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杨宗亮医生,湖南中医药大学第二附属医院-肛肠科-副主任医师,肛瘘;痔疮;直肠脱垂;肛门息肉;直肠阴道瘘;肛裂;便秘;肛门湿疹;化脓性大汗腺炎;肛周脓肿;肛周炎;肛隐窝炎;肛瘘;痔疮;直肠脱垂;肛门息肉;直肠阴道瘘;肛裂;便秘;肛门湿疹;化脓性大汗腺炎;肛周脓肿;肛周炎;肛隐窝炎,预约挂号（加号）,图

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杨宗亮医生,湖南中医药大学第二附属医院-肛肠科-副主任医师肛瘘;痔疮;直肠脱垂;肛门息肉;直肠阴道瘘;肛裂;便秘;肛门湿疹;化脓性大汗腺炎;肛周脓肿;肛周炎;肛隐窝炎;肛瘘;痔疮;直肠脱垂;肛门息肉;直肠阴道瘘;肛裂;便秘;肛门湿疹;化脓性大汗腺炎;肛周脓肿;肛周炎;肛隐窝炎,预约挂号（加号）,图文

【杨宗亮】湖南中医药大学第二附属医院-肛肠科-图文咨询-预约挂号-百度健康

混合痔是指内外痔静脉丛曲张相互沟通，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体，如果没有连在一起，就只能叫内痔或者外痔。内痔分为四期，根据有无出血的情况及内痔脱出的程度，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，外痔根据形态及组织结构，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓外痔、炎性外痔，但是临床上以混合痔多见。导致混合痔的原因很多，除了解剖因素和遗传因素以外，它与辛辣刺激饮食、久坐久立、久咳、负重远行、长期便秘、久泻久痢和妇女妊娠等密切相关，早期一般无明显临床症状，或仅有在饮食辛辣刺激食物后出现便血，随着病情的发展，可出现便血次数增多、便血量增多，继而出现内痔脱出于肛外，从而导致贫血、疼痛、肛门潮湿、肛门瘙痒等临床症状，影响生活和工作。

混合痔是指什么

混合痔手术的恢复与痔疮的数目、病变的严重程度、手术方式、身体状况密切相关。比如混合痔的传统手术方式外剥内扎术，如果外痔数目较多，切口就比较多，病变程度更加严重，切除的组织就更多一些，恢复的速度也就慢一些，大概三周左右，如患有糖尿病，恢复的时间可能更长一些。如果混合痔的传统手术方式与现在的手术方式相结合，内痔部分使用器械切除，由于现代手术的悬吊作用，外痔的切口会少一些，恢复的也就快一些，大概在两周左右。但是随着手术方式的改进，混合痔手术恢复的时间相对来说也会越来越短。

混合痔手术后多久恢复

痔疮的治疗原则是遵循先保守治疗后手术治疗和微创治疗原则，保守治疗没有效果才考虑手术治疗，或者保守治疗的预期效果不佳，这种情况下则首先考虑手术治疗。保守治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗包括中医辨证论治的中药汤剂治疗，临床多选用比如槐花散、凉血地黄汤、止痛如神汤，西药治疗，比如微循环调节剂，地奥司明，如直肠黏膜保护剂，复方角菜酸酯和氧化锌，外治法如中药熏洗治疗，常用的方剂有苦参汤，塞肛治疗，比如肛泰栓、九华栓等；非药物治疗包括针灸治疗、微波、冷冻、激光治疗等。手术治疗包括传统的外剥内扎术，现在的微创手术如PPH术、RPH术、TST术，每种手术均有自己的优势，临床中可以传统术式结合微创术式，各取其长，提高疗效，减少痛苦。临床上肛肠科医生应该根据患者个人混合痔的病变程度、临床症状，选择最佳的治疗方式。

混合痔怎么治最好

痔疮长在肛门里面和肛门外面，以齿线为界，将痔疮分为内痔、外痔和混合痔三类，混合痔是相互沟通，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体。混合痔主要有以下症状，肛门异物感，只要是得了痔疮，在肛门内外病变的部位就有明显的痔静脉团形成的瘤状物，初期较小，随着病变的发展越来越大；便血，大便后出血是内痔早期的症状之一，内痔初期往往无明显的自觉症状，都在便后发现出血则引起病人的重视，并且一般先轻后重，从少量出血到大量出血，有的由于长期反复出血，使病人发生严重的贫血、疼痛，内痔在发炎形成血栓的时候，痔疮肿大导致疼痛不适，如内痔发炎嵌顿则疼痛加剧，内痔嵌顿坏死的时候疼痛则难以忍受；脱出，Ⅰ期内痔较小，不会脱出于肛外，Ⅱ期内痔脱出于肛门口，能自行回纳，Ⅲ期内痔便后脱出肛外，不能自行回纳，需用外力才能回纳，甚至在咳嗽、行路、劳动的时候可随即脱出，Ⅳ期内痔脱出嵌顿于肛门外，不能回纳；肛门潮湿，多见于Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其在内痔发炎肿大的时候，分泌物增多，或者痔疮脱出于肛外，则更加加重肛门潮湿，外痔一般无明显分泌物，只有在外痔发炎、皮肤溃烂、分泌物排出多的时候，肛门才会潮湿，多为炎性外痔。

