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杨圣海医生,首都儿科研究所附属儿童医院-神经内科-副主任医师,癫痫;认知障碍;脑瘫;脑膜炎;脊髓炎;抽动障碍;脑神经病;神经系统发育异常;神经系统感染;运动障碍性疾病;抽动障碍;多动症;癫痫;热性惊厥;发育迟缓;脑炎;神经肌肉病;免疫性脑炎;代谢性疾病等的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,

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【杨圣海】首都儿科研究所附属儿童医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿惊厥并非疾病，只是一个临床表现。小儿惊厥的诱发因素分为发热因素及非发热因素两大类，具体如下：1、发热因素包括脑内病变及脑外因素，如脑炎患儿发热可引起惊厥，即颅内感染引起的惊厥；患儿出现肺炎症状后也可引起惊厥；2、非发热因素也分为脑内病变和脑外病变，脑内病变如颅内肿瘤、出血、脑结构异常、癫痫；脑外因素如电解质紊乱或低血糖。

小儿惊厥是什么原因引起的

单纯的惊厥不会留下后遗症，90%的热性惊厥5分钟内可自行停止，对患儿脑部及各脏器造成损伤的可能性较小。原发病较严重者可能会出现后遗症，若原发病仅为感冒、腹泻时出现后遗症的可能性较小。脑炎患儿中枢神经系统感染，有出现后遗症的可能，可能出现癫痫或智力、运动异常，或语言的落后及丧失。

宝宝高热惊厥会有后遗症吗

小儿发热惊厥是儿童比较常见的临床急症，常见于六个月至五岁的儿童，其中两岁时最易发病。孩子在高热情况下可出现惊厥，临床上常见强直阵挛，表现为双眼凝视、上翻，咬牙、吐沫，面色发青，四肢屈曲、抖动，即热性惊厥发作时的临床表现。局灶性惊厥表现为一侧肢体屈曲、抖动，且患儿意识清楚。

小儿发热惊厥的症状

智力发育迟缓临床上属神经科类疾病，主要根据孩子的心理能力低于同龄儿来判断，包括推理、学习、社会适应能力。临床上通过量表评估法进行评估，如韦氏智力筛查量表，若评估低于70分则诊断为存在智力低下。引起小孩智力低下的原因分为先天性因素和后天性因素，先天性因素常见基因问题、先天性脑发育不良或代谢因素；后天性因素常见宫内缺血、缺氧、感染及后天感染性疾病。

小孩智力发育迟缓是怎么回事

单纯的热性惊厥对患儿的损伤较小，但需预防误吸。小儿高热惊厥发作时，若口腔内有分泌物或正在进食，若此时体位不正确，分泌物或食物进入气管可引起窒息，需保持患儿侧卧，预防窒息。避免牵拉患儿肢体、按压人中、使用压舌板、筷子或手掰口腔，容易造成牙齿脱落、骨折或脱位。90%的高热惊厥5分钟内可缓解，缓解后需到医院就诊，根据病原进行对症抗感染治疗。

小儿高热惊厥怎么办

癫痫发作要把患者搬到安全的地方，摆成侧卧的体位，头转向一侧。尽量清除口腔里的异物和分泌物。癫痫的发作是突发突止、没办法预知的。不要把异物，如筷子或手指塞到患者的口腔里否则容易导致窒息，甚至出现死亡的可能。大部分儿童癫痫的发作在五分钟之内是可以停止的。如果五分钟后仍然没有停止，就需要到就近的医院用药物终止发作。

癫痫发作急救措施

脑电图是小儿神经内科中的辅助检查手段。脑电图异常包括：出现小脑放电、慢波或者双侧不对称。脑电图的异常缺乏特异性，所以必须结合临床进行解读。例如第一，脑电图出现慢波。如果儿童在发热情况下，一般状况正常，应先考虑为是发热导致的慢波。可在体温正常两周后再次复查，脑电图基本都会恢复正常。第二，脑电图出现小脑放电。如果儿童没有出现临床发作，只是单纯的发现小脑放电，只能称为临床上放电，而不能称为癫痫。如果脑部出现小脑放电，同时出现临床症状，也没有发热的其它诱因，这时才能诊断为癫痫。

脑电图异常说明什么

小儿癫痫的病因分为：遗传性的因素、结构性的因素、代谢性的因素、免疫性的因素、感染性的因素以及原因未明的因素。遗传性的因素是基因导致癫痫的发作，并且是以癫痫为核心症状。基因有两方面因素：其一是胎儿自身的突变，其二是来自父母的遗传。结构性的因素分先天性的和后天性的。代谢性的因素是婴幼儿遗传代谢性疾病伴随着先天性的发作。免疫性的因素是在免疫性的疾病引起脑部损伤后继发癫痫发作。感染性的因素是长期脑炎导致癫痫发作。

