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【杨理明】湖南省儿童医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

儿童癫痫属于慢性病，各种原因可导致儿童癫痫发作。目前国际抗癫痫联盟将儿童癫痫的病因学分为六类，具体如下：1、遗传性，由于儿童基因发生点突变或发生微缺失、微重复以及由于染色体异常导致癫痫发作；2、颅内结构发生变化，可为先天性发育异常，如局灶性皮质发育不良、脑穿通畸形、灰质异位症、无脑回畸形或巨脑回畸形等，儿童既往存在颅内感染或颅内出血，以及脑外伤后导致脑软化灶结构异常；3、代谢原因，由于内环境出现变化，代谢紊乱导致癫痫发作，代谢因素可以是基因突变导致；4、免疫性癫痫，癫痫发作与免疫性脑炎存在密切关系；5、感染后并发癫痫，在癫痫前存在颅内感染，颅内感染得到有效治疗后出现癫痫并发症；6、目前医学上无明确原因的癫痫。

儿童癫痫原因

颅内感染一般起病较急，但由于病原体不同导致前驱感染起病时间不同。一般病毒性脑炎前驱感染1-2周，可存在呼吸道感染症状或肠道感染症状，出现发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷，则属于严重的神经系统症状。一般起病较快，5-7天达到高峰，7-14天病情处于恢复期。细菌性脑膜炎起病与病毒性脑炎疾病一样急，一般起病后1-2周出现高峰，持续2-4周。结核性脑膜炎起病较慢，一般缓慢起病，存在明显结核感染等中毒症状。早期表现症状不典型，可以存在低热、中毒、体重下降，逐步出现意识昏迷及神经性改变症状。结核性脑膜炎起病较缓，较隐匿，可以早期表现为低热、食欲下降、结核中毒症状。起病1-2周病情逐步加重，出现头痛、呕吐、颅神经受累，2-4周后可出现抽搐、昏迷。

颅内感染危险期是多久

智力正常的脑瘫表现，若肌张力增高，则表现为不自觉扭转，运动异常、姿势异常，如扭转痉挛、四肢运动功能障碍，还可出现下肢痉挛性截瘫，表现为脚尖朝地，但儿童智力正常。需针对脑性瘫痪的运动异常进行有效康复治疗，年龄较大的儿童肌张力异常可通过手术进行跟腱部分切除，减轻痉挛性瘫痪，也可以通过支架、矫正鞋使肌张力、运动功能得到改善。脑性瘫痪是指由于围产期获得性脑损伤导致一系列脑发育损害，造成运动、语言、精细动作、认知等各方面功能损害，但部分脑性瘫痪儿智力表现正常，即理解能力、记忆力、分析能力正常，可存在其它脑瘫表现。

智力正常的脑瘫表现

婴儿脑性瘫痪一般是指围产期由于各种原因，包括宫内窘迫、缺血缺氧性脑病、颅内出血、窒息等各种原因导致中枢性、非进展性的脑功能障碍性疾病。预防脑性瘫痪可进行围产期保健工作，需及时进行胎心监护，包括孕期定期检查，避免存在缺血、缺氧表现，避免出现脑性瘫痪。大部分脑性瘫痪是获得性原因导致，获得性原因可通过早期识别，避免脑性瘫痪出现。若诊断脑性瘫痪，需早期康复、干预，尽可能使发育水平达到正常。可通过孕期保健，如新生儿监护，进行早期干预，降低脑瘫发生率。脑瘫主要症状为痉挛性脑瘫、共济失调、混合型，可伴有智力发育迟缓、社会交往困难、阵挛性癫痫等多种表现。

婴儿脑瘫是什么原因引起的

儿童若出现智力发育迟缓或受损，家长需带儿童到专科医院就诊。智力包括运动、语言、适应性、社交、精细动作等。智力受损需到医院积极就诊，进行综合评价，明确智力受损原因，包括先天性疾病、颅内疾病早期表现、内分泌功能紊乱以及各种原因导致脑损伤。根据不同病因进行有效处理，部分智力发育迟缓可通过药物治疗或替代疗法达到根治。获得性感染或其它原因导致智力发育迟缓可通过积极抗感染，病因治疗使智力受损得到有效改善。智力受损病情恢复期或智力低下原因无法明确者，可进行早期综合康复治疗，包括智力训练、感统训练、语言训练、运动训练等。采取中西结合方法，服用营养神经药物进行康复训练，使智力从原来受损状态逐步得到改善。

