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吴月平医生,海南医学院第一附属医院-内分泌内科-主任医师,糖尿病;甲状腺疾病;继发性高血压;库欣综合征;原发性醛固酮增多症;嗜鉻细胞瘤;骨质疏松;更年期综合征等内分泌代谢系统疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,吴月平医生评价,吴月平医生怎么样,好不好？

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【吴月平】海南医学院第一附属医院-内分泌内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

库欣综合征又称皮质醇增多症，以前也叫做柯兴综合征，由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群，一般发病年龄多在20-40岁，男女发病比例1:3。按病因可以分为促肾上腺皮质激素依赖型和非依赖型两种，其主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，还有痤疮、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松等。此外，长期应用大剂量糖皮质激素或者长期酗酒，也可以引起类似库欣综合征的临床表现，可称为类库欣综合征。库欣综合征是内分泌里边的比较典型的疾病，如下丘脑-垂体以及肾上腺激素分泌异常，对人体危害比较大，如果有这种情况尽早到医院就诊处理。

什么是库欣综合征

正常情况下尿中没有糖分，尿糖高说明尿中含糖分高，可见于以下几种情况：1、血糖升高，而且高过肾的糖阈值，肾糖阈值就是出现尿糖时候的血糖水平，叫做肾糖阈值。一般正常人肾糖阈值是8.8mmol/L，就会出现尿糖。所以正常人血糖高过8.8mmol/L，就会出现尿糖；2、肾糖阈值下降，有些人血糖没有明显升高，也出现尿糖阳性，比如妊娠妇女有时见于慢性肾炎、肾病综合征，肾糖阈值下降，血糖不是特别高，但是也可以出现尿糖阳性；3、一过性尿糖，比如年轻人激烈运动或者感冒、发烧影响，可出现一过性尿糖阳性；4、内分泌性疾病，比如范可尼氏综合征、甲亢等，也可以出现尿糖增高，建议尽量到医院检查。

尿糖高是怎么回事

库欣综合征发病的原因分为如下：1、垂体分泌促肾上腺皮质激素，也就是ACTH分泌过多，垂体瘤或者下丘脑-垂体功能混乱导致ACTH分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，导致皮质醇分泌增多，产生相应临床症状，是库欣综合征最常见的病因，占60%-70%左右，典型的叫为库欣病；2、原发性肾上腺皮质肿瘤，而且肿瘤大部分是良性肾上腺皮质肿瘤，少数为恶性肿瘤，肿瘤会分泌过多的肾上腺皮质激素，而且不受促肾上腺皮质功能激素的控制，也就是ACTH控制，分泌过多肾上腺激素对身体造成影响；3、垂体外肿瘤分泌过多的ACTH，部分垂体-肾上腺外的肿瘤可以分泌类似ACTH活性物质，刺激双侧肾上腺皮质增生，而导致皮质醇分泌增多引起库欣综合征。常见的疾病有肺部燕麦细胞和小细胞肺癌、胸腺癌，还有胰腺癌、嗜铬细胞瘤等。

库欣综合征的发病原因

嗜铬细胞瘤是一种起源于神经外胚的嗜铬组织肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，大部分患者因为长期高血压导致心脑肾损害，因为突发严重高血压，导致高血压危象，危及生命。但如果能及时早期获得诊断和治疗，是一种可治愈性的继发性高血压。嗜铬细胞瘤以前发病率不多，但是现在随着诊治水平升高，嗜铬细胞瘤现在也有一定的发病率，而且嗜铬细胞瘤发病起来特别凶险，诊断有点困难。但诊断清楚、定位清楚，手术治疗可以治愈。嗜铬细胞瘤发生男女各种年龄都可以，是早期神经外胚组织带异常，后期长成肿瘤。

嗜铬细胞瘤是什么病

西红柿富含多种维生素和矿物质，营养非常丰富，含糖量很低，属于低升糖指数食物。一般情况下，吃西红柿不会引起血糖升高。如果血糖升高，要具体情况具体分析，主要看吃多少或者什么情况下吃西红柿。比如刚刚吃完饭再吃西红柿，血糖高了，或者喝糖水，或者原来血糖高，吃西红柿血糖也会升高。糖尿病病人食品方面，含糖的东西应该尽量少点，高碳水化合物或精细东西尽量减少摄入，以免血糖升高。比如直接喝糖水，或者喝稀粥、饮料，血糖容易升高。而且有些高糖食物，比如精细的碳水化合物、米饭或者面食，都可以升高血糖。饮食对糖尿病来说，其实就是控制总热卡，而且均衡饮食，不要太偏颇，有些时候不能太挑食。