儿童癫痫是怎么得的

引起儿童发热抽搐背后的病因是主要的。根据感染的部位，发热抽搐可以分为：颅内感染和颅外的感染。颅内感染，就是常说的脑炎。脑炎感染的病原分为：病毒、细菌、支原体。新生儿和小婴幼儿时期，细菌性脑膜炎比较多见。脑炎在诊断以后要及时给予干预治疗，因为脑炎如不及时干预治疗，容易出现一些后遗症。例如出现癫痫、出现发育迟缓等。颅外的因素，常见的是热性惊厥。热性惊厥的儿童大部分会随着年龄、生长发育等，在六七岁可以治愈，只有不到5％的儿童发展为癫痫。

小孩发烧抽搐要紧吗

目前关于多动症的发病机制不是很明确，但是发现与脑内的神经递质失衡有关系，考虑是遗传因素和环境因素的综合作用导致一个复杂疾病，有研究发现，摄入含铅量比较高的食物也是出现多动症的高危因素。研究显示多动症儿童父母患有多动症，儿童患多动症的风险会增加2到8倍，其同胞患有多动症的风险也类似。环境性的因素，如在孕期，如果宝妈出现不良生活习惯导致儿童脑损伤。后天儿童发育生长期，如果儿童所处环境不和谐也导致多动症的发生。

多动症是什么原因导致的

儿童癫痫对儿童的危害比较多。第一是心理上的危害。因为癫痫发作没办法预知且是突发的，所以儿童容易产生紧张、焦虑，甚至会有产生抑郁的可能性，产生一些自卑感。第二是癫痫发作本身对儿童的身体也存在一个潜在的危害。例如儿童在公共场合或者在危险的地方，癫痫突然发作后，儿童容易出现外伤、烫伤的可能性。第三是癫痫的频繁发作容易导致脑部的缺血、缺氧，容易引起儿童智力倒退。如果癫痫发作持续时间比较长，在惊厥持续状态下会出现多脏器受损的可能性，甚至会发生死亡。

癫痫发作对身体危害

儿童癫痫诊断后采取的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗和生活饮食治疗。最终选择哪一种治疗方法来治疗主要取决于儿童癫痫的病因、发作的类型、综合征以及结合儿童的年龄和性别等来进行选择。通常药物是首选的治疗方案，大约60％的儿童可以通过口服药物进行控制。但是癫痫诊断后并不一定需要立刻口服药物进行治疗。例如BEC导发性阵挛癫痫发作，这部分的癫痫患者预后都比较良好。20％的儿童在一生中只发作一次到两次，这时如果诊断为BECT或者是儿童枕叶癫痫，那发作可能只有一次、两次。这时可以先观察，不需要用药。但是如果儿童为难治性癫痫或者是广泛性脑损伤导致频繁癫痫发作的情况下，需要早期就用药物控制病情。

小儿癫痫治疗时间

目前儿童癫痫病因分为：遗传性因素、结构性因素、代谢性因素、免疫性因素、感染性因素。一、遗传性因素：基因导致的癫痫发作，并且以癫痫为核心症状。基因因素：一个是胎儿自身突变；一个是来自父母遗传。二、结构性因素：分为先天性和后天性。先天性主要是大脑皮层先天性发育不良。例如巨脑回、多脑回。后天性主要是血管病变或者外伤致脑组织结构损伤后，导致癫痫发作。三、代谢性因素：婴幼儿遗传代谢性疾病伴有先天性发作。四、免疫性因素：在免疫性疾病出现后引起脑部损伤，继发癫痫发作。五、感染性因素：长期脑炎导致癫痫发作。目前检测手段不能很明确的找到疾病病因。随着医疗手段发展，后期可能会找到病因检测手段。

儿童癫痫病因

脑瘫不能治好，如果发现儿童出现脑瘫症状，要及时给予干预治疗。脑瘫的干预主要包括功能训练。功能训练包括躯体的功能训练，主要下肢的训练。1、作业的训练，也是上肢一些精细运动的训练。2、进行一些语言的训练，是一些语言的发音，口咽部咀嚼等。3、进行一些矫形。例如儿童出现组内翻、外翻，可以穿矫形鞋来促进儿童有一个正常姿势。4、可以通过一些水疗，物理治疗，药物治疗等进行干预。药物干预主要缓解儿童的肌张力，必要时可以通过手术来缓解肌张力。

