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请问这是胃癌几期，有没有转移。还有手术机会吗？手术后大概能活多久？不手术又能活多久？

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【李卫】重庆市肿瘤医院-胃肠肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃鳞癌是鳞状上皮化生，主要是胃黏膜的上皮反复感染、鳞状化，引起肿瘤性病变。胃鳞癌在胃癌中比较罕见，在临床上也比较少见，有文献报道大概占胃癌的0.04%-0.7%，其预后比腺癌差。胃鳞癌主要是通过病理诊断，所以临床上应该高度注意活检，对于发现的肿瘤病变，进行进一步的活检，以明确诊断。胃鳞癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗。因为它对于放疗和化疗的敏感性，比腺癌的敏感性差，其首选的治疗方法还是手术治疗。胃鳞癌的症状与其它胃癌的症状相比没有特殊性，主要是上腹不适、恶心、嗳气、反酸、呕吐这些常见症状。所以如果一旦出现这些症状就应该及时到医院就诊，进行相关检查。

什么是胃鳞癌

胃底贲门癌的症状主要是胸骨后疼痛，有些病人可能是出现吞咽困难时出现胸骨后疼痛，包括有些肿瘤晚期，会出现背部疼痛，所以发现这些症状应该及时到医院就诊，做进一步的检查，排除胃部疾病，早期发现。因为胃癌的治疗效果跟肿瘤的分期有很大的关系，早期肿瘤通过一些综合性的治疗，包括手术、放疗、化疗，生存率明显能够得到提高。贲门癌因为早期的症状没有特异性，早期的病人可能会出现恶心、反酸，包括病人说的打嗝这些症状，因为出现这些症状有可能是胃炎引起的，病人以为是胃炎，有些服用药物治疗一段时间之后，出现症状明显好转，但是可能这样会掩盖病情，所以建议病人到医院做进一步检查。

胃底贲门癌症状

胃肠间质瘤复发，首先要做进一步的相关检查，即做影像学检查，了解复发部位和血管周围脏器的关系。如果可以，先考虑药物治疗，使肿瘤缩小，在病人各方面情况允许的情况下，再次手术探查治疗，尽量完整切除肿瘤和耐药方面的肿瘤。如果肿瘤继续进展，不能切肿瘤，可以考虑进一步药物治疗，通过药物治疗控制肿瘤，延长病人生命，提高病人生活质量。随着医学的发展，药物方面有很多的新药物产生，包括现在一线的甲磺酸伊马替尼、格列卫，还有舒尼替尼、瑞格菲尼，包括最近国外美国FDA批准的新药物BLU-285，这些新的药物治疗，对于胃肠间质瘤的治疗都有很大帮助。

胃肠间质瘤复发怎么办

胃肠间质瘤现在临床上诊断是，如果肿瘤能够完整切除，需要做进一步的病理诊断，包括免疫组织化学标志物等，病理诊断在显微镜下可以看到梭形细胞。如果再做进一步诊断可以做CD117，CD34、DOG1，包括其它S100的检查，来诊断胃肠间质瘤，同时做相关的免疫组化检查，可以和平滑肌瘤、肉瘤，做鉴别诊断。术前如果有些肿瘤，通过影像学检查不能完整切除，需要靶向药物治疗，要术前再做相关的穿刺，做穿刺过后明确胃肠间质瘤的诊断，并且做相关的基因检查，来指导临床上的药物治疗选择。

胃肠间质瘤的鉴别诊断

胃癌在临床上大体分为早期胃癌，还有进展期胃癌。早期胃癌，有一些微小的胃癌，即小的病变，包括临床上一点癌，在胃镜活检过后，胃镜当时发现肿瘤细胞，但是手术切除过后，在大体的标本上没有发现肿瘤，这在临床上就叫一点癌。胃癌根据它的分型，包括浸润型、溃疡型、弥漫浸润型，病理上包括腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等等。根据临床而言，分化越不好的肿瘤，它的预后越差，转移的几率越大。

