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冠状动脉痉挛会引起不稳定型心绞痛的发作。冠脉痉挛是指心外膜下冠状动脉发生这种一过性的收缩，从而引起血管部分或者完全的闭塞，易发生在有动脉粥样硬化斑块的冠状动脉，偶尔也可以发生在表面正常的一种冠状动脉。冠状动脉痉挛的严重程度和冠状动脉狭窄的程度不一定成正相关，而且多数发生在冠状动脉是轻中度狭窄的血管段。目前冠状动脉痉挛的确切机制还不是特别清楚，可能和血管内皮细胞结构功能的紊乱、血管平滑肌细胞的收缩、反应性增高、植物神经的功能紊乱等有关。另外吸烟、劳累，以及情绪波动都容易使交感神经兴奋，诱发冠脉痉挛。还有心理应激，也就是巨大的精神创伤、情绪的激动，所以这种焦虑、抑郁、持久的紧张和现在高负荷的工作和生活节奏，可以诱发和促进冠脉痉挛的发生。另外就是常说的A型性格，都可以使交感神经和血小板活性的激活，从而促进冠状动脉痉挛的发生和发展。总体来讲，冠脉痉挛既可以见于稳定型的心绞痛，也可以见于不稳定型的心绞痛，严重的冠脉痉挛甚至可以引起心肌梗死。

冠状动脉痉挛会引起不稳定型心绞痛吗

不稳定心绞痛的首选药物首先是抗缺血类药物，当心绞痛发作的时候，首先是应该缓解心绞痛的发作。抗缺血的药物中首选的是硝酸酯类的，比如消心痛、硝酸甘油。硝酸甘油经常可以舌下含服，一次一片，疼痛如果没有缓解可以隔5分钟再含一片，但最多一般不超过三片儿。含服硝酸甘油的时候最好是平卧位，因为硝酸甘油可以引起体位性的一过性低血压，所以在含服硝酸甘油的时候，应该注意血压水平。平时如果反复有心绞痛的发作，还可以长期地口服一些药物，比如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂，这两种药物主要是通过扩张血管来减轻心肌耗氧量等来减少心绞痛的发作。除了急性发作以外，在不稳定心绞痛的治疗中一定要防止血栓形成，从而导致不稳定心绞痛的进一步的恶化，进展成心肌梗死，因此应该长期使用阿司匹林或氯吡格雷，缺血严重的病人可能还是需要阿司匹林联合氯吡格雷进行双联的抗血小板治疗。其他还需要积极控制血脂，选用他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀之类的药物来控制血脂，来达到斑块的稳定性。

不稳定型心绞痛的药物治疗

作为心肌病患者的家属，要注意以下几个方面：第一、正确的看待疾病，要对心肌病的症状、发展过程及预后有个基本的认识，这样有利于观察病情的变化，有利于正确看待疾病，家属有个好的心态才能帮助患者正确看待疾病，减少焦虑和抑郁的不良的心态。第二、密切观察病情变化，定期监测血压、心率，心功能较差的患者还要每天记患者的出入量。第三、督促患者按时服药，按时去医院复查，听取医生的意见，积极配合治疗。第四、安排患者的饮食，给予患者高蛋白、低盐、低脂的饮食，饮食要规律，不能暴饮暴食。第五、督促患者进行适当的体育活动，要增强体质，以改善心肺功能。

心肌病患者家属需注意哪些事项

稳定性心绞痛的预防其实就是冠心病的预防，首先要控制心血管疾病的危险因素，包括戒烟限酒、控制体重、注意合理的膳食，饮食要规律，低盐低脂低糖;要有足够的休息时间，尽量的不熬夜，心理上还要注意保持情绪的乐观稳定，避免大喜大悲，焦虑和抑郁的情绪是可以增加心血管疾病的患病风险的。平时还要定期的进行体格检查，尤其是要关注血脂、血糖、血尿酸等指标，自我监测血压和心率，如果有异常，就应该及时就诊;要进行适当的体育运动，比如慢跑、游泳及适度的力量练习，要尽可能的避免可能诱发心绞痛发作的因素，比如过度劳累、情绪紧张和激动。还有很重要的方面就是要按照医生的医嘱长期坚持服药，除了长期服用抗血小板药物及他汀类的降脂药，还要根据自身所合并的疾病服用降压药、降糖药或者降尿酸的药物，要将血压、血糖、血脂等控制在目标范围内，做到以上就可以有效的预防心绞痛的发作。