脑瘫能治好吗

小儿发热抽搐并不是疾病，只是临床症状。根据感染部位发热抽搐分颅内感染和颅外感染。颅内感染是常说脑炎。脑炎感染的病原分为病毒、细菌、支原体。在新生儿和小婴幼儿时期，细菌性脑膜炎比较多见。脑炎儿童以病毒性脑炎比较多见。脑炎在诊断后及时给予干预治疗，脑炎如不及时干预治疗，易出现一些后遗症。如出现癫痫、出现发育迟缓。颅外因素，常见是热性惊厥。热性惊厥的儿童大部分随着年龄、生长发育等，在六七岁可治愈，只有不到5%的儿童发展为癫痫。

小孩发烧抽搐严重吗

小儿发热抽搐不是疾病，是否会出现后遗症，关键在于引起小儿发热抽搐的病因。引起小儿发热抽搐的病因是脑炎，也就是颅内感染。在婴幼儿时期和新生儿时期，常见的是化脓性脑膜炎，患儿容易出现一些后遗症。例如智力、运动发育迟缓，脑积水。大一点的儿童，一般以病毒性脑炎比较常见，容易出现癫痫发作。如果引起小儿发热抽搐的原因是热性惊厥，那大部分儿童在六七岁以后是可以自愈的。

小孩发烧抽搐有后遗症吗

脑性瘫痪简称为脑瘫，脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所致的综合症。脑瘫主要的临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。儿童的表现会出现肌张力偏高。例如在仰卧位时，儿童表现为花状。在俯卧位时头不能抬起。随着儿童的生长发育，儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现。例如儿童会出现剪刀步，会出现腱反射亢进，拇指内扣等。这都提示儿童出现脑瘫的可能性比较大。

宝宝脑瘫早期症状

脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。脑炎是生活中较为常见的一种疾病，部分脑炎儿童的早期临床症状并不是很特异，症状的表现很类似于感冒。会出现发热、全身乏力、咳嗽、流鼻涕的症状。随着病情进展，逐渐会出现一些颅内感染征象。例如患儿会出现脑膜刺激征。儿童容易出现颅高压的表现。如会出现头疼、眼睛疼、呕吐等。有些儿童会出现一些局灶性的症状，如会出现偏瘫。还会出现一些意识障碍，如在早期会出现嗜睡、谵妄、烦躁不安，有些儿童甚至会出现昏迷。新生儿出现脑炎的临床症状不是很典型，只是表现为低热或体温不升，出现拒乳、黄疸。但是脑膜刺激征的征象并不是很明显。

脑炎的症状

脑炎诊断后要及时给予干预治疗。脑炎的治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗指的是首先要密切监测儿童生命体征，以维持体内的内环境的平衡，防止出现电解质紊乱。如果出现高热需要及时采取退热治疗；出现抽搐需要及时给予止惊治疗。对因治疗指的是要根据脑炎的病原微生物选择抗生素。如果是心因性感染导致的脑炎，可以选用头孢或者青霉素类之类的药物。如果是病毒性脑炎就需要采取抗病毒治疗。随着抗生素的广泛应用，目前脑炎的治疗预后已经大大的提高、改善。但是化脓性脑膜炎的儿童，即使及时治疗后，它的病死率仍然在5％到10％之间，并且有1/3的儿童存在后遗症。结核性脑膜炎的儿童病死率在10％到15％之间。早期脑炎是可以治愈的，一般不会有任何后遗症的，建议今后如果孩子出现体温超过38。5度的情况下一定要及时到正规的医院进行诊断治疗，以免贻误病情。

脑炎能治愈吗

儿童癫痫的发作是突发突止、没办法预知的。癫痫发作大多是在公共场合或者家里。如果儿童出现癫痫发作后，家长首先要把儿童搬离到比较安全的地方，把儿童摆成侧卧的体位，头转向一侧。如果口腔里面有异物和分泌物应尽量清除，同时不要把一些其它的异物，如筷子或手指塞到儿童的口腔里否则容易导致窒息，甚至会出现死亡的可能性。大部分儿童癫痫的发作在五分钟之内是可以停止的。如果五分钟后儿童癫痫发作仍然没有停止，这种情况需要到就近的医院用药物终止儿童癫痫发作。

癫痫发作的急救措施

4岁小儿惊厥地西泮用量主要是结合体重进行应用，一般是0.04-0.2mg/kg，每日3-4次。地西泮对于治疗小儿惊厥发作及癫痫发作都有很好的镇静作用，但是不能够从根本上解决问题。所以小儿反复惊厥一定要明确病因，是由于感染性疾病及器质性病变引起来的。对于复杂性惊厥，每次持续时间比较长，反反复复出现的惊厥要积极的使用苯巴比妥控制病情进展。

