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傅爱医生,长沙市中心医院-呼吸内科-副主任医师,从事结核病临床工作十年;复治肺结核;耐药肺结核;结核性胸膜炎;腹腔结核;盆腔结核;结核性脑膜炎;支气管结核疾病的诊断;积累了较多的临床治疗经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,傅爱医生评价,傅爱医生怎么样,好不好

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【傅爱】长沙市中心医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺结核传染源主要是肺结核患者，排菌指患者呼吸、咳嗽、打喷嚏、吐痰时，从肺部排出结核菌，结核病因此而传播，此段时期称为排菌期。肺结核排菌期无固定时间，每人病情以及用药情况不同，给予患者正规抗结核治疗，1-2周传染性可大大下降甚至不出现排菌，部分患者1-2个月以后排菌转为阴性。部分患者不规则用药可能会长期慢性排菌，耐药患者排菌期较长，甚至一直排菌，需要更换更为敏感的抗结核药物病情才会得到控制。凡是痰中找到结核杆菌的患者，外出应该佩戴口罩，避免对他人面部讲话或随地吐痰。痰液应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧，同时养成分食制习惯。

肺结核排菌期什么时候

按照2017年发布的《学校结核病防治工作规范》规定，对于排菌的肺结核学生患者，包括涂片阳性和，或培养阳性患者、X线胸片显示肺部病灶范围广泛和，或伴有空洞的菌阴性肺结核患者、具有明显的肺结核症状患者，建议休学隔离治疗。患者可以住院或在家隔离治疗，由专门结核病防治机构人员或结核病医院的医生进行管理和治疗。此类患者经过治疗以后传染性消失可以解除隔离，由专门结核病防治机构开出可以复学证明以后再上学。上学过程中需要规范化疗，定期复查、动态观察，防止传染同学，引起结核病播散。休学在家的病例居住地的疾控机构应该组织落实治疗期间规范管理，对在校治疗病例，学校所在地疾控机构与学校共同组织落实治疗期间的规范管理。陈旧性肺结核学生患者无需特殊处理，可以正常生活、学习，但注意动态观察肺部病灶变化。学生以及家长不能因为经济、学习原因而隐瞒病情，拖延或逃避就诊导致病情加重，一旦成为耐药结核病则会造成更大健康和经济损失。

肺结核患者能上学吗

咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽本质是一种保护性反射动作，有助于清除气道分泌物、保持气道通畅。如果经过正规抗结核治疗患者仍有明显咳嗽、咳痰，则需要复查胸片或肺部CT，了解肺部病变情况，及时行支气管镜检查明确是否合并支气管内结核。如果合并支气管结核可以同时采取积极局部治疗，如雾化吸入治疗和支前镜下治疗，可以取得理想疗效。肺结核患者咳嗽、咳痰与病情密切相关，早期轻症肺结核可以无咳嗽，或仅为轻微干咳伴少许白黏痰。病变活动空洞形成，咳嗽、咳痰症状较前加重，可出现痰中带血甚至是咯血。继发感染时可以有脓性痰，并发脓气胸、支气管胸膜瘘时，有阵发性剧烈咳嗽，伴有多量脓痰或脓血痰。

肺结核老是咳嗽怎么办

肺结核潜伏期为从感染结核分枝杆菌到发病的时期，潜伏期无固定时间。因为病原体进入机体以后，可能潜伏在部分器官形成潜伏灶，细菌常处于冬眠状态，当机体抵抗力弱或使用免疫抑制药物后，潜伏期结核菌可能复活形成感染。部分患者感染后数月可以出现临床症状，部分患者终身不发病。肺结核潜伏期决定因素包括感染结核菌数量和毒力、感染者的抵抗力或免疫力，以及年龄、遗传因素。结核杆菌感染以后如果患者免疫力正常，存在一定特异性细胞免疫功能，可以将结核杆菌杀死。如果患者抵抗力下降或免疫功能受损时，潜伏感染可以复发，同时感染过结核杆菌治疗不彻底也可导致复发。

肺结核潜伏期有多久

肺结核患者发热包括低热，指体温在37.5℃-38℃，多见于轻症结核患者，体温可以高达39℃以上，多见于急性重症结核患者，以及长期发热。发热时间长，呈不规则热，体温在38℃-39℃，见于慢性排菌者。上述三种发热类型中午后低热是结核病最为显著的发热特点，而部分患者可以出现高热，具体如下：1、大叶性干酪性肺炎：患者发病较急，类似于大叶性肺炎，患者常有高热、畏寒，可以呈39℃-40℃发热；2、急性血行播散型肺结核：患者可达39℃以上，以午后为多，大量出汗以后可以退热。发热可持续数周乃至于数月，可以伴有畏寒、寒战、全身不适；3、大量结核性胸腔积液：患者合并结核性脑膜炎、结核性腹腔积液等肺外结核；4、肺结核合并细菌感染。

