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请问这是胃癌几期，有没有转移。还有手术机会吗？手术后大概能活多久？不手术又能活多久？

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【李卫】重庆市肿瘤医院-胃肠肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃肠间质瘤现在临床上诊断是，如果肿瘤能够完整切除，需要做进一步的病理诊断，包括免疫组织化学标志物等，病理诊断在显微镜下可以看到梭形细胞。如果再做进一步诊断可以做CD117，CD34、DOG1，包括其它S100的检查，来诊断胃肠间质瘤，同时做相关的免疫组化检查，可以和平滑肌瘤、肉瘤，做鉴别诊断。术前如果有些肿瘤，通过影像学检查不能完整切除，需要靶向药物治疗，要术前再做相关的穿刺，做穿刺过后明确胃肠间质瘤的诊断，并且做相关的基因检查，来指导临床上的药物治疗选择。

胃肠间质瘤的鉴别诊断

胃癌根据发生的部位分为胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌。有些病人包括胃底贲门癌，如果病变发展到一定程度会引起贲门堵塞，病人出现胸骨后疼痛、呕吐、吞咽困难。贲门是食道和胃的结合部，一旦引起狭窄，病人不能进食会引起反复的呕吐。出现这种情况是晚期胃底贲门癌的一种临床表现，建议到医院就诊，做相关的检查，包括胃镜检查、上消化道造影，了解肿瘤的情况、狭窄的情况，可以做一些相关的治疗，包括放射治疗，包括胃镜下支架的植入，可以缓解病人的这种症症状，会改善病人的进食以及呕吐的症状。

胃底贲门癌为什么会吞咽困难

胃体癌的治疗方法包括以下方面：1、根据肿瘤分期，如果是早期胃癌，没有周围明显的淋巴结转移，可以考虑内镜下切除；2、如果是进展期胃癌，则需要手术治疗。如果能通过术前的影像评估，包括CT、磁共振，通过术前评估后可以考虑手术治疗，手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。胃体癌需要做全胃切除，全胃切除术后，有30%的病人会出现贫血、营养不良。所以手术过后应该加强对病人的饮食方面的宣传，以及给予营养的支持治疗；3、对于一些晚期的胃癌因为无法手术，可以给予化疗加一些靶向治疗，以及中医中药等方面的治疗。

胃体癌怎么治疗好

目前随着微创技术的发展，直肠癌手术包括以前的开腹手术，还有腹腔镜手术。腹腔镜手术还是有些优点，包括术中出血少，术后伤口比较小，术后恢复比较快。直肠癌腹腔镜手术的步骤，首先术前做相关详细检查，了解病人各方面的情况，如心、肺、肝、肾功能包括凝血功能情况，同时术前做相应准备，包括肠道准备，包括活血。腹腔镜手术主要是全麻，叫做气管插管麻醉下，在腹部打4-5个孔，通过提住器械在腹腔内操作，完整的切除肿瘤，因为腹腔镜有放大的作用，所以术中更好做相关解剖，手术更精细。直肠癌腹腔镜手术后病人的恢复，首先观察病人的生命体征，包括会不会出现相关并发症，临床上叫做围手术期的处理。在这个过程中详细观察病人的病情变化，如果有相关情况会做相应处理，但术后恢复期，出院后，临床相关的医护人员，根据病期会做相应随访，包括有些病期，包括肿瘤有淋巴结转移的术后，可能还要回医院做定期的放疗、化疗。直肠癌手术后，饮食方面，主要是清淡的、容易消化的饮食，防止暴饮暴食，建议病人初期少食多餐，慢慢逐步过渡到正常饮食。

腹腔镜下直肠癌根治术后注意事项

胃肠间质瘤近十年来是逐步增多的趋势，胃肠间质瘤目前的病因还不是很清楚，胃肠间质瘤主要是来源于间叶源性组织，包括三种类型，一个是梭形细胞，一个是上皮样细胞，还有一种混合型的。胃肠间质瘤随着医学的发展，目前对它的认识逐渐的深入，以前胃肠间质瘤很多认为是平滑肌瘤、肉瘤、神经鞘瘤，现在随着医学的发展新药物的出现，在胃肠间质瘤的治疗方面上有巨大进步，也是全世界第一个实体肿瘤治疗的典范。胃肠间质瘤，目前在临床上，很多病人没有明确的典型症状，很多有腹痛、腹部包块来医院就诊，通过相应的检查报告、腹部超声、腹部CT检查发现腹腔有明确的腹腔肿块、肿瘤的再进一步做其它相关检查。