稳定型心绞痛如何预防

对于稳定型心绞痛患者，在胸痛发作的时候可以选择舌下含服硝酸甘油或者硝酸酯类的消心痛来缓解，也可以选择服用中药，比如丹参滴丸等。平时在疼痛没有发作的时候，要进行长期的二级冠心病预防的药物，比如抗血小板药物以及降血脂药物。抗血小板药物常用的是阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷等;降脂药物首选的是他汀类的药物，不同的他汀类药物降脂强度是不同，患者应该根据自身低密度脂蛋白胆固醇的水平来选择他汀的药物，来实现血脂要达标的目的。对于心率偏快或者是存在冠脉痉挛的患者，建议可以加用β受体阻滞剂或者是钙离子拮抗剂，比如氨氯地平等药物，患者还应该根据自身所合并的其他疾病，比如说高血压、糖尿病、肾功能不全，来选择相应疾病所治疗的这些药物。

稳定型心绞痛患者的药物治疗

稳定型心绞疼和不稳定心绞疼是动态的过程，大多数稳定型心绞痛患者如果积极治疗，可以长期处于一种稳定性的状态，其预后是比较好的。决定预后的主要因素和冠状动脉病变的严重程度，以及心功能相关，冠脉病变如果以左冠脉主干病变最为严重，如果冠脉病变是左主干病变，则预后不是太好。多支病变比单支病变的预后也要差。除此之外，不稳定心绞痛患者的预后还跟自身所合并的心血管危险因素，比如是否吸烟、糖尿病、高血压等这些疾病的控制情况相关。另外，跟是否能够坚持规律冠心病二级预防药物的治疗也密切相关，但是如果患者冠脉比较重，也没有能够及时行血管的再通治疗，而且治疗也不规范或者药物疗效不佳，反复出现心绞痛发作，其预后就不容乐观。

稳定型心绞痛的预后怎么样

稳定型心绞痛可以用中药的方法来治疗。稳定心绞痛在中医的范畴属于胸痹、心痛范畴，此病发生跟寒邪内侵、饮食不洁、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，因此中医会根据病因辨证论治，在疾病的不同阶段给予不同的治疗方案，在胸痛发作的时候可以给丹参滴丸等药物治疗，在缓解期主要是使用活血化瘀类的药物来进行治疗。中医治疗是系统和严谨的长期治疗，所以需要专业的中医医生来进行诊治，而不要自己随便地去服用一些外面买的药物。当然，在中医治疗的同时，应当继续进行西医的抗血小板及他汀类药物的降脂治疗。

稳定型心绞痛可以用中医的方法治疗吗

冠脉介入治疗属于一种微创的介入手术，总体来说安全性很好，但的确却存在着一定的风险，风险的大小不能一概而论，和医生技术的熟练程度、冠脉病变的程度、病变的部位，以及患者自身的身体状况密切相关。比如患者的心功能很好，病变也局限，钙化也不重，而且又是择期手术，能够进行充分的准备，则手术的风险就会很低。相反，如果对于急性发作的病变，急性的急诊手术，另外患者高龄、心功能差、血管病变病情又比较重、钙化严重，则手术的风险就是大大的增加的，主要可能出现的风险包括，比如造影剂的过敏、穿刺部位的出血、血肿，以及血管的损伤。另外在导管进入血管以后，还可能刺激血管以后造成血管的严重痉挛，最严重的时候有时候可能会影响导管的拔出。导管还能诱发心肌梗塞、急性心肌缺血，甚至可以造成冠脉损伤以及冠脉的血管穿孔，血管的穿孔、心肌的损伤可以造成心包积液、心包填塞等。

介入治疗风险大吗

钙离子拮抗剂是临床常用的药物，主要用于高血压以及冠心病、心绞痛，尤其是痉挛型心绞痛的患者治疗，而且要长期服用，因此长期服用钙离子拮抗剂就要关注其不良反应，这种不良反应也是因人而异的，不是所有人都会出现，最常见的不良反应就是下肢的踝部水肿，主要是由于钙离子拮抗剂对于小动脉的扩张而造成，并不是给身体造成临床的疾病，因此停药以后可以自行缓解。钙离子拮抗剂另外很常见的不良反应就是牙龈增生，表现就是患者的牙龈红肿，刷牙的时候容易出血。轻度的牙龈增生停药以后可以缓解，但是严重的就可能会发生不可逆的改变，所以对于服用钙离子拮抗剂的患者，应该自己经常观察牙龈增生的情况，一旦出现，及时停药。还有一部的患者服用钙拮抗剂会出现心率增快、面部潮红，主要是由于钙离子拮抗剂扩张血管，反射性地引起心动过速所造成，停药以后也可以自行缓解。

