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【邹海东】烟台毓璜顶医院-乳腺外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺脂肪瘤主要是一种脂肪组织堆积的瘤状结构，属于由于脂肪细胞增生形成的一种良性肿瘤，这种肿瘤并不是局限在乳腺中，四肢、躯干都是好发部位。乳腺脂肪瘤一般生长比较缓慢，质地也比较柔软，边界相对较清楚，有完整的包膜来包裹着肿瘤，对于生长缓慢的比较小的多发脂肪瘤，一般临床上不需要进行手术干预，大多数都需要观察随访。发现脂肪瘤增长的比较快或长的比较多或影响到生长部位器官的外形改变，甚至有脂肪瘤增长迅快，不能排除有恶变的可能情况下，这时就需要进行外科手术干预，把肿瘤切除掉、进行病理学的评估，来排除脂肪瘤的恶变的情况。

乳腺脂肪瘤是怎么形成的

乳腺癌现在像是一个大家族，可进一步细分为管腔上皮型A、管腔上皮型B、HER-2受体阳性表达型，还有三阴性这四大类分子亚型，三阴性乳腺癌恶性率最高，三阴性乳腺癌之所以称为三阴，正是因为乳腺癌的亚型即雌激素受体、孕激素受体和HER-2这三种主要治疗靶点均为阴性，与其它三种分子亚型的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌侵袭性会更高，复发转移风险较大，同时对靶向治疗和内分泌治疗的反应也很差。目前临床上只能依靠化疗，并且治疗效果不佳，这是现在目前乳腺癌学界的一道世界性难题。目前三阴性乳腺癌的五年生存率大约为75%-80%，与其它非三阴性乳腺癌患者相比要略低。既然三阴性乳腺癌是一个世界性的难题，现在全世界各都集中很多的力量正在研究去攻克难题，现在研究表明，三阴性乳腺癌并不是单一类型，不仅拥有自己的家族成员，家族中也有不同亚型，不同亚型之间可能存在生存差异，对不同治疗方案，敏感性也表现不一样，将三阴性乳腺癌进行进一步分类，有助于提高治疗效果，目前根据分子表型，又进一步分为四种不同亚型，如免疫调节型、腔面受体表达型，还有基底样免疫抑制型，还有间充质表达型，这四种分型将为寻找到三阴性乳腺癌的治疗靶点，指明新的方向，这也必将提高三阴性乳腺癌精准的治疗水平。

早期三阴乳腺癌生存率

乳腺囊肿根据囊肿数目可以分为单发，也可以分为多发，乳腺囊肿根据囊液性质又可以分为单纯性乳房囊肿，还有积乳性乳房囊肿。对于单纯性乳房囊肿，多是由于内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生，导致乳腺导管的扭曲、挤压而形成的乳腺囊肿。对于积乳性囊肿，大多是由于泌乳期乳汁排出不通畅，导致乳汁积存在乳腺内的小导管或腺泡里头而形成。大多数乳腺囊肿不论单发或多发，一般不需要进行手术，多以观察、随诊为主。对于比较大的迁延不愈的囊肿，甚至合并囊内出血、增长比较迅速，而且不能排除有癌变的可能性的病人，这时可以有选择性地进行切除。如果手术切除的病理显示出是一种囊性结果，手术达到了治疗目的，除非碰见比较少见的囊性乳腺癌病人，这时需要按照恶性乳腺癌的治疗原则进行治疗。

双侧乳腺多发性囊肿怎么治疗

乳腺增生以乳房疼痛以及乳房肿块这两大症状为主，对于乳腺合并乳房疼痛和乳房肿块的病人，从饮食方面需要进行减少能够促进雌激素转化的食物，如蜂王浆或富含不饱和脂肪酸的饮食，有可能促进体内雌激素过多合成来加重乳房疼痛。在生活上可能需要进行合理工作安排，及时睡眠、早睡早起，可能会缓解精神紧张，舒缓精神压力，对于减轻乳房疼痛也有一定帮助。在穿着上可能对于胸罩大小有要求，需要选择松紧合适的胸罩进行穿戴，材质方面要选择减少对乳房乳头刺激的材质，这些都有可能减轻乳房疼痛的表现，对于乳房肿块的病人，得提醒这些病人需要及时到医院就诊，让医生判断乳房肿块到底是由于乳腺增生引起，还是由于乳房其它异常肿瘤引起。

乳腺增生平时要注意什么

乳腺增生是受到雌孕激素调节的一种生理性紊乱，临床表现是乳房疼痛、乳房肿块，对于大多数以乳房疼痛就诊的乳腺增生病人应该存在两种情况。对于年轻女性病人，由于乳房疼痛大多数随着生理周期改变而出现，属于正常的生理变化，对于这样的乳房疼痛，一般需要进行药物过早干预，主要进行心理疏导，缓解病人恐慌心理，减轻病人精神压力，乳房疼痛自然有明显好转。药物不是主要的治疗办法，对于40-50岁的病人，由于乳房疼痛持续疼痛时间超过半年、4-6个月，维持的时间太长，可能严重影响到病人的工作、影响睡眠。这时需要采取药物治疗，目前对于这样的病人，相当有效果的中医中药，甚至内分泌治疗药物，都对疼痛有明显缓解，对于以乳房肿块就诊的乳腺增生病人，需要去医院找专科医生进行相应检查，来排除是不是肿块里还存在潜在乳腺癌异常表现。

