克唑替尼胶囊，还有国产的盐酸恩沙替尼胶囊，还有盐酸阿来替尼胶囊等。其中大多数ALK阳性的患者，根据临床观察，给予这些分子靶向治疗后，预后还是不错的。有研究认为，如果ALK阳性的患者术后发生复发、转移，也就是指晚期肺癌ALK阳性的患者，在给予阿来替尼后，患者的平均生存期可以达到3年左右，也就是36个月左右，数据方面来看，还是很乐观的。对于晚期的病人经过保守治疗，也没有做手术，能够达到高的长期生存来说，其生存期还是非常乐观的。

肺癌ALK阴性是什么意思

空洞型肺癌的发展较快，一般预示着肿瘤的进展速度较快，而且预后不好。空洞型肺癌，一般是肿瘤较大，而且生长速度较快。而肿瘤内部会形成缺血，缺血部分的肿瘤组织可能坏死，然后就形成了空洞。而空洞型肺癌的病理类型多数属于鳞癌，少数为腺癌。有研究比较空洞型肺癌和常规的肺部肿块的预后，在总结了300多例的临床病人后，发现空洞型肺癌预后确实不好，容易复发转移，手术后的效果也不好，而且5年生存期及近期的生存率不高，比其他肺癌的恶性程度明显增加。在影像学上，空洞型肺癌是一种比较凶险的类型。因此如果发现空洞型肺癌，要及早处理。如果能手术，尽量还是安排手术。如果不能手术，也要积极、尽快的治疗，取得病理学诊断。

空洞型肺癌发展快吗

肺癌目前认为部分有治愈机会，但是晚期肺癌的治愈机会较小，此外肺癌不具有传染性。随着影像学技术的发展，可以监测到比较小的病灶，如纯磨玻璃病变，做完手术以后，基本上100%可以达到治愈。但是也不是100%的肺癌都能治愈，有些发现就比较中晚期的肺癌没有手术机会，可能治愈的机会比较小。通常3期的肺癌，5年生存率仅达到30%左右，预后还不是很好，没有治愈希望。但是5年生存率，就是活过5年以后也不是100%都不行，终归还有部分人经过有效的治疗手段，可以活过了5年，达到5年的治愈。肺癌没有传染性，不属于传染性疾病，属于肿瘤性疾病，不会对周围的人，如家里人、朋友等有任何的传染性。

肺癌能治好吗，有传染吗

肺结节手术一般指胸腔镜手术，胸腔镜手术优于射频消融手术。肺结节患者进行手术前，通常要考虑是良性结节还是恶性结节，即患者在术前需要取得病理诊断。如果患者的肺结节属于良性结节，可以不进行治疗，定期随访、观察即可。如果患者的肺结节属于恶性肿瘤，首选的治疗方法是外科治疗，即在胸腔镜微创的条件下，将肺结节完整切除，根据病情早期、晚期的分期程度，判断是否需要进行淋巴结清扫。恶性肺结节经过胸腔镜切除，治愈率较高，对于早期的恶性肺结节，比如Ⅰ期肺癌，患者的5年生存率可达70%以上，治愈率较高。如果患者的肺结节是良性结节，取得病理诊断证实为良性后，患者可以不必过分忧虑肺结节转变为恶性。射频消融是姑息性治疗方法，对于身体较差、年龄较大或心肺功能较差，不能耐受手术的患者而言，是姑息的治疗方法，术后可能容易复发、转移，因此手术效果比胸腔镜手术差。

王勐

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