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王彦方医生,濮阳市安阳地区医院-心内科-主任医师,冠心病;高脂血症;高血压;心衰  高血压    冠心病  心律失常,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王彦方医生评价,王彦方医生怎么样,好不好？

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【王彦方】濮阳市安阳地区医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

严格来说，在夏季缺乏多种微量的元素，都可能会导致发生心律失常，但一般在夏季最常见的就是低钾血症和低镁血症，以及低钙血症所造成的心律失常，特别是低钾血症在临床上更为常见。由于夏季大量出汗如果补充电解质不及时，或者是合并有一些内科疾病，比如剧烈的呕吐、腹泻、进食困难，一些恶性肿瘤晚期或者是一些消耗性疾病比如严重的肺结核等，或者是合并有一些基础性的心脏疾病比如冠心病、心脏功能衰竭、心肌梗死等人群中容易丢失钾离子而又得不到及时的补充。或者是心肌电位膜本身就不稳定，更加容易在低钾血症的状态下诱发一些心律失常，最常见的就是一些室性的心律失常，甚至可以出现恶性的心律失常。

夏季缺什么元素可能会导致心律失常？

胎儿正常的心跳每分钟在120次到160次之间，有些可以在160次左右甚至略微偏快，但是一般能超过180次每分钟。胎儿心跳过快，基于母体因素，也与胎儿自身等情况有有关系，但是不一定就属于病理现象。一般来说，胎儿心跳过快，可能有以下几种原因：第一是母体的原因，比如发热、甲状腺功能亢进、母体情绪激动等都可以引起胎儿心跳过快；第二是胎儿自身的原因，比如胎盘功能减退，宫内缺氧，脐带受压或者缠绕，胎儿心脏结构异常，或者是胎儿心脏神经系统发育不全等都可以引起。一般具体的治疗方案和临床处理方式要根据具体的原因来进行处理，孕妇一般要放松心情，注意休息，可予以间断的吸氧，并进行胎儿心脏超声检查，严密进行胎心监测，根据是否合并心脏结构异常，脐带异常以及宫内窘迫给予不同的处理方式。

胎儿心跳过快要怎么做？

高血压患者，特别是在短期内血压上升比较明显，以及没有规律服用降压药物的患者，经常会出现头晕头痛、记忆力下降等一些引起头脑不清醒相关的症状。如果出现相关的症状，首先建议去医院进行相关的检查，主要是排除脑血管疾病要进行头部以及颈部的血管彩超检查，比如颈部的动脉血管彩超以及经颅多普勒血管超声的检查排除颈部血管狭窄以及脑血管狭窄。如果患者血管没有问题，那么就需要严格的控制好血压，尽量选择长效的降压药保持血压平稳的，稳定的下降。因为如果将血压降低的过快反而会引起或者说是加重头晕，平时要多注意休息，劳逸结合，戒烟戒酒，避免情绪活动及时的服用降压药物一般随着生活方式的改善以及血压的下降，大多数患者可以自行恢复。

高血压头脑不清醒如何治疗？

高血压低于60毫米汞柱，具体处理如下：第一如果收缩压低于60毫米汞柱属于严重的低血压状态，大多数见于一些器质性疾病或者是一些严重的情况引起的，低血压处于显著降低的状态，可以引起一系列重要脏器供血不足的情况，从而引起休克反应。因此对于血压下降比较严重的患者，大多数是合并有一些症状的，或者说也是有一些原发性疾病的最主要的原则是积极的处理原发性疾病，比如由于失血性休克引起的血压低，那么就要积极地寻找出血的原因，部位以及适当的扩充血容量，甚至是输血治疗。如果患者症状明显还需要使用一些升高血压的药物来进行治疗。第二，收缩压低于60毫米汞柱还见于一些测量时误差造成的，也就是说有可能是测压不准确引起的，建议需要及时的去医院进行规范的测量血压已排除测量误差所造成的血压低。

