唐友梅医生,滨州医学院烟台附属医院-神经内科-副主任医师,神经性头痛;偏头痛;睡眠障碍;脑膜炎;脑血管病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,唐友梅医生评价,唐友梅医生怎么样,好不好？

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面部偏瘫分为两种，一个是周围性面瘫，还有一种是中枢性面瘫。中枢性面瘫很少单纯表现面部瘫痪，可能合并有其它肢体问题或言语问题。特别是夏季，在外面很热，进到空调房或晚上睡觉时，空调朝着面部直吹，第二天早上起来可以发现嘴歪眼斜，即为老百姓通常所说的吊角风，其实并不是卒中，而属于面瘫。常见原因是见风着凉，病毒感染、生气上火，均可诱发面部偏瘫，患者的主要表现是眼睑闭合不全，无法皱眉，刷牙时水会从偏瘫侧向下流，进餐时食物滞留于病侧齿颊之间。此外，中风引起的面瘫可因见风着凉、生气上火引起，只需检查患者眼睑能否完全闭合，若眼睑能完全闭合，可能是脑梗死引起的面瘫。若为吊角风，其为见风着凉引起的面瘫，眼睑闭合不全，无法皱眉，即周围性面瘫，并无太大危害。

脸部偏瘫是什么引起的

在临床上脑梗死主要分为四期，超早期指在发病的6小时内或4.5小时内，急性期指在发病的一周内，亚急性期指在发病一个月内，超过一月后的时间则称为恢复期。超早期的治疗非常有效，治疗也非常关键，目前世界上公认超早期的近期疗效、远期疗效都非常理想。对于如何判断病人是超早期，部分病人到医院就诊时，自诉早上起床后发现右边肢体活动不利，因为患者晚上睡觉时自己无法发觉病情，所以需要根据最后正常的时间计算，如晚上8点病人睡觉时正常，从晚上8点到早上8点之间未起床，早上8点起来后发现肢体不利或者言语不利，此时要从昨天晚上8点开始计算。当判断不准患者起病时间，则需要判断其最后正常时间，因为超过6小时或4.5小时后，再盲目溶栓或取栓后果非常严重。此外超过时间窗的治疗易导致脑出血，后果非常严重，所以超早期的时间非常重要。

脑梗塞临床分期

脑分水岭梗死指两支血管或三支血管共同支配的区域或边缘带区域发生梗死，也是脑梗死的一个类型，大概占所有脑梗死病人的10%，常见原因和脑梗死病因相同，最主要病因是动脉硬化。还有其它原因，如病人做完手术后，突然发生言语不清、肢体活动不灵，考虑是分水岭梗死。因为手术麻醉时需要保持血压偏低状态，容易发生分水岭梗死。另外，出汗多、腹泻、呕吐，或手术后的病人很容易出现分水岭梗死。相对其它梗死，分水岭梗死病人的预后较为理想，相对其它部位的梗死，如脑干梗死，症状轻、预后好，其为分水岭梗死的特点。特别是在炎热的夏季，存在动脉狭窄、高血压的患者需要注意发生分水岭梗死，并且要注意多饮水。若出现进食后腹泻，则需要及时补液，可口服补液。若患者腹泻是否严重，最好就医静脉补液，及时补充血容量，补足血容量后，发生分水岭梗死的可能性会明显减少。

什么是脑分水岭梗死

脑血栓恢复程度根据患者病情而定，如血栓边界比较小，部位较好，可能完全恢复。现代医学技术越来越发达，如超早期病人，若发病一小时内到达医院，通过及时溶栓，患者3-5天基本可以恢复正常，临床非常多见。现在还可以进行取栓，患者若在几小时内到达医院，可通过多种形式检查，如CT、CTA、血管造影，可在静脉溶栓基础上进行取栓，将栓子从脑血管内取出，再配合药物治疗，该部分患者恢复也非常理想。因此患者只要及时到达医院，后期恢复非常有希望。但有很多病人对脑血栓并不了解，可能到乡镇医院或自己在家中口服药物，这样会耽误病情，可能难以恢复，错过最佳治疗时间。一旦时间错过以后，脑细胞坏死不可逆，该部分不可逆脑细胞坏死后，相对应的肢体功能或言语功能恢复较为困难，但只要坚持锻炼，无论语言锻炼还是肢体锻炼，均存在恢复可能，至少能够恢复到50%左右。

脑血栓能恢复到什么程度

脑血栓患者多久能够康复取决于患者的病情，对于不同梗死部位，恢复情况也并不相同，而恢复时间还与患者有无被动运动或主观运动康复情况有关，因此恢复时间因人而异。若患者梗死面积较小，部位较好，康复时间较短，可能短期内即可康复。临床中部分患者可能在半个月、21天左右，甚至一个月内完全恢复，言语各个方面表达恢复较好。若为大面积梗死患者，康复时间较长，其后半生可能都在康复中，特别是部分特殊部位，如脑干梗死患者，或大脑半球累及到运动中枢的梗死病人，康复需要很长时间。但只要坚持锻炼，康复永远都有可能，所以康复锻炼非常重要，如针灸，到专门康复机构进行康复锻炼，应用仪器设备、矫形仪等，均为帮助康复的措施。患者只要坚持康复，恢复都在可能之中，但并无具体康复时间。

