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张医生逢问必答，给了面诊前的检查项目建议，对外地患者来说，这些建议太负责任了，也感觉很靠谱！

张权医生,上海中医药大学附属龙华医院-肾内科-副主任医师,慢性尿酸性肾病;糖尿病肾病;尿道炎;慢性肾衰竭;尿毒症;慢性间质性肾炎;肾病综合征;IgA肾病;肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;尿路感染;肾功能衰竭;间质性肾炎;继发性肾病;肾小球疾病;肾小管疾病;中西结合治疗各类慢性肾功能衰竭

现在肌酐650还能吃中药调理吗？

医生你好，这是我前两天，做的肝肾功能检，今年29岁，有些数值我看接近临界值了，请问平时哪些方面需要注意些什么吗，想问一下，这些数值符合我现在这个年龄段的数值吗

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张权医生,上海中医药大学附属龙华医院-肾内科-副主任医师慢性尿酸性肾病;糖尿病肾病;尿道炎;慢性肾衰竭;尿毒症;慢性间质性肾炎;肾病综合征;IgA肾病;肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;尿路感染;肾功能衰竭;间质性肾炎;继发性肾病;肾小球疾病;肾小管疾病;中西结合治疗各类慢性肾功能衰竭;

【张权】上海中医药大学附属龙华医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性肾衰竭表现为肌酐进行性上升，具体肾功能衰退速度存在个体差异，如糖尿病肾病，或在病理诊断时已出现严重硬化、免疫反应者，肾功能衰退进展迅速；继发于肿瘤、严重风湿病者，如原发病未得到控制，慢性肾衰竭进展迅猛；慢性肾衰合并严重感染或使用药物不当，如使用肾毒性、引起肾缺血的药物，或出现血流动力学不稳定疾病者，易导致肾功能剧烈下降，应引起患者高度重视。

慢性肾衰竭肌酐上升会比较快吗

慢性肾衰竭的原因包括原发性、继发性慢性肾病两类，如血管相关性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、血液相关性肾病、风湿免疫性肾病以及肾肿瘤、肾遗传病、急性肾损伤转为慢性肾衰竭，我国以IgA肾病为常见病因，其次包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、肾盂肾炎等。随着生活水平的提高，代谢性肾病比例逐年上升，希望引起大家的重视。

慢性肾衰竭的发病原因

慢性肾衰竭的治疗效果取决于治疗时机，肌酐较高、双肾萎缩，合并有甲旁亢、严重肾性贫血者，治疗效果较差，终将走向尿毒症透析阶段。如早期积极进行治疗，通过中西结合治疗可有效控制各类危险因素，通常在几个月到半年内可看到临床疗效，可使肌酐水平下降1/3。通过医患之间密切配合，延缓进入尿毒症的进程，减轻痛苦。

慢性肾衰竭能治好吗

以水肿为表现的病种多为慢性肾炎、肾病综合征等疾病，大部分慢性肾衰竭不会出现严重水肿，大量蛋白尿引发低蛋白血症，或疾病后期因为少尿、肾小球滤过率减退导致的水肿，单纯使用利尿剂疗效欠佳，同时长期使用利尿剂会加重肾损伤，提倡患者住院期间进行抗凝、活血化瘀治疗，通过改善肾循环使肾血流量增加，配合活血化瘀的中医治疗方法，使患者尿量增多、肾功能改善后浮肿可自然消退。

慢性肾衰竭输液多久可以消肿

慢性肾病不建议过度锻炼或熬夜、劳累，推荐进行适当、健康的锻炼方法，通过适当的锻炼，可以帮助患者控制体重，改善高尿酸、高血糖、高血压等代谢疾病的危险，如肥胖、代谢性相关疾病者，提倡积极锻炼，控制体重，快走、广场舞、健美操均可，运动时注意监测心率，通过心率调整运动强度，一般情况下可运动20分钟，休息15分钟。

慢性肾病比较适合做哪些锻炼

中医认为尿酸性肾病的病机是脾肾两虚、湿浊内蕴，血瘀堵沉积于肾络，在此基础上结合患者体质阴阳进行辨证施治，以痛风发作为主要表现者，采用清热解毒、排浊去邪的疗法；以肾小管间质损伤为主要表现者，需要改善夜尿频多、水肿、蛋白尿、血尿等症状，同时配合活血扶正药物，改善肾功能损害。尿酸性肾病多伴尿酸结石，建议使用去邪、活血、化痰、祛风的药物，缩小痛风结石，改善关节酸楚、疼痛的症状。

