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谭向龙医生,中国人民解放军总医院-肝胆外科-副主任医师,胆道疾病;肝胆胰腺良恶性疾病的诊治;微创外科;腹腔镜或机器人下肝脏肿瘤切除（解剖性肝切除）;胰腺肿瘤等;肝胆胰肿瘤的综合治疗;腹腔镜;内镜下手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谭向龙医生评价,谭向龙医生

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胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆结石本身不会癌变，无论它的成分是胆固醇还是胆色素，沉淀物本身不会癌变。但是因为胆结石的存在，它会造成胆囊长期的慢性炎症刺激，黏膜受损，在受损修复的过程中，可能会诱发癌变。肿瘤本质是细胞在修复过程中出现错误，使正常的细胞变成肿瘤。因为慢性的长期刺激，细胞修复的过程次数大大增多，修复出现错误的几率也增加。所以胆结石是导致胆囊癌的一个重要诱因。

胆结石癌变的几率

肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。正常情况下，左右肝管直径约在三毫米左右，肝内的胆管约在一毫米左右。因为一些先天性或后天性的病理原因，导致胆管因为压力或者发育异常，最终胆管直径增宽，为肝内胆管扩张。先天性胆管扩张主要包括一些常见疾病，如先天性胆总管囊肿及卡路里氏病等。后天性胆管扩张常常是由于一些梗阻性疾病，导致胆管内的压力升高，比如胆囊结石、胆囊肿瘤等。肝内胆管因为是弹性组织，压力增高会导致胆管增宽。

什么是肝内胆管扩张

胆囊息肉样病变的原因：胆囊息肉样病变绝大多数是胆固醇的结晶。胆固醇的结晶形成原因是胆汁里面胆固醇、胆酸和胆盐的比例失调，而出现沉积。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的原因都能导致结晶形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、溶血性贫血等。在我国经济发达地区城市及西北地区的胆囊息肉样病变发病率相对较高。绝大多数引起胆囊息肉样病变的原因，还是和饮食有一定关系。

胆囊息肉样病变的原因

胆管扩张怎么治疗：肝内胆管扩张的治疗，首先要明确胆管扩张的原因。对于一些先天性的疾病可以通过手术矫正解除梗阻。还有一些先天性的疾病，比如卡路里氏病，它是广泛的肝内胆管的增粗，没有办法治疗。只有在出现其他一些并发症的时候，或者在先天性疾病的基础上长肿瘤后，根据情况做手术切除，但是没有办法根治。对于后天性疾病引起的胆管扩张，比如良性胆道狭窄、恶性胆道肿瘤、胰腺癌等这类病人，会做相应的治疗，比如结石取出、狭窄的成形手术以及肿瘤切除。要根据不同的原因做相应的治疗。

胆管扩张怎么治疗

胆囊息肉样病变好治吗：胆囊息肉样病变手术方式为腹腔镜胆囊切除，也可行开腹胆囊切除术。术中最好做快速切片病理检查，如发现恶变，应根据术中所见及病理检查决定是否做肝切除及清扫淋巴结的范围，目的是做到根治。要强调的是，术后必须做石蜡切片病理检查，进一步确定诊断，包括疾病分期和病理学分级。少部分胆囊息肉样病变患者可采取保胆取石治疗，但这部分胆囊息肉样病变患者是因胆汁成分含量异常，往往易复发，所以建议采取胆囊切除术来治疗。胆囊切掉后，对标本要进行剖开检查。如果是真正的胆囊息肉，一定要送病理，防止早期胆囊癌。

胆囊息肉样病变好治吗

肝癌射频消融术前准备：肝癌病人因个体差异、病情特点不同，应根据病人具体情况，进行个体化的治疗。作为病人，应该充分听取各个专家的意见，要听取外科医生、B超医生，还有放射科医生的意见。经过专家的专业意见，最后做综合评估，选择出最适合的方案。实际上，在实施射频消融时，并没有需要特别注意的事项，因为它是微创治疗，对肝癌病人损伤较小。在一些较大规模的医院，射频消融是门诊小手术，没有特别需要注意的事项。最后还是强调，射频消融方案的选择，需要肝癌患者多咨询几位专业医生的意见，做出较优的选择。

肝癌射频消融术前准备

胆囊癌的原因：胆囊癌目前的发病机理并不十分清楚。流行病学显示，70%的病人与胆结石有关。例如胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍，说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。此外，完全钙化的胆囊、胆囊腺瘤、胆胰管结合部异常等因素与胆囊癌的发生，也可能有关。总之，对有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径3cm者；胆囊息肉单发、直径1cm或基底宽广者；腺瘤样息肉，应积极行胆囊切除。

胆囊癌的原因

胰腺癌常见临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适、黄疸、食欲降低和消瘦等。第一，上腹疼痛、不适，常为胰腺癌首发症状。早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。第二，黄疸，特点是进行性加重，由于癌肿压迫或浸润胆总管所致。第三，消化道症状，如食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。部分胰腺癌病人可有恶心、呕吐。癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。第四，消瘦、乏力。因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降。

谭向龙

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