智力受损怎么恢复

婴儿颅内感染根据病原体不同，初期症状可以表现多样化，具体如下：1、病毒性脑炎早期症状可表现为发热、呕吐、前囟隆起、精神差，随病程进展可逐步出现严重的神经系统症状，如抽搐、昏迷；2、结核性脑膜炎早期症状可表现为低热、盗汗、食欲下降、体重下降等，还可出现结核感染中毒症状，如精神行为异常、性格变化，逐步出现意识障碍、头痛、呕吐、颅神经受累，最后进入昏迷期。不同病原体引起颅内感染早期症状不同，若家长发现婴儿出现低热、高热、精神不振、呕吐，需及早到专科医院就诊，明确发热是否由于颅内感染导致。

婴儿颅内感染初期症状

目前智力迟缓康复存在很多手段，可通过智力训练、感统训练、社交训练、语言训练、中西医结合方法以及采取营养神经药物，使儿童智力发育水平得到改善。需长期坚持治疗，短时间内智力改善不明显，但随疗程延长，儿童智力发育得到部分改善或有效改善。若由于染色体或基因突变导致智力发育迟缓，则可能无法达到有效改善。智力迟缓主要指儿童智力低下，若诊断智力低下，需及时到专科医院就诊，明确智力低下原因。因为部分智力低下可通过早期治疗干预得到有效治疗，如甲状腺功能低下儿童或先天性有机酸、氨基酸代谢导致智力发育迟缓，在新生儿期进行早期治疗，可达到正常儿童智力发育水平，所以智力发育迟缓进行专科治疗较为重要。部分病因目前无法进行有效根治，但可以通过积极早期康复治疗改善儿童智力发育水平。

智力迟缓怎么治疗

由于脑组织受到损伤，脑瘫儿可以出现流口水现象。这种现象主要由于吞咽功能受损，唾液腺分泌唾液通过吞咽进入消化道，脑瘫儿由于舌肌、咽肌受损，吞咽功能下降，唾液腺产生的唾液不能及时进入消化道，则临床表现为流口水现象。针对脑瘫儿的流口水现象可以进行训练，如吞咽训练，包括吞咽肌、舌肌功能训练、感觉错觉训练，努力达到有效减少口水产生的目的，电刺激方法也可减少脑瘫患儿口水流出。

脑瘫儿会流口水吗

脑脊液检查在鉴别颅内感染的性质、病因学方面存在重大意义，最常见病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎，上述脑炎的脑脊液改变不同，具体情况如下：1、病毒性脑炎脑脊液压力可轻度增高，脑脊液为无色透明清亮，脑脊液细胞学可以发现白细胞正常或轻度增高，脑脊液生化显示糖、蛋白质正常；2、细菌性脑膜炎脑脊液特点不同，脑脊液压力可以增高，脑脊液外观可以呈现浑浊或透明，脑脊液生化可以看到蛋白质明显增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液白细胞计数明显增高；3、结核性脑膜炎与细菌性脑膜炎的脑脊液改变存在相同点以及不同点，主要表现为脑脊液细胞数不同，脑脊液白细胞可以增高，但以单核为主，脑脊液生化可出现蛋白质增高，糖降低。颅内感染主要通过临床表现、体征、检查方法确诊，其中最重要的为脑脊液检查。脑脊液检查是通过腰穿穿刺后采取脑脊液，进行常规生化以及病原体检测。

颅内感染脑脊液鉴别方法

家长怀疑儿童存在惊厥发作时，需及时到专科医院就诊。若确诊儿童患癫痫，处理方法如下：1、保持镇静，与医务人员进行有效沟通交流。70%-80%癫痫通过科学规范治疗可以得到有效控制，所以家长与医务人有效沟通较重要，医生会根据儿童情况选定治疗方案；2、大部分癫痫可通过药物治疗控制发作，选择单药治疗，根据发作类型或综合征以及儿童具体情况选择相对药物治疗，从小剂量开始逐步加量，整个治疗需持续3-5年。治疗过程中需定期到神经专科门诊复诊，明确药物不良反应，观察儿童控制效果。若治疗2-3年癫痫无发作，需再次进行脑电评估，逐步进行减药治疗；3、家长在规范科学治疗基础上需给予儿童更多关心、爱心和心理支持。

杨理明

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