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【霍开明】海南医科大学第二附属医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

地图舌是发生在舌黏膜浅层的慢性剥脱性舌炎，多见于儿童特别是体质弱的儿童，地图舌的原因还不是很明确，可能与免疫因素、遗传因素和精神因素有关，也可能与维生素缺乏或者缺锌等有关系。地图舌的原因不太容易查出来，对于偶尔发作的地图舌一般不需要治疗，经常反复发作的或者迁延不愈的地图舌，可以给予复合维生素B，维生素B2或者维生素B12，也可以补充锌制剂。要注意宝宝的生活规律，给予充分的休息，均衡营养，婴幼儿要及时合理添加辅食。

宝宝地图舌原因

佝偻病是儿科比较常见的营养性疾病，佝偻病治疗的原则就是控制活动避免骨骼畸形，主要是补充足量的钙和维生素D，维生素D治疗量2000-4000U每天，或者1,25-二羟维生素D3，0.5-2μg每天，一个月以后改成预防量，400U维生素D每天。大剂量的维生素D的应用要有严格的适应症，主要是严重的佝偻病或者长期口服维生素D不能耐受，可以肌注一次20万或者30万单位维生素D，三个月以后改成预防量400U每天。治疗过程中要注意随访患儿的临床表现，血生化的指标以及骨骼X线表现，并且要注意其它引起佝偻病样临床表现的疾病要注意鉴别。钙剂的补充六个月以内钙的需要量大概300mg每天，7-12个月就是400mg，1-3岁是600mg每天，1岁以内配方乳能够摄入足量或者母乳足量喂养的，钙能够满足需要不需要再额外补充，发生低钙手足搐搦的小孩例外，要及时静脉补钙，除了维生素D和钙的补充以外其它的营养素比如蛋白、维生素要足量补充，加强户外活动比如在户外阳光下活动。骨骼畸形要注意预防和治疗，佝偻病表现的小孩要避免过早的进行负重活动，比如站、扶着跳、过早的教学走，出现严格的骨骼畸形必要时到外科进行矫形治疗。

佝偻病怎么治

小儿肺热咳喘口服液是儿科门诊经常用到的中药，是由麻杏石甘汤、白虎汤、银翘散加减组成，含有麻黄、生石膏、苦杏仁、甘草，包括知母、板蓝根、金银花等11种中药组成，主要的作用是肺热引起的咳喘、呼吸道感染，具有清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘的作用，主要对于肺热咳嗽、小孩外感风寒咳嗽、肺热、痰比较黄、多引起的呼吸道感染比较适合。引起小孩咳嗽的原因有很多，有肺寒、肺热、肺燥、脾虚或者肝气不舒，中医辨证好多原因都可以引起咳嗽，并不是所有的都可以用小儿肺热咳喘口服液。小孩呼吸道感染经过正规治疗一周以后就剩一点咳嗽其它没有什么，早上起来有一点咳嗽，可能是脾虚、肺寒，都不适合用肺热咳喘口服液。这个药里边有板蓝根，对于肾脏功能包括血液系统都会有影响，麻黄对于心血管系统、神经系统都会有影响的，这个药是非处方药，用的时候最好在专业人员指导下再用药。

小儿肺热咳喘口服液是什么药

门诊经常有家长拿着血常规化验单来问血小板高于正常有没有问题，血小板正常范围是100-300×10^9/L，血小板正常每天有波动，早上低午后稍微高，和体温一样有季节性，春天低冬天稍微高，在剧烈活动、运动特别有感冒以后，打过预防针以后也可能会一过性的增高，只要宝宝没有其它异常表现可以观察。血小板和凝血功能有关，如果持续异常增高需要注意，血小板增高的原因有反应性的增高，炎症反应、失血、脾切除以后，特别肿瘤手术后，其它血液系统疾病都可能，自发性的比如肿瘤、慢性粒细胞白血病，还有原发性的血小板增多症，也可以引起血小板异常增多。要监测血小板如果持续异常增高，特别是＞600×10^9/L甚至更高的时候，一定要到专科医疗机构进一步诊疗。

宝宝血小板高怎么办

鹅口疮又叫雪口病或者白色念珠菌病，是由白色念珠菌感染引起的，多见于口腔条件不好、口腔不卫生或者抵抗力差、营养不良的婴幼儿。主要表现在口腔多个部位，比如舌内侧、舌表面、唇内侧、颊黏膜、腭部白色微隆起的斑膜，周围的炎症反应不明显，擦掉斑膜以后，下面有不出血的潮红色创面。轻微的不重的鹅口疮的小孩可能没有明显症状，比较重的小孩可能出现哭闹不安、烦躁、喂养困难等症状。鹅口疮如果有些抵抗力比较差，可以蔓延到咽部、气管、食管或者到肺，引起霉菌性食管炎、气管炎或者肺部霉菌病。