脑血栓患者多久能康复

脑血栓治疗最佳时期是尽量在4.5个小时内应用溶栓药物，时间就是生命，需要争分夺秒，抓紧时间到医院进行有效治疗。从远期疗效而言，溶栓病人比不溶栓病人获益高很多。脑梗死发生以后，脑梗死中间一部分是坏死细胞，周围部分细胞则称为半暗带，该部分细胞处于坏死和存活的交界的情况，溶栓目的是抢救半暗带区域的脑细胞。当将该部分血流恢复后，脑细胞功能恢复，病人症状会很快改善，可减少部分严重后果。患者治疗最佳时间窗在3个小时之内，最晚不可超过4.5个小时，所以发病第一时间抓紧前往医院是最佳选择。脑梗死患者需要尽早治疗，因为拖延时间后果是出现偏瘫、失语症状，难以恢复，错过治疗。现在有很多病人出现症状后，不及时到正规医院，而是选择到乡镇医院，从而会拖延很多时间。

脑血栓治疗最佳时期

脑血栓和脑溢血的区别主要有几个方面，脑血栓指大脑内的血管血液流动受限，引起血管梗死，称为脑梗死。脑出血指脑实质内的脑血管破裂，血从血管流入到脑实质。两者并不相同，一个是血管堵塞，一个是血管破裂。两种疾病起病形式也并不相同，脑梗死通常在安静情况下起病，如病人睡觉，晨起发现偏瘫，这种病人通常考虑脑梗死可能性较大。脑出血病人多于活动中起病，如进行体力劳动，甚至部分病人可能在用力排便时发生偏瘫，这种病人考虑脑出血可能性较大。脑出血病人是运动中起病，起病比较急，发病迅速，很快出现偏瘫、失语，甚至昏迷，病情进展比较快，多数考虑是脑出血。脑梗死病人起病相对脑出血缓慢，可能病人先表现为肢体轻微瘫痪，经过几个小时甚至2-3天，病情仍在加重，该部分病人考虑脑梗死的可能性大。

脑血栓和脑溢血的区别

偏瘫患者泡脚有好处，但应注意以下问题：1、偏瘫病人感觉较为迟钝，自己可能感知不到水温的高低，所以给患者泡脚的家属要自己先试水温，用手至少要试到一分钟以上，因有时手刚开始感觉不热，但时间长后可能温度较高，容易导致烫伤；2、泡脚时间不能太长；3、不能依靠泡脚促进偏瘫恢复，主要通过锻炼方法进行恢复，如家属帮助偏瘫病人进行肢体活动，帮助患者活动脚、手，帮肢体进行被动运动，避免肌肉挛缩或关节畸形。若不进行活动，肌肉挛缩、关节畸形后，帮助病人活动时会非常疼痛，所以家属一定要做好该方面的康复锻炼。另外病人康复锻炼不可能长期在医院进行，所以家属要给予患者很多锻炼，非常必要。病人在医院康复时，家属可和康复师一起学习，回家后给病人进行较为有效的康复运动，避免患者肢体挛缩、疼痛。

偏瘫泡脚管用吗

脑梗塞的并发症较多，因脑梗塞并发症主要见于较重的病人，如长期卧床、吞咽困难、生活能力受限的病人，此类病人均存在一定的并发症。卧床病人最常见的并发症是坠积性肺炎，因患者卧床，排痰自主能力比较低，排不出痰液，因此容易出现坠积性肺炎。病人饮食时可能有呛咳，亦为导致坠积性肺炎的重要因素。还有下肢静脉血栓，因病人肢体不能活动，所以瘫痪肢体的静脉易发生血栓，同样属于常见的并发症，并且该并发症的危险性非常大。下肢静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，而肺栓塞可导致病人猝死，有时这种死亡很难控制，发病也非常迅速，很多时候措手不及。对于预防下肢静脉血栓，要给病人瘫痪肢体进行被动运动，为预防下肢静脉血栓的办法。而对于其它并发症，如泌尿系感染，特别是女性，部分老年女性，若家人护理卫生条件较差，很容易出现尿路感染。部分病人可出现大便失禁、肠道感染等常见的并发症。此外，部分病人还可出现癫痫，特别是大脑皮层梗死的病人可出现癫痫并发症。

脑梗塞的并发症有哪些

突然出现头晕、行走不稳时，不一定是贫血，因为贫血是慢性过程，贫血平时会有贫血表现，如面色苍白、贫血面容，有贫血疾病史等，头晕可能是慢性头晕，但很少表现为突然头晕。若患者突然出现头晕，最多见的是器质性病变，如脑部病变、颈椎病变或耳朵病变，耳石症或梅尼埃病均可出现突然头晕。此外，还需要区分患者是因贫血引起的头晕，还是其它部位疾病引起的头晕。因此，患者应到医院专科检查，也可进行简单化验血检查，检查血色素是否降低，若血色素明显降低也可出现头晕。此外，贫血病人也可出现脑血管病的情况。

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