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侯宏理医生,河南省洛阳正骨医院-风湿免疫科-副主任医师,银屑病关节炎;强直性脊柱炎;反应性关节炎;未分化脊柱关节病;多发性肌炎;皮肌炎;包涵体肌炎;治疗多种风湿免疫性疾病;对强直性脊柱炎;银屑病关节炎;肠病性关节炎;类风湿关节炎;干燥综合征;痛风;幼年特发性关节炎;白塞氏综合征;系统性红斑狼疮等,预

右脚突然肿大，走路疼痛，日常吃苯溴马隆，肿了三天吃了三天别嘌醇片

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【侯宏理】河南省洛阳正骨医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

痛风石的去除分两种方法。第一，内科的保守治疗。对于小的痛风石，可以指导病人的生活，让病人多饮水，坚持服用降尿酸的药物。比如服用抑制尿酸生成的药物，或者是促进尿酸排泄的药物，让血尿酸的水平长期处于300以下，或者是280以下。长期的血尿酸处于较低的水平，痛风石中尿酸盐结晶就能析出，进入血液，可以随着人体的代谢排出体外。第二，外科的手术治疗。对于巨大的痛风石，在血尿酸控制达标的情况下，也可以考虑外科介入治疗，可以把痛风石进行切除。但需要注意，对于巨大的痛风石在采用手术治疗的之前，血尿酸一定是需要达标。如果血尿酸没有有效的控制，直接切开做手术，手术创面会反复的有牙膏或者是石灰石一样的物质析出，伤口难以愈合。

怎样去除痛风石

痛风的急性期，如果没有更好的治疗药物，比如在旅行的过程中发现痛风急性发作，应急喷一次云南白药也能适度的减轻症状。除云南白药之外，外用非甾体抗炎药，比如双氯芬酸钠缓释凝胶，也能缓解痛风病人的急性症状。对于痛风急性期，一般首选非甾体抗炎药，依托考昔对于痛风病人而言是特效治疗药物。除了非甾体抗炎药之外，比如有一些病人不适合用非甾体（抗炎药），或者是用非甾体（抗炎药）效果不好，可以考虑短时间的应用糖皮质激素，比如选用甲泼尼龙、醋酸泼尼松、地塞米松都是可以。用激素治疗，一般建议时间不超过一周。除激素之外，秋水仙碱也能缓解痛风病人的急性期症状。

痛风喷云南白药可以吗

类风湿关节炎病人出现后背疼痛，需要来辨证看待。第一种可能，有些类风湿关节炎的病人，病情非常重，长期卧床，可能会出现后背疼痛。让病人经常翻身，或者是让家属协助经常拍打后背，疼痛可以缓解，或者是在急性期指导病人尽早做功能锻炼，对于后背疼也能改善。除这个原因之外，临床中还常见，比如类风湿关节炎合并纤维肌痛综合征，也会出现后背疼痛。合并纤维肌痛综合征之后，病人可能会出现情绪抑郁、烦躁、易怒、晚上失眠。纤维肌痛综合征在全身有18个压痛点，需要到风湿专科就诊，让专科医师来压一压，查一查，排除一下纤维肌痛综合征。除上述两个原因之外，还有一种可能，就是病人合并有骨质疏松。因为类风湿关节炎病人患病之后，长期卧床或者是活动的减少、日照减少，本身就会继发骨质疏松。类风湿关节炎的病人长期服用糖皮质激素，也会继发骨质疏松，所以骨质疏松也是需要排除的情况。对于骨质疏松，可以拍腰椎的正侧位片，或者是查一下双能X线，就可以区别开来。还有另外的一种原因，就是病人重度骨质疏松之后，合并有椎体压缩折，也会出现背痛。对于这一类的病人，有身高的变矮、疼痛，也是拍一下脊柱正侧位片就可以鉴别出来。

类风湿后背疼痛是什么原因

白塞病不一定需要一辈子用药。对于所有风湿病而言，都很难做到彻底临床治愈或者是彻底停药。对于白塞病，在病人发作早期尽早能到风湿科就诊，在医生的指导下，比如选用合适的药物，选用糖皮质激素、中药或者是免疫抑制剂，很多病人都能控制得非常好，能达到彻底的临床缓解，或者是低疾病活动度。风湿专科医师也会根据病人，比如是有眼炎、口腔溃疡、会阴部的溃疡，或者是有长白塞，根据病人不同部位的表现，选择不同的治疗药物。随着医学的发展，生物制剂目前在临床中的应用也越来越多。对于顽固发作比较重症白塞病，可以选用生物制剂。在医生的合理指导下，绝大部分病人都能控制得非常理想。如果病人彻底临床缓解之后，可以在专科医师指导下尝试性的进行减药，或者有一些病人可以停药。如果病情有复发苗头，可以及时再到风湿专科医师就诊，防止病情复发。

白塞病要吃一辈子药吗

因人而异。一般痛风发作有高嘌呤饮食，或者是有饮酒、食用海鲜高嘌呤的饮食史。病人多在夜间或者是半夜，关节容易出现红肿、热痛，疼痛非常剧烈。有病人觉得像穿凿样，用凿子在凿足部。还有病人觉得是跳着疼，病人往往疼痛难以忍受。一般疼痛的症状24小时内会达到最高峰，但即便不经过治疗，3~7天病人的症状也可以自行缓解。但是因人而异，有血尿酸特别高的病人，关节肿痛反反复复的发作，1个月以上仍然不能完全缓解。有一些病人脚上有痛风石，这次痛风发作没过去，下一次的痛风发作又接踵而来，对日常生活影响非常大。所以痛风发作的时间能持续多久，不能一概而论，一般是3~7天。