长期服用钙通道阻滞剂类药物有什么副作用

稳定型心绞疼的鉴别主要是和以下几个疾病相鉴别：第一是急性冠脉综合征，比如不稳定心绞痛，不稳定心绞痛的疼痛部位、性质、发作、心电图的改变和稳定型心绞痛是相似的，但是发作劳力的诱因不如稳定型心绞痛典型，常在休息室或者较轻的活动下就可以诱发。另外还可以出现一个月内新发或者明显恶化的心绞痛，也是不稳定型心绞痛。第二跟心肌梗死鉴别，心肌梗死的疼痛部位和稳定型心绞痛也是相仿，但其疼痛的性质更剧烈、持续时间更长，心肌梗死胸疼长可以超过30分钟，甚至可以长达一个小时，对于伴有心律失常、心力衰竭或者休克的患者，更多考虑为是心肌梗死，而且心肌梗死含硝酸甘油往往不能缓解。最重要的一条就是对于心肌梗死可以在实验室检查中发现心肌坏死的标记物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CKMB等增高。另外要和其他疾病引起的心绞痛来相鉴别，比如包括严重的主动脉瓣的狭窄、严重的关闭不全、风湿性的冠脉炎、梅毒性的主动脉炎所引起的冠脉口的狭窄或者闭塞、肥厚性心肌病、X综合征等这些都需要来进行鉴别。其中X综合征多见于女性，X综合征的患者心电图的负荷实验常常是阳性的，但是冠脉造影没有狭窄病变，而且也没有冠脉痉挛的证据，往往预后是良好的。第三是要和肋间神经和肋软骨炎鉴别。前者肋间神经痛常常累及1到2个肋间，但不一定局限在胸前。肋软骨炎往往可以伴随着胸部对软骨的压痛，另外和体位的活动、手臂的活动牵拉相关。第四还可以跟心脏神经官能症相鉴别。患者常反复诉胸痛，症状一般比较短暂或者是比较持续，疼痛的部位常常是变化的，有效的治疗往往不能得到有效的缓解，并且主要是在其他的检查上，发现不到典型的心肌缺血的任何改变。

稳定型心绞痛要与哪些疾病相鉴别

心脏闷痛首先要明确诊断，主要考虑冠心病中的心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层，根据不同的症状而采取不同的治疗方式。1、心绞痛：表现为胸闷、胸痛、心慌，情绪紧张、寒冷刺激或者劳累时会加重。发生的部位主要在胸骨后，有时可放射至肩背部，每次持续约3~5分钟，经过休息或者舌下口服硝酸甘油，可以得到缓解。行心电图检查可以发现有明显的ST-T段压低，查血时应特别关注血脂的状况。症状较轻或者心电图表现不是特别严重时，可以口服抗血小板药、β受体阻滞剂、降脂降压药、改善心肌循环药进行控制。2、心肌梗死：心绞痛如果进一步发作，呈现压榨样疼痛，持续不能缓解，往往要考虑急性心肌梗死发生的可能性，这时应该及时去医院心内科就诊，行心肌损伤标记物、心电图、心脏彩超、冠状动脉强化CT或者冠状动脉造影，以明确病变血管的狭窄，必要时植入冠状动脉支架以缓解病情。3、主动脉夹层：作为较为严重的心脏疾病，其诊断往往较困难。一旦诊断就需要及时行支架夹闭夹层，必要时还要进行心脏血管的更换。

心脏闷痛怎么办

心脏早衰即心力衰竭，包括左心衰竭和右心衰竭，二者的症状和治疗有所差异。1、症状：早期症状主要表现为心慌气短，呼吸不畅，睡觉喜欢垫高枕头，心率明显加快。左心衰竭主要症状是劳力性呼吸困难和肺循环淤血，临床主要表现为胸闷、乏力、心慌，一般活动后可以出现呼吸困难。右心衰竭主要是体循环淤血，包括各种内脏的不同症状，如食欲不振，肝静脉怒张、下垂部位凹陷性水肿。2、治疗：心脏早衰患者应及时到心内科就诊，其治疗主要包括药物治疗，物理治疗等。药物治疗遵循的原则为利尿、强心、扩血管，以增强心肌收缩力，减轻心脏容量负荷。利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，强心药如异羟基洋地黄毒苷等，扩血管药物如硝酸甘油等。另外还要积极治疗原发病，配合以抗高血压药、抗脂药等。物理治疗主要包括吸氧疗法等，平时在家可以常备小型制氧机。出现心脏早衰症状后，主以及时休息，防治过劳，保持心情愉悦，治疗方式得当，不会对工作、学习和生活产生太大影响。

心脏早衰的症状及治疗

胎儿心脏出现三尖瓣少量反流是三尖瓣关闭不全的结果。1、三尖瓣是存在于右心房和右心室之间的瓣膜结构，当右心室收缩时，如果三尖瓣关闭不全，会使血液反流入右心房，影响血液循环的正常进程。2、胎儿由于各器官组织结构没有完全发育正常，出现这种情况属于正常现象，结合其他产检结果没有特殊情况，一般只需要定时观察就可以，无须太多担心。随着胎儿发育逐渐完善，三尖瓣反流的情况会逐渐减少或消失，这对胎儿影响不大。孕6月后，胎儿的各项器官组织一般会发育完全，此时做好先天性心脏病的筛查就可以。3、因此当胎儿产检发现三尖瓣少量反流时，孕妇应保持心情放松，待胎儿各器官和机能发育完全后，按照大夫的要求定期做好各种孕检即可。