高血压低于60该怎么做？

如果是单次的测量血压测量值在142/94毫米汞柱还不能诊断为高血压病，需要不同的时间段、反复多次的测量血压，或者是去医院进行24小时动态血压的监测以明确24小时平均血压水平，以及变化规律，才能够明确地诊断为高血压病。如果反复多次，而且在不同的时间段测量血压，发现血压水平持续的升高，这种血压水平可能是临界的高血压状态，临界的高血压是指血压水平超过正常的范围，而又没有达到高血压的诊断标准即舒张压在91到95毫米汞柱之间、收缩压寨135到145毫米汞柱之间，我们称之为临界高血压。这种情况建议首先进行24小时动态血压的监测，同时多注意休息，控制好饮食，加强锻炼，减轻体重，观察三个月左右，如果血压水平持续的升高，多数也是需要长期服用将降压药物来进行治疗的。

血压在142/94毫米汞柱是不是高血压？

心脏瓣膜闭合不全，也就是心脏瓣膜关闭不全，临床上主要分为二尖瓣关闭不全以及三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全，具体处理的原则主要是与原发性的疾病以及关闭不全的程度、心脏功能的状态等多种因素来进行考虑。一般心脏的瓣膜装置主要包括瓣叶、瓣环、键锁、乳头肌以及心房和心室的结构功能的完整性，其中的任何一部分出现异常，都可以导致心脏瓣膜的关闭不全，一般轻度的关闭不全，可以没有任何症状，随着疾病的加重可以出现胸痛，胸闷，心悸，乏力，劳力性的呼吸困难，端坐呼吸等相关症状。在终末期可以引起心衰以及心源性休克等相关严重的并发症，如果出现中度以及重度的关闭不全，可能需要进行手术处理。

怎么办心脏瓣膜闭合不全？

具有一定作用降低三高的茶叶具体如下：第一是菊花茶，菊花茶中含有多种氨基酸、多酚类以及丰富的维生素，它具有一定程度的降低三高的作用；第二是乌龙茶，乌龙茶可以降低血液粘稠度，防止血小板聚集，改善血液高凝的状态，增加血液的流动性，改善微循环；第三是黑茶，黑茶中的氨基酸起到抑制血压升高的作用，含有丰富的生物碱和类黄酮物质，可以使血管壁松弛，增加血管的直径通过血管的舒张压而使血压下降；第四是一些清淡的绿茶，主要可以降低血液的黏稠度，同时清除血管壁的脂肪，还有丰富的多糖类、黄酮类，又可以降低血糖；最后也可以适当的饮用一些些苦丁茶，苦丁茶中含有苦丁皂苷、氨基酸、维生素C黄酮类等多种物质，对于血脂血糖和血压有双向的调节作用。

什么茶可以降三高？

为确保降压药正常的发挥作用，在服用降压药期间，需要谨慎的选择服用其他的一些药物，因为有些药物会引起血压升高，如果在高血压患者身上使用血压可能会甚至危险的水平，有些药物可能会与降压药产生相互的作用，这会阻碍任何一种药物的药效下面是一些可能会使患者高血压恶化的：常见的药物类型是非甾体类的抗炎药，非甾体类的处方药和一些非处方药一般是用来缓解疼痛，或者是减轻关节炎等疾病的炎症，但是这类药物可能会使患者体内的液体增加，并降低肾脏的功能。会导致患者血压升高，从而给心脏和肾脏带来更大的压力；第二是一些感冒药和咳嗽类的药物很多咳嗽药和感冒药都含有非甾体类的药物来缓解疼痛，或者是降低体温，也可能会影响血压，比如伪麻黄碱类的药物它也可以在一定的程度上升高血压；第三是一些偏头痛的药物，第四是一些减肥药可能会引起血压升高。