肺结核会高烧吗

新发肺结核痰菌阳性的患者，暂不能和家人一起生活，需要隔离，可以居家单独房间隔离，同样可以到结核专科医院隔离。肺结核是由于人体感染结核分枝杆菌，引起的一种慢性呼吸道传染性疾病。当肺结核处于活动期，尤其是痰涂片结核分枝杆菌阳性的患者，传染性较强，可以通过空气、呼吸道传播，属于结核病最常见传播方式。同时，传染性大小取决于患者排出的结核分枝杆菌量多少、空气内含结核分枝杆菌微粒密度，以及通风情况、密切接触程度以及时间长短。另外，注意室内通风，避免随地吐痰、对人打喷嚏、高声谈笑。同时予以规范抗结核治疗，一般治疗2周以后传染性明显下降，治疗2个月以后基本无传染性，此时可以同家人一起生活。

肺结核患者能和家人生活吗

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染胸膜，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生的高度变态反应，引起胸膜炎症，是最为常见的胸膜炎症性疾病，临床分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸三大类。结核性胸膜炎胸腔积液多为渗出液，外观呈草黄色或淡黄色，较容易凝固，大概有10%为红色血性胸水，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液可以达到23.6%。结核性脓胸胸水颜色通常呈浑浊、米黄色，诊断结核性胸水不能靠胸水颜色，而应该依据患者临床症状、影像学检查、胸水化验等。结核性胸膜炎治疗包括化学治疗、糖皮质激素治疗、胸腔穿刺抽液、注药、内科胸腔镜手术、外科手术。通常如果能够得到早期诊断和及时规范治疗预后大多良好，延迟诊断以及不规范治疗，可能会转变成慢性包裹性胸膜炎或发展成为胸膜结核瘤等。

结核性胸水是什么颜色

肺结核是一种可以治愈的疾病，如果能够早期发现、及时诊断、规范化化学治疗，一般预后良好。初治肺结核进行及时规范治疗，治愈率可以达到85%以上，复治肺结核患者经过规范治疗治愈率可以达到75%以上。不规则服药、不按医嘱药量、过早停药患者，治愈率不到50%。患者可以出现反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热，甚至是呼吸衰竭从而危及生命。痰菌为阳性且拒绝接受抗结核治疗的患者，5年内病死率高达50%，不规则用药者可以诱发细菌耐药，导致病情进一步加重，甚至死亡。耐药肺结核尤其耐多药肺结核患者预后较差，目前全球治愈率仅为50%左右。如果合并糖尿病、艾滋病等免疫力低下疾病时，治疗难度进一步加大。患者治愈后复发率在2%-5%，为避免复发，治疗期间需要谨遵医嘱、坚持服药完成全疗程治疗。治愈后需要注意养成良好生活习惯，保证营养和锻炼、提高自身抵抗力，同时注意定期复查。

肺结核治不好会怎么样

肺结核通过规律的全程治疗，遵医嘱停药后，治愈率可达90%，5年内复发率小于5%。但对于不规则服药、不按医嘱服用药量，或过早停药的患者，治愈率不到50%。不规则用药可导致细菌产生耐药性，导致病情加重甚至死亡，因为部分结核分枝杆菌在人体内处于休眠状态，任何药物都没有办法杀死它。如果机体抵抗力下降或再度感染外源性结核杆菌，均可导致结核病再次复发。复发的情况主要见于患者进行不规则的治疗，再次感染强毒力结核菌，或其它特殊情况。临床治愈的患者，再次出现有咳嗽、咳痰大于2周，痰中带血、发烧、乏力、消瘦等症状时，应该警惕结核病复发，此时需及时复查胸片、CT和查痰。此外，对于一些没有症状的治愈患者，建议1-2年体检一次，包括胸片、CT。平时养成良好的生活习惯，注意休息、保证睡眠、保证营养、适当锻炼、提高抵抗力，这样可以减少肺结核的复发。

肺结核会复发吗

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染造成的高度变态反应，而发生胸膜炎症，属于最常见的一种胸膜炎症性疾病。临床分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎、结核性脓胸三大类。如果患者有结核性胸膜炎的胸部影像学表现，且胸腔积液中结核分枝杆菌检查阳性，包括抗酸染色阳性、结核分枝杆菌培养阳性或分子生物学阳性。同时胸膜组织活检提示有典型结核性病理改变，如有结核性肉芽肿或结核结节、干酪性坏死时，可以确诊为结核性胸膜炎。但临床大部分患者不能确诊，此时诊断参考的依据如下：1、有无发热、全身不适、胸痛、咳嗽等症状，胸腔积液少时可以无明显体征，胸腔积液较多可以出现呼吸困难；2、结核性胸膜炎的胸部影像学表现；3、胸腔积液是否为渗出液，急性期以多核细胞为主，但很快转为以淋巴细胞、单核细胞为主。胸腔积液腺苷脱氨酶＞45U/L，胸腔积液腺苷脱氨酶与血腺苷脱氨酶比值＞1；4、PPD皮试阳性或血干扰素释放试验阳性；5、排除其他原因引起的胸腔积液；6、抗结核治疗有效可以诊断。

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