胃癌的分型

胃体癌根据肿瘤分期，早期胃癌现在五年生存率大概是90%以上，所以早期胃癌的诊断率越高，胃癌的治疗效果越好。早期胃癌治疗方法包括内镜下切除、手术治疗，手术包括开腹手术、腹腔镜手术。腹腔镜手术的伤口小、出血少，并且恢复比较快，减少病人的创伤。早期胃癌术后可以不给予化疗。目前早期胃癌，其检查方法较多，包括胃镜、超声胃镜、荧光染色胃镜。因为目前国内大部分都是进展期胃癌，所以提高早期胃癌的发现，是提高胃癌治疗效果的前提。

胃体癌早期好治疗吗

胃肠间质瘤有些病人没有特殊症状，很多病人就诊的时候，是以腹部不适包括有腹部包块，还有贫血症状，到医院进一步就诊。医院的医生通过进一步的彩超、CT、磁共振的检查，如果考虑胃肠间质瘤，病人腹部肿瘤能够手术切除，需要手术切除肿瘤，做进一步的病理和免疫方面的组化检查才能确诊。如果考虑是胃肠间质瘤，手术不能完全达到完整切除，包括需要切除一些重要脏器，需要术前做相关的肿瘤穿刺，再做进一步细胞学检查，检查过后如果求证了是胃肠间质瘤，都需要根据药物治疗的目的，包括免疫组化和基因检查，主要是在临床上选择药物，必须根据基因检查选择药物剂量，通过药物治疗可以使肿瘤缩小，能够减轻手术难度，能够完整的切除肿瘤。

胃肠间质瘤有什么症状

胃鳞癌在临床上比较少见，大概占整个胃癌的发病率，文献报道0.04%-0.7%。其主要发生原因是胃黏膜上皮反复感染，鳞状化引起，在胃鳞癌中男性的比例比女性要高，而同时胃鳞癌的预后比较差，因为它对放疗、化疗都不敏感。目前治疗的手段主要考虑手术治疗，还包括化疗、放疗、中医中药、靶向治疗，像胃鳞癌跟腺癌比较，目前是病理上的区别，分型不一样，但是它的症状跟其它胃癌症状相似，包括上腹不适、恶心、呕吐这些症状，还有晚期的可以出现贫血、体重下降。

胃鳞癌和腺癌哪个严重

早期胃癌跟胃炎、溃疡的症状没有特别的差异，一些病人可能会出现恶心、嗳气、反酸症状，如果出现这种情况，建议病人应该到医院做进一步的检查，包括胃镜、钡餐的检查，了解到底是慢性胃炎、胃溃疡还是胃癌。因为我们知道胃癌早期诊断、早期治疗，其效果较好。因为早期的病变、早期的肿瘤，越早期它的治疗效果越好，而到了晚期的时候，病人可能出现消瘦、体重下降，包括贫血的症状，治疗的效果就比较差一些。目前我们国家早期胃癌的诊断率大概是10%左右，好的医院大概20%左右，但在日韩早期胃癌的诊断率大概在50%左右。所以提高我国早期胃癌的诊断率，是提高胃癌治疗效果的前提。

早期胃体癌有什么症状

胃癌根据发生的部位分为胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌。有些病人包括胃底贲门癌，如果病变发展到一定程度会引起贲门堵塞，病人出现胸骨后疼痛、呕吐、吞咽困难。贲门是食道和胃的结合部，一旦引起狭窄，病人不能进食会引起反复的呕吐。出现这种情况是晚期胃底贲门癌的一种临床表现，建议到医院就诊，做相关的检查，包括胃镜检查、上消化道造影，了解肿瘤的情况、狭窄的情况，可以做一些相关的治疗，包括放射治疗，包括胃镜下支架的植入，可以缓解病人的这种症症状，会改善病人的进食以及呕吐的症状。

李卫

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