高血压的禁忌药品有哪些？

随着年龄的增长，颈动脉粥样硬化是常见的一种血管性疾病，一般颈动脉粥样硬化往往伴随有颈动脉硬化斑块或者是斑块形成，导致的血管狭窄、闭塞，而一些不稳定性的斑块往往会形成栓子脱落造成短暂性脑缺血发作或者是一些缺血性脑血管疾病，特别是和脑卒中具有密切的相关性。脑动脉粥样硬化，往往与颈动脉粥样硬化的病变，具有一定的相关性，而颈动脉超声是诊断颈动脉血管无创、重复性好的有效手段，能够清除的显示血管内膜是否有增厚，有无斑块形成斑块形成的具体部位和大小、是否有血管狭窄以及狭窄的程度、是否有血管闭塞以及是否有侧支循环形成等相关的情况，它能够同时的分析血流动力学，能够全面地评估颈动脉血管的情况。

颈动脉彩超可以检查出什么?

原则上如果进行冠脉造影检查，提示冠状动脉狭窄程度大于等于75%以上。而且患者有明显的心肌缺血症状，需要进行支架手术来进行治疗，或者是一些特殊的血管。比如冠状动脉主干开口处的狭窄大于等于50%以上，患者有明显的心肌缺血的症状也可以进行支架手术治疗。得了冠心病，多数患者都想依靠吃药来解决问题，不想进行支架手术，更不想进行搭桥手术。但是药物治疗、介入治疗以及外科搭桥手术仍是治疗冠心病的基本方法，各有利弊，而且能够起到互补的作用。当患者有明显的心绞痛症状的时候首先进行药物治疗，并且进行冠状动脉造影检查。假如经过充分的药物治疗，仍然存在心绞痛、憋气的情况。冠状动脉造影检查提示血管狭窄程度严重是需要进行支架手术，否则会影响患者的生活质量，同时发生心肌梗死的风险也达到了提高。

心脏在哪些情况下需要支架？

心肌缺血是个什么鬼，你是不是被告知心肌缺血。你真的心肌缺血吗？    经常遇到患者咨询心肌缺血方面的问题，今天给大家简单谈一下什么是心肌缺血。    心肌缺血有广义和狭义之分     广义的心肌缺血是

你真的心肌缺血？

当前，随着冠脉介入治疗耗材的大幅降价，越来越多的患者在进行冠脉介入治疗时选择应用药物球囊。那么什么时候选择药物球囊，什么时候选择心脏支架，它们两者的区别是什么，今天来跟大家说一说。两者不存在孰优孰劣，

如何选择心脏支架与药物球囊

血脂的控制目标及何时开始药物治疗当前，我国心脑血管疾病处于高发之势，高脂血症是容易引发心脑血管疾病的一项重要危险因素。今天结合最新的血脂管理指南，给大家谈一下，血脂的控制目标及什么时候开始药物治疗。对

血脂的控制目标及何时开始药物治疗

据统计我国成年高血压患者大约2.7亿，他们对高血压存在很多疑问，今天给大家科普一些高血压知识。一什么是原发性高血压？这个概念是与继发性高血压相对应。95%的高血压患者都是原发性高血压，只有不到5%的高

高血压科普九问

浅谈“三高”。什么是三高？还有四高，五高等。你都一一明白吗？目前我国心脑血管病高发，三高人群是高危人群，极易发生心脑血管病---心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、脑出血。那么三高到底指的什么，今天跟大家简单聊

只知道“三高”，你out了

外伤造成的疾病才分伤残等级。冠状动脉堵塞是内科疾病，是自身因素的引起的疾病，这个不分伤残等级。堵塞70％相对严重了，中等程度的狭窄，建议去医院心内科就诊，当面详细咨询病情。另外建议低盐低脂饮食，戒酒戒酒，严格控制血压、血糖、血脂。

冠状动脉血管堵塞70％是几级伤残？

建议先明确三尖瓣压差的原因，单独依靠这一个指标，不能确定是否需要手术。需要结合心脏彩超检查的多项指标，还要结合患者的症状以及化验血的指标，最终才能判断是否需要手术。另外关于心脏瓣膜病变，是否需要手术，建议带着患者当面咨询心脏外科医生。