鹅口疮症状

小孩三五天甚至一个星期不拉大便，精神状态比较好能吃能喝一逗还笑，摸肚子是软的排的大便也是软的，排气正常，是小孩胃肠道发育的阶段，1-9个月的婴幼儿比较多，多见于母乳喂养的婴幼儿。婴儿排便困难叫粘肚，要注意和便秘鉴别，便秘的小孩的大便比较干，粘肚或者排便困难的小孩大便都是软的也没有排便干结、痛苦的表情。另外注意与肠梗阻鉴别，特别是与婴幼儿比较常见的先天性巨结肠要鉴别，肠梗阻的小孩肚子比较胀，容易吐而且排气也少，肚子胀、吐吃东西也会受到影响，精神状态差。甲状腺功能低下的小孩也可能出现排便延迟，甲状腺功能低下的小孩有精神发育迟滞、黄疸延迟消退、肚子胀。粘肚或者排便困难的婴幼儿，有的家长给服用益生菌，但益生菌对于部分宝宝可能有用，有些家长会给小孩用开塞露或者肥皂条，一般不主张用，可以吃益生菌也可以给小孩以脐周为中心，做顺时针按摩。主要锻炼婴儿正常的排便习惯，不建议用开塞露，包括乳果糖泻药，因为他不是便秘，大便性状正常，添加辅食过一段时间胃肠道功能发育逐渐成熟以后会逐渐好转。

婴儿不拉屎怎么办

黄疸是新生儿比较常见的症状，60%的足月儿、80%的早产儿都有黄疸情况。判断宝宝黄疸消退了没有，首先需观察，在光线明亮的地方看皮肤和眼白，关键还要看眼白，眼白比较明显。注意黄疸的部位，如果单纯的小脸黄，躯干、四肢没有黄疸比较轻，躯干包括肢体、手心、脚心都已经黄了，黄疸还是比较重的。单纯的肉眼观察是不精确的，如果真有黄疸，建议到医院用专门的仪器来检测比较好。

怎么判断宝宝黄疸已退

原先世界卫生组织和世界粮农组织建议用70℃的水冲奶粉，他们认为奶粉有时候会受到污染，比如肠道细菌污染，对于早产的小孩特别是免疫功能低下的小孩吃过以后对健康会造成严重影响，建议用70℃的水冲奶粉。70℃的水对于奶粉中的营养物质会造成一定的影响，比如维生素C，另外对于蛋白质会发生絮状沉淀，70℃的水需要一定的时间才适合宝宝饮用。现在随着各国对食品卫生标准制定的严格要求，比如欧洲、美国包括我们国家对奶粉抽样检查细菌含量，包括肠杆菌或者沙门氏菌的检出要求是零。在正规商场、正规渠道买的正规奶粉都是有质量保证的，可以用40℃的水冲奶粉。40℃的水冲奶粉溶解性更好，奶粉中的营养物质的破坏相对更少，也很快适合宝宝吃奶温度，要注意各个奶粉品牌的配方不同有各自奶粉冲调温度，可以参照品牌奶粉上标明的冲奶粉的水温进行。冲奶粉的过程中要注意卫生，洗手消毒特别是奶嘴消毒，开水一定要煮五分钟效果比较好。开水在凉的过程中敞开凉的时间不要超过半个小时，冲好以后没有吃的奶粉要注意放到2℃-5℃冷藏保存，没有吃完的奶粉一定要在两个小时内吃完。

冲奶粉的水温多少合适

黄疸是新生儿最常见的症状，足月的小孩60%、早产的小孩80%都可能出现黄疸，足月和早产的小孩正常范围不一样。足月的小孩生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最晚不超过2周消退，足月儿黄疸的峰值不超过12.9mg/dl，而且每天增长的幅度不超过5mg/dl。现在早产儿的存活率比较高，最早的有25-26周的早产都可能存活，早产的黄疸的正常范围判断应该根据早产胎龄、出生体重、日龄、有没有高危因素比如窒息、感染或者喂养困难等高危因素，根据Fenton曲线综合到一起来判断早产正常或者是需要干预治疗，建议早产的小孩儿到专业医院进行随访定期复查。

霍开明

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