4岁小儿惊厥地西泮用量

小孩得了脑炎，一般要住院一到三周左右，具体时间根据病情而定。建议前往医院进行明确诊断，在医生的指导下进行脑脊液检测，脑电图检查。一般来说，得病毒性脑膜炎的可能性更多一点，通过一些抗病毒治疗，患者病情会相对比较好控制，大约3周左右。如果病情较重，必要的时候注射糖皮质激素，患者的病情会较难控制，甚至有时候出现死亡的可能，要注意孩子的个人卫生，保证孩子充足的休息。

小孩脑炎一般要住院治疗几天

新生儿得了苯丙酮尿症也是可以继续吃母乳的，但是如果症状比较严重，尽量在治疗期间停止母乳，选择低苯丙氨酸的奶粉进行服用，在孩子状况逐渐好转后，还要选择母乳喂养，这样才能够保证孩子的身体健康。由于每个孩子的身体情况不同，因此患有苯丙酮尿症时，应该到正规的三甲医院进行检查，根据孩子病情的轻重程度选择正确的方式进行治疗，也可以在医生的建议下适当的服用药物改善病症。

新生儿得了苯丙酮尿症还能吃母乳吗

小儿疱疹病毒性脑炎不好治，死亡率比较高，即使有些病人治好了，也有一部分人可能会遗留神经系统后遗症。疱疹病毒性脑炎是有传染性的，常见的表现有头晕、头痛、发热、呕吐等, 少部分人可以出现皮肤疱疹，随着疾病的进展，可以出现神经系统症状。脑电图检查多出现异常，可以通过抽血化验及脑积液检查、头颅ct等检查协助诊断。

小孩疱疹病毒性脑炎好治吗

宝宝惊厥后出现走路不正常，属于是正常的惊厥后的反应，孩子发生一次惊厥后全身的体力是下降的，有的孩子很快就进入到睡眠状态，疾病发作时会消耗孩子的体力，出现无力、身体疲乏的症状，所以孩子走路时会表现为双腿发软或者是不想走路，但是需要跟一些由于频繁发作引起的一些后遗症相鉴别，比如肢体活动障碍等。

宝宝惊厥后走路不正常是怎么回事

重症脑瘫儿最好的归宿就是在社会和家庭的帮助下，进入专业治疗脑瘫和智力低下等脑病患者的机构，或疗养院进行针对性治疗和护理。这样既减轻了家庭的负担，也让孩子得到更专业的康复护理治疗和训练。家庭的温暖，家人的呵护对患儿也极为重要。如果患儿长久不能适应新的疗养环境，家人应考虑在家里照顾和护理，避免孩子的精神情绪刺激加重病情。

重度脑瘫儿的最好归宿

小癫痫在临床上也可能会出现误诊的现象，因为每个孩子的身体状况不同，在日常生活中有些孩子会不由自主的出现一些比较特殊的动作，这是很容易是家长或医生误以为是癫痫的症状，因此如果孩子有不同程度的梦游或梦魇等症状，可以到当地正规的三甲医院进行检查，及时确认是否存在癫痫的问题，这样才能够选择正确的方式进行治疗，以免影响孩子的健康。

小儿癫痫临床上容易出现误诊现象吗

小儿惊厥用地米治疗效果并不明显，因此不要乱用药物，可以到当地正规的三甲医院进行检查，在医生的指导下选择药物进行服用或静脉注射，达到理想的治疗效果。一般出现小儿惊厥的现象都会伴有不同程度的发热问题，因此可以适当的口服退烧药，比如布洛芬颗粒或布洛芬胶囊等，使孩子的体温逐渐恢复正常。如果存在感染性疾病，也可以适当吃头孢等抗生素类的消炎药物，保证孩子的健康。

小儿惊厥可以用地米吗

长程视频脑电图在孩子犯病比较频繁的时期来做，准确率是比较高的。普通的脑电图诊断率比较低，一般没有明显的异常波。如果孩子有频繁的癫痫发作或者是抽搐，可以用脑电图来进行诊断。对于发作不频繁的患儿，诊断率比较低，还需要结合临床表现和病史体征来诊断疾病。对于脑神经方面的疾病，脑电图是诊断疾病的标准。

宝宝脑电图什么时候做准确性高

普通脑电图，很快就会出结果，一般几分钟就可以了。如果是视频脑电图的话，就要慢一点。短程的上午做，下午可以出结果。如果是长程的，就要一天左右。也要看各家医院的病人情况。病人多的医院，检查结果出来的就会慢一点。病人少检查结果就会出得快一点。所以家长不必太过于着急，只要耐心等待检查结果出来就可以了。

杨圣海

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