三尖瓣压差50需要手术吗？

抽5毫升静脉血就够了。心肌标志物主要是肌钙蛋白、肌红蛋白、激酸肌酶同工同酶，如果有心前区不适，怀疑心梗要抽血化验此项目。如果第一次化验心肌标志物正常，建议3小时再复查一次，心肌标志物仍然正常，才能排除心梗。如果化验结果升高了，要高度怀疑心梗，需要找心内科医生尽快就诊。

化验心肌标志物需要抽几毫升血？

高了。关于肌钙蛋白T的每种试剂检测的标准不一，目前大多数检测结果报告单上都有正常参考范围，如果检测结果升高了，报告单会有向上的↑箭头标识。如果化验结果升高了，又伴有心前区不适症状，要高度怀疑心梗，尽快去医院急诊科或心内科就诊。

肌钙蛋白T（POCT检测）147高吗？

不能。一口气能爬上八楼提示心功能很好，但不能排除心脏病。因为有些心脏病平常对心功能没有影响，只是在发作时才有影响，比如阵发性室上性心动过速，阵发性房颤，阵发性室速，不发作时不影响活动，与正常人一样，只有发作时才影响活动。

一口气能爬上八楼能排除心脏病吗？

同型半胱氨酸也是一种动脉硬化的危险因素之一。这个成份升高以后，可以导致血压升高，而且还会导致心脑血管、动脉硬化的发病率增加。所以出现同型半胱氨酸升高，也需要引起重视。这种情况，治疗方面，主要是积极补充叶酸和维生素b12，通过补充这些成分，可以促进同型半胱氨酸的代谢，从而使这个数值降低。特别是同型半胱氨酸升高的患者，同时有高血压这种情况。单纯使用降压的药物，控制血压效果并不理想，必须要同时使用药物，将同型半胱氨酸控制下来，才会有更好的降压效果。

同型半胱氨酸高吃什么药

由甲状腺功能亢进导致的高血压，属于继发性高血压，如果甲亢得到有效治疗，通常这种高血压是可以治愈的。甲状腺功能亢进时体内甲状腺激素分泌明显增加，可以加快人体基础代谢，刺激交感神经兴奋，直接作用于心肌，促进心肌收缩力加强，使心跳加快，从而引起血压升高，多为收缩期高血压。针对这种继发性高血压，治疗原发病是解决问题的根本。目前治疗甲亢的方法主要有药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗，其中手术和碘-131治疗治愈率最高。一旦甲亢得到治愈，其继发的高血压也会逐渐缓解，恢复正常。

甲亢高血压可以治愈吗

镰状红细胞病所致的肾损害称为镰状细胞肾病。镰状红细胞病是由异常血红蛋白所引起的一种血红蛋白病，以溶血性贫血为最多见，伴有低比重性多尿。女性发病率高于男性，尤其青少年，6～15岁较多见。提示患者有肾小管功能异常。临床上表现为镰状细胞病，血尿，肾病综合征，肾小管功能不全，高尿酸血症，肾功能衰竭等。目前没有特殊治疗方法。治疗包括镰状细胞病的治疗和肾损害的治疗，镰状细胞病的治疗以抗镰变，解除镰变，降低血黏度和对症治疗为主，同时避免加重的因素，肾损害以对症治疗为主。镰状细胞性肾病，如果出现肾功能衰竭，透析及肾移植都是可以实行的。肾移植是对镰状细胞性肾病的手术治疗方法，从移植后的死亡率来看，肾移植是值得推荐的，但移植后仍有较多的患者发生镰状细胞危象。