中医如何治疗尿酸性肾病

尿酸性肾病与高尿酸血症密切相关。生活中，因饮食大量啤酒、海鲜、动物内脏，或某些遗传因素以及疾病等，都可造成高尿酸代谢紊乱，引起尿酸增高。肾脏是代谢尿酸的重要场所，尿酸持续增高，易形成尿酸结晶并沉积，产生结石，引起局部梗阻，导致肾脏发生局部炎症、免疫反应、血管病变等，形成尿酸性肾病，长久还可导致慢性尿酸性肾炎。

尿酸性肾病的原因

尿酸性肾病治疗方法如下：1、低嘌呤饮食：少食海鲜、啤酒、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物；2、健康起居：控制体重，避免肥胖，每日饮水量大于2L，保持健康的生活方式；3、降尿酸治疗：根据尿酸排泄情况，降尿酸治疗。降尿酸药物分两类，一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，另外一类是抑制尿酸的药物，如别嘌醇和非布司他等；4、结合中医中药治疗：对尿酸性肾病，建议中西医结合治疗，效果较明显。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尿酸性肾病的治疗方法有哪些

尿酸性肾病的临床表现如下：1、尿酸结石：早期无明显感觉，病情进展后，形成大的尿酸结石，有腰痛难忍等症状，超声检查可发现肾脏有结石梗阻；2、急性尿酸性肾病：突然尿少及恶心呕吐、电解质紊乱、酸碱失衡等急性反应；3、慢性尿酸性肾病：起病隐匿，但危害较严重。慢性的肾脏刺激，逐渐出现肾损害，甚至慢性肾衰；4、伴随症状：如反复出现痛风等。

尿酸性肾病的临床表现

慢性肾衰竭的预防方法如下：1、建议患者积极治疗原发肾病，推荐到正规大型医院肾科就诊；2、慢性肾衰患者需要限制蛋白质摄入总量，提高优质蛋白比例，减少肾脏负担，提倡低盐饮食，尤其在慢性肾衰后期提倡低嘌呤、低磷、高热量的健康饮食；3、全程积极控制高血压、高血糖、高尿酸、高血脂以及肾性贫血、肾性骨病等危险因素，起到预防、延缓肾病进展的效果。

慢性肾衰竭如何预防

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最近，网络上和身边亲朋有少部分人群出现了新冠的二次感染。免疫系统不仅是人体抵御病原微生物感染的第一道防线，也是感染后决定恢复进程的重要。担心“二阳”如何在中医指导下增强免疫力？上海龙华医院有什么院内制剂预防感染？

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同心抗疫—龙华医院分院肾病医护闭环下日常#******疫情# #医生医事# 没有一个寒冬不可逾越、没有一个春天不会到来，让我们守望相助，共克时艰！[网页链接]

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尿酸高会引起肾结石，研究发现持续的高尿酸血症，尿液的酸化以及长期的少尿，都是发现尿酸性结石的主要危险因素。哪类病人容易得尿酸性结石呢？痛风患者，我们发现22%的痛风患者都尿酸性的结石，长期腹泻或者是结肠造瘘，长期服用酸性药物的患者，都容易引起尿酸性结石产生。所以，这类病人都应该定期随访尿常规，关注尿结晶，随访全尿路的超声或尿路的CT等检查，及时的发现尿酸性结石。

尿酸高会引起肾结石吗

中医认为心肾不交指的是心肾二脏水火既济失调，所表现的心肾、阴虚、火旺的一系列临床症状。病人可表现为心烦、失眠、多梦、遗精、烦躁、两颧潮红、盗汗等表现，舌苔脉象多表现为舌红、苔薄白、脉细。这类病人常常是慢性肾病、尿道综合征和更年期综合征的患者，治疗上我们有经典的交泰丸，可以用来交通心肾，坚固心肾二脏，调节阴阳平衡。