痛风发作一般持续多久

白塞病有可能导致失明。因为白塞病本质是一种血管炎，临床表现主要是眼炎、反复发作的口腔溃疡、会阴部的溃疡。对于有眼炎的病人，建议尽早到风湿专科找风湿专科的医师就诊，同时需要眼科医师的协助，尽早做出诊断。根据病人眼部的情况，选择比如糖皮质激素眼部外用，或者是眼球内注射，尽量把眼炎在急性期能控制正常。对于反复发作眼炎的病人，有可能会影响到视力。如果处理不及时，将来也可能会发生失明。所以对于有眼部表现白塞的病人，建议在风湿科和眼科医师正确指导下用药，尽早把眼炎彻底控制，防止将来影响视力。

白塞病会导致失明吗

缓解病人关节疼痛。第一，可以用冰块或者是冰毛巾来冷敷，能明显缓解病人的关节肿胀和疼痛的情况。除冰敷之外，可以考虑口服非甾体抗炎药依托考昔，对于痛风急性发作是特效治疗药物。但是因人而异，对于老年人或者是有高血压、心脏病的病人，可能不太适合用依托考昔。可以选择其他对心脏、血压影响小的非甾体抗炎药。除非甾体抗炎药之外，秋水仙碱对于痛风急性发作也有一定的治疗效果。除上述方法之外，外用的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸凝胶，局部关节的涂抹也能缓解病人关节肿痛症状。

痛风发作怎么缓解疼痛

老人痛风脚疼建议到风湿专科来就诊。一般脚部出现红肿、疼痛的时候，建议病人制动或者是选用冰块、冰毛巾来冷敷。冰敷试验是诊断痛风一个辅助条件，用冰块、冰毛巾冷敷之后，可以在一定程度上缓解病人关节肿痛的程度。除此之外，需要根据老人的身体状况，有没有合并高血压，合并心脏病，选用适合老年人应用的非甾体抗炎药。比如对于肾脏不好的病人，可以选用洛索洛芬，半衰期会短，对肾脏影响比较小。对于没有高血压、心脏病，没有心血管不良事件风险的病人，可以加用依托考昔、塞来昔布。一般痛风急性期，不管是老年人也好，年轻人也好，都不建议降尿酸治疗，因为短时间血尿酸的急剧波动有可能会诱发痛风再次的急性发作。对于老年人关节肿痛的部位，选用外用非甾体抗炎药，或者是外用有抗炎镇痛治疗作用的药物是最安全。

老人痛风脚疼怎么办

对于痛风的急性发作期，往往选用非甾体抗炎药。抗炎镇痛的药物往往容易刺激消化道，如果长期应用，有可能会诱发消化道的溃疡，或者是严重可能会出现消化道的穿孔、出血，有这方面的风险。除此之外，非甾体抗炎药有可能会引起病人转氨酶的增高。对于选择性比较强的非甾体抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔，有可能会增加心血管系统的不良事件。所以对于有心脏病、高血压的病人，特别是老年人应用塞来昔布和依托考昔需要注意。第二类，比如秋水仙碱。秋水仙碱既往用法是让病人每小时或每半小时一次，病人连续服用秋水仙碱出现恶心、呕吐才停用。服用秋水仙碱也会引起很多的不良反应，比如白细胞的降低、肝功能的增高，也有服用秋水仙碱出现再障的报道，所以秋水仙碱目前临床中应用越来越少。第三类是降尿酸的药物，以别嘌醇为例，也会引起转氨酶的增高，病人皮肤出现瘙痒。有一部分人由于HLA-B5801基因先天的缺失，应用别嘌醇之后可能会出现非常严重的剥脱性皮炎。所以对于没有应用过别嘌醇的病人，建议有条件测一下HLA-B5801，即便不能测，可以建议由小剂量来开始服用。抑制尿酸生成药还有一种叫非布司他，非布司他不经过肾脏代谢，对于轻、中度肾功能不全的病人可以应用。但是这个药物有可能会影响肝功能，对于老年人也有心血管不良事件的报道。所以对于老年人或者是合并高血压心脏病病人应用非布司他，也需要注意。还有一种降尿酸药叫苯溴马隆，是一种利尿酸的降尿酸药，应用的时候病人需要多饮水。另外对于有痛风石的病人或者肾功能不良的病人，需要尽量避免应用苯溴马隆。

治疗痛风的药物有什么副作用

痛风急性发作期不建议泡脚，痛风急性发作期的病人关节会出现明显的红肿、热痛。特别是男性痛风急性发作之后，家属往往给弄一盆热水让泡脚，对关节肿胀部位觉得是血液不通，来进行按摩。泡热水或者是按摩之后，病人当晚往往会关节疼痛，难以忍受到医院挂急诊。所以对于痛风急性发作，不建议用热水泡脚。洗脚的时候用冷水，或者是稍微温一点的温水可以。另外痛风急性发作期用冰毛巾冷敷，可以缓解关节肿痛的症状。

侯宏理

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