镰状细胞性肾病手术方法是什么

二尖瓣重度脱垂一般需要采取手术治疗。在药物控制二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全、心力衰竭的基础上，根据不同的瓣膜情况采取不同的手术方法。如果瓣膜损坏程度比较轻、瓣叶也没有明显钙化的情况，瓣环虽然有所扩大，但是瓣膜下的腱索并没有严重增厚的情况下，可以采取二尖瓣的修复术将二尖瓣拉紧，减少瓣环的直径以减少二尖瓣的反流。如果二尖瓣的损坏程度比较明显、病变严重，没有办法进行修补，则需要采取二尖瓣的置换术，将生物瓣或者机械瓣等人工瓣膜代替原有的病变瓣膜。

二尖瓣重度脱垂怎么治疗

左心室扩大和肥大，一个是腔大，一个是壁厚。腔扩大也就是说有点像房间的空间变大，但是房间的墙壁，现在指的房间墙壁就是指心脏的肌肉并没有变厚，同时有的时候心肌反而变薄了。引起这种症状，通常是因为心脏的肌肉失去了原有的弹性。因为血流量或者是压力的增高，使心脏扩大，用房间来比喻的话，就是心室的肥大，就有点像是墙壁的肌肉变厚了，但是房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏的外观比正常要大一些。引起这种症状的常见原因主要是因为心脏的出口狭窄，例如主动脉瓣的瓣膜狭窄或者是流出道的梗阻，还有一个就是血管的末梢阻力增加，比如高血压或者是心脏的病变，遗传性的心肌肥厚等，这两种情况可以用心电图或者超声心动图区分。

左心室扩大和肥大的区别

如果高血压的患者尿酸正常的情况下可以吃螃蟹。螃蟹的营养价值非常高，里面含有丰富的蛋白质，适量食用一些螃蟹，能够起到补充营养的作用。但是，要避免过量食用，因为螃蟹中也会含有一定量的胆固醇。如果过量食用，可能会导致胆固醇升高。而且过量吃螃蟹也容易加重胃肠道的负担，对于血压高的患者，没有任何好处。血压高的患者就应该控制食物中钠盐的摄入，所以在吃螃蟹的时候要避免吃得过咸。而且患者还应该注意饮食起居的规律，这样才能够维持血压的稳定。日常的生活中可以吃一些新鲜的水果和蔬菜。

血压高能吃螃蟹吗

心室肥大可以有心室的肥厚，也可以是心室的扩张。他的原因有多种，像原发性的心肌病，肥厚性心肌病。扩张性心肌病等情况下可以出现心室的肥厚或扩张。心肌炎的患者，如果长期存在，也会引起扩张性心肌病，从而引起心室的扩大。高血压患者。如果长时间不能得到良好的控制，也会引起高血压心脏病。表现为心室的肥厚，后期出现进一步的扩大。这种心室肥大的检查，主要有以下几种，第一心电图，通过心电图上不同导联部位的qrs波的高度。来间接判断心室是否肥大或者扩张。这种检查，这是一种提示作用，并不能最终确诊。第二心脏彩超，目前心脏彩超是检查各种器质性心脏病最常用的方法之一。特别是在检查心脏的形态方面。有无瓣膜的关闭不全、心室壁的厚度，心腔的大小都可以在彩超上面得到显示，这种方法是目前检查心室肥大最常用、最准确的方法，其他的还有心脏的造影特别是心室的造影，也可以发现心室是否肥大。

心室肥大的检查有哪些？

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎肾脏损害，主要由慢性炎症和治疗类风湿性关节炎的药物毒性所致，虽然目前类风湿性关节炎确实的病因不明，不过应该具备预防胜于治疗的理念，有效预防类风湿性关节炎，就可防止类风湿性关节炎肾损害的发生。加强运动，锻炼体魄，经常做体操，练气功，打太极拳或散步等有氧运动，就能增强抵抗力，减少生病，避免受到风寒，防止潮湿环境，尽可能不要受凉，淋雨或受潮。除了饮食有节之外，应当尽量让自己不要太过劳累，使身体产生疾病，懂得适度的工作和休闲。类风湿关节炎的患者，有时是因心理上或精神上受到刺激，过度悲伤而罹患此病，所以调节心情十分重要，要保持愉悦的心情。类风湿性关节炎常于扁桃体炎，鼻窦炎或是龋齿等感染后发生，所以应预防各种疾病感染，一旦出现要早期治愈。