吃西红柿血糖会升高吗

库欣综合征的临床典型表现为皮质醇增多导致的长期蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢严重紊乱，及干扰了多种激素分泌，引起的相应临床表现。具体如下：1、向心性肥胖：典型的向心性肥胖是指脸部及躯干肥胖，但是四肢、臀部不胖，脸部肥胖表现满月脸和水牛背，锁骨上窝脂肪垫等库欣综合征的特征性临床表现。少数患者儿童时期的库欣综合征是表现为均匀性肥胖；2、糖尿病和糖耐量减低：部分库欣综合征病人，分泌过多的皮质醇激素，导致糖异生作用加强，还有胰岛素抵抗增加使血糖升高，还有细胞对葡萄糖利用减少，导致血糖异常；3、引起负氮平衡导致的临床症状：比如蛋白质分解加速，合成减少，导致机体长期属于负氮平衡状态，临床上出现蛋白质过度消耗状态，比如导致全身肌肉萎缩，还有胶原蛋白减少导致的皮肤菲薄，呈透明性，还有下腹部、臀部、大腿多处紫癜，还有皮肤感染、抵抗力下降等临床表现；4、其他：3/4的患者可以出现高血压，还有患者表现为骨质疏松、性功能紊乱、精神异常，有些表现为兴奋、欣快感等。

库欣综合征的临床表现

嗜铬细胞瘤的临床表现，主要跟儿茶酚胺分泌过多有关，临床上表现个体差异非常大，常见的症状和体征包括以下几点：1、心血管系统：首先高血压是本病的主要特征，而且血压有些时候是间歇性，也可以持续性，血压特别高，比如收缩压可以达到200-300mmHg，舒张压可以达到130-180mmHg，发作时候伴有激烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、焦虑、恐惧，还有皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛，严重者可以导致心力衰竭、心脑血管意外。个别患者又可以出现低血压休克，或高血压低血压交替出现。还有心律失常，部分病例可以出现心肌病变，比如坏死、炎症改变导致心肌功能损害发生心衰，而且长期持续高血压可以导致左心肥厚、心脏扩大和心力衰竭；2、代谢紊乱：高浓度的肾上腺可以作用于中枢神经系统，使耗氧增加，基础代谢率提高，导致发热、消瘦，肝糖原分解加速，胰岛素分泌受到抑制，使糖耐量减低，血糖增高。少部分患者可以出现低钾血症，也可以因为肿瘤分泌甲旁亢激素出现高钙血症；3、其他方面：嗜铬细胞瘤也可以是一种Ⅱ型多发内分泌腺体瘤综合征，可以伴发为甲状腺髓样癌、甲状旁腺瘤，还有肾上腺瘤和增生等一系列内分泌性疾病。

嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些

中餐后血糖升高的原因如下：1、餐后血糖升高是因为胰岛素分泌早相受损，也就是胰岛素功能受损，导致餐后消化道吸收的血糖很高，却没有相应的胰岛素高峰降血糖，所以导致餐后血糖升高；2、中午进餐后大多没有活动，因为午睡或者其他原因导致血糖升高。餐后血糖升高要重视，去应对处理。首先从饮食上明确吃的量、搭配、顺序，把餐后血糖降下来，最后的方法就是用药。餐后血糖升高也是糖尿病的表现之一，而且对糖尿病病人的并发症也是贡献比较大的，所以控制餐后血糖还是要重视，主要是饮食运动加药物。

为什么中午餐后血糖高

骨质疏松给患者生活带来了极大的不便和痛苦，而且治疗的受益较慢，所以要特别强调预防，而且也分三级预防。具体预防如下：1、一级预防应该从儿童和青少年做起，要注意合理营养膳食，多吃含钙的食品，比如鱼、虾、牛奶、乳制品，还有鸡蛋、豆类、杂粮、绿色蔬菜，不吸烟、不饮酒，不喝咖啡、浓茶以及碳酸饮料，少吃含糖食物和食盐，动物蛋白不宜过多。而且要坚持体育锻炼，多接受阳光浴，将骨峰值提高到最大值，这是预防生命后期骨量丢失的最佳措施。另外，对有遗传基因的高危人群要重点随访，早期预防；2、二级预防是人到中年，尤其是妇女绝经后，骨丢失加速，此时应该进行每年一次检查，对快速骨量减少的人群应该尽早采取预防对策。比如补充足量的维生素D、钙剂、蛋白，而且坚持适当运动，必要时还可使用抗骨质疏松药物；3、三级预防是对已经发生骨质疏松的患者，应该积极治疗。比如使用抑制骨吸收的药物，还有促进骨形成的药物来加强治疗。对中老年骨折患者也要积极处理，比如手术实现坚强的内固定，尽量早点活动，给予理疗和心理舒缓，还有营养以及补钙，而且尽量避免长期制动导致的骨流量增加。

骨质疏松如何预防

库欣综合征的诊断方法如下：1、根据临床表现，即典型的症状和体征判断，比如向心性肥胖、紫纹、毛发增加、性功能混乱、疲乏以及血压增高，还有尿17-羟皮质类固醇的排出增加。另外，做小剂量地塞米松抑制试验，不能被抑制，以及血皮质醇高于正常水平，并失去了昼夜变化节律，此时就可以诊断为皮质醇增多症。而且早期轻度的要跟单纯的肥胖进行鉴别。2、病因诊断：还要做病因定位诊断，也就是主要是区别病因是由于肾上腺皮质肿瘤，还有腺癌，还是垂体肿瘤引起的皮质醇增多，还有一些非垂体肿瘤或者异源性的ACTH分泌的皮质醇增多症，均需要进行鉴别。

吴月平

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