混合痔症状

手术后混合痔患者不要停留在对手术的恐惧之中，要放松心情，调整心态，以平常心对待，并且要积极配合医生治疗。术后当天应该注意创面有无渗血、疼痛、小便困难等，如创口有渗血，可用纱布加压，小便困难可根据具体情况给予相应的处理，精神紧张所导致的要嘱病人放松，好好休息，或者在会阴部或者上腹部做热敷。如果上述处理不能缓解，可用导尿管导尿，疼痛难以忍受的可以服用止痛药或者肌注止痛针；另外患者术后一般都有肛门坠胀感，以为是解大便的前兆而非常担心，其实这是没有必要的，肛门坠胀感是正常的现象，同时嘱患者不得去解大便，因为引起肛门水肿和感染，谨防出血；术后5-10天为内痔坏死脱落的阶段，容易出血，应尽量减少病人的活动，如病人出现心慌、面色苍白、腹胀、肛门下坠、有急迫的排便感、脉细数等，这是术后大出血的表现，应立即报告医生，并做好抢救准备；饮食调理，混合痔切除以后，患者害怕排便疼痛和不方便，会有意识地控制饮食或者禁食，其实这是错误的，术后适合食用一些易于消化的食物，保证营养，一般认为，当日可进食流质或者半流质饮食，术后第二天起可进食普食或者半流质饮食，但是禁食辛辣刺激的食物，出院后应及时换药。根据伤口不同情况，不同时期，使用具有清热解毒，消肿止痛，收敛止血，生肌长皮的银灰散、九华粉、九华膏等，出院后养成良好的生活习惯，保持大便通畅，保持肛门清洁，及早治疗增加腹压的疾病。

混合痔手术后注意事项

RPH痔疮自动套扎术是由中医传统结扎疗法发展而来，通过特制的自动痔疮套扎器，在齿线上方1.5-3cm的适当位置，将特制的胶圈或者弹力线在痔或者痔上黏膜的基底部，通过胶圈或者弹力线的勒紧作用，阻断痔疮的血液供应，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈的一种手术方式。由于RPH手术作用的部位在齿线以上，齿线以上的神经属于植物神经系统，没有明显的痛觉，所以做RPH手术基本上是没有疼痛的，只会伴随少量的坠胀感。RPH自动痔疮套扎术是针对内痔的一种手术方式，不能处理外痔，但是临床上患者以混合痔居多，所以临床上往往在处理完内痔以后，还需要继续处理外痔，这样术后就会产生疼痛感。

RPH痔疮手术疼吗

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病及肛周疾病等。肛门瘙痒症和肛周皮肤湿疹，最常见的药膏就是激素的软膏，如丁酸氢化可的松软膏、卤米松软膏等，但是不能长期使用，长期使用可导致皮肤萎缩、毛发增多、毛细血管扩张等不良后果。中药软膏种类比较多，主要起到清热除湿、祛风止痒的功效，如除湿止痒软膏等，但是在临床上仍需要根据中医的理论辨证选用，才能有较好的效果。蛲虫病引起的肛门瘙痒，则需要杀寄生虫治疗，同时保持肛门干净卫生，瘙痒的症状就会得到缓解。肛肠疾病如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁，由分泌物和肠液的刺激而导致的肛门瘙痒，需要解除导致瘙痒诱因的基础上综合治疗，方能取得良好的效果。导致肛门瘙痒的原因很多，一般使用抗组胺药物、钙剂、镇静剂及中医辨证论治治疗，内服外用效果更佳，患者如果出现肛门瘙痒，应该及时就诊，切勿盲目自行地使用药物，以免耽误正规治疗。

肛门瘙痒擦什么药膏好

肛乳头炎又称肛乳头肥大，是肛乳头纤维化的慢性增生性病变，是肛门常见的一种良性肿瘤。肝乳头长期存在于人体有恶变的倾向，所以主张早期诊断，定期随访，如果伴随症状明显或者肿物生长较快，应尽早手术。主要的治疗方法有，西药可选用敏感抗生素控制局部炎症；中药熏洗法可选用如苦参汤、祛毒汤等中药汤剂，先熏后洗；塞药法可选用麝香痔疮栓、肛泰栓、九华栓等中药栓剂，或者甲硝唑栓等塞肛；保留灌肠法可选用中药汤剂或者甲硝唑注射液。

肛乳头炎怎么治疗

肛乳头肥大是肛乳头的慢性增生性病变，是肛门常见的一种良性肿瘤，一般认为不脱出于肛门外，称为肛乳头肥大，脱出于肛门外面，称为肛乳头纤维瘤，长期存在于人体则有恶变的趋势。肛乳头肥大发生与肝窦炎有着密切的关系，肛窦炎的持续存在刺激肛乳头增生，所以治疗肛乳头肥大主要针对肝窦炎的治疗，常用的药物，西药可选用敏感抗生素控制局部炎症；中药熏洗法可选用如苦参汤、祛毒汤等，中药煎汤，先熏后洗；塞药法可选用麝香痔疮栓、肛泰栓、九华栓等中药栓剂或者甲硝唑栓等塞肛；保留灌肠法可选用中药汤剂或者甲硝唑注射液。由于每个患者的具体情况各不相同，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肛乳头肥大用什么药好

随着电子肠镜的日益推广，常常能在肠镜检查中发现肠道息肉。肠息肉是肠道的良性病变，是大肠黏膜隆起性病变的总称，它可发生在肠道的任何位置，为单个或者多个，大小可至直径数毫米到数厘米，有蒂或者无蒂。根据组织学分类的不同，可分为腺瘤、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉，其中腺瘤癌变的倾向比较大。那么我们怎么才能知道息肉是哪一种类型呢，就需做病理检查，可以根据肠息肉的组织学类型、大小、数目及部位，选择不同的切除方式，非腺瘤性息肉一般很少恶变，可以在肠镜下面切除；广基绒毛状腺瘤恶变率较高，一般选择手术切除；肠道息肉如大蒂，且直径在2cm以内，可以选择肠镜下切除，如大于2cm，可选择经肛门或经腹部手术切除。随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也会迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌，所以一般情况下发现有肠道息肉应该尽早切除，以免恶变成癌。

杨宗亮

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