类风湿性关节炎的肾损害应该如何预防

感冒是病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症，有鼻咽部粘膜充血、分泌物增加、表现为鼻塞、流涕等症状，炎症进一步扩散，还可以导致气管的感染。出现咳嗽、咳痰等症状，至于出现了牙疼的问题，那么需要考虑是否有牙龈炎或牙结石的问题，这种情况与感冒没有直接关系，建议看一下口腔科明确诊断。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌素，对革兰氏阳性菌和支原体引起的感染都有很好的抗菌效果，阿齐霉素。在感冒的时候是可以使用的，那么出现牙疼，如果考虑是厌氧菌的感染，也可以使用阿奇霉素治疗。所以感冒患者出现、牙疼的症状可以使用阿奇霉素，当然还可以配合感冒冲剂口服缓解症状。

阿奇霉素分散片牙疼感冒可以吃吗

先天性肾病综合征是由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后三个月内就出现符合肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，严重水肿，高脂血症的临床表现。肾病综合征发生时间和严重程度，在不同的疾病间差异很大。典型的临床表现为大量蛋白尿，水肿，低蛋白血症和高胆固醇血症，约一半的患儿甚至在出生时或者出生一周内就出现明显水肿，至三个月时已有全部肾病表现和腹水，患儿血压正常，有特殊面容，鼻梁塌陷，但不伴有明显畸形。胎儿出现先天性肾病综合征是由于基因突变，子宫内感染，母亲有相关疾病等因素所导致的。

为什么胎儿会出现先天性肾病综合征

这种情况需要去医院检查一下，检查心电图，心脏彩超，胸片，血常规，心肌酶等。

傍晚左边胸口连着后背隐痛

建议服用降压药，另外需要去医院检查一下，检查肝肾功能，血糖血脂等。

高压164.低压94.脉搏69

西梅汁没有明确的降压作用，血压的控制需要通过饮食，运动，药物来控制。

西梅汁可以降血压吗

建议低脂低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动，不要熬夜，按时服药，定期检查血脂血糖。

每天血压三个点高

不会。二尖瓣反流会导致心电图逆钟像转位。建议定期复查心脏彩超，观察病情变化。

逆钟向转位会导致二尖瓣反流吗

可以游泳，建议经腋静脉安装。经腋静脉安装起搏器导线不影响上肢的活动。

安装心脏起搏器还能游泳吗

一般一周后可以恢复。但要按时服药，定期复查，低脂低盐饮食，戒烟戒酒，控制饮食饮水量，不要过饱饮食。

放完心脏支架后脑钠肽前体高多久可以恢复

这个是正常的。如果有血管硬化，建议低脂低盐饮食，适当运动，戒烟戒酒。

血管硬化度指标0正常吗

宝宝嘴唇内圈发紫并且心脏有杂音，考虑属于心脏病导致的。如果上述现象长时间存在，需要及时去医院确诊病情，并选择合适的方法治疗。病情不太严重的患者可以通过口服药物的方法进行治疗，或静脉输入药的方法改善病情；病情比较严重可以通过手术的方法治疗。如果宝宝年龄比较小，建议等年龄超过三岁以后再进行手术治疗。

宝宝嘴唇内圈发紫并且心脏有杂音是怎么回事

房性心动过速要看发作时的心率快慢，如果心率不太快，可以先服用减慢心率的药物，比如美托洛尔等控制房速的心室率。如果是为快心室率的房性心动过速，可以用普罗帕酮或者胺碘酮等药进行转律治疗，但是最好在医院进行转律，不建议在家中进行转律治疗，因为有可能会出现血压下降或者出现心脏停搏的情况，相对来说是存在一定风险的。

王彦方

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