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【权晓强】阜外华中心血管病医院-血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

通常患者在发生心脏破裂时，心音处于异常状态，主要表现为听诊心音较弱且遥远。当出现心脏破裂后，血液存在于心包内会压迫心脏，导致心脏收缩、舒张受限，引起心音异常微弱，甚至无法听到。此外，患者不仅会有心音改变，此时触摸股动脉、颈动脉等大动脉搏动时，会表现为无法触及。同时患者无法检测到血压，处于严重的休克状态，可能存在较多的异常现象。

心脏破裂时心音正常吗

房间隔缺损是先天性心脏病较常见类型，指患者左心房和右心房间有异常通道。通常对于房间隔缺损患者，需要根据缺损大小和位置决定治疗措施，常见于以下几种情况：1、随访观察：如果患者的缺损较小，并且患者的年龄较小，比如小于5岁，且缺损＜5mm，具有自愈可能性，此时定期复查心脏彩超，进行观察即可；2、介入治疗：如果患者为成年人或缺损较大，则没有自愈的可能性，需要经过介入治疗，如封堵，指从外周动脉和静脉系统放入封堵器，从而达到治疗的目的；3、手术治疗：如果患者缺损较大，＞2cm，并且位置较差，比如距离下腔静脉较近，或房缺合并肺静脉异位引流、先天性心脏病，此时则需要外科手术治疗。

房间隔缺损治疗方法是什么

马凡综合征又称为马方综合征，是一种先天性疾病，与遗传因素、基因遗传有关。患者主要表现为主脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全。正常情况下，升主动脉的直径为3cm，一般不超过3.5cm。但患者主动脉根部的直径可能超过5cm，甚至为7cm、8cm，由于主脉根部扩张，导致主动脉瓣严重关闭不全，甚至会出现主动脉夹层，并且危及生命。据相关研究显示，马方综合征与患者基因有关，患者除心脏表现外，还可能出现视力问题、胸骨畸形。马方综合征是一种遗传性疾病，可以累及多个系统，患者在明确诊断后，如果合并严重主动脉瓣关闭不全，需要尽早进行手术。而对于此类患者的手术方式不是单纯进行主动脉置换，还需要主动脉根部替换，即Bentall手术。严重者需要做全弓置换，从而防止二次复发。

什么是马凡综合征

冠状动脉搭桥术后，患者可能存在胸部伤口、下肢和上肢伤口，此时需注意伤口的情况。同时患者常由于高脂血症、吸烟等原因，造成中动脉狭窄，术后保护桥血管属于重要事项。另外，患者需控制饮食，摆脱不良嗜好，防止血管再次狭窄。并且在早期按时服用药物，控制血脂、血糖于正常范围内，从而避免复发。此外，患者饮食需注意清淡，既要保证必要的蛋白质、维生素供应，又要避免摄入过多主食、糖类。冠动脉搭桥手术即冠动脉旁路移植手术，患者在做造影后发现冠状动脉狭窄，而狭窄远端心肌处于缺血状态，此时可以取乳内动脉、桡动脉、腿部大隐静脉作为移植材料。并且将移植桥血管吻合于升主动脉和狭窄远端，即可完成手术，从而增加冠状动脉缺血部位的血液供应。

冠状动脉搭桥术后护理方法

心脏损伤后是否可逆，主要由患者的病情决定，常见于以下几种情况：1、不可逆：如果患者出现心肌梗死，即使经过治疗，治疗的目的则是防止再发生细胞凋亡，并且救活濒临凋亡的心肌，此时属于不可逆的情况；2、可逆：如果患者出现心肌损伤后未发生梗死，比如处于缺血、濒临心肌凋亡的状态，此时属于可逆的情况，具有救治的几率。此时可以选择冠状动脉搭桥手术、内科PCI支架治疗、血运重建。人体内有较多细胞，多数细胞可以再生，比如皮肤、血细胞等，在相应周期内可以再生，但人类有两种细胞无法再生，即神经细胞和心肌细胞，总体数量由出生时决定。