胃肠间质瘤病因

胃体癌根据肿瘤分期，早期胃癌现在五年生存率大概是90%以上，所以早期胃癌的诊断率越高，胃癌的治疗效果越好。早期胃癌治疗方法包括内镜下切除、手术治疗，手术包括开腹手术、腹腔镜手术。腹腔镜手术的伤口小、出血少，并且恢复比较快，减少病人的创伤。早期胃癌术后可以不给予化疗。目前早期胃癌，其检查方法较多，包括胃镜、超声胃镜、荧光染色胃镜。因为目前国内大部分都是进展期胃癌，所以提高早期胃癌的发现，是提高胃癌治疗效果的前提。

胃体癌早期好治疗吗

胃癌根据解剖学分为三个部位，包括贲门癌、胃体癌、胃窦癌，三个部位的胃癌分期都是一样的，包括肿瘤浸润的深度，包括淋巴结转移情况，包括是否有远处转移，包括肝转移、腹腔转移、肺转移，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。还有一种分期是早期胃癌、进展期胃癌。我们在做大的分型上，病理上大体具体标本会分为隆起型、平坦型、溃疡型。在病理上的细胞分化的方面可以分为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌等等。

胃底贲门癌怎么分期

胃体癌的发病原因如下：1、与饮食有关系：喜欢吃腌腊的食品，烟熏的食品，所以北方胃体癌的发病率较南方高；2、幽门螺杆菌感染：中国是发展中国家，幽门螺杆菌的感染率大概60%-70%，发达国家是30%。因为幽门螺杆菌反复感染，会引起胃黏膜损伤及病变。幽门螺杆菌感染主要是通过口腔感染，特别是农村的地方，父母或者老一辈的喜欢把咀嚼的食物喂给儿童，这样也容易引起幽门螺杆菌感染。所以饮食使用公筷有利于防治幽门螺杆菌感染；3、遗传因素：胃癌的高发病跟遗传也有关系。胃癌目前症状比如上腹部不适、恶心、呕吐，还有一些患者到晚期的可能出现贫血以及上腹部疼痛。

胃体癌的病因

胃底贲门癌的症状主要是胸骨后疼痛，有些病人可能是出现吞咽困难时出现胸骨后疼痛，包括有些肿瘤晚期，会出现背部疼痛，所以发现这些症状应该及时到医院就诊，做进一步的检查，排除胃部疾病，早期发现。因为胃癌的治疗效果跟肿瘤的分期有很大的关系，早期肿瘤通过一些综合性的治疗，包括手术、放疗、化疗，生存率明显能够得到提高。贲门癌因为早期的症状没有特异性，早期的病人可能会出现恶心、反酸，包括病人说的打嗝这些症状，因为出现这些症状有可能是胃炎引起的，病人以为是胃炎，有些服用药物治疗一段时间之后，出现症状明显好转，但是可能这样会掩盖病情，所以建议病人到医院做进一步检查。

胃底贲门癌症状

胃肠间质瘤复发，首先要做进一步的相关检查，即做影像学检查，了解复发部位和血管周围脏器的关系。如果可以，先考虑药物治疗，使肿瘤缩小，在病人各方面情况允许的情况下，再次手术探查治疗，尽量完整切除肿瘤和耐药方面的肿瘤。如果肿瘤继续进展，不能切肿瘤，可以考虑进一步药物治疗，通过药物治疗控制肿瘤，延长病人生命，提高病人生活质量。随着医学的发展，药物方面有很多的新药物产生，包括现在一线的甲磺酸伊马替尼、格列卫，还有舒尼替尼、瑞格菲尼，包括最近国外美国FDA批准的新药物BLU-285，这些新的药物治疗，对于胃肠间质瘤的治疗都有很大帮助。

李卫

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