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王秋实医生暂未收到患者赠送的锦旗

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保髋手术主要适用于股骨头坏死早期，即ARCO分期属于0~3期的患者，其目的是尽量保留原有的骨和关节，使其恢复功能。但对于已经出现严重的股骨头塌陷、软骨破坏以及对侧髋臼侧骨关节炎的患者，保髋手术疗效欠佳。

股骨头坏死的并发症主要包括：1、肌肉萎缩和步态异常：疼痛使患者的日常行走和负重受限所致；2、骨质疏松：由于下肢疼痛不敢负重导致；3、关节僵硬和完全活动受限：后期股骨头坏死变形、关节磨损，继发关节炎所致。

新生儿髋臼发育不良的治疗时间与年龄有关，6月龄以内的患儿通过佩戴腕带或外展型支具，6~8周就可显效；6月龄以上的患儿通常伴有严重的内收肌紧张和关节囊异常，要在麻醉下进行手法复位。甚至要手术切断内收肌并配合打蛙式位的石膏固定，观察半年后若关节对位关系已恢复，则治疗有效。

当髋关节处于外展、外旋的对位状态时，有利于建立髋臼和股骨头之间球窝关系，可降低髋臼发育不良的发生率。如果长期处于伸直、内旋、捆的很紧的异常对位关系，则更易发生髋关节脱位，所以给新生儿裹“蜡烛包”会导致股骨头脱位和髋关节发育不良的发生率增高。

股骨头坏死疼痛的部位包括：1、髋局部：在髋关节前方、腹股沟终点附近的区域；2、大腿和膝部：部分患者的疼痛可放射到大腿前方和膝部。高压氧治疗股骨头坏死的效果取决于患者的诱因，根据文献报道，高压氧治疗对于减压或缺乏血供导致的股骨头坏死有一定疗效，但对于创伤或使用激素导致的股骨头坏死通常疗效有限。

股骨头坏死早期的重要保守治疗方式是减少负重，所以如果患者要进行运动锻炼，建议在非负重状态下，进行股四头肌和髋周肌力的训练，或在减重状态下，比如在水中浮力较大的状态下进行行走和康复锻炼，股骨头缺血坏死的患者应避免爬山和行走。

股骨头坏死能坚持几年因人而异，因为股骨头坏死的诱因很多，且症状的严重程度不同，病情进展快者可在1~2年内继发严重的骨关节炎；病情进展缓慢者可经5~10才发展到严重的程度。通常股骨头缺血坏死出现临床症状者已经进展到二期，甚至更晚期，患者很难达到自我恢复的情况，要及时就医并根据情况治疗。

股骨头坏死的病因，大致可分以下5类：1、创伤：股骨颈骨折或髋臼、股骨头脱位，可继发创伤性股骨头坏死；2、酒精：大量酗酒者可出现酒精性股骨头坏死；3、激素：大剂量使用激素治疗的患者可继发股骨头坏死；4、突然减压：潜水员、飞行员等由于突然减压导致股骨头坏死；5、无明显诱因，也称为特发性股骨头坏死。

股骨头坏死的临床诊断依据包括：1、有无诱因；2、症状和体征：包括髋部疼痛、髋关节活动受限，甚至出现步态异常，即跛行步态；3、影像学检查：若X线或核磁提示有股骨头变形和局部骨质坏死的表现，通过这些可诊断是否为股骨头坏死。

髋臼发育不良的患者不是严格禁止爬楼梯。因为在爬楼梯的时候，髋关节的负重量和局部的应力会相对增加，但又由于日常生活的需要没有办法限制爬楼梯。所以患者可以爬楼梯，但是不建议把爬楼梯或爬山作为一种锻炼和健身的方式。