胎儿心脏三尖瓣少量返流是什么情况

心脏官能症是指患者存在胸闷、喘憋甚至胸痛等心脏异常的症状，但是心电图及影像学检查并无异常的一种疾病，西医无特殊治疗药物，中医可使用疏肝解郁，养血通络的中成药进行治疗。应用中成药原则要遵守中医辨证论治原则，根据患者症状进行对症治疗。1、对于存在心慌、心悸不宁、气短乏力等症状且心电图、动态心电图无异常的心脏官能症患者，可使用益气养阴、活血化瘀的稳心颗粒等中成药进行治疗；2、对于存在胸前区疼痛等症状且影像学检查排除发现心肌梗死、心绞痛的心脏官能症患者，可使用芳香温通、益气强心的复方丹参滴丸等中成药进行治疗；3、对于存在胸闷、喘憋等症状并排除肺部疾病的心脏官能症患者，可日常服用活血通络的参松养心胶囊等中成药进行治疗。另外，对于心脏官能症患者，在药物治疗的同时，注意对患者进行心理疏导，对病因病情进行分析，有助于患者的治疗，具体用药请遵医嘱。

心脏神经官能症状态吃什么中成药

行心脏胸外按压时，首先要判断患者的状态，选择安全合适的环境，并大声呼救、拨打120。1、将病人置于硬木板或者平地上，松解患者的衣领和腰带。2、进行按压时，按压的位置为胸骨下1/3或者两乳头连线的中点。将两手掌掌心朝下，四指重叠，一手掌跟部置于按压的位置，并用力向下按压，手臂与患者的胸壁保持垂直位，身体前倾，按压的深度为5~6厘米为宜，按压的频次为100~120次/分钟，每次按压后要抬起使胸壁充分回弹。3、进行呼吸前应及时清理患者口腔内的异物，将患者头歪向一侧，一手拖住患者下颌，另一手捏住患者鼻子，一次呼气后迅速将患者头歪向一侧。按压与呼气的频率为成人30：2，儿童15：2。按压一次循环后（大约5组），应及时观察患者的生命体征有无恢复，若无反应，应继续按压，直至患者苏醒或120的到来。

心脏胸外按压的要点有哪些

心脏房颤通常指心房纤颤，属于心律失常的一种，大多数房颤会出现心率增快，心跳节律紊乱。也有少部分患者房颤发作时不出现心动过速，甚至会出现长达数秒的心室停搏。1、心房颤动的原因：心脏的正常收缩及舒张简单解释是由窦房结发出电信号，传至心房心肌，引起心房收缩再传至心室心肌，循环往复有规律地进行心脏的收缩及舒张，当窦房结的功能或传导出现问题时，或者左心房由于高血压或者心肌缺血等原因，导致电信号紊乱，无法引发正常的心房及心室收缩，并出现心房频繁且不规律地收缩，从而会诱发心房颤动。2、药物治疗：心房颤动的治疗主要包括以下三个方面的治疗。首先是控制心动过速，当心率超过120次/分钟时，可以使用静脉胺碘酮、合贝爽等药物控制心室率，平时可使用比索洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂药物，也可以使用维拉帕米或地尔硫卓等钙离子拮抗剂来控制心率。其次，对于具备转复条件的患者，可以在充分抗凝的基础上，使用胺碘酮或普罗帕酮对心率进行转复；争取把房颤转复成为正常的窦性心律。第三，房颤患者易出现脑栓塞，应使用抗凝药物进行血栓的预防。具体用药遵医嘱即可。

心脏房颤是怎么回事，吃什么药

心脏脱落是一种通俗说法，在医学上并没有该说法，医学上通常是指心跳脱落或者心脏血栓脱落。1、心跳脱落又叫做过早搏动或者期前收缩，包括房性早搏和室性早搏，是一种心律失常，常由精神刺激、压力、剧烈运动引起，与冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性病变有关系。为了明确诊断，可以行心电图，心脏彩超等检查。如果发生次数比较少，一般不需要特殊处理，如果次数特别多，严重影响工作学习和生活，需要去心内科寻求专科治疗。2、心脏血栓脱落多与房颤有密切联系，房颤时，左心房血流不正常，容易形成血栓附着在心房壁上，当心房肌肉无规律收缩时容易造成栓子脱落，血栓将会在血液中流动，阻塞在脑部会引起脑梗塞，造成卒中。所以房颤的患者大多需要进行抗凝治疗。

张虹

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