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【郭爱顺】福建省漳州市医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

①养成健康生活方式健康的生活方式可以降低脑梗再发风险。包括戒烟、限酒、适当运动和规律作息。②饮食调理饮食上应注意低脂低盐低糖，多吃新鲜蔬菜和水果，补充优质蛋白。③早期持续康复治疗偏瘫是脑梗后最常见的并发症，其所导致的患者运动能力和生活能力下降是影响生活质量的主要原因。因此，如何促进患者神经和运动功能的恢复是脑梗后康复治疗的重点。而早期持续康复训练能显著促进脑梗偏瘫患者的神经功能、运动功能和日常生活活动能力的康复。④脑梗患者的心理疏导近年来，脑梗患者的心理健康越来越受到重视。许多初始患病的患者无法接受偏瘫、残疾等后遗症，会产生抑郁、焦虑、自卑等负面情绪，对患者预后和生活质量造成极大影响。所以，对患者进行心理疏导，排解患者负面情绪，调整患者由于疾病产生的消极心态，有助于患者更好的恢复身体健康，提高神经功能，降低并发症的发生率。

脑出血病人如何预防复发

垂体瘤核磁共振的表现是比较复杂的，作为患者可能对于这个东西的认知是比较费力的，甚至非神经科的医生，对于垂体瘤核磁的表现也不清楚。核磁包括T1像、T2像、Flair像、增强序列等。垂体瘤在T1像上表现为等信号或者稍低信号，具体参照物是水，因为脑子里边有脑脊液，脑脊液就是水，水在T1像上是低信号。垂体瘤是等信号，和脑组织、垂体的信号是一样的，或者稍低信号，比脑子信号稍低，但是达不到像水那么低。在T2像上脑脊液是高信号，也就是发亮的，垂体瘤表现的是等信号或者稍高信号，和脑子是一样的发灰的颜色。在增强序列上，表现的和别的地方不一样，是高信号，强化很明显、很亮。同时核磁又给了三个位置，切面是不同的，轴位、矢状位、冠状位。垂体瘤主要是看鞍区的矢状位和冠状位，从冠状位上能够看到垂体柄是否偏移，偏移到哪一边。垂体是不是平齐，是不是有一侧偏高，有延迟强化的提示垂体微腺瘤。

垂体瘤核磁表现

垂体瘤分为开颅手术和经蝶手术。脑部垂体瘤手术的时间，一定要根据具体的情况进行具体的评判，因为选择不同的手术方式以及垂体瘤生长的大小不同，周围粘连组织的程度不同，都会决定的手术时间的长短。从最基本也就是最常见的，经鼻蝶垂体瘤入路切除，一般时间会在1个小时-2个小时左右；对于经颅开颅切除垂体瘤，手术时间大约会在3个小时-4个小时，因此一定要根据具体情况进行具体评判。再者如果是垂体瘤，属于复发形式的垂体瘤，并且周围有一系列的粘连，而且术中有可能会损伤到血管和神经，手术的方式就会很复杂，时间也会相应的加长。有的手术时间甚至能超过8个小时-9个小时，所以这种垂体瘤手术的时间，最好看一下当地医生的综合实力。

垂体瘤手术时间

垂体瘤放疗的副作用主要和放射线对于垂体及周围脑组织的破坏有关系，常见的副作用也就是并发症包括以下几个方面：第一、因为放疗所导致的正常垂体组织破坏，然后出现垂体功能减退这种临床表现，也就是类似于腺垂体功能减退症的症状和体征。根据所涉及到的不同的内分泌激素，它的临床表现也会有所差异。第二、建议去医院检验诊断，评定医治，假如白细胞计数不够，能够用升白药物--鲨肝醇，维生素B4，饮食疗法乌鸡汤，牛骨髓汤，大牲畜查大骨头汤，加姜片加桂圆粉红参黄芩红枣各适当相互配合煮汤喝，周围正常脑组织受到放射治疗之后的影响而产生的一些情况，比如影响到神经系统会产生相应的临床表现。第三、容易出现脑部损伤出现出血、梗死有关系的一些并发症或者不良后果。

垂体瘤放疗的副作用

脑垂体瘤如果是较大的垂体瘤就可能会出现一些压迫症状，向上生长压迫了视交叉视束，出现视力的偏盲。如果是手术以后的并发症，脑垂体瘤的并发症主要是脑脊液鼻漏和感染，对于脑脊液鼻漏的处理主要是根据漏的情况的不同，进行不同级别的修补。如在手术中发生鼻漏，可用明胶海绵用胶或取自体脂肪进行修补。如在术后发生鼻漏，常采取让病人卧床，调整体位的方式待其自行治愈修补。如不理想还可采用腰大池引流的方式进行处理。如果出现感染需要明确其是头皮上面的感染还是颅内感染。如是头皮感染，做清创和抗菌处理即可，如是颅内感染需做腰大池引流，并去除感染灶。出现了这些并发症，需要根据具体的情况来进行治疗，尿崩症、垂体功能低下，就需要应用药物来进行治疗，定期的门诊随诊调整药物的用量。