心脏损伤后不可逆吗

出现心脏损伤后，需明确具体原因，并且进行相应的治疗，常见于以下几种情况：1、病毒性心肌炎：若患者出现病毒性心肌炎，需提高机体的抵抗力，进行抗病毒治疗。如果患者心脏损伤较严重，需要给予吸氧。但对于严重的心肌损伤，比如心功能受损，可能需要应用强心药物治疗；2、冠心病心肌损伤：若患者为冠心病心肌损伤，可以通过单纯的药物治疗，如扩张血管的药物、抑制心肌收缩的药物、控制心率药物，并结合吸氧、饮食控制，使患者的症状得以恢复。如果患者的冠状动脉狭窄较为严重，比如左主干病变或经过药物治疗后无效，可以进行造影，并且进行冠状动脉内支架或球囊扩张，进而缓解症状。如果患者的损伤程度较为严重，可能需要进行外科手术治疗，如常规体外循环或脱泵心脏不停跳冠状脉旁路移植手术，则可以缓解相应的症状。

心脏损伤治疗方法

多数胎儿的非紫绀型先天性心脏病由于母亲在怀孕期间的各种因素所致，而具体因素尚未明确，比如病毒感染、在怀孕期间服用药物等。因此，建议女性怀孕期间，尤其是怀孕早期，尽量避免出现感冒等疾病，进而避免进行药物治疗。非紫绀型先天性心脏病是较为简单的先天性心脏病，患者发病率较高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。通常情况下，心脏病可以分为先天性和后天性。出生时就存在的心脏病，即先天性心脏病。按照疾病种类分析，又将先天性心脏病又分为简单先天性心脏病、复杂先天性心脏病。复杂性心脏病是紫绀型，非紫绀型先天性心脏病是简单先天性心脏病。

非紫绀型心脏病的发病原因

心排血量是血流动力学及超声指标，而心排血量减少主要表示心脏射血分数减少，应根据疾病类型进行治疗，常见于以下几种情况：1、心肌病：若患者由于心肌病因素导致心排血量减少，患者的心肌收缩无力而出现心衰，此时可以采取药物治疗。但若患者达到心肌病晚期，心脏收缩无力而出现心排血能力下降，可能需要通过人工心脏或心脏移植方法进行治疗；2、严重二尖瓣狭窄：若患者由于二尖瓣狭窄导致左心室血液减少、心肌排血量减少，此时需查明具体原因并解除二尖瓣狭窄，使左心室血液增多，进而增加心排血量。

心排血量减少如何治疗

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性心脏病，而导致主动脉瓣关闭不全的病因主要包括以下几种：1、风湿性心脏病：由于风湿性细菌长期侵犯导致瓣叶早期出现狭窄，晚期则会出现主动脉瓣关闭不全；2、退行性变：随着年龄增加，患者的瓣膜衰退会引起主动脉瓣关闭不全；3、先天性疾病：属于较少见情况，多见于先天性二尖瓣畸形狭窄的患者，在疾病晚期会出现主动脉瓣关闭不全的表现；4、其他病因：梅毒、马凡综合征等疾病，也可以引起主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是什么

主动脉瓣狭窄以及主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣常见的疾病，患者可能为单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣关闭不全以及两者合并。通常主动脉狭窄合并关闭不全的患者可以治愈，但需依据外科治疗手术指征而定，常见于以下几种情况：1、程度较轻：若患者为轻度狭窄和关闭不全，且没有症状，未引起心脏改变，此时无需进行手术治疗，随访观察即可。比如动态观察，3-6个月复查1次心脏彩超。同时需查看心电图，观察心肌损害的表现。如果患者没有狭窄或关闭不全引起的继发性心脏改变，则无需特殊治疗；2、程度较重：如果患者狭窄或关闭不全程度较严重，需要积极手术治疗，多数患者经过手术治疗可以治愈。

权晓强

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