心肾不交的症状有哪些

慢性肾衰竭的治疗效果主要取决于病人何时去关注，何时去治疗。临床上发现有些病人已经肌酐到达700μmoI/L-800μmoI/L，双肾都已经萎缩，出现甲旁亢，严重的肾性贫血才想起来治疗，这时候当然是效果非常差的，病人终将走向尿毒症透析的阶段。但是，如果病人很早的积极来治疗，结合中西结合有效控制各类的危险因素，通常可以在几个月到半年之内，都可以看到临床疗效。在我治疗的病人当中，200μmoI/L以下的病人，很多都能够控制在100μmoI/L多的水平，需要医患之间非常密切的配合。当然，有些慢性肾衰的病人，因为病情的原因非常复杂，比较疑难，治疗的难度会更大。但是，我们相信治疗是一种希望，可以延缓进入尿毒症的进程，并且可以减轻病人的痛苦。因为有些病人觉得肾脏是保不住，但是他不知道其实还会出现比如严重贫血，甚至可以出血，出现高钾血症，甚至于出现心脏骤停的并发症，可以出现肾性骨病，出现骨的钙化转移，这些并发症都将是不可逆的，会影响病人的终身。我们在进入透析之后，这些后遗症也会影响到病人的后期健康，所以早期治疗至关重要。

我们肾脏是非常强大的器官，当肾损伤小于50%的时候，病人可以完全没有临床症状，所以我们平时要积极的进行体检来发现肾病。肾脏除了水液代谢、排毒、调节酸碱平衡的功能外，它还有强大的内分泌功能，包括分泌促红细胞生成素，分泌活性维生素D的转化酶等功能。所以，出现慢性肾衰以后，会出现一系列症状。当出现代谢性酸中毒的时候，就可以出现胃口变差、恶心、纳差，甚至于呕吐、不能进食，还可以出现深大呼吸。出现并发症高钾血症的时候，可以出现心脏跳动变缓，甚至于严重的会出现心脏骤停、四肢乏力、限制行动。当出现肾性贫血的并发症，我们就会出现非常严重的贫血，除了促红细胞生成素之外，就很难以达到纠正。肾病会出现肾性贫血、肾性骨病的一系列并发症，可以表现为头晕、乏力、骨节酸痛、顽固性的皮肤瘙痒等表现。

慢性肾衰竭的症状和并发症

慢性肾功能衰竭是各类肾脏疾病没有得到有效的控制后，逐渐进展的不良阶段和最终的结局。指的是我们的肾单位不可逆的损伤，一般的病人会出现肾萎缩，出现一系列的毒素排泄困难，以及内分泌的代谢失常、水钠潴留、水电解质紊乱的临床表现。病人多可以出现并发症，比如少尿、低钙、高磷、肾性贫血、肾性骨病，还有严重的代谢性酸中毒或者是高钾血症，甚至于会出现消化道出血、急性左心衰的并发症。所以，出现慢性肾衰的病人，一定要积极的治疗，不然很容易快速的进入尿毒症阶段，经过中西结合治疗，可延缓进入尿毒症的时间。

什么是慢性肾衰竭

慢性肾病的病人是不建议过度的锻炼或者是熬夜、劳累的，但是适当的我们在比较健康的锻炼，我们还是推崇的，主要可以改善病人几个方面。如果病人是肥胖的，或者是存在代谢性相关疾病的病人，还是比较提倡他积极的锻炼，可以获益于他控制的体重，改善高尿酸、高血压、高血糖，代谢性的疾病状态。我们推荐的锻炼有哪些呢？比如快走或者是简单的广场舞、健美操，这些是都比较得当的。运动的时候，可以监测一下自己的心率，也可以通过心率来调整运动强度。运动的最大心率是170减去我们年龄，但是生病的病人要低于这样的水平。刚开始运动的时候，可以把心率控制在我们最大心率的30%水平，之后循序渐进可以把最大心率控制在我们50%-60%的水平。在运动之间，我们也可以运动20分钟，休息15分钟，这样以达到劳逸结合。

病人一旦出现慢性的肾衰竭，就会出现肌酐的进行性上升。病人很关心肾功能的衰退速度，这里我要跟大家说主要考虑它的病因。如果病人是糖尿病肾病，或者是出现比较严重的病理类型，在病理诊断时已经出现严重的硬化免疫反应，这类病人进展会比较迅速，或者是它是继发于肿瘤的，继发于严重的风湿病，比如狼疮之类的疾病病人，如果原发病没有得到很好控制的时候，慢性肾衰竭也会进展得非常的迅猛。还有一类病人就是如果在慢性肾衰的同时，出现比较严重的感染，或者是使用药物不当，使用肾毒性或者引起肾缺血的药物，或者是出现血流动力学不稳定的疾病，比如非常严重的呕吐、腹泻引起肾缺血，或者是有严重的心脏病，引起肾脏的供血改变，或者是肾脏局部出现肾血管的狭窄，都会引起慢性肾衰病人突然出现剧烈的肾功能下降，这些问题都需要引起病人的高度重视。

张权

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