脑垂体瘤的并发症

第一，保持呼吸道通畅，避免不必要搬动，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。第二，吸氧及头部局部物理降温，可选择应用20％甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低颅内压。第三，经用降颅压药物后血压仍较高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。第四，有凝血机制障碍者可用6－氨基已酸4-6g或抗血纤溶芳酸等等。第五，先禁食1-2天，禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml，葡萄糖液1000-1500ml，钾4g);2-3天后鼻饲牛奶，少量多次，逐渐加量。第六，防治并发症：上消化道出血者适当选用止血剂，立止血10μ1次/d，也可用冰盐水100ml加正肾上腺素8mg鼻饲，甲氰咪呱200mg静推，3-4次/d或洛赛克针40mg静推1-2次/d；预防肺炎、皮肤褥疮等。其他治疗：定位明确者，可经颅骨钻孔行脑内血肿穿刺抽吸术（壳核出血），行侧脑室前角穿刺引流术（丘脑型破入脑室者、小脑出血）；壳核型、脑叶型、小脑型，可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿；急性期可用辅酶Ｑ10、脑复新、脑活素等脑细胞活化剂。第七，恢复期可配合中药和针刺疗法，加强肢体功能锻炼，语言训练，控制血压治疗

治疗脑出血的常用药物

垂体瘤局部压迫引起的症状(1)视力减退、视野障碍和眼底改变：肿瘤向前、向上生长侵犯突破鞍膈后，可直接压迫视神经、视交叉和视束，出现多样的视力、视野改变和眼底改变。由于视神经萎缩，视力则逐渐下降，视力减退可为单侧或双侧，严重者可致双目失明。(2)头痛：大多数患者主诉是头痛，多因肿瘤生长牵压鞍膈和硬脑膜所致。(3)脑神经受损的症状：肿瘤向鞍旁生长则可压迫和侵入海绵窦导致眼球运动障碍和突眼。(4)蝶窦症状：由于蝶窦底部骨壁较薄，肿瘤生长较快时容易向下发展，首先侵入蝶窦，然后破坏蝶窦前壁进入鼻咽部、筛窦、鼻腔。患者出现头痛、鼻塞，甚至脑脊液鼻漏等。(5)垂体卒中：当垂体血液循环障碍引起肿瘤的梗死或出血时，患者可因垂体功能丧失，ACTH急剧下降，造成肾上腺皮质功能衰竭，引起低血压和水电解质平衡紊乱。严重者可迅速死亡。

垂体瘤压迫症状

垂体瘤属于良性的肿瘤，该病发病的确切原因还不是十分明确，也有些垂体瘤是没有任何症状的。不同的患者症状表现也会有较大的差异，有可能出现疼痛等症状。垂体瘤手术可以考虑使用微创手术方式的，可以明确的告诉大家垂体瘤手术必须全麻，经蝶窦入路手术，切除泌乳素瘤，在二十世纪七十年代早期就已经兴起了。经蝶窦垂体泌乳素瘤切除术是微腺瘤和大多数大腺瘤的首选术士。开颅手术仅用于肿瘤广泛侵袭的病历，开颅手术由于肿瘤本身的广泛侵袭和手术并发症出现的后遗症比较多，手术死亡率也相对较高。为了减少患者的恐惧心理以及术中能给医生暴露好的术式、术野，所以这个手术必须要求全麻手术。临床上的泌乳素大腺瘤难以达到完全的切除，尤其是大的侵袭性腺瘤。大腺瘤术后血清泌乳素正常率仅有32%，复发率能够达到19%，所以这个手术风险是比较大的，必须全麻。

垂体瘤手术全麻吗

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，垂体是人体中最重要的激素管理器官，它包括神经垂体和腺垂体两部分。其中腺垂体分泌一些重要的激素。垂体瘤临床表现为多饮、多尿、停经泌乳、肥胖、肢端肥大、巨人症等。垂体瘤的治疗主要包括手术切除，联合药物治疗以及放射治疗。手术切除包括以下两种方法：第一，开颅手术，通常用于较大型，侵犯到两侧海绵窦或经其颅内的肿瘤。第二，经鼻的手术，适合于鞍内较小垂体微腺瘤。患者也可以先通过药物控制，等肿瘤缩小，症状缓解，再决定是否进行手术治疗。对于一部分肿瘤比较大，无法进行手术全切或者手术后残留复发的患者，可以使用放射外科进行治疗。放射外科主要包括射波刀和伽玛刀，对于较小的残留病灶，我们可以使用伽玛刀治疗；比较大的肿瘤或者不规则形状的肿瘤，可以通过射波刀治疗给予肿瘤更高的剂量，从而达到更长时间的控制。

得了垂体瘤怎么办

垂体瘤手术如果不是特别复杂的，一般基本上从入院以后三天做完手术，还有最快的手术怎么也得术前准备做些检查。三天做完手术，术后一周左右没什么事情就可以出院，十天到半个月的样子可以出院。如果复杂点的瘤子，即开颅，这样复杂点的，笼统讲要比后颅窝手术，听神经瘤，岩斜脑膜瘤短些，在国内的医院，咱们也得半个月。垂体腺瘤手术，实际上住院时间长短取决于肿瘤大小，手术大小和开颅方式不一样，差别就大。简单的做经蝶，做完以后第二天，第三天都可以出院，比如肿瘤体积不大，对周边都没有什么影响，很简单，做完以后很快能出院。但是需要开颅手术，包住一侧颈内动脉、视神经的，还需要显露肿瘤、牵拉血管，血管细小分支有影响，病人可能意识有问题，病人模模糊糊手术后，则出不了院，是极少数情况，大的复杂肿瘤可能需要两周、三周，甚至一个月都有可能。

郭爱顺

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