乳腺增生疼痛怎么办

早期乳腺癌应该遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，对于恶性肿瘤这是普遍适用的一种原则，乳腺癌现在常规分为4期，1期五年生存率在95%左右，2期五年生存率在75%左右，而3期乳腺癌五年生存率降到65%，4期更低甚至达到了10%，越早发现越早治疗，临床治疗效果越好，越晚就越危险、治疗效果越差。很多人就算发现乳腺癌，由于害怕手术治疗，却选择偏方、按摩，甚至去吃斋念佛等非正规方法去进行治疗。等了再过一年半载，非正规方法不起作用，重新又回到医院来进行检查。这时候已经发现乳腺癌已经变大，甚至已经出现远处转移和扩散，这时手术治疗为时已晚。一旦确诊乳腺癌，应该及时地通过手术结合化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等综合方法进行正规治疗。

早期乳腺癌怎么办

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌的常见的一种病理分类，在临床中碰到的大多数都是一种浸润性导管癌，目前这一部分的病人根据采用四种标记物，对常见的浸润性导管癌也可以进行进一步分类，分为四种即Lumina型、Lumina-B型，还有HER-2受体阳性型和三阴性乳腺癌。现在根据不同分子类型，采取不同治疗方法，目前对于Lumina型的浸润性乳腺癌，大多以手术为先导，在后边跟上辅助化疗、内分泌治疗、放疗甚至靶向治疗综合治疗办法。对于三阴性乳腺癌，需要根据肿的大小，是否有合并淋巴结转移，可能在手术和术后辅助治疗方面进行顺序改变，对于肿瘤比较大的三阴性乳腺癌可能需要在手术前先进行新辅助化疗，让肿瘤进行缩小，通过在化疗过程中来观察肿瘤对化疗的治疗效果，来决定手术以后辅助治疗的强度。还对于HER-2阳性型乳腺癌，现在有两种靶向治疗的药物，现在对这样的病人，在新辅助化疗前即新辅助化疗阶段或术后辅助阶段，在联合化疗或联合内分泌治疗基础上，再联合两种靶向治疗的药物治疗，也能够有很好的治疗效果，最终浸润性导管癌应该根据不同病理类型，根据肿瘤大小，还有病人的意愿来决定不同的治疗方式。

乳腺浸润性导管癌的治疗方法

乳腺纤维瘤大多数好发于年轻女性病人，对妊娠期间或哺乳期间合并有乳腺纤维腺瘤的病人，先得明确纤维腺瘤的病理状态，一般建议病人尽早地进行组织学的病理活检，来确认排除有癌变可能性，如果病理活检证明是一种良性纤维腺瘤，可以进行继续妊娠，或在哺乳期间可以进行哺乳。如果在哺乳过程中发现肿瘤增长迅速，或在妊娠过程中纤维腺瘤增长比较迅速，这时需要进行注意，及时到医院进行就诊，也可让医生进行相应检查，来排除有癌变的可能性。一旦乳腺纤维腺瘤发生恶变，这时可能需要进行回乳治疗，及时按照恶性肿瘤进行治疗。

有乳腺纤维瘤可以母乳喂养吗

乳腺增生临床上有两个常见症状，乳房疼痛以及与月经有关的乳房肿块，这里需要关注的是乳房疼痛，一般都是在月经期前半个月表现最为严重。随着月经结束乳房激素水平降低，乳房充血水肿消退以后，乳房增生程度减轻以后，乳房疼痛也会相应地进行缓解，大多数乳腺增生乳房疼痛是一种规律性的疼痛，大多数是以乳房胀痛或刺痛为主。少数病人也可能合并肩背部、患侧上肢牵扯痛，并不是乳腺增生刺激，可能合并有神经牵扯的感觉。病人由于精神焦虑紧张引起的心理反应，大多数疼痛一般都不需要进行药物治疗，除非乳房疼痛持续的时间超过半年，甚至严重影响到工作、睡眠，这样的情况一般需要采取药物治疗来缓解疼痛。对于女性老年病人出现左侧乳房疼痛，合并肩背部疼痛，有可能合并其它部位疾病，不能认为乳房乳腺增生引起肩背部疼痛，就粗心大意不去就诊，建议病人出现这种情况，及时到专科医院找专科医生进行相应检查，排除合并的其它疾病。

乳腺增生会引起肩背痛吗

乳腺增生主要是由于体内雌孕激素紊乱造成的生理性功能紊乱，在日常生活中尽量避免吃太多会增加身体雌激素含量的食物，如蜂王浆，还有过于油腻的食物，有可能会在体内通过生物转化，可以促进雌激素的分泌。雌激素、孕激素的分泌紊乱，最主要造成乳腺导管上皮增生和复旧不全，引起乳腺在生理期出现充血肿胀的生理性改变，会加重乳腺增生女性患者的乳房疼痛感。乳房腺体的硬度有可能会增加病人心理的恐慌，对于这样的病人，应该在饮食上稍微注意，不是不能吃、只要量稍微少，进行有效控制，完全安全也可以进行少量服用。与其关注乳腺增生的病人少吃什么，不如更加关注保持合理健康的饮食结构，还有健康的生活方式。

邹海东

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